JLT Gesa (MEDILUM) Provider List Selected Providers for Individuals and Standard Plan

1. Updated 26 Januari 2015
No Hospital Province City Category Address Telp Remarks
1 Aricanti Bali Denpasar RS Jl. Raya Mas, Ubud (0361) 974573
2 Bali Royal Bali Denpasar RS Jl. Tantular No. 6 (0361) 247499 PHF available
3 Bangli Medika Canti Bali Denpasar RS Jl. LC Subak Aya Bebalang Bangli (0366) 91555
4 Bhakti Rahayu Denpasar Bali Denpasar RS Jl. Gatot Subroto II/II (0361) 430245
5 Bunda Negara Bali Denpasar RS Jl. Rajawali No. 36, Negara (0365) 40251
JLT Gesa (MEDILUM) Provider List Selected Providers for Individuals and Standard Plan
Daftar Ini Dapat Berubah Sewaktu-Waktu Tanpa Pemberitahuan Terlebih Dahulu Hubungi MEDILUM 24 Jam
6 Kasih Ibu Denpasar Bali Denpasar RS Jl. Teuku Umar 120 (0361) 223036
7 Kasih Ibu Kedongan Bali Bali Denpasar RSU Jl. Uluwatu No. 69 A, Kedongan - Kuta (0361) 703270
8 Manuaba Bali Denpasar RS Jl. Cokroaminoto No. 28 (0361) 426393
9 Prima Medika Bali Denpasar RS Jl. P. Serangan No.9 X (0361) 236225 PHF available
10 Puri Bunda Denpasar Bali Denpasar RS Jl. Gatot Subroto VI/19, Denpasar (0361) 437999
11 Siloam Hospitals Bali Bali Denpasar RS Jl. Sunset Road No. 818, Kuta, Bali (0361) 779900
12 Surya Husadha Bali Denpasar RS Jl. P. Serangan 7, Denpasar (0361) 233787 PHF available
13 Surya Husadha Ubung Bali Denpasar RS Jl. Cokroaminoto No 356, Denpasar
(0361) 412054/
414821
14 Surya Husadha Nusa Dua Bali Nusa Dua RS Jl Siligita Blok 1 No 14 Nusa Dua, Kutai Selatan (0361) 233787
15 Grehosadha Parama Sidhi Bali Singaraja RS Jl. Ahmad Yani No. 117 A, Baktiseraga, Singaraja (0362) 32701
16 Kertha Usada Bali Singaraja RS Jl. Cendrawasih No.5, Singaraja (0362) 26277
17 Krakatau Medika Banten Cilegon RS Jl. Semang Raya, Cilegon (0254) 396333
18 Misi Lebak Banten Rangkas Bitung RS Jl. Multatuli No. 41 Rangkasbitung (0252) 201014

2. No Hospital Province City Category Address Telp Remarks
19 Aminah Banten Tangerang RS
Jl. HOS Cokroaminoto (Ciledug Raya) No. 4A, Kreo
Selatan,
Larangan
(021) 7371919
20 An-Nisa Tangerang Banten Tangerang RS Jl. Gatot Subroto No. 96 KM. 3, Cibodas (021) 5525564
21 Ariya Medika Banten Tangerang RS Jl. Industri Raya I Blok A No. 1 - 10, Jatake (021) 5902229
22 Asshobirin Banten Tangerang RS Jl. Raya Serpong KM. 11, Pondok Jagung (021) 5374293
23 Awal Bros Tangerang Banten Tangerang RS Jl. MH Thamrin No. 3 Cikokol (021) 55780888
24 Bethsaida Hospital Banten Tangerang RS
District Tivolli No. 1, Kawasan iL-Lago, Jl. Boulevard
Gading Serpong
(021) 2930 9999
25 Bhakti Asih Banten Tangerang RS Jl. Rd. Saleh No. 10, Karang Tengah Raya (021) 730 5662
26 Dinda Tanggerang Banten Tangerang RS Jl. Galuh No. 2 Kel. Jatiuwung, Kec. Cibodas (021) 5565 0577
27 Eka Hospital Banten Tangerang RS Central Business District Lot IX, BSD, Lengkong Gudang (021) 25655555 PHF available
28 Hermina Tangerang Banten Tangerang RSIA Jl. KS Tubun No. 10 , Tangerang (021) 55772525
29 Ichsan Medical Centre (IMC) Bintaro Banten Tangerang RS Jl. Raya Jombang No. 56, Bintaro Sektor IX (021) 7456379
30 Kartika Husada Banten Tangerang RSIA Jl.Raya Setu Burangkeng RT.01/06, Setu (021) 89906091
31 Keluarga Kita Banten Tangerang RS Jl. Raya PLP Curug No. 4 Km 8, Curug (021) 59491011
32 Mayapada Banten Tangerang RS Jl. Honoris Raya Kav 6, Kota Modern (021) 552 9035 PHF available
33 Medika BSD Banten Tangerang RS Jl. Letnan Soetopo Kav. Kom. II A No. 7, BSD, Tangerang (021) 5372296
34 Melati Banten Tangerang RS Jl. Merdeka No. 92 (021) 552 3945
35 Mulya Banten Banten Tangerang RS Jl. KH. Hasyim Ashari No. 18, Sudimara, Pinang (021) 732 2443
36 Omni Internasional Banten Tangerang RS Jl. Alam Sutera Boulevard Kav. 25, Serpong (021) 53125555 PHF available
37 Paramita Banten Tangerang RS
Kawasan Industri CCM Kav. FL - 8, Jl. Raya Serang
KM. 28.5, Balaraja
(021) 5954858

3. No Hospital Province City Category Address Telp Remarks
38 Permata Pamulang Banten Tangerang RS Jl. Raya Siliwangi no. 1 A Pamulang (021) 74704999
39 Premier Bintaro Banten Tangerang RS Jl. MH Thamrin Blok B3 No.1, Sektor 7, Bintaro Jaya (021) 7455500 PHF available
40 QADR Banten Tangerang RS Komp. Islamic Village, Desa Kelapa Dua, PO Box 492 (021) 5464466
41 Sari Asih Ciledug Banten Tangerang RS Jl. HOS. cokroaminoto No. 38, Ciledug (021) 7333430 PHF available
42 Sari Asih Ciputat Banten Tangerang RS Jl. Otista Sasak Tinggi No 3 Ciputat, Tangerang Selatan (021) 7410808
43 Sari Asih Karawaci Banten Tangerang RS Jl. Imam Bonjol no 38, Karawaci (021) 552 2794
44 Sari Asih Sangiang Banten Tangerang RS Jl. Moh. Toha (Jl. Raya Mauk) KM. 3.5 (021) 558273244 Sari Asih Sangiang Banten Tangerang RS Jl. Moh. Toha (Jl. Raya Mauk) KM. 3.5 (021) 5582732
45 Siloam Hospitals Lippo Village Banten Tangerang RS Jl. Siloam Hospitals No.6, Lippo Karawaci 1600 (021) 546 0055 PHF available
46 Syarif Hidayatullah Banten Tangerang RS Jl. Ir.H Juanda No.95, Ciputat (021) 740 2718
47 Usada Insani Banten Tangerang RS Jl. KH. Hasyim Ashari 24, Tangerang (021) 5575 2575
48 Rafflesia Bengkulu Bengkulu Bengkulu RS Jl. Mahoni No. 10 (0736) 21710
49 Pertamina Sorong Irian Jaya Sorong RS Jl. A. Yani No.13 (0951) 321361
50 Bhakti Mulia Jakarta Jakarta Barat RS Jl. K.S. Tubun 79, Slipi (021) 5481262
51 Hermina Daan Mogot Jakarta Jakarta Barat RS Jl. Kintamani Raya No.2 Kawasan Daan Mogot (021) 5408989
52 Jakarta Eye Center Kedoya Jakarta Jakarta Barat RS Jl. Terusan Arjuna Utara No. 1, Kedoya (021) 29221000
53 Pelni Petamburan Jakarta Jakarta Barat RS Jl. AIP II KS Tubun 92-94 (021) 5480608
54 Puri Indah Jakarta Jakarta Barat RS Jl. Puri Indah Raya Blok S-2, Kembangan Selatan (021) 25695222 PHF available
55 Puri Mandiri Jakarta Jakarta Barat RS Jl. Raya Kedoya No. 2 Kebon Jeruk (021) 5828299
56 Royal Taruma Jakarta Jakarta Barat RS Jl. Daan Mogot No. 34, Grogol (021) 56967788 PHF available

