Amenorrhea

1. 04.11.2014
1
EEVVAALLUUAATTIIOONN AANNDD
TTRREEAATTMMEENNTT OOFF
AAMMEENNOORRRRHHEEAA
TTeevvffiikk YYoollddeemmiirr,, MMDD,, BBBBAA
MMaarrmmaarraa UUnniivveerrssiittyy
DDeeppaarrttmmeenntt of OObbsstteettrriiccss aanndd GGyynneeccoollooggyy
DDiivviissiioonn of RReepprroodduuccttiivvee EEnnddooccrriinnoollooggyy aanndd IInnffeerrttiilliittyy
tevfik@yoldemir.com
DDeeffiinniittiioonn
• PPrriimmaarryy aammeennoorrrrhheeaa:: ffaaiilluurree ooff mmeennaarrcchhee
bbyy aaggee 1166
• SSeeccoonnddaarryy aammeennoorrrrhheeaa:: aabbsseennccee ooff
mmeennssttrruuaattiioonn ffoorr 33 mmoonntthhss iinn aa wwoommaann
wwiitthh pprreevviioouuss ssppoonnttaanneeoouuss mmeennsseess
www.yoldemir.com
CCllaassssiiffiiccaattiioonn
11.. GGoonnaaddaall ffaaiilluurree
22.. CChhrroonniicc aannoovvuullaattiioonn
– WWiitthh eessttrrooggeenn pprreesseenntt
– WWiitthh eessttrrooggeenn aabbsseenntt
33.. DDeeffeeccttss ooff ffeemmaallee rreepprroodduuccttiivvee ttrraacctt
www.yoldemir.com
CCllaassssiiffiiccaattiioonn
www.yoldemir.com
GGoonnaaddaall ffaaiilluurree -1
• GGoonnaaddaall (oovvaarriiaann) ffaaiilluurree iiss aassssoocciiaatteedd wwiitthh iinnccrreeaasseedd
ggoonnaaddoottrrooppiinnss,, aanndd tthhee tteerrmm hhyyppeerrggoonnaaddoottrrooppiicc
hhyyppooggoonnaaddiissmm iiss uusseedd..
• TThhee ddeevveellooppmmeenntt ooff aammeennoorrrrhheeaa aanndd hhyyppooeessttrrooggeenniissmm
aassssoocciiaatteedd wwiitthh eelleevvaatteedd ggoonnaaddoottrrooppiinnss bbeeffoorree tthhee aaggee
ooff 4400 ddeeffiinneess oovvaarriiaann ffaaiilluurree..
• CCeessssaattiioonn ooff oovvaarriiaann ffuunnccttiioonn aass aa rreessuulltt ooff lloossss ooff ggeerrmm
cceellllss aanndd ffoolllliicclleess iinn tthhee oovvaarryy ccaann ooccccuurr aatt aannyy aaggee,,
hhoowweevveerr,, eevveenn iinn uutteerroo,, ssuucchh aass iinn ggoonnaaddaall ddyyssggeenneessiiss
oorr oovvaarriiaann aaggeenneessiiss..
www.yoldemir.com
GGoonnaaddaall ffaaiilluurree -2
• WWhheenn oovvaarriiaann ffaaiilluurree ooccccuurrss bbeeffoorree ppuubbeerrttyy,, tthhee
pprreesseennttaattiioonn iiss tthhaatt ooff aa pphheennoottyyppiicc ffeemmaallee wwiitthh pprriimmaarryy
aammeennoorrrrhheeaa aanndd llaacckk ooff sseeccoonnddaarryy sseexxuuaall ddeevveellooppmmeenntt.
• WWhheenn iitt ooccccuurrss aafftteerr ppuubbeerrttaall ddeevveellooppmmeenntt,, tthhee
pprreesseennttaattiioonn iiss sseeccoonnddaarryy aammeennoorrrrhheeaa wwiitthh tthhee pprriimmaarryy
ccoommppllaaiinntt bbeeiinngg hhoott ffllaasshheess.
• GGoonnaaddaall ddyyssggeenneessiiss ccaann bbee aassssoocciiaatteedd wwiitthh nnoorrmmaall oorr
aabbnnoorrmmaall kkaarryyoottyyppeess.
• WWoommeenn hhaarrbboorriinngg YY cchhrroommoossoommee mmaatteerriiaall hhaavvee aann
iinnccrreeaasseedd rriisskk ooff ggoonnaaddaall ttuummoorrss,, aanndd tthhee ggoonnaaddss sshhoouulldd
bbee rreemmoovveedd..
www.yoldemir.com

2. 04.11.2014
2
GGoonnaaddaall ffaaiilluurree -3
• RRaarree ccaauusseess ooff oovvaarriiaann ffaaiilluurree iinncclluuddee 11771-hhyyddrrooxxyyllaassee
ddeeffiicciieennccyy,, rreessiissttaanntt oovvaarryy ssyynnddrroommee,, aauuttooiimmmmuunnee
ddiissoorrddeerrss aassssoocciiaatteedd wwiitthh ggaallaaccttoosseemmiiaa,, aanndd iiaattrrooggeenniicc
ccaauusseess sseeccoonnddaarryy ttoo cchheemmootthheerraappyy oorr rraaddiiaattiioonn tthheerraappyy..
