Türkiye Acil Tıp Derneği   Asistan Oryantasyon Eğitimi      ht rk        tp iye    Tü          ://             w Ac       ...
Sunumu Hazırlayan                   ht rk                     tp iye               Tü                       ://Yrd. Doç. D...
Olgu 1            ht rk 27 y ♂              tp iye         Tü Spor yaparken baş dönmesi, bulantı hissi olmuş….          ...
Olgu 2            ht rk 45 y ♀              tp iye         Tü Çarpıntı nedeniyle 3 gün önce                ://   50 mg/g...
Olgu 3            ht rk 75 y ♂              tp iye         Tü Daha önce Kalp yetmezliği hikayesi mevcut                :...
Kaynaklarht rk  tp iyeTü    ://       w Ac        w il         w T          .ta ıp             td D               .o er   ...
Giriş                ht rk   Kalpte uyarı sinüs kaynaklı ve hız 60‐100 atım/dk                     tp iye             Tü ...
ht rk   Sağlıklı asemptomatik populasyonla yapılan                    tp iye             Tü                    ://    çal...
BRADİARİTMİLER                ht rk                  tp iye             Tü   Sinüs Bradikardisi, sinoatrial bloklar…     ...
Sinüs Bradikardisi             ht rk               tp iye          Tü                 ://                    w Ac         ...
Sinüs Bradikardisi              ht rk                tp iye           Tü                  ://                     w Ac    ...
Sinüs Bradikardisi Nedenleri                 ht rk                   tp iye     Fizyolojik; atletler, uyku esnasında,     ...
Hasta Sinüs Sendromu               ht rk                 tp iye            Tü                   ://                      w...
Hasta Sinüs Sendromu                 ht rk                   tp iye             Tü                     ://                ...
Atriyoventriküler (AV) Bloklar                ht rk    AV blokta, atriyum aktivasyonu ventriküllere                   tp i...
I. Derece AV blok               ht rk                 tp iye            Tü                   ://                      w Ac...
I. Derece AV blok               ht rk                 tp iye            Tü                   ://                      w Ac...
I. Derece AV blok Nedenleri:              ht rk                tp iye           Tü                  ://   İntrinsik AV no...
II. Derece Tip 1 AV Blok               ht rk         (Mobitz Tip I veya Wenckebach)                 tp iye            Tü  ...
II. Derece Tip 1 AV Blok            ht rk              tp iye         Tü                ://                   w Ac        ...
II. Derece Mobitz Tip 2 AV Blok               ht rk                 tp iye            Tü   Blok infranodal yerleşimlidir....
II. Derece Tip 2 AV Blok             ht rk               tp iye          Tü                 ://                    w Ac   ...
II. Derece Tip 2 AV Blok            ht rk              tp iye         Tü                ://                   w Ac        ...
II. Derece AV Blok Nedenleri              ht rk                tp iye Mobitz tip 1;            Tü                  ://   ...
III. Derece AV Blok                             (Tam AV blok)                ht rk                 tp iye            Tü   ...
III. Derece AV Blok                 ht rk                   tp iye             Tü                     ://                 ...
III. Derece AV Blok Nedenleri              ht rk                tp iye           Tü                  ://   Konjenital kal...
Wandering atrial pacemaker               ht rk                 tp iye            Tü                   ://                 ...
Junctional (AV) nodal kaçış ritmi              ht rk                tp iye           Tü                  ://              ...
Ventriküler kaçış (idioventriküler) ritim                ht rk                  tp iye             Tü                    :...
Bradikardi Algotritması             ht rk               tp iye          Tü                 :// Bu algoritma iki amaca yön...
Semptomlar ?               ht rk    Perfüzyon yetersizliği bulguları var mı?                 tp iye            Tü        ...
• Gereksinim varsa ABC sağla ve destekle                                         Güvenlik                  • Oksijen ver  ...
Bradikardi  + hipotansiyon ht rk   tp iyeTü     ://        w Ac                                                           ...
Atropin                  ht rk   Bradikardiye bağlı semptomlar hafifse;                     tp iye              Tü      ...
Vazopressörler                 ht rk   Dopamin;                    tp iye              Tü                     ://       ...
Transkütan Pacemaker              ht rk                tp iye            Tü                  ://   Tüm semptomatik bradik...
Transkütan Pacemaker                  ht rk                    tp iye              Tü                      ://   Uygulama...
ht rk  tp iyeTü    ://       w Ac        w il         w T          .ta ıp             td D               .o er            ...
