penyuluhan

1. KONSEP DASAR
DIABETES MELITUS
Muhammad Irwan, S.Kep., Ns., M.Kes

2. APA ITU DIABETES MELITUS ??
DM merupakan suatu kelompok penyakit metabolik dengan karakteristik
hiperglikemia yang terjadi karena kelainan sekresi insulin, kerja insulin atau
kedua-duanya (Perkeni, 2015)
APA PENYEBAB DIABETES MELITUS ??
Mekanisme yang tepat yang menyebabkan resistensi insulin dan gangguan sekresi insulin pada DM
masih belum diketahui (Dosen Keperawatan Medikal Bedah Indonesia, 2017).
Faktor genetik masih diperkirakan memegang peranan penting dalam proses terjadinya resistensi
insulin. DM disebabkan kombinasi faktor genetik yang berhubungan dengan gangguan sekresi insulin
dan resistensi insulin dan faktor faktor seperti:
● Usia (resistensi cenderung meningkat diusia 65 tahun)
● Obesitas
Salah satu faktor yang lebih signifikan memengaruhi tingkat obesitas adalah perubahan konsumsi
makanan, seperti kebiasaan diet tinggi kalori, lemak tinggi, makanan cepat saji atau fast food (Alzaman
and Ali, 2016)
● Riwayat keluarga dengan diabetes

3. TANDA DAN GEJALA
DIABETES MELITUS
Keluhan klasik
● Banyak kencing (Poliuria)
● Banyak minum (Polidipsia)
● Banyak makan (polifagia)
● Penurunan berat badan dan
rasa lemah
Keluhan lain
 Kesemutan
 Gangguan penglihatan
 Gatal/bisul
 Gangguan ereksi
 Keputihan

4. KLASIFIKASI DM
DM tipe 2
DM tipe 1
DM gestasional
DM tipe lain
disebabkan oleh kerusakan
sel beta pankreas sehingga
mengakibatkan defisiensi
insulin absolut, bersifat
autoimun dan idiopatik
bervariasi mulai yang dominan
resistensi insulin disertai
defisiensi insulin relatif sampai
yang dominan defek sekresi
insulin disertai resistensi insulin.
disebabkan oleh berbagai faktor yang dapat menyebabkan
kerusakan pada pankreas yaitu defek genetik fungsi sel
beta, defek genetik kerja insulin, penyakit eksokrin
pankreas, endokrinopati, obat/zat kimia, infeksi, penyebab
imunologi yang jarang, dan sindrom genetik lain yang
berkaitan dengan DM.

5. FAKTOR RESIKO
Kelompok risiko DM adalah orang dengan usia ≥ 45 tahun, atau kelompok
usia lebih muda dengan IMT ˃ 23 kg/m2 (Suyono et al., 2013)yang disertai
dengan faktor risiko sebagai berikut :
 Kebiasaan tidak aktif.
 Keturunan pertama dari orang tua yang memiliki DM.
 Riwayat melahirkan bayi dengan BB ˃ 4000 gram, atau riwayat DM
gestasional.
 Hipertensi ≥ 140/90 mmHg.
 Kolesterol HDL ≤ 35 mg/dL, dan atau trigleserida ≥ 250mg/dL.
 Menderita polycystic ovarial syndrome (PCOS) atau keadaan klinis lain
yang berhubungan dengan resistensi nsulin.
 Riwayat TGT atau GDPT
 Riwayat penyakit kardiovaskuler

6. Kronik
meliputi makrovaskuler (mengenai pembuluh
darah besar seperti pembuluh darah jantung,
pembuluh darah tepi, dan pembuluh darah otak),
mikrovaskuler (mengenai pembuluh darah kecil :
retinopati diabetik, nefropati diabetik), neuropati
diabetik, rentan infeksi, dan kaki diabetik.
Akut
KOMPLIKASI DM
Menurut Perkeni (2015) Komplikasi DM dibagi menjadi dua yaitu:
meliputi koma hipoglikemia,
ketoasidosis, dan koma
Hiperglikemik Hiperosmolar
Nonketotik (HHNK).

7. SEKIAN
TERIMA KASIH

8. POLA MAKAN, DIET
DIABETES MELITUS,
DAN LATIHAN FISIK
Irna Megawati, S.Kep., Ns., M.Kep

9. Karena asupan gula dalam tubuh berasal dari
makanan dikonsumsi. Indeks glikemik adalah angka
yang 85 menunjukan kecepatan makanan dalam
meningkatkan/menaikan kadar gula dalam darah
semakin tinggi indeks glikemik maka kenaikan kadar
gula darah setelah mengonsumsi makanan semakin
cepat.
POLA MAKAN PADA PENDERITA DM

