1. Corso di Igiene del Lavoro: Lezione sei/bis Gli infortuni domestici CORSO DI LAUREA IN TECNICHE DELLA PREVENZIONE NELL’AMBIENTE E NEI LUOGHI DI LAVORO ANNO ACCADEMICO 2010-2011

4. REQUISITO NORMATIVO PER L’ATTRIBUZIONE DI UN INFORTUNIO ALLA DIMENSIONE DOMESTICA ASSOLUTA ASSENZA DI CORRISPETTIVI ECONOMICI E DI FORME DI CONTRATTAZIONE PATTIZIA PER LA RESA DELL’ATTIVITA’

5. CAUSE DELL’AUMENTO DELLA FREQUENZA DEGLI INFORTUNI DOMESTICI > Presenza di agenti chimici per la pulizia e per attività di manutenzione della casa > Presenza di apparecchiature automatiche, in prevalenza ad azionamento elettrico < Minore disponibilità di tempo, con conseguente riduzione dell’attenzione e della sicurezza Assenza, anche nei paesi a maggiore sviluppo economico e sociale, di un’attenzione mirata alla prevenzione degli infortuni domestici

6. U.S.A. (Anno 2.000) 1,5 volte superiore a quella degli infortuni stradali 1,3 volte superiore a quella degli infortuni lavorativi EUROPA 12 (anno 2.002) 1,4 volte superiore a quella degli infortuni stradali 1,8 volte superiore a quella degli infortuni lavorativi Essendo la frequenza ricavata dal ricorso a cure ospedaliere, è verosimile ritenere che il numero complessivo di infortuni domestici sia più alto ALCUNE STATISTICHE DI FREQUENZA DEGLI INFORTUNI DOMESTICI

7. Considerando globalmente gli infortuni domestici, senza distinzione per causa efficiente e modi d’occorrenza, le prevalenze maggiori si realizzano: Nei bambini in età prescolare Negli anziani > 65 anni Nelle donne > 30 anni Negli adolescenti maschi (tra 6 e 12 anni)

9. VITTIME DI INFORTUNI DOMESTICI Per sesso e classe di età Femmine 65 anni o più 26.6% Femmine 25-64 anni 23.2% Maschi 65 anni o più 9.0 Femmine 0-24 anni 8.0 Maschi 0-24 anni 6.3% Maschi 25-64 anni 5,5%

10. Per sesso e condizione Femmine casalinghe 30.9% Femmine occupate 17.3% Femmine in altre condizioni 15.2% Maschi single 7.9% Maschi pensionati 5.3% Maschi occupati 4.4%

11. LE CAUSE DEGLI INCIDENTI DOMESTICI FEMMINE MASCHI Utensili e attività di cucina 36.7% Cadute 27.0% Fai da te 1.4% Cadute 33.2% Utensili e attività di cucina 20.4% Fai da te 10.2%

12. GLI AMBIENTI A RISCHIO FEMMINE Cucina 58.1% Soggiorno e sale 8,2% Camere da letto 6.7% Scale interne alle abitazioni 5.6% Balconi, terrazzi, giardini 5.5% Bagni 4.2% Scale esterne 3.7% Corridoi, spazi servizio 3.7% Altri ambienti 2.2%

13. MASCHI Cucina 31,1% Balconi, terrazzi, giardini 14.5% Cantine, garage 13.6% Soggiorno, sale 11.7% Bagni 9.3% Camere da letto 6.3% Scale interne 4.9% Scale esterne 4.9% Altri ambienti 3.3%

14. ATTIVITA’ A RISCHIO Femmine Maschi Lavori domestici 63.9% 18.5% Attività varie 11.8% 20.6% Cure personali 8.7% 12.1% Giardinaggio 6.9% 9.6% Giochi Passatempi 5.6% 16.7% Riparazioni Bricolage 0.9% 22.2%

15. LESIONI PIU’ FREQUENTI Femmine Maschi Ferite 40.0% 52.9% Ustioni 30.1% 10.2% Altre lesioni 23.5% 26.5% Fratture 23.5% 13.4%

16. SEDI PIU’ FREQUENTI DELLE LESIONI TRAUMATICHE Femmine Maschi Arti superiori 63.1% 51.4% Arti inferiori 32.6% 23.4% Testa 10.2% 16.6%

