Dokumen tersebut membahas manajemen kasus cleft lip dan palate yang bersifat multidisiplin, meliputi evaluasi pre-operatif, prosedur bedah seperti bibir, palatoplasti, alveolar bone grafting, serta tujuan utama dari prosedur bedah untuk mendapatkan hasil yang seimbang secara estetik dan fungsional.

1. 1
Cleft Lip and palate

2. 2
Multidisiplin

3. 3

4. 4
Etiologi
 Multifaktor…
 Genetik
 Gizi
 Obat-obatan
 Pernikahan kerabat dekat.

5. Syndromic Cleft
5

6. 6

7. 7

8. 8
Management
Evaluasi pre Op. :
- Temui “patient” & parents segera terdiagnosis.
sebelum lahir pun baik. Tenangkan !
- Perhatikan nutrisi / feeding
berat badan
anomali lain
- Ceritakan rencana & contoh foto pasien
juga resiko segera & yad.
prosedur operasi, lamanya, anestesinya, parutnya
- Gunakan group orangtua serupa
- Berikan no.tlp yg perlu / e-mail.

9. 9
Edukasi

10. 10
Prosedur :
Bibir : 10-12 mg. Tak setuju lebih awal
skar mungkin > baik, tapi menentukan titik-titik
anatomi lebih sukar.
Anestesi umum dini tak ideal !
Celah lebar : - presurgical orthopedic opp.
- adhesive taping
- lip adhesion  complete jadi
incomplete cleft (> mudah)
bisa lokal bisa general anestesi

11. 11

12. 12
Masalah bibir sumbing

13. 13
Masalah :
1. Shimping alar dome
2. Lat. displacement lateral crus
3. Lat. Displacement alar base
4. Shortening medial crus
5. Celah pd tulang
6. Septum & n.spine kearah normal (displacement)
7. Inferior displacement alar rim

14. 14
(A. Pare : 1564)

15. 15
 R.T : 1891
 H : 1892
 LM : 1949
 T
 R: 1952
 M : 1955
 ML : 1984

16. 16

17. 17
Sumbing langitan (CP)
 Umur 18 – 24 bulan (sebelum pusat berbicara
terbiasa melafalkan sengau)
 Celah lebar → Orthognatic (Latham)
 Koordinasi dengan orthodontist (cetak)
 Perlu speech therapy pascaoperasi (juga dari
or-tu)
- Team approach planning
- individu yg : interest, educated
& ex perienced ! (klinik?)

18. 18

19. Fistel pasca palatoplasty
19

20. 20
Rhinoplasty (secondary)
dan revisi skar (parut)
 6 atau 7 tahun (relatif besar,kooperatif,
sekolah).
 Nasal splint (internal/eksternal)→
edukasi keluarga pasien.

21. 21
Nasal deformity selalu ada walau ringan pd minor cleft
Semula : op. dini : bisa cederai cartilage !
Sekarang : (Me.Comb, Anderl, Salyer) : tidak !
Evidence : jangka panjang baik !
Ketiganya : wide undermining
bolstered suture
Tapi “still remains an unsolved challenged”

22. 22

23. 23

24. 24

25. 25
Alveolar bonegraft
 7-9 tahun
 Sebelum erupsi gigi permanen
 Rib atau krista iliaka.

26. 26
Timing B.G : early  growth disturbances !
boleh asal minimal
undermining
(Rosenstein & Kernahan)
Kebanyakan : pd periode
mixed dentition

27. 27
Pharyngoplasty
 Velopharyngeal inkompetency (VPI)
 Speech therapy tidak berhasil
 Nasendoscopy terlebih dahulu
 Basis superior flap

28. 28
Lefort osteotomy
 18 tahun atau lebih
 Maxillary advancement

29. 29
GOALS of surgery
1. Aproximasi tepi sumbing tanpa
kehilangan natural
land marks
2. Membuang jaringan sedikit
3. Cupid bow ka. & ki. seimbang
4. Scar pada garis alami

30. 30
5. Otot di sambung baik, sedikit eversi pd tepi
bibir
6. Alar base : seimbang
7. Columella : sama panjang
8. Kesemuanya : simetri dlm fungsi & estetiknya

31. 31