Pace Ayarlarının Yapılması    ht rk      tp iye  Tü        ://           w Ac            w il             w T             ...
Ön‐Yan Yerleşim                                              Ön‐Arka Yerleşim         ht rk           tp iye      Tü      ...
Diğer                ht rk    Tüm reversible nedenleri Tedavi et                  tp iye             Tü                  ...
Sonuçlar – Eve neler götüreceğiz?                 ht rk    Sinüs bradikardisi fizyolojik olabilir…                  tp iye...
Upcoming SlideShare
Loading in …5
×

bradikardi (fazlası için www.tipfakultesi.org )

1,435 views

Published on

download
http://ul.to/30y1pfim

0 Comments
2 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

No Downloads
Views
Total views
1,435
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
117
Actions
Shares
0
Downloads
0
Comments
0
Likes
2
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

bradikardi (fazlası için www.tipfakultesi.org )

  1. 1. Türkiye Acil Tıp Derneği Asistan Oryantasyon Eğitimi ht rk tp iye Tü :// w Ac w ilBRADİKARDİK HASTAYA YAKLAŞIM  w T .ta ıp td D .o er rg ne .tr ğ i
  2. 2. Sunumu Hazırlayan ht rk tp iye Tü ://Yrd. Doç. Dr. Ayhan ÖZHASENEKLER w Ac w il w TAcil Tıp Uzmanı .ta ıpDicle Üniversitesi Tıp Fakültesi td DAcil Tıp Anabilim Dalı .o er rg ne .tr ğSon Güncellenme Tarihi: Ocak 2012 i A s i s t a n     O r y a n t a s y o n    E ğ i t i m i  ‐ 2012
  3. 3. Olgu 1 ht rk 27 y ♂ tp iye Tü Spor yaparken baş dönmesi, bulantı hissi olmuş…. :// w Ac w il w T .ta ıp td D .o er rg ne .tr ğ i A s i s t a n     O r y a n t a s y o n    E ğ i t i m i  ‐ 2012
  4. 4. Olgu 2 ht rk 45 y ♀ tp iye Tü Çarpıntı nedeniyle 3 gün önce :// 50 mg/gün metoprolol başlanmış w Ac w ilHalsizlik, baş dönmesi nedeniyle başvurdu… w T .ta ıp td D .o er rg ne .tr ğ i A s i s t a n     O r y a n t a s y o n    E ğ i t i m i  ‐ 2012
  5. 5. Olgu 3 ht rk 75 y ♂ tp iye Tü Daha önce Kalp yetmezliği hikayesi mevcut :// Acile senkop nedeniyle başvurdu… w Ac w il w T .ta ıp td D .o er rg ne .tr ğ i A s i s t a n     O r y a n t a s y o n    E ğ i t i m i  ‐ 2012
  6. 6. Kaynaklarht rk tp iyeTü :// w Ac w il w T .ta ıp td D .o er rg ne .tr ğ i A s i s t a n     O r y a n t a s y o n    E ğ i t i m i  ‐ 2012
  7. 7. Giriş ht rk Kalpte uyarı sinüs kaynaklı ve hız 60‐100 atım/dk    tp iye Tü :// arasıdır. w Ac w il w T Hız < 60 atım/dk ise “Kesin bradikardi ” .ta ıp td D Bazı sağlıklı bireylerde hız <60 atım/dk olabilir. .o er rg ne .tr ğ i A s i s t a n     O r y a n t a s y o n    E ğ i t i m i  ‐ 2012
  8. 8. ht rk Sağlıklı asemptomatik populasyonla yapılan   tp iye Tü :// çalışmalarda; w Ac w il w T ♂ : 46‐93 atım/dk .ta ıp ♀ : 51‐95 atım/dk td D .o er rg ne .tr ğ i A s i s t a n     O r y a n t a s y o n    E ğ i t i m i  ‐ 2012
  9. 9. BRADİARİTMİLER ht rk tp iye Tü Sinüs Bradikardisi, sinoatrial bloklar… :// w Ac Atriyoventriküler bloklar w il w T .ta ıp Wandering Atrial Pacemaker td D .o er Junctional (AV nodal) kaçış ritimleri rg ne .tr ğ (Sinüs ritmi, atrial fibrilasyon veya atrial flutterli) Ventriküler kaçış (idiyoventriküler) ritimler i A s i s t a n     O r y a n t a s y o n    E ğ i t i m i  ‐ 2012
