Diabetes melitus adalah penyakit metabolik yang ditandai dengan kadar glukosa darah tinggi akibat produksi insulin yang rendah atau resistensi insulin. Penanganan diabetes melitus meliputi pengendalian gula darah, pola makan sehat, dan pemantauan berkala untuk mencegah komplikasi yang dapat mengancam kesehatan. Diagnosis dan pengelolaan yang baik sangat penting untuk meningkatkan kualitas hidup dan mencegah komplikasi jangka panjang.

1. Tetap Sehat, Aktif, dan Produktif bersama Diabetes Melitus

3. Diabetes = Aliran, Pancuran Mellitus = Madu/Gula

4. Penyakit metabolik yang ditandai dengan kadar glukosa darah tinggi (Hiperglikemia) Terjadi gangguan metabolisme karbohidrat karena produksi insulin kurang atau karena resistensi insulin DIABETES

5. DM Hormon utama pengatur bahan bakar manusia Diproduksi oleh pankreas Disekresikan ke dalam darah Sebagai respon terhadap Peningkatan glukosa darah Memicu penyimpanan glukosa di hati, otot, jaringan adiposa INSULIN

6. DM Merupakan sumber energi utama GLUKOSA Produk akhir metabolisme karbohidrat Berasal dari makanan & hati

7. DM METABOLISME KARBOHIDRAT Karbohidrat Glukosa Enzim SAL. CERNA SEL (Otot, Hati, Otak, dsb) Glukosa (darah) Insulin E N E R G I Lemak/ Protein G L U K O S A G L I K O G E N

8. Normal

9. Resistensi Insulin

10. Diabetes Faktor keturunan Insulin kurang jumlahnya Insulin kurang baik kerjanya DIABETES Gula (glukosa) darah meningkat Faktor lingkungan Gaya hidup berisiko : Makan berlebihan Kurang sport Stres

11. SIAPA SAJA BISA TERKENA DM

12. Klasifikasi Etiologis DM 1. Diabetes Tipe-1 : Kerusakan di Pankres 2. Diabetes Tipe-2 : resistensi insulin 3. Diabetes Tipe lain - Penyakit pankreas - O bat - Infeks i - Dll 4. Diabetes Gestasional : Hamil

13. DM Masalah Kesehatan penting yang harus segera ditanggulangi DIABETES MELITUS Th 2000 Jml. Penduduk > 20 th Jml. DM Th 2020 125 juta 178 juta 5,6 juta 8,2 juta Dengan asumsi prevalensi DM 4,6 % Diabetes Atlas (IDF) th 2000

14. DM UPAYA PENANGGULANGAN DM PENTING : Memahami seluk beluk DM TUJUAN : Mencegah/mengurangi kejadian DM Mencegah komplikasi Mencegah kecacatan akibat komplikasi

15. KELOMPOK RISIKO TINGGI DIABETES MELITUS Usia > 45 tahun IMT > 23 kg/m 2 Tekanan darah > 140/90 mmHg Riwayat keluarga DM Riwayat abortus berulang, bayi lahir cacat/BBL > 4 kg K-HDL < 35 mg/dl, Trigliserida > 250 mg/dl DM

16. KRITERIA/DEFINISI OBESITAS IMT = Berat badan (kg) Tinggi badan 2 (m 2 ) 18,5 23 25 normal overweight obesitas Contoh : BB = 56 kg TB = 162 cm IMT = 56/1,62 2 = 21,3 kg/m 2  “ normal” IMT The Asia Pacific Perspective Redefining Obesity and HS Treatment 2000

17. DM Bagaimana cara mengetahui apakah kita menderita DIABETES MELITUS atau tidak ?

18. GEJALA DIABETES MELITUS (KENCING MANIS) Gejala Khas: 3P +

19. GEJALA DIABETES MELITUS (KENCING MANIS) Gejala Tidak Khas

20. GEJALA DIABETES MELITUS (KENCING MANIS) Gejala Tidak Khas

21. Hal-hal yang Perlu Diperhatikan Perlu diingat : kadar glukosa darah yang tinggi kadang kadang tidak dirasakan Jangan lupa : bukan tingginya kadar glukosa darah yang berbahaya, tetapi KOMPLIKASI - nya, karena : Pencegahan sangat penting Sulit Diperbaiki Menimbulkan Cacat Kematian

