AYAK BİLEĞİ KONTRAKTÜRLERİNİN EKSTERNAL FİKSATÖR ile TEDAVİSİ.

1. AYAK BĠLEĞĠ KONTRAKTÜRLERĠNĠN
EKSTERNAL FĠKSATÖR ile TEDAVĠSĠ
Dr. Tahir ÖĞÜT
Ġstanbul Üniversitesi
Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
Ortopedi ve Travmatoloji Anabilim Dalı
TAHİR ÖĞÜT, Ayak Bileği Kontraktürlerinin Eksternal Fiksatör ile Tedavisi, 20. Milli Kongre Ankara 2007

2. AYAK BĠLEĞĠ DEFORMĠTELERĠ
MALORYANTASYON TESTĠ
KEMĠK DEFORMĠTESĠ EKLEM KONTRAKTÜRÜ
Maloryantasyon
Talus domunda düzleĢme
Ayak önü plantar fleks
TAHİR ÖĞÜT, Ayak Bileği Kontraktürlerinin Eksternal Fiksatör ile Tedavisi, 20. Milli Kongre Ankara 2007

3. EKLEM KONTRAKTÜRÜ NEDENLERĠ
•Travma
•Nöromusküler hastalık
•Konjenital anomali
•Yanık
•Kompartman sendromu
TAHİR ÖĞÜT, Ayak Bileği Kontraktürlerinin Eksternal Fiksatör ile Tedavisi, 20. Milli Kongre Ankara 2007

4. AYAK BĠLEĞĠ KONTRAKTÜRLERĠ
ĠNTRAARTĠKÜLER EKSTRAARTĠKÜLER KOMBĠNE
AĢil ve Triseps Sura
TP
FHL
FDL
SĠLVERSKĠÖLD TESTĠ
TAHİR ÖĞÜT, Ayak Bileği Kontraktürlerinin Eksternal Fiksatör ile Tedavisi, 20. Milli Kongre Ankara 2007

5. TĠBĠA – TABAN AÇISI
EKĠN: Nötrale getirilemeyen
plantar fleksiyon miktarı
Tibia-Taban Açısı > 900
TAHİR ÖĞÜT, Ayak Bileği Kontraktürlerinin Eksternal Fiksatör ile Tedavisi, 20. Milli Kongre Ankara 2007

6. EKĠN KONTRAKTÜRÜ
Hafif: < 200
Orta: 20-400
Ağır: > 400 EKSTERNAL FĠKSATÖR
KAPALI AÇIK
HOKE
Tenotomi, Tendon transferi, Artrodez
TAHİR ÖĞÜT, Ayak Bileği Kontraktürlerinin Eksternal Fiksatör ile Tedavisi, 20. Milli Kongre Ankara 2007

7. TAHİR ÖĞÜT, Ayak Bileği Kontraktürlerinin Eksternal Fiksatör ile Tedavisi, 20. Milli Kongre Ankara 2007

8. KAPALI ĠLĠZAROV TEDAVĠSĠ
Eklem yüzeyi, Eklem, Kemik
RĠJĠD FRAME TEKNĠĞĠ ESNEK FRAME TEKNĠĞĠ
TAHİR ÖĞÜT, Ayak Bileği Kontraktürlerinin Eksternal Fiksatör ile Tedavisi, 20. Milli Kongre Ankara 2007

9. RĠJĠD FRAME TEKNĠĞĠ
(SINIRLAMALI)
TAHİR ÖĞÜT, Ayak Bileği Kontraktürlerinin Eksternal Fiksatör ile Tedavisi, 20. Milli Kongre Ankara 2007

10. Oganesyan, Clin Orthop 1988
TAHİR ÖĞÜT, Ayak Bileği Kontraktürlerinin Eksternal Fiksatör ile Tedavisi, 20. Milli Kongre Ankara 2007

11. TAHİR ÖĞÜT, Ayak Bileği Kontraktürlerinin Eksternal Fiksatör ile Tedavisi, 20. Milli Kongre Ankara 2007

12. TAHİR ÖĞÜT, Ayak Bileği Kontraktürlerinin Eksternal Fiksatör ile Tedavisi, 20. Milli Kongre Ankara 2007

13. TAHİR ÖĞÜT, Ayak Bileği Kontraktürlerinin Eksternal Fiksatör ile Tedavisi, 20. Milli Kongre Ankara 2007

14. TAHİR ÖĞÜT, Ayak Bileği Kontraktürlerinin Eksternal Fiksatör ile Tedavisi, 20. Milli Kongre Ankara 2007

15. TAHİR ÖĞÜT, Ayak Bileği Kontraktürlerinin Eksternal Fiksatör ile Tedavisi, 20. Milli Kongre Ankara 2007

16. Çözüm: MenteĢelerin 4-5 mm distale kaydırılması
Böylece talusa, posteriora doğru karĢı kuvvet
uygulanmıĢ olur.
TAHİR ÖĞÜT, Ayak Bileği Kontraktürlerinin Eksternal Fiksatör ile Tedavisi, 20. Milli Kongre Ankara 2007