10. KOMPOSISI MAKANAN PADA PASIEN DM
1. KARBOHIDRAT
Sumber karbohidrat kompleks (Thandra, 2008) sebagai berikut:
a. Tepung (gandum), yang termasuk dalam kelompok ini adalah nasi,
cereal, kentang, jagung, roti, ubi, singkong, labu.
b. Buah, buah - buahan yang dianjurkan menurut (Tjokoprawiro, 2007)
adalah buah yang kurang manis disebut sebagai buah golongan B
misalnya pisang, papaya, dan apel, tomat dan semangka.
c. Produk Susu

11. 4. SERAT
5. PEMANIS ALTERNATIVE
2. PROTEIN
3. NATRIUM (GARAM)

12. • Makanan dengan kandungan gula sederhana, contohnya gula
pasir, gula jawa, sirup, jelly,manisan, susu kental manis,
minuman botol, es krim, kue kue manis, dodol, cake, kue tar.
• Makanan yang mengandung tinggi lemak yaitu cake, fast food,
dan gorengan.
• Makanan dengan tinggi garam seperti ikan asin, telur asin,
makanan yang diawetkan, makanan dengan MSG.
MAKANAN YANG TIDAK DIANJURKAN
PADA KLIEN DM

13. DIET DIABETES MELITUS
A. PRINSIP DIET DIABETES MELLITUS :
• Tepat jumlah bahan makanan
• Tepat jadwal makan yaitu jadwal makan dibagi 3x
makan utama dan 3x makan selingan dengan jangka
waktu 3 jam.
• Tepat jenis makanan yang dikonsumsi.

14. Pukul 06.30 Makan Pagi
Pukul 09.30 Selingan
Pukul 12.30 Makan
Siang
Pukul 15.30 Makan Selingan
Pukul 18.30 Makan Malam
Pukul 21.30 Makan Kecil Atau
Buah

15. • Penderita diabetes disarankan
untuk melakukan olahraga secara
teratur dengan cara bertahap
sesuai dengan kemampuan.
• Olahraga yang ideal adalah yang
bersifat aerobik seperti jalan atau
lari pagi, bersepeda, berenang,
dan lain sebagainya.
• Olahraga aerobik ini paling tidak
dilakukan selama 30-40 menit
didahului dengan pemanasan 5-10
menit dan diakhiri pendinginan
antara 5-10 menit.
OLAHRAGA ATAU LATIHAN FISIK

16. Manfaat Aktivitas Fisik Olahraga akan memperbanyak
jumlah dan meningkatkan aktivitas reseptor insulin dalam
tubuh penderita
OLAHRAGA ATAU LATIHAN FISIK
Waktu Aktivitas Fisik Latihan ini dapat dilakukan sebanyak 3-5 kali
seminggu. Seiring dengan tingkat kebugaran tubuh yang meningkat,
maka durasi latihan dapat dilakukan minimal 30 menit dan dinaikkan
maksimal sampai dengan 3 jam.

17. Indrawati, S.Kep., Ns., M.Kes

18. PENGERTIAN
Glukosa darah merupakan gula
yang terbentuk dari makanan
yang mengandung karbohidrat
dan disimpan pada otot rangka
dan hati (Jiwanturum Yunan et al
2019).
Gula darah merupakan bahan
bakar utama yang diubah menjadi
energi kadar gula darah dan
merangsang sel beta pulau
Langerhans sehingga
mengeluarkan insulin (Silaban
Lismawati Julinar 2020)

19. MONITORING KADAR GULA DARAH
 Kadar gula darah harus dites secara berkala yaitu pada saat
sebelum sarapan pagi dan sebelum makan malam. Nilai yang
diharapkan dari pengukuran tersebut adalah berada pada
rentang antara 70 s.d 120 mg/dl
 Kontrol gula darah sebaiknya dilakukan secara rutin untuk
mengetahui tinggi rendah nya level gula darah sehingga
penderita diabetes millitus mampu mengontrol gula darah agar
tetap dalam kondisi normal. Melakukan pengontrolan gula darah
bukan hanya selalu di tes secara rutin, tetapi mengontrol gula
darah dapat juga melalui pemberian injeksi insulin.

20. Selanjunya
Pemberian injeksi insulin adalah suatu kegiatan memasukkan
obat insulin ke dalam jaringan tubuh melalui suntikan
subkutan atau intravena, yang dapat digunakan untuk
mengontrol kadar gula darah Pemberian injeksi insulin ada dua
macam dapat dilakukan dengan injeksi dan oral.injeksi sendiri
dapat dengan suntik biasa ataupun insulin

21. Tujuan pemeriksaan kadar gula darah
 Tujuan kontrol kadar gula darah secara teratur merupakan upaya
pencegahan terjadinya komplikasi yang dilakukan oleh pasien DM
 Mengetahui apakah target terapi yang sudah dilakukan berhasil
 Membuat penyesuaian dosis obat , jika perencanaan sasaran terapi yang
dilakukan belum tercapai
 waktu pelaksanaan glukosa darah saat puasa, 2 jam sesudah makan. juga
bisa dilakukan dengan acak sesuai kebutuhan. Alangkah baiknya jika
dilaksanakan pemeriksaan satu bulan sekali.

