Dokumen tersebut membahas tentang bedah saraf, khususnya kraniotomi dan laminatomi-disektomi. Kraniotomi digunakan untuk mengakses struktur intrakranial seperti menghilangkan tumor atau mengontrol perdarahan. Laminatomi-disektomi digunakan untuk mengangkat fragmen herniasi diskus antara vertebra. Dokumen ini juga menjelaskan pengkajian pra-operasi, intra-operasi, dan pasca-operasi untuk kedua jen

1. OLEH:
ANISSA CINDY NURUL AFNI
STIKES KUSUMA HUSADA
12 JUNI 2012

2. BEDAH SARAF
 Kraniotomi  cedera kepala, Hidrocephalus,
SDH, EDH, kontusio serebri, SOL
 Laminektomi dan Disektomi  Herniasi
diskus Intervertebra servikalis dan lumbal

3. KRANIOTOMI

4. KRANIOTOMI
 Adalah pembukaan tengkorak melalui pembedahan
untuk meningkatkan akses pada struktur intrakranial.
Tujuan:
a. Menghilangkan tumor
b. Mengurangi TIK
c. Mengevakuasi bekuan darah
d. Mengontrol haemoragi
Prosedur lain:
a. Kraniektomi  eksisi suatu bagaian tengkorak
b. Kranioplasti  perbaikan defek kranial dengan
penggunaan plat logam atau plastik

5. ASKEP PRA OP KRANIOTOMI
 PENGKAJIAN
 DIAGNOSA KEPERAWAYAN
 INTERVENSI KEPERAWATAN
 IMPLEMENTASI
 EVALUASI

6. PENGKAJIAN PRA OP
KRANIOTOMI
 Tingkat kesadaran dan respon terhadap
rangsang  GCS
 Identifikasi defisit neurologis:
a. Paralisis
b. Disfungsi visual
c. Perubahan kepribadian
d. Kemampuan berbicara
e. Ggn kandung kemih dan usus

7. Pengkajian Lanjutan
 Riwayat penyakit sebelumnya
Trombositopeni, hemofili, DM, dll
 Operasi sebelumnya
 Persepsi/pengetahuan klien dan keluarga
 Riwayat pengobatan
 Antibiotik
 Anticoagulan
 Anti Hipertensi
 Anti confulsant → anti kejang
 Insulin → DM fungsi membawa glukosa dalam darah masuk
ke sel.
 Diuretik → obat untuk memperlancar cairan
 Alergi
 Kebiasaan merokok, minum2an alkohol
 Status emosi pasien dan keluarga  koping kecemasan

8. MASALAH KEPERAWATAN
 Cemas berhubungan dengan kurang
pengetahuan operasi
 Kurang pengetahuan mengenai
prosedur operatif dan harapan pasca
operatif

9. INTERVENSI KEPERAWATAN
Tujuan:
1. Menghilangkan ansietas (kecemasan) klien dan
keluarga
2. Meningkatkan pengetahuan klien dan keluarga
tentang prosedur perioperatif.

10. Intervensi:
1. Pendkes perioperatif pada pasien jika mungkin
dan pada keluarga
2. Berikan dukungan pada pasien dan keluarga
untuk terus berdoa
3. Ajarkan pasien nafas dalam untuk mengurangi
nyeri pasca op dan mengurangi kecemasan
4. Siapkan klien terhadap intervensi pembedahan
 persiapan fisik pasien

11. IMPLEMENTASI PRE OP
 Informed consent: Dilakukan sebelum op → pasien/keluarga
 Memberikan pendidikan kesehatan:
a. Batuk efektif dan nafas dalam
b. Latihan & ADL secara dini
c. Kontrol dan menurunkan Nyeri
d. Prosedur pembedahan  Lama operasi, tempat operasi
e. Aktivitas post operasi
 Persiapan fisik
a. Pelihara keseimbangan cairan dan elektrolit
b. Persiapan intestinal  puasa dan enema/huknah
c. Perawat hygiene, kulit, dan mencukur daerah di sekitar operasi
d. Membantu istirahat dan rasa nyaman  menjaga kestabilan
kondisi selama op

12. EVALUASI PRE OP
Sesuaikan dengan kriteria tujuan :
 Meningkatnya pengetahuan tentang respon
fisiologis dan psikologis pembedahan.
 Meningkatnya pengetahuan intra dan post
operatif
 Emosi stabil,relaks dan nyaman
 Fungsi fisiologis normal
 Cairan dan elektrolit seimbang