4. No Hospital Province City Category Address Telp Remarks
57 Siloam Hospitals Kebon Jeruk Jakarta Jakarta Barat RS Jl. Raya Pejuangan, Kebon Jeruk (021) 5300888 PHF available
58
(YPR) Yayasan Panti Raharja
"SAWO"
Jakarta Jakarta Pusat RS Jl. Sawo No. 58 - 60 (021) 31922553
59 Abdi Waluyo Jakarta Jakarta Pusat RS Jl. HOS. Cokrominoto 33, Menteng (021) 3144989
60 Evasari Jakarta Jakarta Pusat RSIA Jl. Rawamangun No 45-47-49 (021) 4202851
61 Jakarta Eye Centre - Menteng Jakarta Jakarta Pusat RS Jl. Cik Ditiro NO. 46, Menteng (021) 3107434
62 Khusus THT Bedah "Proklamasi" Jakarta Jakarta Pusat RS Jl. Proklamasi 43 (021) 3900002
63 Menteng Mitra Afia Jakarta Jakarta Pusat RS Jl. Kali Pasir No.9, Cikini (021) 315405063 Menteng Mitra Afia Jakarta Jakarta Pusat RS Jl. Kali Pasir No.9, Cikini (021) 3154050
64
MH. Thamrin Internasional
Salemba
Jakarta Jakarta Pusat RS Jl. Salemba Tengah 26-28 (021) 3904422
65 Pertamina Jaya Jakarta Jakarta Pusat RS Jl. Jend. A.Yani No.2, By Pass (021) 4211911
66 PGI Cikini Jakarta Jakarta Pusat RS Jl. Raden Saleh No. 40 (021) 38997777
67 Salemba Satu (SS Medika) Jakarta Jakarta Pusat RS Jl. Salemba 1 No 11 (021) 3926689
68 YPK Mandiri Jakarta Jakarta Pusat RSIA Jl. Gereja Theresia 22 (021) 3909725
69 Mayapada Lebak Bulus Jakarta Jakarta Selatan RS Jl. Lebak Bulus I Kav 29, Cilandak Barat (021) 29217777
70 Agung Manggarai Jakarta Jakarta Selatan RS Jl. Sultan Agung No.67, Manggarai (021) 8294955
71 Asri Duren Tiga Jakarta Jakarta Selatan RS Jl. Duren Tiga Raya No. 20 (021) 799221171 Asri Duren Tiga Jakarta Jakarta Selatan RS Jl. Duren Tiga Raya No. 20 (021) 7992211
72 Brawijaya Women&Children Jakarta Jakarta Selatan RS Jl. Taman Brawijaya No. 1, Cipete Utara (021) 7211337
73 Dr. Suyoto Jakarta Jakarta Selatan RS Jl. RC. Veteran No.178 Bintaro (021) 73884000
74 Gandaria Jakarta Jakarta Selatan RS Jl. Gandaria Tengah II/6, Kebayoran Baru (021) 7250718
75 Jakarta Jakarta Jakarta Selatan RS Jl. Jend Sudirman Kav.49 (021) 5732241

5. No Hospital Province City Category Address Telp Remarks
76 Kemang Medical Care Jakarta Jakarta Selatan RSIA Jl. Ampera Raya No.34, Ragunan (021) 27545454
77 Medika Permata Hijau Jakarta Jakarta Selatan RS Jl. Raya Kebayoran Lama, No. 64 (021) 5347411 Down Payment Applied
78 Medistra Jakarta Jakarta Selatan RS Jl. Gatot Subroto Kav. 59 (021) 5210200
PHF available
Not valid for Guarantee :
1. Prof Dr Teguh Santoso S
2. Dr Nicolaas C Budhiparama
3. Prof Dr Hanafi Trisnohadi
4. Dr Gartati Isma
79
MRCCC Siloam Hospitals
Semanggi
Jakarta Jakarta Selatan RS Jl. Gamisun Dalam Kav. 2-3, Karet Semanggi-Setiabudi (021) 29962888
80 Prikasih Pondok Labu Jakarta Jakarta Selatan RS JL. RS Fatmawati No.74 (021) 750 4669
81 Pondok Indah Jakarta Jakarta Selatan RS Jl. Metro Duta Kav.UE, Pondok Indah (021) 7657525 PHF available
82 Pusat Pertamina Jakarta Jakarta Selatan RS Jl. Kyai Maja No.43, Kebayoran Baru (021) 7219400 PHF available
83 Sahid Sahirman Memorial Jakarta Jakarta Selatan RS Jl. Jend. Sudirman No. 86 (021) 57853911
84 Tambak Jakarta Jakarta Selatan RSIA Jl. Tambak no 18 Manggarai (021) 2303444
85 Tebet Jakarta Jakarta Selatan RS Jl. Letjen MT. Haryono No. 8 (021) 8307540
86 Tria Dipa Jakarta Jakarta Selatan RS Jl. Raya Pasar Minggu No.3A, Pancoran (021) 7974071
87 Yadika Kebayoran Lama Jakarta Jakarta Selatan RSIA Jl. Ciputat Raya No.5 Kebayoran Lama (021) 729107487 Yadika Kebayoran Lama Jakarta Jakarta Selatan RSIA Jl. Ciputat Raya No.5 Kebayoran Lama (021) 7291074
88 Zahirah Jakarta Jakarta Selatan RS Jl. Sirsak No. 21, Jagakarsa (021) 78888723
89 Bunda Aliyah Jakarta Jakarta Timur RSIA Jl. Pahlawan Revolusi No. 100, Pondok Bambu (021) 86602525
90 Columbia Asia Pulomas Jakarta Jakarta Timur RS Jl. Kayu Putih Raya No. 1 (021) 29459999
91 Dharma Nugraha Jakarta Jakarta Timur RS Jl. Balai Pustaka Baru, No. 19, Rawamangun (021) 4707433
92 Fakultas Kedokteran UKI Jakarta Jakarta Timur RS Jl. Sutoyo - Cawang (021) 8092317