22. Keadaan yang dapat menyebabkan gula darah
naik Menurut Hans Tandra (2019) yaitu:
 Usia semakin tua
 Ras atau etnis, orang kulit hitam lebih rentang terkena dari
pada orang yang berkulit putih.
 Gaya hidup yang salah
 Infeksi virus pada pankreas atau penyakit yang menyerang
kelenjar hipofisis seperti akromegali bisa berakibat diabetes
 Faktor genetik juga beresiko terkena diabetes
 Stres juga menyebabkan gula darah meningkat
 Pada wanita hamil dapat terjadi Diabetes sekitar 2-5%

23. Kadar gula darah sewaktu dan puasa sebagai tolak ukur dalam
diagnosis diabetes melitus (mg/dl) menurut Padila (2019)
A. Kadar glukosa darah sewaktu
1. Plasma vena :
a) Jika < 100 tidak DM
b) Jika 100-200 belum pasti DM
c) jika > 200 dikatakan DM
2. Darah kapiler
a) Jika < 80 tidak DM
b)Jika 80-200 tidak DM
c)Jika >200 dikatakan DM

24. B. Kadar gula darah puasa
1. Plasma vena
a) Jika < 100 tidak DM
b) Jika 110-120 belum pasti DM
c) Jika > 126 dikatakan DM
2. Darah kapiler
a)Jika < 90 tidak DM
b)Jika 90-110 belum pasti DM
c)Jika 110 dika

25. Standar Pemeriksaan Kadar Gula Darah
Standar pemeriksaan kadar gula darah idealnya
dilakukan minimal 3 bulan sekali setelah kunjungan
pertama. Standar pemeriksaan kadar gula darah di
pelayanan kesehatan idealnya dilakukan minimal tiga
bulan sekali setelah kunjungan pertama, yang meliputi
pemeriksaan kadar gula darah puasa, kadar gula darah
2 jam setelah makan (Sutandi, 2012).

26. Terapi farmakologis
Intervensi farmakologis meliputi pemberian obat-obatan
kepada klien DM Obat-obatan yang diberikan dapat berupa
obat oral dan bentuk suntikan. Obat dalam bentuk suntikan
meliputi pemberian insulin dan agonis GLP-1/incretin mimetic
(PERKENI, 2015).

27. Berdasarkan cara kerjanya, obat hiperglikemik oral (OHO)
dibagi menjadi 5 golongan, yaitu
 pemicu sekresi insulin (misalnya sulfonilurea dan glinid)
 peningkat sensitivitas terhadap insulin (misalnya metformin
dan tiazolidindion),
 penghambat glukoneogenesis (misalnya metformin)
 penghambat absorpsi glukosa (misalnya penghambat
glukosidase alfa),
 dan DPP- inhibitor.

28. PERAWATAN KAKI
Ulkus kaki dan amputasi adalah konsekuensi dari neuropati diabetik
dan atau penyakit arteri perifer merupakan penyebab utama morbiditas dan
mortilitas klien DM (American Diabetes Association, 2017)

29. Risiko ulkus kaki dan amputasi dapat dicegah. Risiko ulkus dan
amputasi dapat meningkat pada klien DM dengan faktor risiko sebagai
berikut:
 Penyakit arteri perifer
 Kontrol glikemik
yang buruk
 Penurunan visual
 Nefropati diabetik
 Perokok
 Riwayat ulkus kaki
 Deformitas kaki
 Kalus pre ulserativ
 Amputasi
 Neuropati perifer

30. KOMPONEN PERAWATAN KAKI
Perawatan kaki mandiri
1
Inspeksi kaki harian
a. Memeriksa kaki sendiri setiap pagi untuk melihat adanya tanda tanda bengkak,
perubahan warna kulit, rasa sakit, retakan pada kulit
2 Menjaga kaki bersih dan kering
a. Mencuci kaki setiap hari dengan menggunakan air bersih, menggunakan sabun
dengan lembut dan mengeringkan kaki dengan handuk sampai sela jari kaki
3 Menjaga kelembutan kaki
a. Menggunakanlotionsetiapselesaimencucidanmengeringkankaki
b. Menggunakanlotiondiseluruhpermukaanatasdanbawah kaki

31. Lanjutan
4 Memotong kuku
a. Memotong kuku setelah mandi dan tidak terlalu pendek
b. Memotong kuku sejajar dengan ujung jari dan lurus
5 Perlindungan dan pertolongan pertama pada trauma kaki
a. Menggunakan sandal atau sepatu saat bepergian
b. Menggunakan sandal atau sepatu saat beraktifitas di rumah
c. Memeriksa suhu air terlebih dahulu sebelum mandi
6 Pemilihan sepatu dan kaos kaki
a. Membersihkanbagiandalamsepatudaripasirataukerikilsebelum digunakan
b. Menggunakansepatuyangrataatautanpa hak
c. Menggunakankaoskakidenganbahanyang lembut
d. Menggantikaoskakisetiap hari

32. SEKIAN DAN TERIMA KASIH