ENT Examination, Lecture By My HOD Dr Sudhakar Vaidya. Thanks

1. EENNTT EExxaammiinnaattiioonn
DDrr SSuuddhhaakkaarr VVaaiiddyyaa

2. CCoommmmoonn SSyymmppttoommss
 OOttaallggiiaa –– eeaarr ppaaiinn
 OOttttoorrhhooeeaa –– ddiisscchhaarrggee
 HHeeaarriinngg lloossss
 TTiinnnniittuuss
 VVeerrttiiggoo

3. OOttaallggiiaa
 FFrroomm eeaarr::
• TTrraauummaa
• TTuummoouurr
• AAccuuttee oottiittiiss eexxtteerrnnaa // mmeeddiiaa
• HHeerrppeess ZZoosstteerr iinnffeeccttiioonn ((RRaammsseeyy--HHuunntt ssyynnddrroommee))
 RReeffeerrrreedd ppaaiinn::
• NNoossee
• SSiinnuusseess
• MMoouutthh
• TTMMJJ
• PPrree//ppoosstt aauurriiccuullaatt LLNNss
• CC--ssppiinnee

4. OOttoorrrrhhooeeaa
 33 ttyyppeess ooff ddiisscchhaarrggee
 MMuuccooppuurruulleenntt
• PPeerrffoorraattiioonn ooff TTMM && iinnffeeccttiioonn ffrroomm mmiiddddllee eeaarr
 SSeerroouuss
• CCSSFF ((ttrraauummaa ooff tteemmppoorraall bboonnee))
 BBllooooddyy
• TTrraauummaa
• MMaalliiggnnaannccyy

5. HHeeaarriinngg lloossss
 22 ttyyppeess
 CCoonndduuccttiivvee
• PPrroobblleemm iinn oouutteerr // mmiiddddllee eeaarr
• SSppeeeecchh rreettaaiinneedd
• IImmpprroovveess wwiitthh aammpplliiffiiccaattiioonn ooff ssoouunndd
 SSeennssoorriinneeuurraall
• PPrroobblleemm iinn iinnnneerr eeaarr // CCNNVVIIIIII ((vveessttiibbuullooccoocchhlleeaarr))
• SSppeeeecchh iimmppaaiirreedd
• ‘‘rreeccrruuiittmmeenntt’’ –– ssmmaallll ddeeggrreeeess ooff aammpplliiffiiccaattiioonn mmaayy ccaauussee
uunnpplleeaassaanntt ddiissttoorrttiioonn dduuee ttoo ddaammaaggee ooff hhaaiirr cceellllss ooff ccoocchhlleeaa
 PPrreessbbyyaaccuussiiss
 PPrrooggrreessssiivvee ggrraadduuaall hheeaarriinngg lloossss rreellaatteedd ttoo aaggeeiinngg

6. VVeerrttiiggoo
 IInntteerrmmiitttteenntt
• VVeessttiibbuullaarr oorriiggiinn
• AAssssoocciiaatteedd wwiitthh nnaauusseeaa && vvoommiittiinngg
 CCoonnssttaanntt
• CCeennttrraall oorriiggiinn

7. EExxaammiinnaattiioonn ooff tthhee eeaarr
 WWaasshh hhaannddss
 IInnttrroodduuccee yyoouurrsseellff
 CCoonnffiirrmm pptt nnaammee // aaggee
 EExxppllaaiinn wwhhaatt yyoouu wwoouulldd lliikkee ttoo ddoo
 OObbttaaiinn ccoonnsseenntt

8. QQuueessttiioonnss
 HHaavvee yyoouu hhaadd aannyy cchhaannggee iinn yyoouurr hheeaarriinngg
rreecceennttllyy??
 DDoo yyoouu hheeaarr aannyy ffuunnnnyy nnooiisseess??
 HHaavvee yyoouu hhaadd aannyy ddiisscchhaarrggee??
 HHaavvee yyoouu ggoott aannyy ppaaiinn iinn yyoouurr eeaarr??
 HHaavvee yyoouu hhaadd aannyy pprroobblleemmss wwiitthh bbaallaanncciinngg
// ddoo yyoouu eevveerr ffeeeell tthhee rroooomm iiss ssppiinnnniinngg
aarroouunndd??