6. No Hospital Province City Category Address Telp Remarks
93 Harapan Bunda Jakarta Jakarta Jakarta Timur RS Jl. Raya Bogor Km. 22 (021) 8400257
94 Hermina Jatinegara Jakarta Jakarta Timur RSIA Jl. Raya Jatinegara Barat, No. 126 (021) 8191223
95 Islam Jakarta Timur Jakarta Jakarta Timur RS Jl. Raya Pondok Kopi (021) 8630654
96 Khusus Jantung Binawaluya Jakarta Jakarta Timur RS Jl. TB. Simatupang No. 71 (021) 87781605
97 Mediros Jakarta Jakarta Timur RS Jl. Perintis Kemerdekaan, Kav. 149 (021) 4721336
98 Omni Medical Center Jakarta Jakarta Timur RS Jl. Pulomas Barat VI. (021) 4723332
99 Premier Jatinegara Jakarta Jakarta Timur RS Jl. Raya Jatinegara Timur, No.85-87 (021) 2800888 PHF available99 Premier Jatinegara Jakarta Jakarta Timur RS Jl. Raya Jatinegara Timur, No.85-87 (021) 2800888 PHF available
100 Rawamangun Jakarta Jakarta Timur RS Jl. Balai Pustaka Raya No.29-31, Rawamangun (021) 4893531
101 Resti Mulya Jakarta Jakarta Timur RS Jl. Komarudin Raya No. 5, Penggilingan (021) 4802192
102 RS Antam Medika Jakarta Jakarta Timur RS Jl. Pemuda Raya No.1A Pulo Gadung (021) 29378939
103 SamMarie Basra Jakarta Jakarta Timur RSIA Jl. Basuki Rachmat No. 31 Pondok Bambu, Duren Sawit (021) 86613145
104 Yadika Pondok Bambu Jakarta Jakarta Timur RS Jl. Pahlawan Revolusi No.47, Pondok Bambu (021) 8615754
105 Atmajaya Jakarta Jakarta Utara RS Jl. Pluit Raya No. 2 (021) 6606127
106 Mitra Keluarga Kelapa Gading Jakarta Jakarta Utara RS Jl. Bukit Gading Raya, Kav. 2 Kelapa Gading (021) 45852700
PHF available
Admin fee 7% of total expenses
106 Mitra Keluarga Kelapa Gading Jakarta Jakarta Utara RS Jl. Bukit Gading Raya, Kav. 2 Kelapa Gading (021) 45852700
Admin fee 7% of total expenses
for cashless. And 7% with limit
IDR 1M for cash basis
107 Mitra Kemayoran Jakarta Jakarta Utara RS Jl. Landasan Pacu Timur, Kemayoran (021) 6545555
PHF available
Admin fee 7% of total expenses
for cashless. And 7% with limit
IDR 1M for cash basis
108 Pantai Indah Kapuk Jakarta Jakarta Utara RS Jl. Pantai Indah Utara, Pluit (021) 5880911 PHF available

7. No Hospital Province City Category Address Telp Remarks
109 Port Medical Center Jakarta Jakarta Utara RS Jl. Enggano No. 10, Tanjung Priok (021) 43902350
110 Puri Medika Jakarta Jakarta Utara RS Jl. Sungai Bambu Raya No 5 Tanjung Periuk (021) 43903355
111 Royal Progress Jakarta Jakarta Utara RS Jl. Danau Sunter Utara Paradise I (021) 6400261 PHF available
112 Satya Negara Jakarta Jakarta Utara RS Jl. Agung Utara Raya, Blok A No.1 (021) 64715200 PHF available
113 Siloam Hospitals Jambi Jambi Jambi RS Jl. Soekarno Hatta Pal Merah (0741) 573333 PHF available
114 St. Theresia Jambi Jambi RS Jl. Dr. Sutomo No.19 (0741) 23119
115 Advent Bandung Jawa Barat Bandung RS Jl. Cihampelas No.161 (022) 2034386 PHF available115 Advent Bandung Jawa Barat Bandung RS Jl. Cihampelas No.161 (022) 2034386 PHF available
116 Al Islam Bandung Jawa Barat Bandung RS Jl. Sukarno Hatta No.644 (022) 7563231
117 Hermina Arcamanik Jawa Barat Bandung RS Jl. A. H Nasution No.50 (022) 87242525
118 Hermina Pasteur-Bandung Jawa Barat Bandung RSIA Jl. dr. Djundjunan No. 107 (022) 6072525
119 Immanuel Bandung Jawa Barat Bandung RS Jl. Kopo No 161 (022) 5201656 PHF available
120 Kebon Jati, Bandung Jawa Barat Bandung RS Jl. Kebonjati No. 152 (022) 6031969
121 LIMIJATI Jawa Barat Bandung RSIA Jl. LL. RE Martadinata No.33 - 39 (022) 4207770
122 Melinda Bandung Jawa Barat Bandung RSIA Jl. Pajajaran 46 Bandung (022) 4222788
123 Muhammadiyah Bandung Jawa Barat Bandung RS Jl. KH. Ahmad Dahlan No.53 (022) 7301062123 Muhammadiyah Bandung Jawa Barat Bandung RS Jl. KH. Ahmad Dahlan No.53 (022) 7301062
124 Pindad Bandung Jawa Barat Bandung RS Jl. Jend. Gatot Subroto, No. 517 (022) 7321964
125 Santosa Bandung Internasional Jawa Barat Bandung RS Jl. Kebonjati No. 38 (022) 4248333 PHF available
126 Mitra Idaman Banjar Jawa Barat Banjar RS Jl. Sudiro W no 57, Banjar (0265) 743555
127 Amanda Serang Jawa Barat Bekasi RS Jl. Serang No. 83, Cikarang Selatan (021) 8971643

8. No Hospital Province City Category Address Telp Remarks
128 Ananda Bekasi Jawa Barat Bekasi RS Jl. Sultan Agung No.173 (021) 8854338
129 Anna Bekasi Jawa Barat Bekasi RSIA Jl. Raya Pekayon 36 (021) 82432211
130 Anna Medika Jawa Barat Bekasi RSIA Jl. Raya Perjuangan No. 45, Harapan Baru (021) 88882211
131 Annisa Bekasi Jawa Barat Bekasi RS Jl. Cikarang Baru No.31, Lemah Abang (021) 8904165
132 Awal Bros Bekasi Jawa Barat Bekasi RS Jl. KH. Noer Ali Kav. 17-18, Kalimalang (021) 8868888
133 Bella Jawa Barat Bekasi RSIA Jl. Ir. H Juanda No. 141 (021) 8801778
134 Bhakti Husada Cikarang Jawa Barat Bekasi RS Jl. RE. Martadinata, Cikarang (021) 8900530134 Bhakti Husada Cikarang Jawa Barat Bekasi RS Jl. RE. Martadinata, Cikarang (021) 8900530
135 Bhakti Kartini Bekasi Jawa Barat Bekasi RS Jl. Kartini No.11 (021) 8801954
136 Budi Lestari Jawa Barat Bekasi RS Jl. KH Noer Ali No.2, Depan Perumnas II (021) 8842336
137 Citra Harapan Jawa Barat Bekasi RS
Jl. Raya Harapan Indah Kaw. Sentra Niaga, No. 3-5,
Harapan Indah,
(021) 88870606
138 Graha Juanda Jawa Barat Bekasi RS Jl. Ir. H. Juanda No. 326 (021) 8811832
139 Harapan Keluarga Jawa Barat Bekasi RS Jl. Kasuari Raya Kav. 1A&B, Kota Jababeka, Cikarang Baru (021) 89840745
140 Harapan Keluarga Lippo Cikarang Jawa Barat Bekasi RS Jl. M.H. Thamrin Kav. 129, Lippo Cikarang (021) 89905588
141 Hermina Galaxy Jawa Barat Bekasi RS Jl. Gardenia Raya Selatan, Blok BA1 No. 11. (021) 8222525
Hermina Grand Wisata-Tambun, Jl. Festival Boulevard Blok J AI No. 1, Lambang Sari
142
Hermina Grand Wisata-Tambun,
Bekasi
Jawa Barat Bekasi RS
Jl. Festival Boulevard Blok J AI No. 1, Lambang Sari
Tambun Selatan
(021) 82651212
143 Hosana Medika Bekasi Jawa Barat Bekasi RS
Jl. Pramuka No. 12 RT 004/002, Kel Sepanjang Jaya,
Kec Rawa Lumbu
(021) 8221570
144 Hosana Medika Lippo Cikarang Jawa Barat Bekasi RS Ruko Thamrin Blok C No.3, Lippo Cikarang (021) 8972472
145 Kartika Husada Jawa Barat Bekasi RS Jl. Raya Mangun jaya, Kp. Rukem Tambun (021) 88327281
146 Karya Medika Jawa Barat Bekasi RS Jl.Raya Imam Bonjol No. 9B, Cikarang Barat (021) 8903003

