Surat pesanan ini memerintahkan beberapa perusahaan untuk mengirimkan berbagai peralatan medis seperti tensiometer, stetoskop, alat tes hemoglobin, dan alat monitoring gula darah ke Puskesmas Sajira sesuai spesifikasi dan harga yang ditetapkan untuk program Jaminan Kesehatan Nasional. Pengiriman barang harus selesai dalam waktu 30 hari kalender dengan denda untuk keterlambatan.

1. PEMERINTAH KABUPATEN LEBAK
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SAJIRA
Jl. Alun-Alun Sajira Kp. Sadang Desa Sajira Kecamatan Sajira
SURAT PESANAN
(PERMINTAAN PEMBELIAN)
Nomor : /SP OBAT JKN/PKM-SJ/2017
Paket Pekerjaan: Pengadaan Obat-obatan dan Alat Habis Pakai Puskesmas Sajira ( JKN )
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : dr. Robert Telaumbanua
NIP : 197003122006041008
Selaku Kepala Puskesmas Sajira pada kegiatan Pengadaan Obat-obatan dan Alat Habis Pakai Puskesmas Sajira ( JKN )
beralamatdi Alun-Alun Sajira Kp.SadangDesa Sajira Kecamatan Sajira.
Dalamhal ini mewakili Pengguna Barang/Jasa pada PuskesmasSajira Kab.Lebak selanjutnya disebutsebagai Pemesan;
Berdasarkan Kontrak Payung Penyediaan Alat Kesehatan untuk Pengadaan Pemerintah Nomor 447 Tahun 2016 serta
berdasarkan SuratPesanan melalui e-catalog :Nomor ID Paket AKS-P1706-562903 bersama ini memerintahkan :
PT Pradana Estiara Medical
Jl. Kapuk Kamal Raya No. 20 Blok A3 Jakarta Utara
Melalui Distributor :
PT Elektro Medika Internasional Indonesia
Komplek Pertokoan/Perkantoran Pulo Mas Blok IX/6, Jalan Perintis Kemerdekaan, Jakarta Timur
Yang dalamhal ini diwakili oleh
Nama : Deviatri Syam
Jabatan : Direktur
selanjutnya disebutsebagai Penyedia;
Untuk mengirimkan barang dengan memperhatikan ketentuan – ketentuan sebagai berikut:
1. Rincian Barang:
# Produk Kuantitas
Harga Satuan
(IDR)
Ongkos Kirim
(IDR)
Total Harga
(IDR)
Catatan
Tambahan
1
42181604-AKS-000110843
A&D MEDICAL – JAPAN AND Mercury Free
Sphygmomanometer UM-101
8 Unit 2.446.840.00 500.000.00 20.074.720.00 n/a
TOTAL 20.074.720.00
2. Syarat-syaratpekerjaan: sesuai dengan persyaratan dan ketentuan kontrak;
3. Waktu penyelesaian:selama 30 ( tiga puluh ) hari kalender.
4. Alamat pengiriman barang: Jl. Alun-Alun Sajira Kp.SadangDesa Sajira Kec.Sajira
5. Denda: Terhadap setiap hari keterlambatan penyelesaian pekerjaan penyedia akan dikenakan Denda Keterlambatan
sebesar 1/1000 ( satu per seribu ) dari Nilai pesanan atau bagian tertentu dari nilai Pesanan sebelumPPN.
Lebak, 01 Agustus 2017
Menerima dan Menyetujui
Untuk dan atas nama :
PT. Elektro Medika Internasional Indonesia
Deviatri Syam
Direktur
Pemesan,
Kepala UPT Puskesmas Sajira
dr. Robert Telaumbanua
NIP. 197003122006041008
Apoteker Penanggung jawab
Hendro Supriyanto, S.Si.,Apt
PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN
DINAS KESEHATAN KABUPATEN LEBAK
dr. H. Dani Ramdhani
NIP. 19731024 200212 1 003

2. PEMERINTAH KABUPATEN LEBAK
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SAJIRA
Jl. Alun-Alun Sajira Kp. Sadang Desa Sajira Kecamatan Sajira
SURAT PESANAN
(PERMINTAAN PEMBELIAN)
Nomor : /SP OBAT JKN/PKM-SJ/2017
Paket Pekerjaan: Pengadaan Obat-obatan dan Alat Habis Pakai Puskesmas Sajira ( JKN )
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : dr. Robert Telaumbanua
NIP : 197003122006041008
Selaku Kepala Puskesmas Sajira pada kegiatan Pengadaan Obat-obatan dan Alat Habis Pakai Puskesmas Sajira ( JKN )
beralamatdi Alun-Alun Sajira Kp.SadangDesa Sajira Kecamatan Sajira.
