Документ посвящен сравнительному анализу эффективности стента bioss и provisional t-стентирования при лечении бифуркационных поражений. Результаты показывают, что стенты bioss обеспечивают лучшие ангиографические результаты, меньшую потребность в контрасте и уменьшенное время рентгенографии по сравнению с t-стентированием. В заключении подчеркнуто, что использование стентов позволяет достигать удовлетворительных клинических результатов при минимизации необходимого инструментария.

1. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ СТЕНТА
BIOSS И PROVISIONAL T-СТЕНТИРОВАНИЯ В
ЛЕЧЕНИИ БИФУРКАЦИОННЫХ ПОРАЖЕНИЙ
Арипов М.А., Малаев Н.Б., Кубекова С.Ж., Боровский С.П.,
Рахимов Р.А.
РЕСПУБЛИКАНСКИЙ НАУЧНЫЙ ЦЕНТР НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ
ПОМОЩИ
г. АСТАНА
«V съезд Российского Научного Общества Интервенционных
Кардиоангиологов

2. Цель – определить преимущества и
недостатки бифуркационного стента
BiOSS (Balton) в лечении
бифуркационных поражений и сравнить
эффективность их с результатами
provisional T –стентирования.
«V съезд Российского Научного Общества Интервенционных
Кардиоангиологов

3. КЛАССИФИКАЦИЯ MEDINA
1,1,1 1,1,0 1,0,1 0,1,1
1,0,0 0,1,0 0,0,1
1. Магистральная ветвь, прокс.поражение > 50%: 0 or 1
2. Магистральная ветвь, дист.поражение > 50%: 0 or 1
3. Боковая ветвь, поражение > 50%: 0 or 1
«V съезд Российского Научного Общества Интервенционных
Кардиоангиологов

4. Структурные особенности стента Bioss
 Создание однослойной конструкции в устье и сохранение
открытого доступа в боковую ветвь
 Сохранение гибкости конструкции и большее соответствие
анатомии коронарного русла
 Покрытие устья боковой ветви, что позволяет избежать
непокрытых участков или чрезмерной суперпозиции
 Единственный стент с двумя диаметрами более большим
диаметром для проксимальной части и меньшим диаметром
для дистальной части артерии с соединительной зоной для
боковой ветви бифуркации.

5. КАК РАБОТАЕТ BIOSS®?
 Очень простая система позиционирования в бифуркации, основанная на
трёх маркерах.
 Система доставки стента на баллоне, транспортируемом на одном
проводнике (баллон ”BOTTLE”), имеет две части – проксимальную и
дистальную, с разным диаметром, соединены зоной манипуляции, которая
позиционируется в устье боковой ветви.

6. 1 группа - Bioss
Вalton
n - 28
2 группа – provisional
T-stent
n - 35
Средний возраст 51.9 ± 8.2 56,7 ± 7,4
Средний класс
стенокардии
(Канадская
классификация)
3.1 ± 0.3 3,3 ± 0,4
ОИМ в анамнезе 10 (36%) 14 (40%)
Средняя ФВ ЛЖ (%) 49 ± 5 47 ± 6
Сахарный диабет 9 (32% ) 11 (31%)
Артериальная
гипертония
17 (60% ) 19 (54%)
Средний ИМТ 26 ±3.5 29 ± 4
Клиническая характеристика групп

7. Характеристика бифуркационного поражения
1 группа 2 группа
Средний диаметр
основной артерии
3,2 ± 0.5 мм 3,1 ± 0,6 мм
Средний диаметр
боковой ветви
2,2 ± 0.3 мм 2,1 ± 0,3 мм
Поражения:
1, 1, 1 1 * 12
1, 0, 1 16 * 10
0, 1, 1 7 6
1, 1, 0 4 7
* - p ˂ 0.05

8. Локализация бифуркационных
поражений
1 группа 2 группа
Ствол ЛКА – ПМЖВ,
ОВ
3 (10%) 3 (8%)
ПМЖВ – ДВ 12 (42%) 14 (40%)
ОВ-ВТК 8 (28%) 7 (20%)
ПКА – ЗМЖВ, ЗБВ 5 (17%) 11(31%)
* - p ˂0.05

9. Непосредственные результаты
1 группа (n-28) 2 группа (n-35)
Кровоток в боковой
ветви
TIMI - III
26 (92%) 30 (85%)
TIMI II 2 (7.6%) * 4 (13.3%)
TIMI I 0 1 (3%)
диссекции 0 4 (13.3%)
Остаточный стеноз до
30%
3 (10%) * 3 (8,5%)
* - p ˂0.05

10. Результаты через 9-12 месяцев
1 группа 2 группа
Нежелательные
события (ОИМ, в т.ч.
летальные )
0 0
Возврат стенокардии 2 (7%) 3 (8%)
Потребность в
повторной
госпитализации
1 (3%) 2 (5%)
Отрицательный
нагрузочный тест
24 (85%) 31 (88%)

11. Преимущества и недостатки
Бифуркационный стент Т-стентирование
Доставляемость + +
Потребность в
предварительном
баллонировании
+ +
Потребность в
дополнительных
манипуляциях
- +
Среднее время
рентгенографии
- +
Киссинг
баллонирование
- +
Среднее количество
контраста
- +

14. Пациент Г., 1950 г.р.
Критический стеноз в дистальной трети ПКА. Medina 1,1,0.
Установлен стент BiOSS -2,5mm x 3,25mm-23 mm.

15. Пациент Г., 1956г.р.
Стеноз в средней трети ПМЖВ. Medina 0,1,1.
Установлен стент BiOSS -2,75mm x 3,5mm-23 mm.

16. Выводы
Стенты, предназначенные для лечения
бифуркационных поражений позволяют
достичь удовлетворительных
ангиографических и клинических
результатов
Имплантация указанных стентов требует
меньшего количества контраста и меньшей
длительности времени рентгенографии , а
так же меньшее количество использованного
инструментария

17. Партнерство во имя больного
Спасибо за внимание.
Бифуркационн Обычные
DES