  10. 10. Sinüs Bradikardisi ht rk tp iye Tü :// w Ac w il w T .ta ıp td D İyi prognozludur ve kesin sinüs nod fonksiyon    .o er rg ne bozukluğu bulunmaz. .tr ğ Birincil bir disritmiden ziyade, başka problemlere   ikincil bir fizyolojik yanıttır. i A s i s t a n     O r y a n t a s y o n    E ğ i t i m i  ‐ 2012
  11. 11. Sinüs Bradikardisi ht rk tp iye Tü :// w Ac w il w T .ta ıp td D Ritm: Düzenli .o er Hız< 60 atım/dk rg ne .tr ğ P dalgası: Normal Her P’den sonra QRS dalgası, her QRS’den önce P i A s i s t a n     O r y a n t a s y o n    E ğ i t i m i  ‐ 2012
  12. 12. Sinüs Bradikardisi Nedenleri ht rk tp iye Fizyolojik; atletler, uyku esnasında, Tü :// w Ac sağlıklı erişkinler, vagal uyarı w il İlaçlar; beta blokerler, kalsiyum kanal blokerleri, w T .ta ıp dijitaller, opioidler td D .o er Metabolik; hipotermi, miksödem rg ne İntoksikasyonlar;Organik fosforlu insektisidler .tr ğ Organik kalp hastalığı, iskemik kalp hastalığı Kafa içi basınç artışı, karotid sinüs aşırı duyarlılığı i A s i s t a n     O r y a n t a s y o n    E ğ i t i m i  ‐ 2012
  13. 13. Hasta Sinüs Sendromu ht rk tp iye Tü :// w Ac w il w T .ta ıp td D Taşikardi – bradikardi sendromu .o er rg ne EKG’ de; .tr ğ İlk üç vuru atrial fibrilasyon (J) junctional kaçış vurusu i (S) sinüs ritmi A s i s t a n     O r y a n t a s y o n    E ğ i t i m i  ‐ 2012
  14. 14. Hasta Sinüs Sendromu ht rk tp iye Tü :// w Ac Kronik ve uygunsuz bir durumdur w il w T .ta ıp Sıklıkla atrial fibrilasyonla birlikte td D .o er Atrial taşiaritmiler, atrial flutter, PSVT ile görülebilir rg ne .tr ğ i A s i s t a n     O r y a n t a s y o n    E ğ i t i m i  ‐ 2012
  15. 15. Atriyoventriküler (AV) Bloklar ht rk AV blokta, atriyum aktivasyonu ventriküllere  tp iye Tü :// gecikmeli olarak iletilir veya hiç iletilmez. w Ac w il Aktivasyon dalgasının iletiminin bozulduğu   w T anatomik noktaya bağımlı olarak;  .ta ıp td D I. Derece AV blok .o er II. Derece AV blok rg ne Mobitz Tip 1  ‐ Wenckebach .tr ğ Mobitz Tip 2 Tam (total) AV blok i A s i s t a n     O r y a n t a s y o n    E ğ i t i m i  ‐ 2012
  16. 16. I. Derece AV blok ht rk tp iye Tü :// w Ac Her atriyal ileti ventriküle iletilir.  w il w T Fakat normale göre yavaştır .ta ıp td D Sağlıklı kişilerde de görülebilir .o er Hemodinamik değişikliğe sebep olmaz rg ne .tr ğ i A s i s t a n     O r y a n t a s y o n    E ğ i t i m i  ‐ 2012
  17. 17. I. Derece AV blok ht rk tp iye Tü :// w Ac w il w T .ta ıp td D PR Aralığı: >0.20 sn .o er QRS kompleksi: Normal (0.10 sn veya altı) rg ne .tr ğ Hız: Sinüs nodunun hızına bağlı Ritim: Düzenli P dalgası: Normal. Her P dalgasını bir QRS takip eder. i A s i s t a n     O r y a n t a s y o n    E ğ i t i m i  ‐ 2012
  18. 18. I. Derece AV blok Nedenleri: ht rk tp iye Tü :// İntrinsik AV nod hastalığı w Ac w il Vagal tonus artışı w T .ta ıp Akut Myokard İnfarktüsü (AMI); İnferior MI td D Myokardit .o er rg ne Elektrolit bozuklukları .tr ğ Antiaritmikler, Digoksin, Magnezyum… i A s i s t a n     O r y a n t a s y o n    E ğ i t i m i  ‐ 2012
