BAB 7 Epidemiologi Penyakit Menular Diftheria, Pertusis dan Tetanus

1. Najmah, SKM, MPH.
Faculty of Public Health, Sriwijaya University
najem240783@yahoo.com

2. “And He found you lost and guided you”
-QS. Adh-Dhuha:7-

3. Analisa Situasi
Diphteria, Pertusis,
Tetanus
Triad Epidemiologi
Diphteria, Pertusis,
Tetanus
Riwayat Alamiah
Penyakit Diphteria,
Pertusis, Tetanus
Penularan Diphteria,
Pertusis, Tetanus
Pencegahan Diphteria,
Pertusis, Tetanus
Today’s Topics

4. Analisa Situasi
 Difteri, Pertusis dan Tetanus disebabkan oleh bakteri.
 Difteri menyerang semua usia, tetapi paling sering menyerang
anak-anak yang belum diimunisasi. Pada tahun 2000, 30.000
kasus dan 3000 kematian difteri dilaporkan di seluruh dunia.
 Pertusis sangat menular pada saluran pernapasan, terutama
pada bayi dan anak-anak, dan mudah menular dari orang ke
orang, terutama melalui ludah (droplets). Pertusis (batuk rejan)
merupakan penyebab penting kematian bayi di seluruh
dunia.Perkiraan dari WHO menunjukkan bahwa, pada tahun
2008, sekitar 16juta kasus pertusis terjadi di seluruh dunia, 95%
di antaranya berada di negara-negara berkembang dan sekitar
195.000 anak meninggal.

5. Analisa Situasi
 Tetanus diperoleh ketika spora bakteri Clostridium tetani
menginfeksi luka atau tunggul tali pusat. WHO
memperkirakan bahwa tetanus neonatal menewaskan
sekitar 180.000 bayi pada tahun 2002.
 Di Indonesia, tahun 2012 - 2013 kasus Difteri mengalami
penurunan dari 1.192 kasus – 778 kasus dengan jumlah
kasus meninggal sebanyak 76 kasus CFR 6.38% - 39 kasus
CFR 5.01%. Dari seluruh kasus tersebut, hampir setengah
diantaranya (47.8%) terjadi pada penderita yang tidak
mendapat vaksin DPT.

6. TRIAD EPIDEMIOLOGI
1. Agent
Difteri
•Corynebacterium diphtheriae
•Bakteri basil aerobik gram positif. Hanya strain toksigenik dapat
menyebabkan penyakityang parah. Semua isolat Corynebacterium
diphtheriae harus diuji oleh laboratorium untuk tingkat keracunan.
Pertusis
•Bordetella pertussis
•Berukurankecil, aerobik batang gram-negatif.
Tetanus
•Clostridium tetani
•Bakteri gram-positif, batangan aerob yang dapat mengembangkan
sporaterminal. Sensitif terhadap panas dan tidak dapat bertahan hidup
dengan adanya oksigen. Spora, sebaliknya, sangat tahan terhadap
panas dan antiseptik biasa.

7. HOST DPT
 Lingkungan yang bersih dan sehat merupakan faktor utama untuk
mencegah penularan DPT.
 Tidak meletakkan bahan yang tajam dan berkarat di lingkungan
anak bermain dapat mencegah penularan tentanus.
 Lingkungan rumah dan sekolah yang terkena matahari langsung
dan ventilasi udara cukup serta bersih dapat mengurangi resiko
penularan Difteri dan Pertusis.
ENVIRONMENT
MANUSIA

8. Riwayat Alamiah Penyakit
2. Tahap Patogenesis
A. Difteri
 Masa inkubasi difteri : 2-5 hari (kisaran, 1-10hari).
 Orang yang rentan bisa memperoleh toksigenik difteri basil di nasofaring.
 Organisme ini menghasilkan racun yang menghambat sintesis protein
seluler, kerusakan jaringan lokal, dan pembentukan membran. Dapat
terjadi komplikasi utama miokarditis dan neuritis dan trombosit rendah
serta protein dalam urin.
1. Tahap Prepatogenesis
Terjadi interaksi antara pejamu dan agen bakteri
Corynebacterium diphtheriae, Clostridium tetani,
Bordetella pertusis. Jika imunitas host sedang lemah
agent lebih ganas dan kondisi lingkungan tidak
menguntungkan bagi host maka penyakit DPT akan
melanjutkan riwayat alamiahnya ke tahap Patogenesis.