Dalamhal ini mewakili Pengguna Barang/Jasa pada PuskesmasSajira Kab. Lebak selanjutnya disebutsebagai Pemesan;
Berdasarkan Kontrak Payung Penyediaan Alat Kesehatan untuk Pengadaan Pemerintah Nomor 464 Tahun 2016 serta
berdasarkan SuratPesanan melalui e-catalog :Nomor ID Paket AKS-P1706-562900 bersama ini memerintahkan :
PT. SUGIH INSTRUMENDO ABADI
Jl. Tembokan RT. 01/01 Desa Cipeundeuy,Padalarang Kabupaten Bandung Barat Provinsi Jawa Barat
Melalui Distributor :
PT Rajawali Nusindo Cabang Serang
Jl. Ayip Usman No. 10 Unyur Serang - Banten
Yang dalamhal ini diwakili oleh
Nama : Gemma Pahala
Jabatan : Direktur
selanjutnya disebutsebagai Penyedia;
Untuk mengirimkan barang dengan memperhatikan ketentuan – ketentuan sebagai berikut:
1. Rincian Barang:
# Produk Kuantitas
Harga Satuan
(IDR)
Ongkos Kirim
(IDR)
Total Harga
(IDR)
Catatan
Tambahan
1
42000000-AKS-000063710
ABN ABN Classic Stethoscope
2 Unit 197.623.00 10.000.00 405.246.00 n/a
2
42000000-AKS-000076969
ABN ABN Cardiology Stainless Steel
Stethoscope
5 Unit 327.113.00 50.000.00 1.685.565.00
TOTAL 2.090.811.00
2. Syarat-syaratpekerjaan: sesuai dengan persyaratan dan ketentuan kontrak;
3. Waktu penyelesaian:selama 30 ( tiga puluh ) hari kalender.
4. Alamat pengiriman barang: Jl. Alun-Alun Sajira Kp.SadangDesa Sajira Kec.Sajira
5. Denda: Terhadap setiap hari keterlambatan penyelesaian pekerjaan penyedia akan dikenakan Denda Keterlambatan
sebesar 1/1000 ( satu per seribu ) dari Nilai pesanan atau bagian tertentu dari nilai Pesanan sebelumPPN.
Lebak, 01 Agustus 2017
Menerima dan Menyetujui
Untuk dan atas nama :
PT. Rajawali Nusindo Cabang Serang
Gemma Pahala
Direktur
Pemesan,
Kepala UPT Puskesmas Sajira
dr. Robert Telaumbanua
NIP. 197003122006041008
Apoteker Penanggung jawab
Hendro Supriyanto, S.Si.,Apt
PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN
DINAS KESEHATAN KABUPATEN LEBAK
dr. H. Dani Ramdhani
NIP. 19731024 200212 1 003

3. PEMERINTAH KABUPATEN LEBAK
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SAJIRA
Jl. Alun-Alun Sajira Kp. Sadang Desa Sajira Kecamatan Sajira
SURAT PESANAN
(PERMINTAAN PEMBELIAN)
Nomor : /SP OBAT JKN/PKM-SJ/2017
Paket Pekerjaan: Pengadaan Obat-obatan dan Alat Habis Pakai Puskesmas Sajira ( JKN )
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : dr. Robert Telaumbanua
NIP : 197003122006041008
Selaku Kepala Puskesmas Sajira pada kegiatan Pengadaan Obat-obatan dan Alat Habis Pakai Puskesmas Sajira ( JKN )
beralamatdi Alun-Alun Sajira Kp.SadangDesa Sajira Kecamatan Sajira.