9. No Hospital Province City Category Address Telp Remarks
147 Medika Cikarang Jawa Barat Bekasi RS Jl. Ry Ind Pasirgombong, Jababeka-Cikarang (021) 8904160
148 Medirossa Jawa Barat Bekasi RS Jl. Industri Tegal Gede, Cikarang Selatan (021) 89833216
149 Mekar Sari Jawa Barat Bekasi RS Jl. Mekar Sari No.1 (021) 8801891
150 Miracle Medica Cikarang Jawa Barat Bekasi RS Jl. KH. Dewantara No. 33 Pilar, Cikarang Utara (021) 89116177
151 Mitra Keluarga Bekasi Barat Jawa Barat Bekasi RS Jl. Jend Ahmad Yani (021) 8853333
PHF available
Admin fee 5% of total expenses
for cashless. And 5% with limit
IDR 600T - 1 M for cash basis
depends on class.depends on class.
152 Mitra Keluarga Bekasi Timur Jawa Barat Bekasi RS Jl. Pengasinan Margahayu (021) 8817777
PHF available
Admin fee 5% of total expenses
for cashless. And 5% with limit
IDR 600T - 1 M for cash basis
depends on class.
153 Mitra Keluarga Cikarang Jawa Barat Bekasi RS Jl. Industri Raya - Lemah Abang, Cikarang (021) 89840500
Admin fee 5% of total expenses
for cashless. And 5% with limit
IDR 600T - 1 M for cash basis
depends on class.
154 Mitra Medika Cikarang Barat Jawa Barat Bekasi RSIA Jl. Jatiwangi-Cikedokan (021) 98213879
Admin fee 5% of total expenses
for cashless. And 5% with limit
IDR 600T - 1 M for cash basisIDR 600T - 1 M for cash basis
depends on class.
155 Permata Bekasi Jawa Barat Bekasi RS Jl. Legenda Raya No. 9 Mustika Jaya (021) 8254748
156 Permata Bunda Cibitung Jawa Barat Bekasi RS
Jl. Gramapuri I Blok CI No. 8-10,
Perumahan Gramapuri,
Taman sari, Wanasari Cibitung
(021) 88328001
157 Permata Cibubur Jawa Barat Bekasi RS Jl. Alternatif Cibubur-Cileungsi No.6A (021) 845 8806

10. No Hospital Province City Category Address Telp Remarks
158 Rawa Lumbu Jawa Barat Bekasi RS Jl. Dasa Darma No. 20-23, Rawa lumbu (021) 82422512
159 Sentosa Jawa Barat Bekasi RS Jl. Pahlawan No. 60, Duren Jaya (021) 8806140
160 Siloam Hospitals Cikarang Jawa Barat Bekasi RS Jl. MH. Thamrin Kav. 105, Lippo Cikarang (021) 897 2187 PHF available
161 St. Elisabeth Bekasi Jawa Barat Bekasi RS
Jl. Raya Narogong No. 202, Kemang Pratama, Bojong
Rawalumbu
(021) 82430101
162 Taman Harapan Baru Jawa Barat Bekasi RSB
Jl. Taman Harapan Baru Raya R-1 No.20, Kel. Pejuang, Kec.
Satria
(021) 88871202
163 Yayasan Karya Medika II Jawa Barat Bekasi RSIA Jl. Hasanuddin No.63, Tambun (021) 88324366
164 Bina Husada Cibinong Jawa Barat Bogor RS Jl. May.Oking Jajaatmaja, Cibinong (021) 8753422
165 Bogor Medical Center Jawa Barat Bogor RS Jl. Pajajaran Indah V No. 97 (0251) 8390435
166 Citra Insani Jawa Barat Bogor RS Jl. Raya Parung no. 242 Lebak Wangi (0251) 617727
167 Islam Bogor Jawa Barat Bogor RS Jl. Perdana Raya No. 22 (0251) 8316822
168 Mary Cileungsi Hijau Jawa Barat Bogor RS
Kompleks Cileungsi Hijau Blok A, No. 6-8, Jl. Raya
Narogong Km. 21,
(021) 82492222
169 Meilia Cibubur Jawa Barat Bogor RS Jl. Alternatif Cibubur, Cileungsi Km. 1 (021) 8444444 PHF available
170 MH Thamrin Cileungsi Jawa Barat Bogor RS Jl. Raya Narogong KM.16 Limus Nunggal, Cileungsi (021) 8235052
171 PMI Bogor Jawa Barat Bogor RS Jl. Raya Pajajaran, PO. Box 59 (0251) 8324080171 PMI Bogor Jawa Barat Bogor RS Jl. Raya Pajajaran, PO. Box 59 (0251) 8324080
172 Trimitra Cibininog Jawa Barat Bogor RS Jl. Raya Bogor KM.43 (021) 8763055
173 Sentra Medika Cibinong Jawa Barat Bogor RS Jl. Mayor Oking Jaya Atmaja No. 9, Cibinong (021) 87909999 PHF available
174 Permata Bunda Ciamis Jawa Barat Ciamis RSU Jl. Mr. Iwa Kusumasomantri No. 1 Ciamis (0265) 771650
175 Karya Husada Jawa Barat Cikampek RS Jl. Jend. A. Yani No. 98, Cikampek (0264) 316188

11. No Hospital Province City Category Address Telp Remarks
176 Mitra Kasih Jawa Barat Cimahi RS Jl. Raya Cibabat No. 341 (022) 6654852
177 Mitra Plumbon Jawa Barat Cirebon RS Jl. Raya Plumbon KM. 11 (0231) 323100
178 Pelabuhan Cirebon Jawa Barat Cirebon RS Jl. Sisingamangaraja No. 45 (0231) 205657
179 Pertamina Cirebon Jawa Barat Cirebon RS Jl. Patra Raya Klayan (0231) 224646
180 Putera Bahagia CIREBON Jawa Barat Cirebon RS Jl. Ciremei Raya No. 114, Perumnas (0231) 207351
181 Sumber Kasih Cirebon Jawa Barat Cirebon RSIA Jl. Siliwangi 135 (0231) 203815
182 Bhakti Yudha Depok Jawa Barat Depok RS Jl. Raya Sawangan Depok (021) 7520082182 Bhakti Yudha Depok Jawa Barat Depok RS Jl. Raya Sawangan Depok (021) 7520082
183 Graha Permata Ibu Jawa Barat Depok RSIA Jl. KH M Usman 168, Beji (021) 7778899
184 Harapan Depok Jawa Barat Depok RS Jl. Pemuda No.10 (021) 7773817
185 Hasanah Graha Afiah Jawa Barat Depok RS Jl. Raden Saleh No. 42 (021) 77826267
186 Hermina Depok Jawa Barat Depok RSIA Jl. Raya Siliwangi No. 50, Pancoran Mas (021) 77202525
187 Mitra Keluarga Depok Jawa Barat Depok RS Jl. Margonda Raya, Pancoranmas (021) 77210700
PHF available
Admin fee 5% of total expenses
for cashless. And 5% with limit
IDR 600T - 1 M for cash basis
depends on class.
188 Puri Cinere Jawa Barat Depok RS Jl. Maribaya Blok F2, Cinere-Sawangan (021) 7545488 PHF available188 Puri Cinere Jawa Barat Depok RS Jl. Maribaya Blok F2, Cinere-Sawangan (021) 7545488 PHF available
189 Sentra Medika Cisalak Jawa Barat Depok RS Jl. Raya Bogor Km. 33, Cisalak (021) 8743790
190 Tumbuh Kembang Jawa Barat Depok RSIA Jl. Raya Bogor Km. 31 No.23, Pal Sigunung - Cimanggis (021) 8701873
191 AQMA Jawa Barat Karawang RS Jl. Raya Ciselang, Cikampek Utara (0264) 8386830
192 Bayukarta Karawang Jawa Barat Karawang RS Jl. Kertabumi No 44 (0267) 401818