9. IInnssppeeccttiioonn
 PPiinnnnaa
• SShhaappee
• SSiizzee
• DDeeffoorrmmiittyy
• CCoommppaarree wwiitthh ootthheerr ssiiddee
 BBeehhiinndd eeaarr
• SSccaarrss
• HHeeaarriinngg aaiidd –– aasskk ttoo rreemmoovvee
 MMeeaattuuss
• SSiizzee –– iiff vveerryy wwiiddee ssuuggggeessttss pprreevviioouuss mmaassttooiidd ssuurrggeerryy
• DDiisscchhaarrggee
• CCoolloouurr cchhaannggee ooff sskkiinn

10. PPaallppaattiioonn
 GGeennttllyy ppuullll oonn ppiinnnnaa
 IIff tteennddeerr mmaayy iinnddiiccaattee EEAAMM iinnffeeccttiioonn

11. AAuurriissccooppyy
 UUssee llaarrggeesstt ssppeeccuulluumm tthhaatt wwiillll ffiitt iinn EEAAMM
• MMaakkee ssuurree yyoouu cchhaannggee ssppeeccuulluumm aatt ssttaarrtt ooff
ssttaattiioonn && bbeettwweeeenn eexxaammiinniinngg LL && RR eeaarrss
• EExxppllaaiinn wwhhaatt yyoouu’’dd lliikkee ttoo ddoo
• UUssee tthhee ‘‘ppeenn ggrriipp’’
• RR hhaanndd && RR eeaarr // LL hhaanndd && LL eeaarr
• PPuullll ppiinnnnaa uupp && bbaacckk ((ssttrraaiigghhtteennss EEAAMM))

12. TThhee nnoorrmmaall vviieeww
Umbo
Annulus
fibrosus
Pars
flaccida
(attic)
Handle of
malleus
L-R

13.  CCoommmmeenntt oonn::
 TTyymmppaanniicc mmeemmbbrraannee
• CCoonnee ooff LLiigghhtt ((lliigghhtt rreefflleexx))
• EEffffuussiioonn
• RReeddnneessss ooff TTMM
• PPeerrffoorraattiioonn
 EEAAMM
• WWaaxx
• FFoorreeiiggnn bbooddiieess
• IInnffeeccttiioonn

14. TTeessttiinngg hheeaarriinngg
 WWhhiissppeerreedd vvooiiccee tteesstt
• EExxppllaaiinn wwhhaatt yyoouu aarree ggooiinngg ttoo ddoo && aasssseessss iiff tthheeyy ccaann
hheeaarr yyoouu
• 1155ccmm aawwaayy ffrroomm pptt
• RRuubb ttrraagguuss ooff ooppppoossiittee eeaarr
• WWhhiissppeerr aa nnuummbbeerr && aasskk pptt wwhhaatt iitt wwaass
 WWeebbeerr’’ss tteesstt
• PPllaaccee aa vviibbrraattiinngg 551122HHzz ttuunniinngg ffoorrkk oonn pptt ffoorreehheeaadd
• AAsskk iiff ssoouunndd iiss hheeaarrdd iinn tthhee mmiiddddllee oorr ttoo oonnee ssiiddee
• IIff hheeaarrdd lloouuddeerr oonn LLHHSS tthhaann RRHHSS iinnddiiccaatteess ccoonndduuccttiivvee
hheeaarriinngg lloossss oonn LLHHSS

15.  RRiinnnnee’’ss tteesstt
• PPllaaccee vviibbrraattiinngg 551122HHzz ttuunniinngg ffoorrkk aaggaaiinnsstt
mmaassttooiidd pprroocceessss tthheenn iinn ffrroonntt ooff eeaarr
• AAsskk wwhhiicchh iiss lloouuddeerr
• RRiinnnnee’’ss ++vvee wwhheenn AACC>>BBCC ii..ee.. nnoorrmmaall //
ccoommpplleettee sseennssoorriinneeuurraall ddeeaaffnneessss

16. Dix HHaallllppiikkee’’ss ppoossiittiioonnaall tteesstt --
vveessttiibbuullaarr ffuunnccttiioonn
 UUsseedd iinn bbeenniiggnn ppoossiittiioonnaall vveerrttiiggoo
 EExxppllaaiinn pprroocceedduurree && ttoo eexxppeecctt ddiizzzziinneessss
• SSiitt nneeaarr ttoo eeddggee ooff ccoouucchh
• TTuurrnn hheeaadd ttoo 4455°° ttoo lleefftt
• LLoowweerr hheeaadd ttoo 3300°° bbeellooww hhoorriizzoonnttaall
• AAsskk pptt ttoo kkeeeepp eeyyeess ooppeenn && rreeppoorrtt vveerrttiiggoo
• LLooookk ffoorr nnyyssttaaggmmuuss
 RReeppeeaatt ffoorr rriigghhtt eeaarr