Dalamhal ini mewakili Pengguna Barang/Jasa pada PuskesmasSajira Kab. Lebak selanjutnya disebutsebagai Pemesan;
Berdasarkan Kontrak Payung Penyediaan Alat Kesehatan untuk Pengadaan Pemerintah Nomor 170 Tahun 2016 serta
berdasarkan SuratPesanan melalui e-catalog :Nomor ID Paket AKS-P1706-562898 bersama ini memerintahkan :
PT. Mitra Bahagia Citra Medika
Raya Kalirungkut 27 Blok C/63 Surabaya
Melalui Distributor :
PT. Mitra Bahagia Citra Medika
Raya Kalirungkut 27 Blok C/63 Surabaya
Yang dalamhal ini diwakili oleh
Nama : Drs. Harijanto Tanudjaja
Jabatan : Direktur
selanjutnya disebutsebagai Penyedia;
Untuk mengirimkan barang dengan memperhatikan ketentuan – ketentuan sebagai berikut:
1. Rincian Barang:
# Produk Kuantitas
Harga Satuan
(IDR)
Ongkos Kirim
(IDR)
Total Harga
(IDR)
Catatan
Tambahan
1
42000000-AKS-000077900
ACON Hb Hemoglobin Starter Kit Mission
7 Unit 715.000.00 - 5.005.000.00 n/a
TOTAL 5.005.000.00
2. Syarat-syaratpekerjaan: sesuai dengan persyaratan dan ketentuan kontrak;
3. Waktu penyelesaian:selama 30 ( tiga puluh ) hari kalender.
4. Alamat pengiriman barang: Jl. Alun-Alun Sajira Kp.SadangDesa Sajira Kec.Sajira
5. Denda: Terhadap setiap hari keterlambatan penyelesaian pekerjaan penyedia akan dikenakan Denda Keterlambatan
sebesar 1/1000 ( satu per seribu ) dari Nilai pesanan atau bagian tertentu dari nilai Pesanan sebelumPPN.
Lebak, 01 Agustus 2017
Menerima dan Menyetujui
Untuk dan atas nama :
PT. Mitra Bahagia Citra Medika
Drs. Harijanto Tanudjaja
Direktur
Pemesan,
Kepala UPT Puskesmas Sajira
dr. Robert Telaumbanua
NIP. 197003122006041008
Apoteker Penanggung jawab
Hendro Supriyanto, S.Si.,Apt
PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN
DINAS KESEHATAN KABUPATEN LEBAK
dr. H. Dani Ramdhani
NIP. 19731024 200212 1 003

4. PEMERINTAH KABUPATEN LEBAK
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SAJIRA
Jl. Alun-Alun Sajira Kp. Sadang Desa Sajira Kecamatan Sajira
SURAT PESANAN
(PERMINTAAN PEMBELIAN)
Nomor : /SP OBAT JKN/PKM-SJ/2017
Paket Pekerjaan: Pengadaan Obat-obatan dan Alat Habis Pakai Puskesmas Sajira ( JKN )
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : dr. Robert Telaumbanua
NIP : 197003122006041008
Selaku Kepala Puskesmas Sajira pada kegiatan Pengadaan Obat-obatan dan Alat Habis Pakai Puskesmas Sajira ( JKN )
beralamatdi Alun-Alun Sajira Kp.SadangDesa Sajira Kecamatan Sajira.
Dalamhal ini mewakili Pengguna Barang/Jasa pada PuskesmasSajira Kab. Lebak selanjutnya disebutsebagai Pemesan;
Berdasarkan Kontrak Payung Penyediaan Alat Kesehatan untuk Pengadaan Pemerintah Nomor 42 Tahun 2015 serta
berdasarkan SuratPesanan melalui e-catalog :Nomor ID Paket AKS-P1706-562897 bersama ini memerintahkan :
PT. Mitra Asa Pratama
MT. Haryono Square No OF 01/06 Jl. Mt Haryono Kav 10 Bidara Cina Jatinegara Jakarta Timur
Melalui Distributor :
PT. LAMI BARKAHUTAMA
Jalan Bojong Permai Raya C20 A/2 Rt. 001 Rw. 015 Bojong Rawalumbu
Yang dalamhal ini diwakili oleh
Nama : Drs. Achmad Husen MM
Jabatan : Direktur
selanjutnya disebutsebagai Penyedia;
Untuk mengirimkan barang dengan memperhatikan ketentuan – ketentuan sebagai berikut:
1. RincianBarang:
# Produk Kuantitas
Harga Satuan
(IDR)
Ongkos Kirim
(IDR)
Total Harga
(IDR)