17. AGENTI CHIMICI RESPONSABILI DI INFORTUNI DOMESTICI Agente Occasione Meccanismo Gravità Na- ipoclorito Soluzione >70° Essudazione alveolare Quadri gravi, fino alla morte Insetticidi II classe Uso in ambienti chiusi Blocco trasmissione nervosa Molto spesso mortali Insetticidi III classe (piretrine) Uso in ambienti chiusi Irritazione respiratoria Allergia Sintomi respiratori importanti Smacchiatori a secco Inalazione vapori Edemigeni cerebrali Quadri variabili, anche gravi Appretti per stiratura Inalazione vapori Irritazione respiratoria Quadri variabili Cere per mobili Lucidatura senza guanti Meta emoglobinizzanti Quadri gravi (sog. Suscettibili)

18. Perdita della continuità dei tessuti per azione di una causa meccanica  forza applicata > alla resistenza elastica dei tessuti SEDI PIU’ FREQUENTI DELLE FERITE Arti 76% Testa 18% Occhi 2,1% Addome 0,8% Torace 0,5% Altre zone 2,6% FERITE

19. TIPI DI FERITA Da taglio E’ prodotta dalla pressione/sfregamento di taglienti Ha margini lisci, sanguinamento intenso E’ dolente e può determinare impotenza funzionale Da punta E’ prodotta dalla pressione di oggetti acuminati Ha margini lisci, scarso sanguinamento E’ poco dolente Può determinare la penetrazione di agenti infettanti, soprattutto la spora tetanica

20. Lacero contusa E’ prodotta dallo sfregamento in pressione di oggetti taglienti e/o abradenti Ha margini irregolari, presenza di frustoli di tessuto, retrazione elastica dei lembi, sanguinamento iniziale E’ dolente Può determinare la penetrazione di agenti imbrattanti E’ sede frequente di soprainfezioni

21. TRATTAMENTI DI PRIMO SOCCORSO Posizionamento del ferito in maniera opportuna Detersione della zona interessata Disinfezione con agenti chimici Compressione con benda sterile Blocco del sanguinamento con lacci o strisce di materiali resistenti allo strappo DISINFETTANTI Acqua ossigenata  indicato in tutti i tipi di ferita; ideale in quelle da punta; non favorisce la coagulazione Alcol etilico denaturato  applicabile su ferite da taglio; è efficace per tamponamento di almeno 3 min’; facilita la coagulazione PVP-iodio  applicabile su ferite lacero-contuse; può avere azione irritante/sensibilizzante Clorexidina  Efficace azione disinfettante e detergente; non facilita la coagulazione

22. CASI PARTICOLARI Ferite della teca cranica Detergere e disinfettare Comprimere la ferita con tampone sterile Controllare lo stato di coscienza e le condizioni generali Ferite di torace e addome Detergere e disinfettare Comprimere la ferita con tampone sterile Ricorrere a strutture sanitarie per controllo Ferite occhi Detergere Coprire con benda oculare l’occhio leso Bendare l’occhio sano per evitare i movimenti dell’occhio leso

23. Fuoriuscita di sangue da vasi sanguigni per lesione traumatica di essi TIPI DI EMORRAGIA Esterna  su superfici cutanee o mucose Interna  nei tessuti o entro cavità Arteriosa  fuoriuscita di sangue rosso vivo, ad impulsi Capillare  sgocciolamento dalla cute Venosa  fuoriuscita di sangue rosso scuro, a flusso continuo EMORRAGIE

27. CONTUSIONI Effetto dell’applicazione di una forza in maniera: Diretta  oggetto contundente in movimento, diretto contro i tessuti (martellata) Indiretta  corpo in movimento, diretto contro l’oggetto contudente (caduta) Formazione di ecchimosi o ematoma: Cutaneo Muscolare Tendineo Articolare Osseo

28. Le contusioni sono maggiormente frequenti: Nei bambini di età prescolare Nelle persone > 65 anni, soprattutto di sesso femminile (56 vs. 44%) SEDI PIU’ FREQUENTI DI EVENTI CONTUSIVI Arti inferiori 65.6% Testa 15.9% Arti superiori 10.8% Torace 3.7% Addome 1.9% Occhi 0.9%