  19. 19. II. Derece Tip 1 AV Blok ht rk (Mobitz Tip I veya Wenckebach) tp iye Tü :// Blok hemen her zaman AV noddadır. w Ac w il EKG’de PR uzamasıyla karakterizedir. w T .ta ıp Bir impuls tamamen bloke olana kadar iletim   td D yavaşlar, daha sonra bu döngü tekrarlar. .o er rg ne .tr ğ i A s i s t a n     O r y a n t a s y o n    E ğ i t i m i  ‐ 2012
  20. 20. II. Derece Tip 1 AV Blok ht rk tp iye Tü :// w Ac w il w T .ta ıp PR Aralığı: Değişken uzar ve bir P ye QRS yanıtı olmaz td D .o er Atrial ritm; Düzenli    Ventriküler ritm; Düzensiz rg ne QRS kompleksi: Normal (0.10 sn veya altı) .tr ğ Hız: Atrial; Temel sinüs ritmine bağlı. Ventriküler; Atriumdan daha düşük.  İmpuls geçişine  bağlı i P dalgası: Normal A s i s t a n     O r y a n t a s y o n    E ğ i t i m i  ‐ 2012
  21. 21. II. Derece Mobitz Tip 2 AV Blok ht rk tp iye Tü Blok infranodal yerleşimlidir. :// w Ac w il AV nodda iletim normal olduğu için Tip I’den farklı  w T .ta ıp olarak PR uzaması görülmez. td D .o er İmpulsun bloke olması PR uzaması görülmeksizin  rg ne .tr ğ aniden olur i A s i s t a n     O r y a n t a s y o n    E ğ i t i m i  ‐ 2012
  22. 22. II. Derece Tip 2 AV Blok ht rk tp iye Tü :// w Ac w il w T .ta ıp PR Aralığı : Normal veya uzun olabilir.  td D İlişki sabittir bir P’ye QRS yanıtı yok .o er rg ne Hız: Atrial; Temel sinüs ritmine bağlı.  .tr ğ Ventriküler; Atriumdan daha düşük impuls    geçişine bağlı i A s i s t a n     O r y a n t a s y o n    E ğ i t i m i  ‐ 2012
  23. 23. II. Derece Tip 2 AV Blok ht rk tp iye Tü :// w Ac w il w T .ta ıp td D Ritim: Atrial; Düzenli  .o er Ventriküler; Düzenli, AV iletinin olmadığı    rg ne .tr ğ yerde düzensiz P dalgası: Sinüs orjinli QRS kompleksi: Normal veya Dal bloğu varsa geniş i A s i s t a n     O r y a n t a s y o n    E ğ i t i m i  ‐ 2012
  24. 24. II. Derece AV Blok Nedenleri ht rk tp iye Mobitz tip 1;  Tü :// ‐ Yüksek vagal tonus (atletler, genç çocuklar) w Ac w il ‐ Kalp kapak cerrahisi w T .ta ıp ‐ AMI td D ‐ Beta bloker, kalsiyum kanal blokeri, amiodaron,     .o er rg ne digoksin  .tr ğ Mobitz tip 2;  ‐ AMI ‐ İlaçlar i A s i s t a n     O r y a n t a s y o n    E ğ i t i m i  ‐ 2012
  25. 25. III. Derece AV Blok (Tam AV blok)  ht rk tp iye Tü :// İleti sisteminde meydana gelen hasar sonucu oluşur   w Ac ve atriyumlardan ventriküllere hiç uyarı geçmez. w il w T .ta ıp td D AV disosiasyon; atriyum ve ventriküllerin kendi  .o er aralarında birbirinden bağımsız depolarize olmaları  rg ne .tr ğ anlamında kullanılır. i A s i s t a n     O r y a n t a s y o n    E ğ i t i m i  ‐ 2012
  26. 26. III. Derece AV Blok ht rk tp iye Tü :// w Ac w il w T Atrial Hız; Sinüs ritmine bağlı  .ta ıp AV kavşaktan uyarı çıkıyorsa ventriküler hız 40‐60 atım/dk, td D .o er Ventrikülden uyarı çıkıyorsa ventriküler hız <40 atım/dk.  rg ne P dalgası: Normal .tr ğ PR interval: Değişken QRS kompleksi:  Uyarı AV kavşaktan çıkıyorsa; Normal.     i  Ventrikülden çıkıyorsa veya dal bloğu varsa; Geniş A s i s t a n     O r y a n t a s y o n    E ğ i t i m i  ‐ 2012
