El pediatra i el    TDAH:on, quan i com?      Montse EsquerdaCSMIJ Sant Joan de Deu- Lleida.
La hiperactivitat-    deficit d’atencióSímptoma,síndrome otrastorn ?
• La hiperactivitat-  deficit d’atenció éssímptoma, síndrome o        trastorn
La hiperactivitat-DA  com a símptoma
La hiperactivitat-DA com a          símptoma• Símptoma molt freqüent i inespecífic• Variable contínua• Límits de la normal...
La hiperactivitat-DA com a         símptoma•   Manca de límits•   Dificultats familiars•   Desestructura familiar•   Ansie...
La hiperactivitat com     a síndrome
La hiperactivitat com a         síndrome• Prematuritat• Noxes pre-neonatals  – SAF• Adopció Trastorns del vincle• Encefali...
La hiperactivitat com a       trastorn
L’origenTrastorn:   MULTIFACTORIAL   POLIGÈNIC   PENETRÀNCIA VARIABLE  SEVERITAT VARIABLE
Un invent modern?• Una nova denominació per una entitat  vella.  – Still, 1902, defecte de control moral  – Disfunció cere...
El pediatra:on, com i quan?
El pediatra: on,    com i quan?• Detecció precoç, maneig  psicofc…• Prevenció – Inespecífica – Factors de risc
• El desenvolupament humà és un procés  no garantit per la nostra herència genètica,  sinó que depèn de la interacció i de...
• Intensitat, freqüència i pronòstic  en TDAH estan relacionats amb  recursos:  – Intel·lectuals, personals, familiars,   ...
The Children’s Attention Project: a community-based longitudinal study of children with
Societat…
Nascuts iguals...
Societat• Societat  – Permissiva i molt poc normativa  – Proliferació de reforços externs immediats  – Poques estratègies ...
Ambient• Televisió (Pediatrics, set 2007)  – Major hores de TV dels 5-11 a:    problemes atencionals a l’adolescència    (...
Ambient• Consum de tabac i OH prenatal• Altres hipòtesis (no demostrades):  – Metalls pesats  – Colorants alimentaris…
Ambient (la familia)• Els pares de nens amb TDAH tenen:  – estrategies de disciplina més emocionals  – més autoritaris i r...
Prevenció a nivell          parental• Detecció d’estils parentals i famílies  de risc• Atenció a pares: Establiment de  lí...
TDAH 2013 1a part
TDAH 2013 1a part
TDAH 2013 1a part
TDAH 2013 1a part
TDAH 2013 1a part
TDAH 2013 1a part
TDAH 2013 1a part
TDAH 2013 1a part
TDAH 2013 1a part
Upcoming SlideShare
Loading in …5
×

TDAH 2013 1a part

453 views

Published on

Published in: Health & Medicine
0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total views
453
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
1
Actions
Shares
0
Downloads
7
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

TDAH 2013 1a part

  1. 1. El pediatra i el TDAH:on, quan i com? Montse EsquerdaCSMIJ Sant Joan de Deu- Lleida.
  2. 2. La hiperactivitat- deficit d’atencióSímptoma,síndrome otrastorn ?
  3. 3. • La hiperactivitat- deficit d’atenció éssímptoma, síndrome o trastorn
  4. 4. La hiperactivitat-DA com a símptoma
  5. 5. La hiperactivitat-DA com a símptoma• Símptoma molt freqüent i inespecífic• Variable contínua• Límits de la normalitat definits 1,5-2 Sd respecte la mitja Vigilar prevalences > 5% !!!!
  6. 6. La hiperactivitat-DA com a símptoma• Manca de límits• Dificultats familiars• Desestructura familiar• Ansietat• Retard mental• TGD •Peripuberty stress leads to abnormal aggression, altered amygdala and orbitofrontal reactivity and increased prefrontal MAOA gene expression. Translational Psychiatry (2013) •The Science of Early Life Toxic Stress for Pediatric Practice and Advocacy. Pediatrics Vol. 131 No. 2 February 1, 2013
  7. 7. La hiperactivitat com a síndrome
  8. 8. La hiperactivitat com a síndrome• Prematuritat• Noxes pre-neonatals – SAF• Adopció Trastorns del vincle• Encefalitis – Augment de casos postencefalitis (1922)
  9. 9. La hiperactivitat com a trastorn
  10. 10. L’origenTrastorn:  MULTIFACTORIAL  POLIGÈNIC  PENETRÀNCIA VARIABLE SEVERITAT VARIABLE
  11. 11. Un invent modern?• Una nova denominació per una entitat vella. – Still, 1902, defecte de control moral – Disfunció cerebral mínima o Lesions cerebrals mínimes Ha variat la disfuncionalitat que comporta?
  12. 12. El pediatra:on, com i quan?
  13. 13. El pediatra: on, com i quan?• Detecció precoç, maneig psicofc…• Prevenció – Inespecífica – Factors de risc
  14. 14. • El desenvolupament humà és un procés no garantit per la nostra herència genètica, sinó que depèn de la interacció i de l’ambient• Els resultats dels nens, la salut física i mental, així com el funcionament cognitiu i mental, estan forçament relacionats amb el mode amb que funcionen les seves famílies i el seu entorn (Ac. Americana de Pediatria,2003)
  15. 15. • Intensitat, freqüència i pronòstic en TDAH estan relacionats amb recursos: – Intel·lectuals, personals, familiars, socials i educatius
  16. 16. The Children’s Attention Project: a community-based longitudinal study of children with
  17. 17. Societat…
  18. 18. Nascuts iguals...
  19. 19. Societat• Societat – Permissiva i molt poc normativa – Proliferació de reforços externs immediats – Poques estratègies de foment de l’atenció sostinguda, demora de recompensa, estratègies reflexives, autocontrol, tolerància frustració…• Menor temps amb els pares – Pautes d’educació• Molts i variats estímuls – infointoxicació
  20. 20. Ambient• Televisió (Pediatrics, set 2007) – Major hores de TV dels 5-11 a: problemes atencionals a l’adolescència (13-15 a) – No relacionat amb gènere, problemes atencionals inicials o cognitius• Tv i videojocs (pediatrics, jul 2010) – Associació entre hores de pantalla i dèficit atencional
  21. 21. Ambient• Consum de tabac i OH prenatal• Altres hipòtesis (no demostrades): – Metalls pesats – Colorants alimentaris…
  22. 22. Ambient (la familia)• Els pares de nens amb TDAH tenen: – estrategies de disciplina més emocionals – més autoritaris i reaccionen amb més irritabilitat, frustració i agressivitat que els controls
  23. 23. Prevenció a nivell parental• Detecció d’estils parentals i famílies de risc• Atenció a pares: Establiment de límits i models de conducta organitzada Intervention for preschoolers at risk for Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder (ADHD): Service before diagnosis. Clinical Neuroscience Research Volume 5, Issues 5–6, December 2005, Pages 247–253

×