17. DD--HH ccoonntt……
 IInn BBPPVV
• 2200sseecc llaatteennccyy bbeeffoorree vveerrttiiggoo && nnyyssttaaggmmuuss
• AAddaappttaattiioonn
 ↓↓ rreessppoonnssee iiff rreeppeeaatteedd iimmmmeeddiiaatteellyy
 IInn cceennttrraall ppaatthhoollooggyy::
• NNoo llaatteenntt ppeerriioodd bbeeffoorree nnyyssttaaggmmuuss
• NNoo aaddaappttaattiioonn
• MMaayy nnoott hhaavvee vveerrttiiggoo
 TTeesstt cceerreebbeellllaarr ffuunnccttiioonn ((ssaayy yyoouu wwoouulldd))

18. TToo ffiinniisshh……
 TThhaannkk tthhee pptt
 SSuummmmaarriissee yyoouurr ffiinnddiinnggss

19. QQuueessttiioonnss??????

20. NNoossee && SSiinnuuss
EExxaammiinnaattiioonn

21. CCoommmmoonn SSyymmppttoommss
 NNaassaall oobbssttrruuccttiioonn
 NNaassaall ddiisscchhaarrggee
 SSnneeeezziinngg
 DDiissttuurrbbaannccee ooff ssmmeellll
 NNaassaall ddeeffoorrmmiittyy
 NNaassaall ppaaiinn

22. IInnttrroodduuccttiioonn
 WWaasshh hhaannddss
 IInnttrroodduuccee yyoouurrsseellff
 CCoonnffiirrmm pptt nnaammee // DDOOBB
 EExxppllaaiinn wwhhaatt yyoouu wwoouulldd lliikkee ttoo ddoo
 OObbttaaiinn ccoonnsseenntt

23. QQuueessttiioonnss ttoo aasskk
 HHaavvee yyoouu nnoottiicceedd aannyy cchhaannggee iinn yyoouurr
sseennssee ooff ssmmeellll rreecceennttllyy??
 HHaavvee yyoouu hhaadd aa ddiisscchhaarrggee ffrroomm yyoouurr nnoossee??
 HHaavvee yyoouu ggoott aa bblloocckkeedd nnoossee??
 HHaavvee yyoouu ggoott aannyy ppaaiinn iinn yyoouurr nnoossee??

24. IInnssppeeccttiioonn
 NNoossee
• DDeeffoorrmmiittyy
• SSkkiinn cchhaannggeess
• AAnntteerriioorr nnaarreess
 IInn cchhiillddrreenn –– pprreessss oonn ttiipp ooff nnoossee
 IInn aadduullttss –– uussee nnaassaall ssppeeccuulluumm
 DDiisscchhaarrggee // bblleeeeddiinngg // ppoollyyppss
• NNaassaall sseeppttuumm
 AAnntteerriioorr eenndd ooff iinnffeerriioorr ttuurrbbiinnaattee ((oonn llaatteerraall wwaallll ooff
sseeppttuumm))
 SSiinnuusseess
 PPeerriioorrbbiittaall sswweelllliinngg ((ssiinnuuss iinnffeeccttiioonn))

25. PPaallppaattiioonn
 NNaassaall bboonneess
• DDiissttiinngguuiisshh ccaarrttiillaaggeennoouuss // bboonnyy ddeeffoorrmmiittyy
 BBlloocckk eeaacchh nnoossttrriill iinn ttuurrnn && aasskk pptt ttoo
bbrreeaatthhee iinn::
• AAsssseessss nnaassaall oobbssttrruuccttiioonn
 PPrreessss oonn ssiinnuusseess
• FFrroonnttaall –– aabboovvee eeyyeebbrroowwss
• EEtthhmmooiidd –– ccoorrnneerr ooff eeyyeess
• MMaaxxiillllaarryy –– cchheeeekk bboonnee

