The document discusses several topics related to radiotherapy, including definitions from the International Commission on Radiation Units and Measurements (ICRU) such as GTV, CTV, ITV, and PTV. It also provides overviews of radiotherapy for various types of cancer including head and neck, retinoblastoma, Wilms tumor, and sarcomas. Risk factors, treatment techniques, doses, and general aspects are summarized for cancers of the esophagus, stomach, pancreas, and colon.

1. ASPECTOS
CLÍNICOS DE LA
RADIOTERAPIA
UDELA Extensión Chiriquí
Carrera Lic. Radiología medica
Heather De Gracia
Concepto de ICRU
La Comisión Internacional de Unidades Medidas de Radiación
(ICRU) ha elaborado el informe "Prescripción, Registro y
Elaboración de informes en la Terapia con haces de fotones"
(ICRU Report 62, suplemento al ICRU Report 50) que nos
aporta una serie de recomendaciones con el fin de unificar a la
hora de prescribir, informar y registrar los volúmenes y las dosis
empleadas en los tratamientos de radioterapia.
La aplicación de estas recomendaciones nos permite el correcto
intercambio de información entre profesionales y centros
Definición de siglas usadas en ICRU
-GTV (Volumen tumor macroscópico): es extensión y
localización demostrable del crecimiento maligno
-CTV (volumen blanco clínico): es un volumen de tejido que
contiene al GTV
-ITV: Internal Target Volume (Volumen Blanco Interno) Es la
suma de CTV más el margen interno. El margen no tiene porque
ser igual en todas las direcciones y sentidos
-PTV (volumen blanco de planificación): es un concepto
geométrico utilizado en la planificación de un tratamiento y se
define para seleccionar los tamaños y configuraciones de campos
de tratamiento, de forma que se asegure que la dosis prescrita
cubre el CTV. Para definirlo hay que tener en cuenta las
variaciones que puede tener el CTV, posición, tamaño, forma.
También hay que tener en cuenta todas las variaciones
geométricas y las incertidumbres relativas al punto de referencia
y al sistema de coordenadas
-CI (índice de conformidad): Índice indicador que indica la
buena conformación de un tratamiento. Se define como el
cociente entre el volumen tratado y el volumen del PTV. Cuanto
más próximo sea a 1, mejor será la conformación del tratamiento
y menor será la cantidad de tejido sano irradiado con dosis altas
CI=
𝑉𝑜𝑙𝑢𝑚𝑒𝑛 𝑡𝑟𝑎𝑡𝑎𝑑𝑜
𝑉𝑜𝑙𝑢𝑚𝑒𝑛 𝑃𝑇𝑉
=1
Anatomía en tumores de cabeza y
cuello
Órganos a riesgo en tumores de cabeza y
cuello
 Conducto auditivo interno
 Cornea
 Parótida
 Tronco cerebral
 Medula cervical
Concepto de ICRU
Definición de siglas usadas en ICRU

2. Epidemiología de los tumores del SNC.
1. Exposición a ciertos químicos: granjeros, petroquímicos
2. Uso de celulares, fue cuestionado, dos estudios demostraron
que no había relación. Recientemente han encontrado aumento de
incidencia de estos tumores en personas que usan abusivamente
este medio (>2000 horas)
3. Virus Epstein Barr, relación con linfomas cerebrales
4. Radiación X
5. Factores hereditarios
Efectos tóxicos de la radioterapia en pediatría.
• Alteraciones funcionales
estructurales
• Reducción del IQ
• Retraso en el Aprendizaje
• Alteraciones del
Comportamiento
• Problemas endocrinos
• Hipoplasia músculo-esquelética
Técnicas de irradiación craneoespinal.
a. 3D b. IMRT c. Protones d. Electrones
e. Fotones 3D f. Protones g. 3D Electrones
Aspectos generales del retinoblastoma
 Es radiosensible
 Es bilateral en un 20-30 % de los casos
 El objetivo fundamental supervivencia y la forma secundaria
mantener la visión y evitar la hipoplasia de la órbita.