12. No Hospital Province City Category Address Telp Remarks
193 Dewi Sri Karawang Jawa Barat Karawang RS Jl. Arief Rahman Hakim, No. 1A (0267) 402 855
194 Islam Karawang Jawa Barat Karawang RS Jl. Pangkal Perjuangan KM. 2 (By-Pass) (0267) 414520-5
195 Lamaran Medical Centre Jawa Barat Karawang RS Jl. Syech Quro No. 14, Lamaran Palumbonsari (0267) 407448
196 Efarina Etaham Purwakarta Jawa Barat Purwakarta RS Jl. Bungur Sari No. 1 (0264) 219168
197 Sari Asih Serang Jawa Barat Serang RS
Jl. Jend. Sudirman (Pintu Tol Serang Timur) No. 38,
Penancangan, Cipocok, Serang
(0254) 220022 PHF available
198 II PTPN VIII Subang Jawa Barat Subang RS Jl. Otto Iskandardinata No. 1 (0260 ) 411632
199 Betha Medika Jawa Barat Sukabumi RS Jl. Raya Cisaat No. 595 (0266) 224128199 Betha Medika Jawa Barat Sukabumi RS Jl. Raya Cisaat No. 595 (0266) 224128
200 Hermina Sukabumi Jawa Barat Sukabumi RS Jl. Raya Sukaraja (0266) 6249292
201 Islam Assyifa Sukabumi Jawa Barat Sukabumi RS Jl. Jend. Sudirman No. 3 (0266) 222663
202 Kartika Medical Center Cibadak Jawa Barat Sukabumi RS Jl Siliwangi No 139 Cibadak-Sukabumi (0266) 7160071
203 Kartika Medical Center Sukabumi Jawa Barat Sukabumi RS Jl. Jendral ahmad Yani No. 18 A (0266) 6250902
204 Pakuwon Sumedang Jawa Barat Sumedang RS Jl. Raden Dewi Sartika No. 17 (0261) 210834
205 Jasa Kartini Jawa Barat Tasikmalaya RS Jl. Otto Iskandardinata No. 15 (0265) 331641
206 Permata Bunda Tasikmalaya Jawa Barat Tasikmalaya RSU
Jl. Brigjen HR Wasita Kusumah no. 1, Indihiang,
Tasikmalaya
(0265) 345650
207 TMC Tasikmalaya Jawa Barat Tasikmalaya RS Jl. H.Z Mustofa No 310 Tasikmalaya (0265) 322333207 TMC Tasikmalaya Jawa Barat Tasikmalaya RS Jl. H.Z Mustofa No 310 Tasikmalaya (0265) 322333
208 Qolbu Insan Mulia (QIM) Jawa Tengah Batang RS Jl. Urip Sumoharjo, Sambong-Batang (0285) 4495222
209 PKU Muhammadiyah Cepu Jawa Tengah Cepu RS Jl. Ronggolawe No. 137 (0296) 421727
210 Fatimah Cilacap Jawa Tengah Cilacap RS Jl. Ir. Juanda 20 (0282) 545213
211 Islam Klaten Jawa Tengah Klaten RS Jl. Raya Yogya Solo Km 2 (0272) 322252

13. No Hospital Province City Category Address Telp Remarks
212 Mardi Rahayu Kudus Jawa Tengah Kudus RS Jl. R. Agil Kusumadiya, No. 110 (0291) 434707
213 Harapan Magelang Jawa Tengah Magelang RS Jl. P Senopati No. 11 (0293) 364033
214 Keluarga Sehat Jawa Tengah Pati RS Jl. P. Sudirman No. 9, Margorejo (0295) 386111
215
Islam PKU Muhammadiyah
Pekajangan
Jawa Tengah Pekalongan RS Jl. Raya Ambokembang 42-44, Kedungwuni (0285) 785133
216 Siti Khodijah Pekalongan Jawa Tengah Pekalongan RS Jl. Bandung 39 - 47 Pekalongan (0285) 422845
217 Santa Maria Pemalang Jawa Tengah Pemalang RS Jl. Pemuda No. 24 (0284) 321251
218 Ananda Purwokerto Jawa Tengah Purwokerto RS Jl. Pemuda No. 30 (0281) 636417218 Ananda Purwokerto Jawa Tengah Purwokerto RS Jl. Pemuda No. 30 (0281) 636417
219 Bunda Purwokerto Jawa Tengah Purwokerto RS Jl. Pramuka 249 (0281) 635424
220 Ananda Salatiga Jawa Tengah Salatiga RS Jl. Ki Penjawi 7 (0298) 324141
221 Puri Asih Salatiga Jawa Tengah Salatiga RS Jl. Jendral Sudirman No. 169 (0298) 323209
222 Banyumanik Jawa Tengah Semarang RS Jl. Bina Remaja 61 (024) 7471519
223 Columbia Asia Semarang Jawa Tengah Semarang RS Jl. Siliwangi No. 143 (024) 7629999
224 Islam Sultan Agung Semarang Jawa Tengah Semarang RS Jl. Raya Kaligawe Km. 4 (024) 6580019
225 Hermina Pandanaran Jawa Tengah Semarang RS Jl. Pandanaran No.24 (024) 8442525
226 Ken Saras Jawa Tengah Semarang RS Jl. Raya Soekarno Hatta KM 29 (024) 6922229226 Ken Saras Jawa Tengah Semarang RS Jl. Raya Soekarno Hatta KM 29 (024) 6922229
227 Panti Wilasa "Dr. Cipto" Jawa Tengah Semarang RS Jl. Dr. Cipto No. 50 (024) 3546040
228 Panti Wilasa Citarum Jawa Tengah Semarang RS Jl. Citarum No. 98 (024) 3542224
229 Permata Medika Semarang Jawa Tengah Semarang RS Jl. Mr. Moch Ichsan 93 -97, Ngaliyan (024) 7625005
230
Roemani Muhammadiyah
Semarang
Jawa Tengah Semarang RS Jl. Wonodri No. 22 (024) 8444623

14. No Hospital Province City Category Address Telp Remarks
231 St. Elisabeth Semarang Jawa Tengah Semarang RS Jl. Kawi No. 1 (024) 8310035
232 Telogoredjo Jawa Tengah Semarang RS Jl. KH Ahmad Dahlan (024) 8446000 PHF available
233 Nirmala Suri Jawa Tengah Sukoharjo RS Jl. Raya Solo Sukoharjo, Km. 9 (0271) 593814
234 Dr. Oen Surakarta Jawa Tengah Surakarta RS Jl. Brigjen Katamso No 55 (0271) 643139
235 Islam Surakarta (YARSIS) Jawa Tengah Surakarta RS Jl. Jend. A. Yani Pabelan, Surakarta (0271) 710571
236 Kasih Ibu Surakarta Jawa Tengah Surakarta RS Jl. Slamet Riyadi 404, Surakarta (0271) 714422
237 Harapan Anda Tegal Jawa Tengah Tegal RS Jl. Ababil No.42, Tegal (0283) 358244237 Harapan Anda Tegal Jawa Tengah Tegal RS Jl. Ababil No.42, Tegal (0283) 358244
238 Mitra Keluarga Tegal Jawa Tengah Tegal RS Jl. Sipelem No.4, Kemandungan Tegal (0283) 394999
239 Pala Raya Tegal Jawa Tengah Tegal RSIA Jl. Pala Raya no. 11 Mejasem, Tegal (0283) 356009
240 Ngesti Waluyo Jawa Tengah Temanggung RS Jl. Parakan, Kab. Temanggung (0293) 596008
241 Al Huda Banyuwangi Jawa Timur Banyuwangi RS Jl. Diponegoro No. 65, Genteng (0333) 8420333
242 Islam Fatimah Banyuwangi Jawa Timur Banyuwangi RS Jl. Jember No.25, Kabat - Banyuwangi (0333) 421451
243 Yasmin Banyuwangi Jawa Timur Banyuwangi RS Jl. Letkol Istiqlal No. 80-84 (0333) 424671
244 Aisyiyah Bojonegoro Jawa Timur Bojonegoro RS Jl. KH. Hasyim Asyari 17 Bojonegoro (0353) 881628
245 Muhammadiyah Sumberrejo Jawa Timur Bojonegoro RS Jl. Raya 1193 Sumberrejo Bojonegoro (0353) 331056
246 Petrokimia Gresik Jawa Timur Gresik RS Jl. Jendral Ahmad Yani No. 69 (031) 3978658
247 Semen Gresik Jawa Timur Gresik RS Jl. RA. Kartini No. 280 (031) 3973477
248 Bina Sehat Jawa Timur Jember RS Jl. Jaya Negara No. 7 (0331) 422701
249 Kaliwates Jember Jawa Timur Jember RS Jl. Diah Pitaloka No. 1 (0331) 483505