22. KOMPLIKASI DIABETES MELITUS (KENCING MANIS)

23. KOMPLIKASI DIABETES MELITUS (KENCING MANIS)

24. KOMPLIKASI DIABETES MELITUS (KENCING MANIS)

25. DM DIAGNOSIS DM Hanya dapat ditegakkan dengan PEMERIKSAAN GLUKOSA DARAH HARUS DIPERHATIKAN : Metode enzimatik Bahan pemeriksaan plasma vena (atau darah kapiler) Dilakukan di lab. terpercaya

26. DIAGNOSIS DIABETES MELITUS DM JIKA ANDA Mempunyai risiko tinggi atau Mempunyai gejala DM  Periksa glukosa darah Konsultasikan kepada dokter untuk memastikan ada tidaknya DM

27. Gejala khas GD Puasa > 126 GD Sewaktu > 200 Keluhan tidak khas GD Puasa > 126 (2x) GD Sewaktu > 200 (2x) TTGO 2 jam > 200 DIAGNOSA DIABETES MELITUS

28. DM Merupakan faktor risiko kuat untuk penyakit vaskular aterosklerotik dan perifer Meningkatkan mortalitas dan morbiditas Penyakit Jantung Koroner 75-80 % pasien DM dewasa meninggal karena komplikasi Mengapa perlu waspada terhadap DIABETES MELITUS

29. DM WASPADAI KOMPLIKASI DM !!! Dengan Pengelolaan Yang Baik Hiperglikemi kronik  Komplikasi PERLU DIKELOLA DM  Penyakit menahun yang akan diderita seumur hidup

30. LANGKAH-LANGKAH PENGELOLAAN DM DM Setelah Diagnosis DM : Jangan panik karena pasien DM dapat hidup aman & nyaman jika DM terkendali Pastikan dokter Anda telah melakukan evaluasi awal Ikuti petunjuk yang diberikan dokter Lakukan evaluasi secara berkala untuk memastikan bahwa DM Anda terkendali

31. SIKAP PASIEN DIABETES I. Pesimis Merasa terancam jiwa dan raga Menjadi marah dan frustasi Ingin bunuh diri (?) Melihat Besarnya Risiko yang Dihadapi II. Cuek Karena tidak tahu atau tidak menyadari akibatnya III. Optimis Tahu akibat dan berusaha mengatasinya

32. TUJUAN PENGELOLAAN DM DM Meningkatkan kualitas hidup UMUM : JANGKA PENDEK : Keluhan hilang, Merasa nyaman dan sehat JANGKA PANJANG : Mencegah & menghambat komplikasi kronik  menurunkan morbiditas & mortalitas

33. Yang harus dilakukan agar tetap nyaman dan sehat 1. Kendalikan Gula Darah 2. Hilangkan faktor risiko lain : Darah tinggi , Kolesterol , Rokok dll Gejala/keluhan diabetes hilang Mencegah komplikasi

34. Cara Mencapai Tujuan Mengatur makan Gerak badan Obat-obatan Penyuluhan

35. PEMERIKSAAN LABORATORIUM DM Untuk skrining & diagnosis Mengetahui pengendalian DM Deteksi adanya faktor risiko yang memicu terjadinya komplikasi Menilai hasil terapi Penting dalam Pengelolaan DM PERAN/FUNGSI :

36. PANEL PENGELOLAAN DM & JADWAL PEMERIKSAAN PEMERIKSAAN AWAL TGT KBTHN 3 BLN 1 TH Glukosa puasa v v v v Glukosa 2 Jam PP v v v v Hematologi rutin v Urine Rutin v HbA1c v v v Mikroalbumin v v Kreatinin v v