  27. 27. III. Derece AV Blok Nedenleri ht rk tp iye Tü :// Konjenital kalp bloğu w Ac w il Sınıf Ia, Ic, II, III, IV antiaritmikler w T .ta ıp Dijitaller td D Vagal tonus artışı .o er rg ne MI; özellikle Anterior MI .tr ğ Kardiyomyopatiler Metabolik nedenler; özellikle ciddi hiperpotasemi i A s i s t a n     O r y a n t a s y o n    E ğ i t i m i  ‐ 2012
  28. 28. Wandering atrial pacemaker ht rk tp iye Tü :// w Ac w il w T .ta ıp Fizyolojik td D Genellikle uyku sırasında .o er rg ne Digoksin, β‐ bloker, Ca kanal bloker zehirlenmerinde .tr ğ Hasta sinüs sendromunda görülebilir… Bu vuru sırasında ters P dalgaları görülür  i Altta yatan neden tedavi edilir. A s i s t a n     O r y a n t a s y o n    E ğ i t i m i  ‐ 2012
  29. 29. Junctional (AV) nodal kaçış ritmi ht rk tp iye Tü :// w Ac w il w T .ta ıp td D Atrial myokardiyumdan veya sinüs nodundan uyarı  .o er çıkmadığı zaman ortaya çıkar. rg ne .tr ğ Bu vuru sırasında EKG’ de P dalgaları görülmez. i A s i s t a n     O r y a n t a s y o n    E ğ i t i m i  ‐ 2012
  30. 30. Ventriküler kaçış (idioventriküler) ritim ht rk tp iye Tü :// w Ac w il w T .ta ıp  Hız 40‐100 arasındadır. td D .o er  P dalgaları görülmez, geniş ORS izlenir. rg ne  (N) normal sinüs ritmini, (F) füzyon vurularını .tr ğ  (V) ventriküler kaçış vurularını göstermektedir.  Altta yatan neden tedavi edilir.  i  Hız<100/dk olması VT’ den en önemli ayırıcı özelliği… A s i s t a n     O r y a n t a s y o n    E ğ i t i m i  ‐ 2012
  31. 31. Bradikardi Algotritması ht rk tp iye Tü :// Bu algoritma iki amaca yöneliktir:  w Ac w il w T .ta ıp td D .o er rg ne .tr ğ i A s i s t a n     O r y a n t a s y o n    E ğ i t i m i  ‐ 2012
  32. 32. Semptomlar ? ht rk Perfüzyon yetersizliği bulguları var mı? tp iye Tü ://  Hipotansiyon w Ac w il  Bilinç durum değişikliği w T .ta ıp  Göğüs ağrısı td D  KKY .o er rg ne  Nöbet .tr ğ  Senkop  Bradikardi ile ilişkili şok bulguları i A s i s t a n     O r y a n t a s y o n    E ğ i t i m i  ‐ 2012
  33. 33. • Gereksinim varsa ABC sağla ve destekle Güvenlik  • Oksijen ver çemberi ht rk • Monitör ve EKG oluştur • Damar yolu aç tp iye Tü :// Bradikardinin neden olduğu perfüzyon bozukluğu bulgu ve w Ac semptomları var mı? w il (Bilinç durumu değişikliği, devam eden göğüs ağrısı, şokun diğer bulguları gibi) w T .ta ıp td DYeterli perfüzyon var Yeterli perfüzyon yok .o er Monitöre bağla ve izle  Transkütan pacemaker hazırlığı  rg ne yap: özellikle II. derece tip 2 veya  .tr ğ III. derece AV blokta. Atropini pace gelen kadar düşün   Monitöre bağla ve izleKalıcı pace hazırlığı  Epinefrin (2‐10mikgr/dk) ya da Eşlik eden durumların tedavisi  Dopamin (2‐10 mik/kg/dk)    iİleri uzman görüşü  kullanmayı düşün A s i s t a n     O r y a n t a s y o n    E ğ i t i m i  ‐ 2012
  34. 34. Bradikardi  + hipotansiyon ht rk tp iyeTü :// w Ac ALTERNATİFLER w il Atropin (0.5‐2mg) DOPAMİN w T EPİNEFRİN .ta ıp GLUKAGON td D Cevap yok .o er rg ne .tr ğ Geçici pace i A s i s t a n     O r y a n t a s y o n    E ğ i t i m i  ‐ 2012
