1. ELS TRANSTORNS DEL SON
EN NENS
ABS AGRAMUNT
PEDIATRIA
Dra. Margaret Creus i Verni

2. CONCEPTE
 El son és un estat fisiològic actiu l’absència
del qual o la seva alteració produeix efectes
adversos significatius.
 Alteració del rendiment escolar, de l’estat
d’humor i, en algunes ocasions,
repercussions físiques com la manca de
creixement.

4. EPIDEMIOLOGIA
 Problema de salut
pública per la seva alta
prevalença.
 Fins un 30 % de la
població infantil té
alteracions cròniques
del son.
 Més risc entre els nens
amb patologia
neurològica.

5. CLASSIFICACIÓ
(CITS-R)
 DISOMNIAS  De la transició son – vigília
 Intrínsecas  Moviments rítmics del son
 Narcolèpsia  Somnilòquia
 Sd. d’apnees obstructives del son  Mioclònies del son
 Moviments periòdics de les
cames  Associades al son REM
 Extrínsecas  Malsons
 Transtorn ambiental
 T. de l’establiment de límits  ALTRES
 T. de les associacions a l’inici del  Bruxisme
son  Enuresis
 Transtorns del ritme circadià
 Retard de fase d’inici del son
 Ronquera primària
 Mort súbita del lactant
 Apnees del lactant
 PARASOMNIAS  Mioclònies neonatals benignes
 Del despertar:
 Despertars confusionals
 Sonambulisme
 Terrors nocturns

6. CONSIDERACIONS ....
 Els patrons i necessitats del son canvien evolutivament i
cal tenir en compte variacions interindividuals i culturals
 Els transtorns més freqüents fan referència a l’hàbit del
son
 Hi ha factors causals i del tt que depenen dels pares i no
del nen
 Els efectes de la mala qualitat o manca de son tenen
repercussions sobre el desenvolupament cognitiu i físic del
nen
 Les apnees de SAOS són menys perceptibles que en els
adults i la seva causa i tt és diferent a la dels adults
 La irritabilitat i la hiperactivitat són símptomes més
freqüents de la deprivació de son que la somnolència
 El tt és eficaç en la majoria dels transtorns del son en els
nens

7. DIAGNÒSTIC
1. HISTÒRIA CLíNICA. ANAMNESI
2. EXPLORACIÓ FÍSICA
3. EXPLORACIONS COMPLEMENTÀRIES
1. POLISOMNOGRAFIA
2. VÍDEO – EEG
3. TLM
4. ALTRES:
 RX CAVUM
 PULSIOXIMETRIA
 ALTRES: A.G., H.Tiroidals, E. Paràssits en femta

10. Polisomnografia

11. Vídeo - EEG

12. TRACTAMENT
1. Programes preventius: Adequat hàbit del
son
2. Explicar per a poder tranquil·litzar
3. Mesures “higièniques” del son
4. Altres:
 Qrg
 Cpap nassal
 F. Hipnòtics ?

13. MESURES D’HIGIENE DEL SON
 M. AMBIENTALS  M. FACILITADORES
 Associacions adequades  Realitzar rutines
i familiars al nen  Mateix horari
 Llit confortable  Adormir-se sols
 Baixa intensitat de llum  Dur-los al llit quan estan
 Temperatura adequada cansats
 Ambient poc estimulant  Realitzar activitats
relaxants abans d’anar a
 Evitar associar llit amb
dormir
càstigs
 Evitar fer plans o
 Evitar el consum de
resoldre qüestions a
refrescs amb cafeïna
l’hora d’anar a dormir