15. No Hospital Province City Category Address Telp Remarks
250 Perkebunan / PTPN X Jember Jawa Timur Jember RS Jl. Bedadung No 2 (0331) 487104
251 Dr. Moedjito Dwidjosiswojo Jawa Timur Jombang RSU Jl. Hayam Wuruk 09 Jombang (0321) 864308
252 Muslimat Jombang Jawa Timur Jombang RSIA Jl. Urip Sumoharjo No. 34
(0321) 874453/
869434
253 Aura Syifa Kediri Jawa Timur Kediri RS Jl. Joyoboyo No 42 Diopo (0354) 671939
254 Baptis Kediri Jawa Timur Kediri RS Jl. Kotak Pos 1 (0354) 684172
255 Denisa Gresik Jawa Timur Kediri RS Jl. Dr. Wahidin Sudirohusodo No. 736, Kediri (031) 3950552
256 HVA Toeloengredjo Pare Kediri Jawa Timur Kediri RS Jl. A. Yani No. 25, Pare
(0354) 391145/
256 HVA Toeloengredjo Pare Kediri Jawa Timur Kediri RS Jl. A. Yani No. 25, Pare
(0354) 391145/
391047
257 Wijaya Kusuma Lumajang Jawa Timur Lumajang RS Jl. A. Yani No. 149 (0334) 891325
258 Santa Clara Madiun Jawa Timur Madiun RS Jl. Biliton No. 15 (0351) 462688
259 At-Tin Husada Ngawi Jawa Timur Madiun RSU Jl. Raya Ngawi Solo, Desa Watualang, Kec/Kab. Ngawi (0351) 747888
260 Larasati Jawa Timur Madura RS Jl. Mandilaras No. 74, Pamekasan (0324) 328305
261 Baptis Batu Jawa Timur Malang RS Jl. Raya Tlekung No. 1 Junrejo, Batu (0341) 594161
262
Hermina Tangkubanprahu,
Malang
Jawa Timur Malang RS Jl. Tangkubanprahu No.33 (0341) 325082
263 Islam Aisyiyah Malang Jawa Timur Malang RS Jl. Sulawesi 16 (0341) 326773
264 Islam Malang Jawa Timur Malang RS Jl. Mayjen Haryono 139 (0341) 551356264 Islam Malang Jawa Timur Malang RS Jl. Mayjen Haryono 139 (0341) 551356
265 Lavalette Malang Jawa Timur Malang RS Jl. W.R. Supratman No. 10 (0341) 470805
266 Manu Husada Malang Jawa Timur Malang RS Jl. Sultan Agung No. 12 (0341) 320376
267 Marsudi Waluyo Singosari Jawa Timur Malang RS Jl. Raya Mondoroko Km.9 (0341) 458974
268 Panti Nirmala Jawa Timur Malang RS Jl. Kebalen Wetan No.8 (0341) 362459

16. No Hospital Province City Category Address Telp Remarks
269 Puri Malang Jawa Timur Malang RSIA Jl. Taman Slamet No. 20 Malang Jawa Timur (0341) 325329
270 Wava Husada Jawa Timur Malang RS Jl. Panglima Sudirman 99 A, Kepanjen (0341) 393000
271 Arofah Mojosari Jawa Timur Mojokerto RS Jl. Gajah Mada No. 1 Mojosari (0321) 596900
272 Mutiara Hati Mojokerto Jawa Timur Mojokerto RS Jl.Kemantren Wetan no 49, Terusan Gedeg, Mojokerto (0321)7223400
273 Emma Mojokerto Jawa Timur Mojokerto RS Jl. Raya Ijen No. 67 (0321) 328737
274 Gatoel Mojokerto Jawa Timur Mojokerto RS Jl. R. Wijaya 56 Mojokerto (0321) 321681
275 Kartini Mojosari Jawa Timur Mojokerto RS Jl. Airlangga 137 Mojosari (0321) 592261275 Kartini Mojosari Jawa Timur Mojokerto RS Jl. Airlangga 137 Mojosari (0321) 592261
276 Reksa Waluya Jawa Timur Mojokerto RS Jl. Mojopahit No. 442 Mojokerto (0321) 322170
277 Sidowaras Mojokerto Jawa Timur Mojokerto RS Jl. Raya Pasar Sawahan KM.10 (0321) 598621
278 Masyithoh Bangil Jawa Timur Pasuruan RS Jl. A. Yani No. 6, Bangil (0343) 741018
279 Dharma Husada Probolinggo Jawa Timur Probolinggo RS Jl. Soekarno Hatta No. 10 (0335) 422176
280 Anwar Medika Jawa Timur Sidoarjo RS Semawut Balongbendo, Sidoarjo (031) 8972052
281 Delta Surya Jawa Timur Sidoarjo RS Jl. Pahlawan No.9 (031) 8962531
282 Mitra Keluarga Waru Jawa Timur Sidoarjo RS Jl. Jend S Parman No. 8 Waru (031) 8542111
283 Siti Khodijah Sepanjang Jawa Timur Sidoarjo RS Jl. Pahlawan 260 Sepanjang (031) 7881130
284 SOERYA Sidoarjo Jawa Timur Sidoarjo RS Jl. Raya Kalijaten 11-15, Taman Sepanjang (031) 7885011
285 National Hospital Surabaya Jawa Timur Surabaya RS Jl. Boulevard Famili Selatan Kav .1 Surabaya (031) 2975777
286
Adi Husada Undaan Wetan
SURABAYA
Jawa Timur Surabaya RS Jl. Undaan Wetan No. 40-44 (031) 5321256-59 PHF available
287 Bedah Bisturi Surabaya Jawa Timur Surabaya RS Jl. Raya Manyar No 9
(031) 5999369/
5999339

17. No Hospital Province City Category Address Telp Remarks
288 Bhakti Rahayu Surabaya Jawa Timur Surabaya RS Jl. Ketintang Madya I/16 (031) 8291799
289 Darmo Surabaya Jawa Timur Surabaya RS Jl. Raya Darmo 90 (031) 5676253
290 Husada Utama Jawa Timur Surabaya RS Jl. Prof. Dr. Moestopo No. 31-35 (031) 5018335
291 Islam A.Yani Surabaya Jawa Timur Surabaya RS Jl. Jend. A. Yani No. 2-4 (031) 8284505
292 Islam darus syifa Jawa Timur Surabaya RS Jl. Raya benowo 05 Surabaya
(031) 7406293/
7404603
293 Islam Jemursari Surabaya Jawa Timur Surabaya RS Jl. Raya Jemur Sari No. 51-57 (031) 8471877
294
Katolik Vincentius A Paulo/
Jawa Timur Surabaya RS Jl. Diponegoro 51 (031) 5677562 PHF available294
Katolik Vincentius A Paulo/
RKZ Surabaya
Jawa Timur Surabaya RS Jl. Diponegoro 51 (031) 5677562 PHF available
295 Mitra Keluarga Kenjeran Jawa Timur Surabaya RS Jalan Kenjeran 506, Surabaya (031) 99000826
296 Mitra Keluarga Surabaya Jawa Timur Surabaya RS Jl. Satelit Indah II, Darmo Satelit Surabaya (031) 7345333
297 Muji Rahayu Jawa Timur Surabaya RS Jl. Manukan Wetan 68 - 68A (031) 7404132
298 Onkologi Jawa Timur Surabaya RS Jl. Galaxi Bumi Permai Blok-A-2 No.7 (031) 5914855
299 PHC Surabaya Jawa Timur Surabaya RS Jl. Prapat Kurung Selatan No. 1, Tanjung Perak (031) 3294801
300 Premier Surabaya Jawa Timur Surabaya RS Jl. Nginden Intan Brt Bl.B (031) 5993211 PHF available
301 Siloam Hospitals Surabaya Jawa Timur Surabaya RS Jl. Raya Gubeng No. 70, Surabaya (031) 5031333 PHF available
302 Wijaya Surabaya Jawa Timur Surabaya RS Jl. Raya Menganti No. 398, Surabaya (031) 7523087
303 William Booth Surabaya Jawa Timur Surabaya RS Jl. Diponegoro, No 34 (031) 5678917
304 Wiyung Sejahtera Jawa Timur Surabaya RS Jl. Karangan PDAM 1-3 (031) 7532653
305 Medika Mulia Tuban Jawa Timur Tuban RS Jl. Mojopahit No. 669 Tuban
(0356) 322744/
324618
306 NU Tuban Jawa Timur Tuban RS Jl. Letda Sucipto 211 Tuban
(0356) 328299/
328244