Catatan
Tambahan
1
42000000-AKS-000072412
GENERAL LIFE BIOTECHNOLOGY CO. LTD
BenecheckPlus Monitoring System 3in1
8 Unit 182.600.00 - 1.460.800.00 n/a
TOTAL 1.460.800.00
2. Syarat-syaratpekerjaan: sesuai dengan persyaratan dan ketentuan kontrak;
3. Waktu penyelesaian:selama 30 ( tiga puluh ) hari kalender.
4. Alamat pengiriman barang: Jl. Alun-Alun Sajira Kp.SadangDesa Sajira Kec.Sajira
5. Denda: Terhadap setiap hari keterlambatan penyelesaian pekerjaan penyedia akan dikenakan Denda Keterlambatan
sebesar 1/1000 ( satu per seribu ) dari Nilai pesanan atau bagian tertentu dari nilai Pesanan sebelumPPN.
Lebak, 01 Agustus 2017
Menerima dan Menyetujui
Untuk dan atas nama :
PT. LAMI BARKAHUTAMA
Drs. Achmad Husen, MM
Direktur
Pemesan,
Kepala UPT Puskesmas Sajira
dr. Robert Telaumbanua
NIP. 197003122006041008
Apoteker Penanggung jawab
Hendro Supriyanto, S.Si.,Apt
PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN
DINAS KESEHATAN KABUPATEN LEBAK
dr. H. Dani Ramdhani
NIP. 19731024 200212 1 003

5. PEMERINTAH KABUPATEN LEBAK
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SAJIRA
Jl. Alun-Alun Sajira Kp. Sadang Desa Sajira Kecamatan Sajira
SURAT PESANAN
(PERMINTAAN PEMBELIAN)
Nomor : /SP OBAT JKN/PKM-SJ/2017
Paket Pekerjaan: Pengadaan Obat-obatan dan Alat Habis Pakai Puskesmas Sajira ( JKN )
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : dr. Robert Telaumbanua
NIP : 197003122006041008
Selaku Kepala Puskesmas Sajira pada kegiatan Pengadaan Obat-obatan dan Alat Habis Pakai Puskesmas Sajira ( JKN )
beralamatdi Alun-Alun Sajira Kp.SadangDesa Sajira Kecamatan Sajira.
Dalamhal ini mewakili Pengguna Barang/Jasa pada PuskesmasSajira Kab. Lebak selanjutnya disebutsebagai Pemesan;
Berdasarkan Kontrak Payung Penyediaan Alat Kesehatan untuk Pengadaan Pemerintah Nomor 337 Tahun 2014 serta
berdasarkan SuratPesanan melalui e-catalog :Nomor ID Paket AKS-P1706-562892 bersama ini memerintahkan :
PT. Jayamas Medica
Jl. By Pass KM. 28, Ds. Sidomojo, Krian, Sidoarjo, Jawa Timur
Melalui Distributor :
PT. Intisumber Hasil Sempurna ( Jakarta- 1 )
Ruko Bukit gading Indah blok TC 2, Kelapa gading,Jakarta Utara
Yang dalamhal ini diwakili oleh
Nama : Liem Lin
Jabatan : Direktur
selanjutnya disebutsebagai Penyedia;
Untuk mengirimkan barang dengan memperhatikan ketentuan – ketentuan sebagai berikut:
1. Rincian Barang:
# Produk Kuantitas
Harga Satuan
(IDR)
Ongkos Kirim
(IDR)
Total Harga
(IDR)
Catatan
Tambahan
1
42000000-AKS-000039094
JAYAMAS Onemed Gluco Protein
1.000
piece
1.045.00 - 1.045.000.00 n/a
TOTAL 1.045.000.00
2. Syarat-syaratpekerjaan: sesuai dengan persyaratan dan ketentuan kontrak;
3. Waktu penyelesaian:selama 30 ( tiga puluh ) hari kalender.
4. Alamat pengiriman barang:Jl.Alun-Alun Sajira Kp.SadangDesa Sajira Kec.Sajira
5. Denda: Terhadap setiap hari keterlambatan penyelesaian pekerjaan penyedia akan dikenakan Denda Keterlambatan
sebesar 1/1000 ( satu per seribu ) dari Nilai pesanan atau bagian tertentu dari nilai Pesanan sebelumPPN.