 Dosis habituales
están entre 42 a
44 Gy en
fracciones de 1.8
Gy/f
 El tratamiento
requiere anestesia
y alta
inmovilización
con máscaras
termoplásticos.
 Las dosimetrías son simples o muy complejas
dependiendo la forma y localización del tumor.
Aspectos generales de los tumores de wilms
 Son tumores de origen
renal.
 Se diseminan por todo el
abdomen.
 Las técnicas implican
campos grandes con
protección óseas pélvicas y renales.
 Hay también técnicas limitadas al área quirúrgica.
 Dosis más común está entre 10 y 20 cGy.
Fraccionamiento 1.8 Gy/f
Generalidades de los sarcomas de partes blandas
 Tumores malignos
que se originan
de los tejidos
conectivos
esquelético y
extraesquelético,
incluyendo sistema
nervioso periférico.
 Tumores de gran diversidad histopatológica, lugar
anatómico y conducta biológica, lo que los convierte
en una entidad extremadamente difícil.
 Son el prototipo ideal para la importancia del manejo
multidisciplinario.
 La base del tratamiento de los sarcomas de partes
blandas, es la cirugía.
 Dependiendo del estadiaje, se puede combinar con
radioterapia y quimioterapia.
 Por lo tanto el manejo de un paciente con sarcoma de
partes bandas debe tener un enfoque
multidisciplinario.
Generalidades del Cáncer del cáncer de esófago
 El Ca. de esófago es el noveno en frecuencia en todo el
mundo.
 Es más frecuente en hombres que en mujeres.
 El carcinoma epidermoide se
relaciona frecuentemente con
hábitos tóxicos como el
tabaco y alcohol.
 El carcinoma escamoso es el
más frecuente en zonas
endémicas (Asia, sur y este de
África y norte de Francia)
mientras que el adenocarcinoma es más común en las
zonas no endémicas (Norteamérica y Europa
occidental).
 En cuanto a la raza el escamoso es más frecuente en
raza negra, mientras que el adenocarcinoma lo es en la
raza blanca.
Generalidades del cáncer de estomago
 El pronóstico de los pacientes Ca de estómago depende de la
extensión del tumor e incluye tanto la
afectación ganglionar como la
extensión del tumor directa más allá de
la pared gástrica.
 El grado tumoral también puede
suministrar cierta información sobre el
pronóstico.
 El cáncer de estómago localizado se
cura en un 50%.
 La cirugía radical representa la forma estándar de terapia con
fines curativos. No obstante continúa siendo alta la incidencia
de recidiva local y afectación de ganglios linfáticos regionales.
Por lo tanto se ha evaluado complementar el tratamiento
quirúrgico con terapia adyudante (RT +QT).
Generalidades del Cáncer de páncreas
 El cáncer de páncreas está
entre los cinco tipos de tumor
que causan más muertes en el
mundo desarrollado. Menos
de un 5% permanecen vivos
transcurridos los 5 años, desde
su diagnóstico.
 Aumenta exponencialmente con la edad.
 Existen factores ambientales y hábitos de vida que le afectan
(tabaquismo, bebidas alcohólicas, consumo elevado de café,
escasa fruta y verdura...)
Generalidades del cáncer de Colorrectal
 El cáncer colorrectal, también llamado cáncer de colon,
incluye cualquier tipo de
neoplasias del colon, recto y
apéndice
 En los países desarrollados es la
segunda causa de mortalidad
por cáncer.
 Aproximadamente el 50% de
los tumores se localizan en el
recto y el otro 50% se distribuyen de forma desigual por las
diferentes regiones del intestino grueso, sigma, ciego y
colon.
 La mayoría de los tumores son adenocarcinomas.
 En la exploración inicial se describirá y registrará
detalladamente la extensión del tumor y la profundidad de
la invasión (RMN)