37. PANEL PENGELOLAAN DM & JADWAL PEMERIKSAAN PEMERIKSAAN AWAL TGT KEBUT 3 BLN 1 TH Albumin/Globulin v v GPT v v Cholesterol Total v v Cholesterol HDL v v Cholesterol LDL v v Trigliserida v v Fibrinogen v v

38. KRITERIA PENGENDALIAN DM NAMA PEMERIKS Baik Sedang Buruk Glukosa puasa 80 – 109 110 – 125 > 126 Cholesterol Total < 200 200 – 239 > 240 Cholesterol LDL < 100 100 – 129 > 130 Cholesterol HDL > 45 Trigliserida < 150 150 – 199 > 200 Glukosa 2jampp 80 – 144 145 – 179 > 180 HbA1c (%) < 6.5 6.5 – 8 > 8 IMT (kg/m 2 ) 8.5 – 22.9 23 – 25 > 25 Tekanan Darah < 130/180 130-140/80-90 > 140/90

39. Apakah Pemeriksaan Glukosa Darah saja tidak cukup …? Apa Arti Pemeriksaan HbA1c ?

40. A1C Cerminan 2-3 bulan Tidak dipengaruhi Makanan Indikasi Komplikasi

41. PEMERIKSAAN HbA1c (A1C) DM Merupakan senyawa yang terbentuk dari ikatan antara GLUKOSA & HEMOGLOBIN Jumlah HbA1c yang terbentuk tergantung pada kadar glukosa darah Ikatan HbA1c stabil, dapat bertahan 2-3 bln Kadar HbA1c mencerminkan kadar glukosa darah rata-rata dalam jangka waktu 2-3 bln

42. PEMERIKSAAN HbA1c (Memori Glukosa) DM 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Normal Kontrol I Kontrol II (minggu) A1C

43. MANFAAT PEMERIKSAAN HbA1c (A1C) DM Menilai kualitas pengendalian DM Menilai efek terapi atau perubahan terapi setelah 8-12 minggu

44. TUJUAN PEMERIKSAAN HbA1c (A1C) DM Mencegah Komplikasi Kronik Memperkirakan Risiko Komplikasi Hiperglikemi kronik  Komplikasi HbA1c  Glukosa jangka panjang

45. JADWAL/FREKUENSI PEMERIKSAAN HbA1c (A1C) DM Setelah diagnosis dipastikan (untuk evaluasi awal) Secara periodik (pengelolaan) - Setiap 3 bln (bila sasaran blm tercapai) - Minimal 2 kali dalam setahun

46. KELEBIHAN PEMERIKSAAN HbA1c (A1C) DM Tidak perlu puasa sebelum pemeriksaan Menggambarkan kadar glukosa darah dalam jangka panjang Hemat biaya

47. PEMERIKSAAN MIKROALBUMIN Mendeteksi Dini Kerusakan Ginjal DM Nefropati Diabetik dapat menyebabkan gagal ginjal terminal  hemodialisis Ditandai dengan kegagalan fungsi penyaringan di glomerulus ginjal Protein (albumin) lolos ke dalam urine (= Albuminuria)

48. KLASIFIKASI ALBUMINURIA KATEGORI NORMAL < 30 < 20 < 30 MIKROAL- BUMINURIA MAKROAL- BUMINURIA Urine 24 Jam (mg/24 jam) Urine dl wkt ttt (  g/mg kreatinin) Urine sewaktu (  g/mg kreat) 30 – 299 20 – 199 30 - 299  300 > 200 > 300

49. MIKROALBUMINURIA DM Berarti ditemukan sejumlah kecil albumin di dalam urine Merupakan indikasi gangguan filtrasi glomerulus stadium dini (reversibel) Dapat dideteksi dengan pemeriksaan Mikroalbumin di dalam urine

50. MANFAAT PEMERIKSAAN MAU DM Diagnosis dini Nefropati Diabetik Memperkirakan morbiditas penyakit kardiovaskular & mortalitas pada pasien DM Memperkirakan tingkat keparahan & perkembangan penyakit JADWAL PEMERIKSAAN MAU Saat evaluasi awal & periodik setahun sekali