13. ASKEP INTRA OP
KRANIOTOMI
 PENGKAJIAN
 DIAGNOSA KEPERAWAYAN
 INTERVENSI KEPERAWATAN
 IMPLEMENTASI
 EVALUASI

14. PENGKAJIAN
 Cek status/medical record pasien dan
kelengkapannya setelah tiba di ruang op
 Tanda-tanda vital
 Cek rambut, kosmetik dan alat bantu
 Kesiapan klien

15. DIAGNOSA
KEPERAWATAN
 Resiko terjadi perdarahan berhubungan
dengan tindakan operatif
 Resiko distress pernafasan berhubungan
dengan ketidakaduquatan pulmo
 Resiko syok hipovolemik berhubungan dengan
perdarahan yang banyak
 Kecemasan berhubungan dengan tindakan
pembedahan.

16. INTERVENSI
Tujuan:
a. Tidak terjadi distres perenafasan
b. Perdarahan terkontrol
c. Terjadi keseimbangan cairan dan
elektrolit
d. Menurunkan kecemasan pasien

17. Lanjutan Intervensi
 Monitoring TTV dan status cardiopulmonal
 Motivasi pasien untk berdoa
 Manotoring status cairan dan elektrolit
 Monitoring jumlah perdarahan

18. ASKEP POST OP KRANIOTOMI
 PENGKAJIAN
 DIAGNOSA KEPERAWAYAN
 INTERVENSI KEPERAWATAN
 IMPLEMENTASI
 EVALUASI

19. PENGKAJIAN
 Kondisi klinis pasien
 TTV  Indikasi TIK atau kerusakan
hipotalamus post op
 Fungsi pernafasan  hipoksia ringan post op
 iskemi serebral
 Nilai GDA
 Status GCS
 Penurunan respon rangsang, masalah bicara,
kesulitan menelan, kelemahan dan paralisis,
perubahan visual
 Balutan diispeksi  perdarahan dan drainase
CSS

20. MASALAH KEP POST OP
KRANIOTOMI
 Perubahan perfusi jaringan serebral
 Risiko hipotermi
 Risiko kerusakan pertukaran gas b.d hipoventilasi,
aspirasi dan imobilisasi
 Perubahan sensori persepsi
 Gangguan citra tubuh b. d perubahan penampilan
 Nyeri
Masalah Kolaboratif dan Komplikasi:
 Risiko infeksi
 Peningkatan TIK
 Perdarahan dan syok hipovolemik
 Ketidakseimbangan cairan dan elektrolit
 Kejang

21. INTERVENSI POST OP
Tujuan:
a. Keseimbangan status neurologis
b. Perfusi jaringan serebral adekuat
c. Tercapainya regulasi suhu
d. Ventilasi dan pertukaran gas adekuat
e. Adaptasi terhadap perubahan citra tubuh
f. Tidak terjadi komplikasi
g. Kontrol nyeri

22. Intervensi:
1. Pantau status pernafasan, GCS, status neurologis,
peningkatan kemampuan menelan, berbicara, respon
terhadap rangsang
2. Pantau TTV
3. Berikan lingkungan yang aman dan nyaman  kontrol
suhu lingkungan dan pasien
4. Alih baring tiap 2 jam
5. Pantau GDA
6. Motivasi pasien untuk mengungkapkan perasaannya
7. Pendidikan kesehatan pasien dan keluarga perawatan
di rumah
8. Motivasi pasien kontrol nyeri dengan nafas falam dan
ditraksi
9. Perawatan luka

23. EVALUASI POST OP
KRANIOTOMI
 Tercapainya homeostatis
neurologis/meningkatakan perfusi jaringan
serebral
 Tercapainya pengaturan suhu dan suhu tubuh
dalam keadaan normal
 Mengkoping penurunan sensori dan citra
tubuh
 Pertukaran gas normal
 Menunjukkan peningkatan konsep diri
 Tidak terjadi komplikasi

24. OLEH:
ANISSA CINDY NURUL AFNI
STIKES KUSUMA HUSADA SURAKARTA
12062012

25. HERNIASI DISKUS
INTAVERTEBRALIS
 Herniasi Diskus Intravertebralis  ruptur diskus
(ruptur lempengan kartilago yang membentuk
sebuah bantalan diantara tubuh vertebra).
 Etiologi : trauma (jatuh, kecelakaan, dan stres
minor berulang  mengangkat beban berat)
 Manifestasi klini:
a. Nyeri pada spinal, servikal, torakal, lumbal.
b. Bergantung pada lokasi dan akut atau kronik
c. Perubahan degeneratif pada saraf yang terkena
 penurunan refleks dan sensasi