9. B. Pertusis
 Masa inkubasi pertusis umumnya 7-10hari, dengan
kisaran 4-21 hari
 Perjalanan klinis penyakit ini dibagi menjadi tiga
tahap.
1. Tahap catarrhal, ditandai pilek, bersin, demam ringan
dan batuk sesekali ringan, mirip dengan flu biasa.
2. Tahap paroksismal. Demam berkurang. Serangan
paroksismal terjadi lebih sering pada malam hari,
dengan rata-rata 15 serangan per 24 jam. Tahap
paroksismal biasanya berlangsung 1 sampai 6 minggu
tetapi dapat bertahan hingga 10 minggu. Bayi berusia
kurang dari 6 bulan memiliki paroxysms batuk.
3. Tahap penyembuhan, pemulihan bertahap. Batuk
menjadi kurang paroksismal dan menghilang dalam
2 sampai 3 minggu.

10. C. Tetanus
 Masa inkubasi berkisar antara 3-21 hari
 Semakin pendek masa inkubasi, semakin tinggi
kemungkinan kematian.
 Clostridiumtetani masuk ke dalam tubuh melalui luka.
Dalam keadaan anaerob (oksigen rendah), spora
berkecambah. Toksin diproduksi dan disebarkan
melalui darah dan limfatik. Racun bereaksi di sistem
saraf pusat, termasuk akhir saraf motorik perifer,
sumsum tulang belakang, otak, dan sistem saraf
simpatik.
 Manifestasi klinis yang khas dari tetanus disebabkan
ketika toksin tetanus mengganggu pelepasan
neurotransmiter, menghambat impuls inhibitor. Hal ini
menyebabkan kontraksi otot dan kejang.

11. PENULARAN
a. Difteri
Penularan dari orang-ke-orang melalui saluran pernapasan,
dari kulit yang luka, atau artikel kotor dengan tertular dari
luka orang yang terinfeksi (fomites). Organisme dapat
bertahan hingga kurang lebih 2 minggu dan jarang lebih dari
4 minggu, tanpa antibiotik. Terapi antibiotik efektif dapat
mengurangi penularan.
b. Pertusis
Penularan terjadi melalui rute pernapasan melalui
kontak dengan droplet pernapasan. Pertusis (batuk
rejan) dapat menyebabkan penyakit yang serius pada
bayi, anak-anak dan orang dewasa. Pertusis
menyebabkan batuk yang keras dan terus-menerus,
sampai udara hilang dari paru-paru dan dipaksa untuk
menghirup dengan keras suara "whoop”.

12. c. Tetanus
Penularan terutama terjadi oleh luka yang
terkontaminasi. Ada tiga perbedaan
tetanus:
1. Tetanus lokal : pasien mengalami
kontraksi terus-menerus dari otot-otot di
daerah anatomi yang sama dengan
cedera.
2.Tetanus cephalic terjadi dengan otitis
media (infeksi telinga) di mana C.tetani
hadir dalam flora telinga tengah, atau
mengikuti cedera di kepala.
3.Tetanus umum. Penyakit ini biasanya
menyajikan dengan pola turun. Tanda
pertama adalah trismus atau kejang
mulut, diikuti dengan kekakuan leher,
kesulitan menelan, dan kekakuan otot
perut. Gejala lain termasuk suhu tinggi,
berkeringat, tekanan darah tinggi, dan
episodik detak jantung yang cepat.

13. PENCEGAHAN
Pemberian Vaksin DtaP (Diphteria and
Tetanus Toxoids and Acelullar Pertusis
Vaccine), dengan ketentuan :
• 4-6 tahun, sebelum masuk sekolah (DtaP)
•11-12 tahun (Tdap)
•Setiap 10 tahun sesudahnya (Td)

14. GROUP DISCUSSION
Buatlah tabel pencegahan penyakit DPT yang
terdiri dari pencegahan primer, sekunder, dan
tersier berdasarkan riwayat alamiah dari masing-
masing penyakit!

15. SLIDES DESIGNED BY
DESY INDAH PERMATASARI
HTTPS://WWW.FACEBOOK.COM/DESY.I.PERMATASARI
ORDER KE PENERBIT TIM
http://transinfotim.blogspot.co.nz/2016/
01/epidemiologi-penyakit-menular.html
OR
PENULIS
NAJMAH
Najem240783@yahoo.com

16. Najmah. 2016. Epidemiologi Penyakit Menular. Jakarta:
TIM.
REFERENCE
desyindahps