18. No Hospital Province City Category Address Telp Remarks
307 Anugerah Bunda Khatulistiwa Kalimantan Barat Pontianak RSIA Jl. A.Yani No 1 (0561) 581818
308 Fatima Ketapang Kalimantan Barat Pontianak RS Jl. Jend Sudirman No 27 (0534) 32814
309 Harapan Bersama Kalimantan Barat Singkawang RS Jl. P Belitung No. 61 (0562) 631791
310 Vincentius Singkawang Kalimantan Barat Singkawang RS Jl. Pangeran Diponegoro No. 5 (0562) 631008
311 Pertamina Tanjung Kalimantan Selatan Tanjung RS Jl. Gas Murung Pudak (0526) 2023068
312
Islam PKU Muhammadiyah
Raya
Kalimantan Tengah Palangka Raya RS Jl. RTA Milono Km 2,5 Palangkaraya (0536) 3239444
313 Balikpapan Baru Kalimantan Timur Balikpapan RS
Jl. MT. Haryono, Komp. Balikpapan Baru, Blok A-3A
(0542) 877330313 Balikpapan Baru Kalimantan Timur Balikpapan RS
Jl. MT. Haryono, Komp. Balikpapan Baru, Blok A-3A
No 7-9
(0542) 877330
314 Harapan Mulia Balikpapan Kalimantan Timur Balikpapan RS Jl. Wiluyo Puspoyudo No. 26-30 (0542) 441572
315 Pertamina Balikpapan Kalimantan Timur Balikpapan RS Jl. Jend Sudirman No.1 (0542) 734020
316 Siloam Hospitals Balikpapan Kalimantan Timur Balikpapan RS Jl. M.T Haryono No.9 Ring Road Balikpapan (0542) 7206509
317 Dirgahayu Samarinda Kalimantan Timur Samarinda RS Jl. Gunung Merbabu No.40 (0541) 742116
318 Haji Darjad Samarinda Kalimantan Timur Samarinda RS Jl. Dahlia No. 4 (0541) 732698
319 Samarinda Medika Citra Kalimantan Timur Samarinda RS Jl. Kadrie Oening No. 81 RT. 35 (0541) 7273000
320 Meloy Sangatta Kalimantan Timur Sangatta RS Jl. Yos Sudarso II No. 101 (0549) 2026258
321
Sangatta Occupational Health
Centre (SOHC)
Kalimantan Timur Sangatta RS Jl. Yos Sudarso IV, No. 1 (0549) 23417321
Centre (SOHC)
Kalimantan Timur Sangatta RS Jl. Yos Sudarso IV, No. 1 (0549) 23417
322 Pertamedika Tarakan Kalimantan Timur Tarakan RS Jl. Mulawarman No. 14 (0551) 316665
323 Awal Bros Batam Kepulauan Riau Batam RS Jl. Gajah Mada Kav. I (0778) 431777
PHF available
Down Payment Applied for
Surgery, Only for major surgery
and ICU cases. Will be returned
upon discharge after calculation.

19. No Hospital Province City Category Address Telp Remarks
324 Santa Elisabeth Batam Kepulauan Riau Batam RS Jl. Anggrek Blok II (0778) 457357
325 Advent Bandar Lampung Lampung Lampung RS Jl. Teuku Umar No. 48 (0721) 703459
326 Bumi Waras Bandar Lampung Lampung Lampung RS Jl. Wolter Mongonsidi No. 235, Teluk Betung (0721) 254589
327 Immanuel Way Halim Lampung Lampung RS Jl. Soekarno-Hatta, Tromol Pos I, Bandar Lampung (0721) 704900
328 Mitra Husada Pringsewu Lampung Lampung RS Jl. A Yani No. 14, Pringsewu (0729) 23792
329 Bhakti Rahayu Ambon Maluku Ambon RS Jl. A. Yani (Belakang RRI) (0911) 342746
330 Bulan Sabit Merah Indonesia
Nanggroe Aceh
Darussalam
Banda Aceh RS Jl. Sultan Malikul Saleh, Lamlagang (0651) 638701330 Bulan Sabit Merah Indonesia
Darussalam
Banda Aceh RS Jl. Sultan Malikul Saleh, Lamlagang (0651) 638701
331 Kasih Ibu Lhokseumawe
Nanggroe Aceh
Darussalam
Lhokseumawe RS Jl. Merdeka No. 17 Simpang Blang (0645) 48713
332 Biomedika Nusa Tenggara Barat Mataram RS Jl. Bung Karno No 143 (0370) 645137
333 Harapan Keluarga Mataram Nusa Tenggara Barat Mataram RS Jl. Ahmad Yani no 9 Selagalas Sandubaya (0370) 670000
334 Risa Sentra Medika Mataram Nusa Tenggara Barat Mataram RS Jl. Pejangkrik 115 Cakranegara 0370-625560
335 Permata Hati Duri Riau Duri RS Jl. Jend. Sudirman No.37 Duri (0765) 94668
336 Thursina Duri Riau Duri RS Jl. Jend. Sudirman No.65, Riau (0765) 597773
337 Awal Bros Pekanbaru Riau Pekanbaru RS Jl. Jend. Sudirman no.117 (0761) 47333
338 Awal Bros Panam Riau Pekanbaru RS Jl. H. R. Subrantas Rt. 01/ 03 Pekanbaru (0761) 586888
339 Eka Pekanbaru Riau Pekanbaru RS Jl. Soekarno Hatta Km.6,5 (0761) 6989999
340 Ibnu Sina Pekanbaru Riau Pekanbaru RS Jl. Melati No. 60, Pekanbaru (0761) 24242
341 Pekanbaru Medical Centre Riau Pekanbaru RS Jl. Lembaga Pemasyarakatan, Pekanbaru (0761) 848100
342 Santa Maria Pekanbaru Riau Pekanbaru RS Jl. Jend. Ahmad Yani No.68 (0761) 22213
343 Syafira Riau Pekanbaru RS Jl. Jend. Sudirman No.134-136 Pekanbaru (0761) 856517