26. PEMBEDAHAN DISKUS
Yaitu: eksisi bedah terhadap herniasi diskus dilakukan bila ada bukti:
1. Berlanjutnya defisit neurologik (kelemahan dan atrofi otot,
kehilangan fungsi motorik dan sensorik, kehilangan kontrol sfingter)
2. Nyeri yang terus menerus
Tipe pembedahan:
a. Disektomi  mengangkat fragmen herniasi atau yang keluar dari
diskus intervertebral
a. Laminektomi  mengangkat lamina untuk menjalankan elemen
neural pada kanalis spinalis; memungkinkan ahli bedah untuk
menginspeksi kanalis spinalis, mengidentifikasi dan mengangkat
patologi, dan menghilangkan kompresi medulla dan radiks

27. ASKEP PRE OP
 PENGKAJIAN
 DIAGNOSA KEPERAWAYAN
 INTERVENSI KEPERAWATAN
 IMPLEMENTASI
 EVALUASI

28. PENGKAJIAN PRA OP
 Tingkat kesadaran dan respon terhadap
rangsang  GCS
 Pengkajian disekitar area cedera servikal 
kekakuan otot disekitarnya
 Identifikasi defisit neurologis:
a. Paralisis  tergantung srvikal keberapa
b. Nyeri
c. Kekakuan pada leher, bahu, ekstremitas
d. Ggn kandung kemih dan usus

29. Pengkajian Lanjutan
 Riwayat penyakit sebelumnya
 Operasi sebelumnya
 Persepsi/pengetahuan klien dan keluarga
 Riwayat pengobatan
 Alergi
 Status emosi pasien dan keluarga  koping
kecemasan

30. MASALAH KEPERAWATAN
 Cemas berhubungan dengan kurang
pengetahuan operasi
 Kurang pengetahuan mengenai
prosedur operatif dan harapan pasca
operatif

31. ASKEP INTRA OPERASI
 PENGKAJIAN
 DIAGNOSA KEPERAWAYAN
 INTERVENSI KEPERAWATAN
 IMPLEMENTASI
 EVALUASI

32. LAMINEKTOMI

33. DISEKTOMI

34. ASKEP PASCA OPERASI
DISEKTOMI DAN LAMINEKTOMI
 PENGKAJIAN
 DIAGNOSA KEPERAWAYAN
 INTERVENSI KEPERAWATAN
 IMPLEMENTASI
 EVALUASI

35. PENGKAJIAN
 Pemantauan TTV
 Status kardiovaskuler dan pulmonal
 Evaluasi perdarahan
 Keluhan nyeri dan sakit kepala
 Inspeksi kondisi balutan

36. MASALAH KEPERAWATAN
 Nyeri
 Kerusakan mobilitas fisik
 Kurang pengetahuan tentang program
pasca op dan penatalaksanaan
perawatan di rumah
 Gangguan perfusi jaringan perifer

37. INTERVENSI
TUJUAN:
Kontrol nyeri, perbaikan mobilitas, peningkatan pengetahuan dan
kemampuan perawatan diri, pencegahan komplikasi
INTERVENSI dan IMPLEMENTASI:
a. Meredakan nyeri teknik relaksassi, distraksi, analgetik
b. Penggunaan korset
c. Pantau perdarahan
d. Perawatan luka
e. Meningkatkan mobilitas  penggunaan kolar servikal
f. Pendidikan pasien tentang penggunaa kolar servikal dan
mobilisasi bertahap serta perawatan di rumah
g. Berikan posisi yang nyaman
h. ROM u/ meningkatkan tonus otot

38. PERSIAPAN PULANG

39. DAFTAR PUSTAKA
 Suzanne & Brenda, 2001, Keperawatan Medikal
Bedah, Edisi 8 Volume 1, Jakarta: EGC
 Suzanne & Brenda, 2001, Keperawatan Medikal
Bedah, Edisi 8 Volume 3, Jakarta: EGC
 Sjamsuhidayat & Wim de Jong, 2004, Ilmu Bedah,
Edisi 2, Jakarta: EGC
 Dina Kartika, dkk, 2005, Chirurgica, Yogyakarta:
Tosca Enterprise

40. TERIMAKASIH