17. BO / OD = AB / CD
40 / 60 = 1 / 1.5
AB = 1 mm / gün
CD = 1.5 mm / gün
TAHİR ÖĞÜT, Ayak Bileği Kontraktürlerinin Eksternal Fiksatör ile Tedavisi, 20. Milli Kongre Ankara 2007

18. ESNEK FRAME TEKNĠĞĠ
(SINIRLAMASIZ)
Perop 2-5mm distraksiyon
TAHİR ÖĞÜT, Ayak Bileği Kontraktürlerinin Eksternal Fiksatör ile Tedavisi, 20. Milli Kongre Ankara 2007

19. Distraksiyonun yönü
A
K
S
Ġ
Y
E
L
TAHİR ÖĞÜT, Ayak Bileği Kontraktürlerinin Eksternal Fiksatör ile Tedavisi, 20. Milli Kongre Ankara 2007

20. Melvin & Dahners, J Orthop Trauma 2006
TAHİR ÖĞÜT, Ayak Bileği Kontraktürlerinin Eksternal Fiksatör ile Tedavisi, 20. Milli Kongre Ankara 2007

21. CĠHAZIN ÇIKARTILMASI
•10-15 derece fazla düzeltim
•45 gün in situ bırakılır
•Alçı: 1 ay
•Özel ayakkabı: 2 ay
TAHİR ÖĞÜT, Ayak Bileği Kontraktürlerinin Eksternal Fiksatör ile Tedavisi, 20. Milli Kongre Ankara 2007

22. AÇIK ĠLĠZAROV TEDAVĠSĠ
ENDĠKASYON
•8 yaĢ üzerinde
•Nöropatik Ayak
•Talus hareketinin kısıtlandığı durumlar
•Kemik deformitesi
•YumuĢak doku prosedürleri korreksiyon idamesinde
yeterli değilse
TAHİR ÖĞÜT, Ayak Bileği Kontraktürlerinin Eksternal Fiksatör ile Tedavisi, 20. Milli Kongre Ankara 2007

23. AÇIK ĠLĠZAROV TEDAVĠSĠ
U-OSTEOTOMĠ
ENDĠKASYON
•EKĠN < 30-350
•Tibiotalar eklem deformitesi
TAHİR ÖĞÜT, Ayak Bileği Kontraktürlerinin Eksternal Fiksatör ile Tedavisi, 20. Milli Kongre Ankara 2007

24. TAHİR ÖĞÜT, Ayak Bileği Kontraktürlerinin Eksternal Fiksatör ile Tedavisi, 20. Milli Kongre Ankara 2007

25. ĠLĠZAROV KESĠCĠSĠ
TAHİR ÖĞÜT, Ayak Bileği Kontraktürlerinin Eksternal Fiksatör ile Tedavisi, 20. Milli Kongre Ankara 2007

26. AÇIK ĠLĠZAROV TEDAVĠSĠ
V-OSTEOTOMĠ
ENDĠKASYON
•EKĠN > 30-350
•Kavovarus veya kavovalgus ayak
TAHİR ÖĞÜT, Ayak Bileği Kontraktürlerinin Eksternal Fiksatör ile Tedavisi, 20. Milli Kongre Ankara 2007

27. 25y, E
TAHİR ÖĞÜT, Ayak Bileği Kontraktürlerinin Eksternal Fiksatör ile Tedavisi, 20. Milli Kongre Ankara 2007