29. TRATTAMENTI DI PRIMO SOCCORSO Applicazione di freddo (borsa di ghiaccio) Detersione della zona interessata Bendaggio della zona lesa, anche con bende elasticizzate CASI PARTICOLARI Con. palpebrale Applicare ghiaccio Non instillare colliri Con. toracica Applicare ghiaccio Non fare assumere posizione supina Con. addominale Applicare ghiaccio Non fare ingerire liquidi e solidi

32. SEDI PIU’ FREQUENTEMENTE INTERESSATI AD USTIONI DOMESTICHE Mani e avambracci  37% Braccia  17% Testa  Piedi  Torace  Addome  Occhi 

33. Etiopatogenesi dell’ustione Denaturazione di proteine, con danno cellulare sino alla morte della cellula Vasodilatazione Essudazione sierosa o sieroemorragica QUADRI CLINICI DELLE USTIONI Ustione I grado Eritematosa Interessamento epidermico Eritema, essudazione, edema superficiale Dolore urente da irritazione fibre nervose Complicanze Discromie cutanee transitorie

34. Ustione II grado Bollosa Interessamento epidermico e dermico superficiale Eritema, essudazione intensa, formazione di bolle a contenuto sieroso (flittene) Dolore urente molto intenso Complicanze Discromie cutanee Cicatrici superficiali (rottura delle vescicole) Raramente manifestazioni da ipovelemia

35. Ustione III grado Necrotica Necrosi di tutti gli strati dermici e del sottocute (adipe, muscoli fino all’osso) Formazione di ulcere di differente profondità, ricoperte da essudato siero emorragico Dolore attenuato Complicanze Cicatrici deturpanti Febbre da riassorbimento proteico Possibile shock ipovolemico Soprainfezioni Setticemia

40. ARCO ELETTRICO Esposizione a calore radiante, radiazione ultravioletta, eventuali gas e vapori tossici da processi combustivi e da pirolisi di materiali, conseguente a deviazioni di flusso della corrente elettrica ( Corti circuiti ) o ad altre anomalie della trasmissione elettrica ( brusca caduta della resistenza, sovraccarico per superamento dell’intensità conducibile ) INCENDIO DI ORIGINE ELETTRICA Propagazione dell’energia termica da corto circuito, da sovraccarico Fusione dei conduttori da superamento delle resistenze e combustione dei supporti e degli involucri

42. RESISTENZA DEI TESSUTI Può essere considerata come la somma complessiva della resistenza interna del corpo e di quella offerta dalla superficie cutanea. La resistenza dipende da numerosi fattori Zona di contatto In rapporto ai diversi distretti cutanei la resistenza cambia notevolmente: la fronte e il giugulo sono zone di bassa resistenza, il dorso delle mani e dei piedi e la superficie estensoria dell’avambraccio sono zone ad alta resistenza Condizioni cutanee Maggiore resistenza in caso di ispessimenti cutanei (callosità), minore in caso di ferite o abrasioni

43. Temperatura dei tessuti Il suo aumento determina una riduzione della resistenza a causa della produzione di sudore Età del soggetto All’aumento dell’età corrisponde l’aumento della resistenza, per la riduzione della perfusione sanguigna e per la disidratazione, entrambe direttamente conseguenti ai processi senili Altri fattori Uso di calzature più o meno isolanti, presenza di pavimento a maggiore o minore conduttività, presenza di vapore acqueo o di gas ionizzabili nell’ambiente, impiego di sostanze corrosive che possono alterare sia l’integrità cutanea sia quella dei rivestimenti isolanti dei conduttori stessi.

46. CAUSE EFFICIENTI Contrasti di luce-ombra prodotti dai videogames Intermittenza continua di immagini (cartoni animati) Veloci successioni di immagini abbaglianti (effetti stroboscopici da discoteca)

49. CRITERI DI PREVENZIONE 1. Limitare i tempi di esposizione a sorgenti luminose intermittenti (il periodo di relativa sicurezza per un bambino sino a 7 anni è < 2 ore continue) 2. Mantenere distanze opportune da schermi televisivi e monitor (distanza consigliata > 1 m) 3. Mantenere un’illuminazione nell’ambiente tale da ridurre i contrasti con il video 4. Preferire gli schermi a cristalli liquidi 5. Per gli schermi catodici, è consigliabile l’uso di lenti fotocromatiche 6. Non utilizzare effetti stroboscopici in casa 7. Ridurre l’intensità luminosa (luminanza) delle sorgenti stroboscopiche nelle discoteche