51. PENGELOLAAN DM DM Pasien Menjalani Pola Hidup Sehat Perubahan Perilaku Sehat HASIL OPTIMAL

52. PERILAKU SEHAT DM Pola makan sehat Kegiatan fisik meningkat Menggunakan obat sesuai petunjuk dokter Melakukan pemantauan glukosa Perawatan kaki secara berkala Mengenali & trampil mengatasi masalah yang berkaitan dengan DM

53. Mengatur Makanan (Dahulu) Mitos : Diet = penderitaan Tidak boleh makan enak Harus makan kentang Tidak boleh menyentuh gula Makan terpisah dari keluarga

54. Mengatur Makanan (Sekarang) Tidak lagi suatu derita Anjuran makan seimbang = makanan semua orang Tidak ada makanan yang dilarang , hanya dibatasi sesuai kebutuhan kalori Menu = menu keluarga Gula dalam bumbu tak dilarang

55. Gerak Badan Menurunkan kadar gula darah Menurunkan berat badan Mengurangi kemungkinan terjadinya komplikasi Bukan sekedar bergerak, ada aturannya (hati-hati bila ada penyakit jantung)

56. Cara Gerak Badan yang Baik Latihan harus berkesinambungan Berirama Dilakukan selang-seling gerak cepat-lambat Peningkatan bertahap sesuai kemampuan Perlu latihan daya tahan

57. Gerak Badan 30 menit : 3 - 4 kali/minggu (tiap hari lebih baik)

58. KESIMPULAN DM Diabetes merupakan penyakit menahun yang ditandai oleh kadar glukosa darah yang melebihi normal 2. Diabetes tidak dapat disembuhkan tetapi dapat DIKENDALIKAN 3. Diabetes yang tidak terkendali dapat menimbulkan berbagai macam komplikasi

59. KESIMPULAN DM 4. Pemeriksaan penyaring penting untuk deteksi DM, terutama bagi individu berisiko tinggi 5. Pemantauan DM PENTING, dilakukan dengan pemeriksaan berkala 6. Pemeriksaan A1c & MAU penting dalam pengendalian Diabetes Melitus

60. BEBERAPA TIPS UNTUK DIABETESI

61. Diabetes dan Pekerjaan Diabetisi tanpa komplikasi dapat kerjakan semua pekerjaan asal tidak membahayakan orang lain Yang penting kemampuannya dan bukan penyakitnya

62. Rokok dan diabetes Risiko lebih tinggi untuk komplikasi pada jantung, otak, mata, dan ginjal

63. Diabetes dan mengendarai kendaraan Siapkan sejumlah glukosa didalam kendaraan Hindari perjalanan jauh tanpa istirahat atau makan Bila hipoglikemi berhentilah, jangan mengendarai mobil Jangan mengendarai mobil bila penglihatan kabur

64. Diabetes dan Perjalanan Setiap diabetisi dapat berlibur sama seperti orang lain Siapkan diri anda dengan baik bila akan melakukan perjalanan jauh

65. Diabetes dan liburan Kegiatan jasmani setiap 2 jam Makanan cukup/sediakan glukosa Minuman kadangkala tidak tersedia Insulin dan alat suntik berbeda Persiapan diri pada perjalanan udara Siapkan Alas kaki / Sepatu

66. Diabetes dan pesta Jangan datang sebagai orang pertama Jauhi meja makan Makan sedikit dulu sebelum berangkat

67. Diabetes dan keturunan Risiko seorang anak mendapat diabetes tipe 2 : 15% bila salah satu orang tua menderita diabetes dan 75% bila kedua-duanya menderita diabetes

68. Dimana mencari pertolongan untuk pengelolaan diabetes Dokter umum : DM tanpa komplikasi Dokter spesialis : Bila sudah komplikasi Penanganan multidisiplin Organisasi Diabetes: PERKENI PERSADIA P E D I

69. “ Jangan mau dikendalikan oleh diabetes, justru sebaliknya kita harus dapat mengendalikannya”

70. DM TERIMA KASIH ATAS PERHATIAN ANDA