Lebak, 01 Agustus 2017
Menerima dan Menyetujui
Untuk dan atas nama :
PT. Intisumber Hasil Sempurna ( Jakarta-1 )
Liem Lin
Direktur
Pemesan,
Kepala UPT Puskesmas Sajira
dr. Robert Telaumbanua
NIP. 197003122006041008
Apoteker Penanggung jawab
Hendro Supriyanto, S.Si.,Apt
PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN
DINAS KESEHATAN KABUPATEN LEBAK
dr. H. Dani Ramdhani
NIP. 19731024 200212 1 003

6. PEMERINTAH KABUPATEN LEBAK
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SAJIRA
Jl. Alun-Alun Sajira Kp. Sadang Desa Sajira Kecamatan Sajira
SURAT PESANAN
(PERMINTAAN PEMBELIAN)
Nomor : /SP OBAT JKN/PKM-SJ/2017
Paket Pekerjaan: Pengadaan Obat-obatan dan Alat Habis Pakai Puskesmas Sajira ( JKN )
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : dr. Robert Telaumbanua
NIP : 197003122006041008
Selaku Kepala Puskesmas Sajira pada kegiatan Pengadaan Obat-obatan dan Alat Habis Pakai Puskesmas Sajira ( JKN )
beralamatdi Alun-Alun Sajira Kp.SadangDesa Sajira Kecamatan Sajira.
Dalamhal ini mewakili Pengguna Barang/Jasa pada PuskesmasSajira Kab. Lebak selanjutnya disebutsebagai Pemesan;
Berdasarkan Kontrak Payung Penyediaan Alat Kesehatan untuk Pengadaan Pemerintah Nomor 170 Tahun 2016 serta
berdasarkan SuratPesanan melalui e-catalog :Nomor ID Paket AKS-P1706-562889 bersama ini memerintahkan :
PT. Mitra Bahagia Citra Medika
Raya Kalirungkut 27 Blok C/63 Surabaya
Melalui Distributor :
PT. Mitra Bahagia Citra Medika
Raya Kalirungkut 27 Blok C/63 Surabaya
Yang dalamhal ini diwakili oleh
Nama : Drs.Harijanto Tanudjaja
Jabatan : Direktur
selanjutnya disebutsebagai Penyedia;
Untuk mengirimkan barang dengan memperhatikan ketentuan – ketentuan sebagai berikut:
1. Rincian Barang:
# Produk Kuantitas
Harga Satuan
(IDR)
Ongkos Kirim
(IDR)
Total Harga
(IDR)
Catatan
Tambahan
1
42000000-AKS-000077902
ACON Hb Hemoglobin Strip 50 test Mission
20 box 400.000.00 50.000 8.050.000.00 n/a
TOTAL 8.050.000.00
2. Syarat-syaratpekerjaan: sesuai dengan persyaratan dan ketentuan kontrak;
3. Waktu penyelesaian:selama 30 ( tiga puluh ) hari kalender.
4. Alamat pengiriman barang: Jl. Alun-Alun Sajira Kp.SadangDesa Sajira Kec.Sajira
5. Denda: Terhadap setiap hari keterlambatan penyelesaian pekerjaan penyedia akan dikenakan Denda Keterlambatan
sebesar 1/1000 ( satu per seribu ) dari Nilai pesanan atau bagian tertentu dari nilai Pesanan sebelumPPN.