20. No Hospital Province City Category Address Telp Remarks
344 Awal Bros Ujung Batu Riau Riau Rokan Hulu RS Jl.Jend Sudirman No. 314, Ujung Batu (0762) 7363329
345 Awal Bros Makasar Sulawesi Selatan Makassar RS Jl. Jend Urip Sumoharjo No.43 Makassar (0411) 454567
346 Grestelina Makassar Sulawesi Selatan Makassar RS Jl. Letjend Hertasning Raya (0411) 448852
347 Siloam Hospitals Makasar Sulawesi Selatan Makassar RS Jl. Metro Tanjung Bunga Kav 9, Makassar (0411) 8117555
348 TK. II Pelamonia Makasar Sulawesi Selatan Makassar RS Jl. Jend. Sudirman No. 27, Makassar (0411) 2044682
349 "Woodward" Palu Sulawesi Tengah Palu RS Jl. L.H. Woodward no.1 (0451) 421769
350 St. Anna Kendari Sulawesi Tenggara Kendari RS Jl. Dr. Moh Hatta No 65A (0401) 3123092350 St. Anna Kendari Sulawesi Tenggara Kendari RS Jl. Dr. Moh Hatta No 65A (0401) 3123092
351 Advent Manado Sulawesi Utara Manado RS Jl. 14 Februari No. 1 Teling Atas (0431) 847950
Discharge Time for certain days :
- Friday until 3 PM
- Saturday Not Operating,
and will be process on Sunday
352 Pancaran Kasih Sulawesi Utara Manado RS Jl. Sam Ratulangi XIII, Manado (0431) 865800
353 Siloam Hospitals Manado Sulawesi Utara Manado RS Jl Sam Ratulangi no 22 Wenang, Manado (0431) 8883131/80
354 Sitti Maryam Sulawesi Utara Manado RS Jl. Pegiden Raya no. 53, Tuminting (0431) 851577
355 Ibnu Sina Padang Sumatera Barat Padang RS Jl. Gajah Mada, Gunung Pangilun (0751) 444712
Khusus Bedah Ropanasuri
356
Khusus Bedah Ropanasuri
Padang
Sumatera Barat Padang RS Jl. Aur No. 8 (0751) 31938
357 Selaguri Padang Sumatera Barat Padang RS Jl. Jend. Ahmad Yani No. 26, Padang (0751) 33010
358 Siti Rahmah Padang Sumatera Barat Padang RS Jl. Raya By Pass KM 15 (0751) 463059
359 Yos Sudarso Sumatera Barat Padang RS Jl. Situjuh No.1 (0751) 33230
360 Islam Siti Khadijah Palembang Sumatera Selatan Palembang RS Jl. Demang Lebar Daun, Pakjo (0711) 356008

21. No Hospital Province City Category Address Telp Remarks
361
Siloam Hospitals Sriwijaya
Palembang
Sumatera Selatan Palembang RS Jl. POM IX Kel. Lorok Pakjo Kec. Ilir Barat I (0711) 5229100
362 R.K. Charitas Palembang Sumatera Selatan Palembang RS Jl. Jend. Sudirman No.1054 (0711) 350426 PHF available
363 AR Bunda Prabumulih Sumatera Selatan Prabumulih RS Jl. Angkatan 45 (0713) 322954
364 Pertamina Prabumulih Sumatera Selatan Prabumulih RS Jl. Kesehatan No.100, Komperta (0713) 382742
365 Efarina Etaham Berastagi Sumatera Utara Berastagi RS Jl. Jamin Ginting no.1, Desa Raya, Berastagi (0628) 323716
366 Artha Medika Binjai Sumatera Utara Binjai RS Jl. Samanhudi No. 22 (061) 8828167
367 Latersia Binjai Sumatera Utara Binjai RS Jl. Soekarno Hatta KM. 18, No. 451 (061) 8829788367 Latersia Binjai Sumatera Utara Binjai RS Jl. Soekarno Hatta KM. 18, No. 451 (061) 8829788
368 Theotokos Sumatera Utara Deli Serdang RS
Jl. Besar Namorambe No. 10-15, Desa Deli Tua Kecamatan
Namorambe
(061) 7032854/
7032694
369 Ester Kabanjahe Sumatera Utara Kabanjahe RS Jl. Veteran No. 21, Kabanjahe, Kab. Karo (0628) 20714
370 Setio Husodo Kisaran Sumatera Utara Medan RS Jl. Gatot Subroto KM. 4, - Binjai (061) 4524875
371 Advent Medan Sumatera Utara Medan RS Jl. Gatot Subroto KM. 4, - Binjai (061) 4524875
372 Bedah Setia Budi Sumatera Utara Medan RS Jl Mesjid No 3 Tanjung Rejo, Medan (061) 8220995
373 Bidadari Binjai Sumatera Utara Medan RS Jl. Perintis kemerdekaan No. 174 A, Kebun Lada Binjai (061) 8830003
374 Bunda Thamrin Medan Sumatera Utara Medan RS Jl. Sei Batanghari No. 28-30
(061) 4557318/
4557218
PHF available
375 Columbia Asia Medan Sumatera Utara Medan RS Jl. Listrik No. 6 (061) 4566368 PHF available
376 Horas Insani Sumatera Utara Medan RS Jl. Km. 2,5, Pematang Siantar (0622) 433444
377 Islam Malahayati Sumatera Utara Medan RS Jl. Diponegoro No. 2 (061) 4518766
378 Madani Medan Sumatera Utara Medan RS Jl.A.R Hakim No. 168 (061) 7345911
379 Martha Friska Multatuli Sumatera Utara Medan RS Jl.Multatuli Kompleks Taman Multatuli Indah No.1 (061) 4149666

22. No Hospital Province City Category Address Telp Remarks
380 Materna Medan Sumatera Utara Medan RS Jl. Teuku Umar No. 9 - 11 (061) 4514222
381 Prof. Dr. Boloni Medan Sumatera Utara Medan RS Jl. Mongonsidi No.11 (061) 4512687
" dr. Abiran Nababan only
giving reimbursement service
for Pru HS customer"
382 Royal Prima Medan Sumatera Utara Medan RS Jl. Ayahanda, Medan (061) 80013181
383 Santa Elisabeth Medan Sumatera Utara Medan RS Jl. H. Misbah No. 7 (061) 4144737 PHF available
384 Sarah Medan Sumatera Utara Medan RS Jl. Baja Raya No. 10 (061) 4528744
385 Sari Mutiara Sumatera Utara Medan RS Jl. Kapten Muslim No.79 (061) 8451812385 Sari Mutiara Sumatera Utara Medan RS Jl. Kapten Muslim No.79 (061) 8451812
386 Stella Maris Medan Sumatera Utara Medan RSIA Jl. Samanhudi No. 20 (061) 4158383
387 Mitra Sejati Sumatera Utara Medan RS Jl. AH. Nasution no. 7,Pangkalan Masyur (061) 7855967
388 Grand Medistra Sumatera Utara Medan RS Jl. Medan No.66, Lubuk Pakam (061) 7955114
389 Vita Insani Sumatera Utara Pematang Siantar RS Jl. Merdeka 329 Pematang Siantar (0622) 225220
390 JIH Yogyakarta Yogyakarta Yogyakarta RS Jl. Ring Road Utara No. 160 (0274) 4463535
391 Ludira Husada Tama Jogjakarta Yogyakarta Yogyakarta RS Jl. Wiratama No.4, Tegalrejo (0274) 620333
392 Nur Hidayah Bantul Yogyakarta Yogyakarta RS Jl. Imogiri Timur Km 11,5 Blawong (0274) 7472942
393 Panti Nugroho Yogyakarta Yogyakarta RS Jl. Kaliurang Km. 17, Pakem (0274) 895186
394 Panti Rapih Yogyakarta Yogyakarta RS Jl. Cik Ditiro No. 30 (0274) 563333 PHF available
395 Panti Rini Yogyakarta Yogyakarta RS Jl. Solo Km. 12,5, Kalasan (0274) 496022
396 PKU Muhammadiyah Yogyakarta Yogyakarta Yogyakarta RS Jl. KH Ahmad Dahlan No. 20 (0274) 512653
397 St. Elizabeth Bantul Yogyakarta Yogyakarta RS Jl. Ganjuran, Sumber Mulya, Bantul (0274) 367502