  35. 35. Atropin ht rk Bradikardiye bağlı semptomlar hafifse;  tp iye Tü  0.5‐1 mg IV, her 5 dakikada bir 0.5 mg ek doz ://  Üst doz 0.03 mg/kg  w Ac w il Ciddi bradikardikardide ve asistolide; w T .ta ıp  1 mg IV, 3‐5 dakikada bir 1 mg ek doz td D  Üst doz 0.04 mg/kg .o er Düşük dozlarda (<0.5 mg) paradoksal bradikardiye  rg ne .tr ğ neden olabilir.  i A s i s t a n     O r y a n t a s y o n    E ğ i t i m i  ‐ 2012
  36. 36. Vazopressörler ht rk Dopamin;  tp iye Tü ://  Atropinin maksimum dozunu takiben başlanabilir. w Ac  5‐20 mcg/kg/dk w il w T Epinefrin; .ta ıp  Hipotansiyonla seyreden ciddi bradikardilerde td D .o er  2‐10 mcg/dk rg ne .tr ğ i A s i s t a n     O r y a n t a s y o n    E ğ i t i m i  ‐ 2012
  37. 37. Transkütan Pacemaker ht rk tp iye Tü :// Tüm semptomatik bradikardiler için Class I’dir. w Ac w il Atropine yanıt vermeyen veya ileri derecede  w T .ta ıp semptomatik bradikardilerde (özellikler alt  td D seviyelerdeki bloklarda) hemen uygulamak gerekir. .o er Ağrılı olduğu için, hastanın tolere edebileceği  rg ne .tr ğ düzeyde sedasyon‐analjezi uygulanmalıdır. i A s i s t a n     O r y a n t a s y o n    E ğ i t i m i  ‐ 2012
  38. 38. Transkütan Pacemaker ht rk tp iye Tü :// Uygulama ile ilgili bilgi verilmesi w Ac w il  Kas kontraksiyonları, ağrı oluşabileceğinden vs w T .ta ıp Mümkünse aydınlatılmış onam formu alın td D Sedasyon analjezi .o er rg ne Cildin temizlenmesi .tr ğ Hastanın monitörize edilmesi i A s i s t a n     O r y a n t a s y o n    E ğ i t i m i  ‐ 2012
  39. 39. ht rk tp iyeTü :// w Ac w il w T .ta ıp td D .o er rg ne .tr ğ i A s i s t a n     O r y a n t a s y o n    E ğ i t i m i  ‐ 2012
  40. 40. Pace Ayarlarının Yapılması ht rk tp iye Tü :// w Ac w il w T .ta ıp td D .o er rg ne .tr ğ i A s i s t a n     O r y a n t a s y o n    E ğ i t i m i  ‐ 2012
  41. 41. Ön‐Yan Yerleşim Ön‐Arka Yerleşim ht rk tp iye Tü :// w Ac w il w T .ta ıp td D .o er rg ne .tr ğ i A s i s t a n     O r y a n t a s y o n    E ğ i t i m i  ‐ 2012
  42. 42. Diğer ht rk Tüm reversible nedenleri Tedavi et tp iye Tü :// Hipoksemi; bradikardinin sık sebeplerinden w Ac w il Hiperpotasemi  w T (Dikkat!! K tutucu diüretik kullanımı, ABY)  .ta ıp td D Kan gazında hızlı sonuç alabilirsin .o er rg ne .tr ğ Hastanın kullandığı ilaçları sorgula β‐ bloker, Ca kanal blokeri, digoxin vs. Digoxin… Düzeyini iste i A s i s t a n     O r y a n t a s y o n    E ğ i t i m i  ‐ 2012
  43. 43. Sonuçlar – Eve neler götüreceğiz?  ht rk Sinüs bradikardisi fizyolojik olabilir… tp iye Tü :// Bradikardi ile gelen hastalarda ilaç kullanım hikayesini  w Ac w il iyi sorgula… w T .ta ıp Senkopla gelen hastalarda bradikardi açısından dikkat ! td D İlk yapılması gereken hastanın hemodinamik açıdan  .o er stabil olup olmadığının değerlendirilmesidir rg ne .tr ğ Acilinde her zaman hazırda transkutanöz pace  bulundur… i A s i s t a n     O r y a n t a s y o n    E ğ i t i m i  ‐ 2012 2011

×