Lebak, 01 Agustus 2017
Menerima dan Menyetujui
Untuk dan atas nama :
PT. Mitra Bahagia Citra Medika
Drs. Harijanto Tanudjaja
Direktur
Pemesan,
Kepala UPT Puskesmas Sajira
dr. Robert Telaumbanua
NIP. 197003122006041008
Apoteker Penanggung jawab
Hendro Supriyanto, S.Si.,Apt
PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN
DINAS KESEHATAN KABUPATEN LEBAK
dr. H. Dani Ramdhani
NIP. 19731024 200212 1 003

7. PEMERINTAH KABUPATEN LEBAK
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SAJIRA
Jl. Alun-Alun Sajira Kp. Sadang Desa Sajira Kecamatan Sajira
SURAT PESANAN
(PERMINTAAN PEMBELIAN)
Nomor : /SP OBAT JKN/PKM-SJ/2017
Paket Pekerjaan: Pengadaan Obat-obatan dan Alat Habis Pakai Puskesmas Sajira ( JKN )
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : dr. Robert Telaumbanua
NIP : 197003122006041008
Selaku Kepala Puskesmas Sajira pada kegiatan Pengadaan Obat-obatan dan Alat Habis Pakai Puskesmas Sajira ( JKN )
beralamatdi Alun-Alun Sajira Kp.SadangDesa Sajira Kecamatan Sajira.
Dalamhal ini mewakili Pengguna Barang/Jasa pada PuskesmasSajira Kab. Lebak selanjutnya disebutsebagai Pemesan;
Berdasarkan Kontrak Payung Penyediaan Alat Kesehatan untuk Pengadaan Pemerintah Nomor 42 Tahun 2015 serta
berdasarkan SuratPesanan melalui e-catalog :Nomor ID Paket AKS-P1706-562888 bersama ini memerintahkan :
PT. Mitra Asa Pratama
MT. Haryono Square No OF 01/06 Jl. Mt. Haryono Kav 10 Bidara Cina Jatinegara Jakarta Timur
Melalui Distributor :
PT. LAMI BARKAHUTAMA
Jalan Bojong Permai Raya C20 A/2 Rt. 001 Rw. 015 Bojong Rawalumbu
Yang dalamhal ini diwakili oleh
Nama : Drs. Achmad Husen MM
Jabatan : Direktur
selanjutnya disebutsebagai Penyedia;
Untuk mengirimkan barang dengan memperhatikan ketentuan – ketentuan sebagai berikut:
1. Rincian Barang:
# Produk Kuantitas
Harga Satuan
(IDR)
Ongkos Kirim
(IDR)
Total Harga
(IDR)
Catatan
Tambahan
1
42000000-AKS-000072420
GENERAL LIFE BIOTECHNOLOGY CO. LTD
BeneCheck Plus Uric Test Strip 25’s
20 box 126.500.00 - 2.530.000.00 n/a
2
42000000-AKS-000072419
GENERAL LIFE BIOTECHNOLOGY CO. LTD
BeneCheck Plus Glucose Test Strip 50’s
101 box 149.600.00 15.109.600.00
3
42000000-AKS-000072417
GENERAL LIFE BIOTECHNOLOGY CO. LTD
BeneCheck Plus Total CholesterolTest Strip
10’s
40 box 231.000.00 9.240.000.00
TOTAL 26.879.600.00
2. Syarat-syaratpekerjaan: sesuai dengan persyaratan dan ketentuan kontrak;
3. Waktu penyelesaian:selama 30 ( tiga puluh ) hari kalender.
4. Alamat pengiriman barang: Jl. Alun-Alun Sajira Kp.SadangDesa Sajira Kec.Sajira
5. Denda: Terhadap setiap hari keterlambatan penyelesaian pekerjaan penyedia akan dikenakan Denda Keterlambatan
sebesar 1/1000 ( satu per seribu ) dari Nilai pesanan atau bagian tertentu dari nilai Pesanan sebelumPPN.
Lebak, 01 Agustus 2017
Menerima dan Menyetujui
Untuk dan atas nama :
PT. LAMI BARKAHUTAMA
Drs. Achmad Husen MM
Direktur
Pemesan,
Kepala UPT Puskesmas Sajira
dr. Robert Telaumbanua
NIP. 197003122006041008
Apoteker Penanggung jawab
Hendro Supriyanto, S.Si.,Apt
PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN
DINAS KESEHATAN KABUPATEN LEBAK
dr. H. Dani Ramdhani
NIP. 19731024 200212 1 003