28. TAHİR ÖĞÜT, Ayak Bileği Kontraktürlerinin Eksternal Fiksatör ile Tedavisi, 20. Milli Kongre Ankara 2007

29. TAHİR ÖĞÜT, Ayak Bileği Kontraktürlerinin Eksternal Fiksatör ile Tedavisi, 20. Milli Kongre Ankara 2007

30. TAHİR ÖĞÜT, Ayak Bileği Kontraktürlerinin Eksternal Fiksatör ile Tedavisi, 20. Milli Kongre Ankara 2007

31. TAHİR ÖĞÜT, Ayak Bileği Kontraktürlerinin Eksternal Fiksatör ile Tedavisi, 20. Milli Kongre Ankara 2007

32. TAHİR ÖĞÜT, Ayak Bileği Kontraktürlerinin Eksternal Fiksatör ile Tedavisi, 20. Milli Kongre Ankara 2007

33. TAHİR ÖĞÜT, Ayak Bileği Kontraktürlerinin Eksternal Fiksatör ile Tedavisi, 20. Milli Kongre Ankara 2007

34. TAHİR ÖĞÜT, Ayak Bileği Kontraktürlerinin Eksternal Fiksatör ile Tedavisi, 20. Milli Kongre Ankara 2007

35. TAHİR ÖĞÜT, Ayak Bileği Kontraktürlerinin Eksternal Fiksatör ile Tedavisi, 20. Milli Kongre Ankara 2007

36. TAHİR ÖĞÜT, Ayak Bileği Kontraktürlerinin Eksternal Fiksatör ile Tedavisi, 20. Milli Kongre Ankara 2007

37. TAHİR ÖĞÜT, Ayak Bileği Kontraktürlerinin Eksternal Fiksatör ile Tedavisi, 20. Milli Kongre Ankara 2007

38. TAHİR ÖĞÜT, Ayak Bileği Kontraktürlerinin Eksternal Fiksatör ile Tedavisi, 20. Milli Kongre Ankara 2007

39. BB, 26 E
TAHİR ÖĞÜT, Ayak Bileği Kontraktürlerinin Eksternal Fiksatör ile Tedavisi, 20. Milli Kongre Ankara 2007

40. TAHİR ÖĞÜT, Ayak Bileği Kontraktürlerinin Eksternal Fiksatör ile Tedavisi, 20. Milli Kongre Ankara 2007

41. TAHİR ÖĞÜT, Ayak Bileği Kontraktürlerinin Eksternal Fiksatör ile Tedavisi, 20. Milli Kongre Ankara 2007

42. TAHİR ÖĞÜT, Ayak Bileği Kontraktürlerinin Eksternal Fiksatör ile Tedavisi, 20. Milli Kongre Ankara 2007

43. TAHİR ÖĞÜT, Ayak Bileği Kontraktürlerinin Eksternal Fiksatör ile Tedavisi, 20. Milli Kongre Ankara 2007

44. TAHİR ÖĞÜT, Ayak Bileği Kontraktürlerinin Eksternal Fiksatör ile Tedavisi, 20. Milli Kongre Ankara 2007

45. TAHİR ÖĞÜT, Ayak Bileği Kontraktürlerinin Eksternal Fiksatör ile Tedavisi, 20. Milli Kongre Ankara 2007

46. TAHİR ÖĞÜT, Ayak Bileği Kontraktürlerinin Eksternal Fiksatör ile Tedavisi, 20. Milli Kongre Ankara 2007

47. TAHİR ÖĞÜT, Ayak Bileği Kontraktürlerinin Eksternal Fiksatör ile Tedavisi, 20. Milli Kongre Ankara 2007

48. TAHİR ÖĞÜT, Ayak Bileği Kontraktürlerinin Eksternal Fiksatör ile Tedavisi, 20. Milli Kongre Ankara 2007

49. TAHİR ÖĞÜT, Ayak Bileği Kontraktürlerinin Eksternal Fiksatör ile Tedavisi, 20. Milli Kongre Ankara 2007

50. Postop 2. sene
TAHİR ÖĞÜT, Ayak Bileği Kontraktürlerinin Eksternal Fiksatör ile Tedavisi, 20. Milli Kongre Ankara 2007

51. Postop 3. sene
TAHİR ÖĞÜT, Ayak Bileği Kontraktürlerinin Eksternal Fiksatör ile Tedavisi, 20. Milli Kongre Ankara 2007

52. Postop 3. sene
TAHİR ÖĞÜT, Ayak Bileği Kontraktürlerinin Eksternal Fiksatör ile Tedavisi, 20. Milli Kongre Ankara 2007

53. Postop 1. sene
TAHİR ÖĞÜT, Ayak Bileği Kontraktürlerinin Eksternal Fiksatör ile Tedavisi, 20. Milli Kongre Ankara 2007

54. TEġEKKÜR EDERĠM
Dr. Tahir ÖĞÜT
TAHİR ÖĞÜT, Ayak Bileği Kontraktürlerinin Eksternal Fiksatör ile Tedavisi, 20. Milli Kongre Ankara 2007