27. TToo ffiinniisshh……
 FFoorr aa mmoorree ddeettaaiilleedd eexxaammiinnaattiioonn::
• EEnnddoossccooppyy ooff nnaassaall ccaavviittyy && nnaassoopphhaarryynnxx
• PPoosstteerriioorr rrhhiinnoossccooppyy ((ppoosstteerriioorr nnaassaall ssppaaccee))
 TThhaannkk ppaattiieenntt
 SSuummmmaarriissee ffiinnddiinnggss ttoo eexxaammiinneerr

28. QQuueessttiioonnss??????

29. EExxaammiinnaattiioonn ooff tthhee
MMoouutthh && TThhrrooaatt

30. CCoommmmoonn SSyymmppttoommss
 MMoouutthh ppaaiinn
 DDyysspphhoonniiaa
 DDyysspphhaaggiiaa
 OOddyynnoopphhaaggiiaa
• PPaaiinn oonn sswwaalllloowwiinngg
 SSttrriiddoorr
• NNooiissee ffrroomm nnaarrrroowwiinngg ooff uuppppeerr aaiirrwwaayy
• DDoo nnoott eexxaammiinnee tthhrrooaatt iiff ssttrriiddoorr pprreesseenntt –– mmaayy iinndduuccee
llaarryynnggoossppaassmm && ttoottaall aaiirrwwaayy oobbssttrruuccttiioonn
 LLuummppss
 HHaalllliittoossiiss
• BBaadd bbrreeaatthh

31. IInnttrroodduuccttiioonn
 WWaasshh hhaannddss
 IInnttrroodduuccee yyoouurrsseellff
 CCoonnffiirrmm pptt nnaammee // DDOOBB
 EExxppllaaiinn wwhhaatt yyoouu wwoouulldd lliikkee ttoo ddoo
 OObbttaaiinn ccoonnsseenntt

32. QQuueessttiioonnss ttoo aasskk……
 HHaavvee yyoouu hhaadd ddiiffffiiccuullttyy sswwaalllloowwiinngg??
 HHaavvee yyoouu hhaadd aannyy ppaaiinn oonn sswwaalllloowwiinngg??
 HHaavvee yyoouu hhaadd aa ssoorree mmoouutthh // tthhrrooaatt??
 HHaavvee yyoouu nnoottiicceedd aa cchhaannggee iinn yyoouurr vvooiiccee
rreecceennttllyy??

33. IInnssppeeccttiioonn
 FFaaccee && nneecckk
• SSccaarrss
• LLuummppss
• SSkkiinn cchhaannggeess
• TTrraauummaa
• DDeeffoorrmmiittyy
 LLiippss
 MMoouutthh
• BBuuccccaall mmuuccoossaa
• GGuummss
• TTeeeetthh ((ttaakkee ddeennttuurreess oouutt ooffffeerr aa ppoott))

34.  TToonngguuee
• IInnssiiddee mmoouutthh –– aanntteeiioorr aassppeecctt
• AAsskk pptt ttoo ssttiicckk ttoonngguuee oouutt
 TTeessttss CCNNXXIIII ((hhyyppoogglloossssaall))
 LLooookk aatt ppoosstteerriioorr && llaatteerraall aassppeecctt ((ccoommmmoonn ssiittee ffoorr
CCAA))
• AAsskk pptt ttoo ttoouucchh rrooooff ooff mmoouutthh wwiitthh ttoonngguuee
 LLooookk aatt iinnffeerriioorr ttoonngguuee && fflloooorr ooff mmoouutthh
 HHaarrdd ppaallaattee
• CClleefftt
• HHiigghh aarrcchh ee..gg.. MMaarrffaann’’ss ssyynnddrroommee
• tteelleennggeeccttaassiiaa

35.  PPoosstteerriioorr oorraall ccaavviittyy
• AAsskk pptt ttoo ssaayy ‘‘aahhhhhh’’ –– uussee ttoonngguuee ddeepprreessssoorr
• LLooookk aatt uuvvuullaa –– sshhoouulldd rriissee ((CCNNIIXX ––
gglloossssoopphhaarryynnggeeaall))
• SSoofftt ppaallaattee
 TToonnssiillss

36. PPaallppaattiioonn
 IIff lleessiioonn pprreesseenntt
• PPuutt oonn gglloovveess
• 11 ffiinnggeerr iinn mmoouutthh
• 11 hhaanndd oonn cchheeeekk // jjaaww
 CCeerrvviiccaall llyymmpphh nnooddeess

37. TToo ffiinniisshh……
 TThhaannkk pptt
 SSuummmmaarriissee ffiinnddiinnggss

38. QQuueessttiioonnss??????