• TThhee ddiiaaggnnoossiiss ooff oovvaarriiaann ffaaiilluurree sshhoouulldd bbee ssuussppeecctteedd iinn
aallll ccaasseess ooff pprriimmaarryy aammeennoorrrrhheeaa aanndd sseexxuuaall iinnffaannttiilliissmm
aanndd iinn wwoommeenn wwiitthh sseeccoonnddaarryy aammeennoorrrrhheeaa wwhhoo ddeevveelloopp
hhoott ffllaasshheess aanndd ootthheerr ssiiggnnss ooff eessttrrooggeenn ddeeffiicciieennccyy..
• TThhiiss ddiiaaggnnoossiiss iiss ccoonnffiirrmmeedd bbyy ddooccuummeennttiinngg aann iinnccrreeaasseedd
ffoolllliiccllee-ssttiimmuullaattiinngg hhoorrmmoonnee (FFSSHH) iinn tthhee mmeennooppaauussaall
rraannggee (3300-4400 IIUU//LL)..
www.yoldemir.com
CChhrroonniicc AAnnoovvuullaattiioonn wwiitthh
EEssttrrooggeenn PPrreesseenntt -1
• WWoommeenn wwiitthh cchhrroonniicc aannoovvuullaattiioonn wwhhoo eexxppeerriieennccee
wwiitthhddrraawwaall mmeennssttrruuaall bblleeeeddiinngg aafftteerr aa pprrooggeessttiinn cchhaalllleennggee
aanndd eexxhhiibbiitt nnoorrmmaall FFSSHH lleevveellss aarree ssaaiidd ttoo bbee iinn aa cchhrroonniicc
eessttrroouuss ccyyccllee bbeeccaauussee ooff aa ccyycclliicc pprroodduuccttiioonn ooff eessttrrooggeenn..
• TThhee oovvaarriiaann ffoolllliicclleess ooff wwoommeenn wwiitthh tthhiiss ddiissoorrddeerr ddoo nnoott
sseeccrreettee llaarrggee aammoouunnttss ooff eessttrrooggeenn,, bbuutt iinnsstteeaadd sseeccrreettee
aannddrrooggeennss,, ssuucchh aass aannddrroosstteenneeddiioonnee,, wwhhiicchh aarree ccoonnvveerrtteedd
iinn ppeerriipphheerraall ttiissssuueess bbyy eexxttrraaggllaanndduullaarr aarroommaattaassee iinnttoo tthhee
wweeaakkeerr eessttrrooggeenn,, eessttrroonnee..
• TThhiiss ccoonnddiittiioonn mmaayy bbee dduuee ttoo pprroobblleemmss pprriimmaarriillyy iinn tthhee
oovvaarryy oorr iinn tthhee hhyyppootthhaallaammiicc-ppiittuuiittaarryy-ggoonnaaddaall ffeeeeddbbaacckk
llooooppss..
www.yoldemir.com
CChhrroonniicc AAnnoovvuullaattiioonn wwiitthh
EEssttrrooggeenn PPrreesseenntt -2
• TThhee ccoonnsseeqquueennccee iiss tthhaatt tthheessee wwoommeenn ffaaiill ttoo oovvuullaattee aanndd
pprroodduuccee eessttrrooggeenn aanndd ddoo nnoott eexxppeerriieennccee ccyycclliicc wwiitthhddrraawwaall
bblleeeeddiinngg.. TThhee pprriimmaarryy ccaauussee ooff cchhrroonniicc aannoovvuullaattiioonn wwiitthh
eessttrrooggeenn pprreesseenntt iiss PPCCOOSS.
• PPCCOOSS iiss aa ccoommpplleexx ddiissoorrddeerr (pprroobbaabbllyy iinnhheerriitteedd aanndd
rreellaatteedd ttoo iinnssuulliinn rreessiissttaannccee) cchhaarraacctteerriizzeedd bbyy tthhee
ddeevveellooppmmeenntt ooff hhiirrssuuttiissmm oorr aannddrrooggeenn eexxcceessss; oobbeessiittyy;;
aanndd mmeennssttrruuaall ddiissttuurrbbaanncceess,, iinncclluuddiinngg aammeennoorrrrhheeaa,,
oolliiggoommeennoorrrrhheeaa,, oorr ddyyssffuunnccttiioonnaall uutteerriinnee bblleeeeddiinngg aatt tthhee
ttiimmee ooff eexxppeecctteedd ppuubbeerrttyy.. TThhee cclliinniiccaall ppiiccttuurree vvaarriieess,, aanndd
llaabboorraattoorryy tteessttss mmaayy bbee hheellppffuull,, bbuutt aarree oonnllyy ssuuppppoorrttiivvee iinn
ccoonnffiirrmmiinngg tthhee ddiiaaggnnoossiiss..
www.yoldemir.com
CChhrroonniicc AAnnoovvuullaattiioonn wwiitthh
EEssttrrooggeenn PPrreesseenntt -3
• IInn mmoosstt wwoommeenn wwiitthh PPCCOOSS,, ppllaassmmaa lluutteeiinniizziinngg hhoorrmmoonnee
(LLHH) lleevveellss aarree eelleevvaatteedd aatt tthhee ssaammee ttiimmee tthhee ppllaassmmaa FFSSHH
lleevveellss aarree nnoorrmmaall oorr llooww.. SSoommee hhaavvee ssuuggggeesstteedd tthhaatt aa
rraattiioo ooff LLHH ttoo FFSSHH ooff ggrreeaatteerr tthhaann 22 ttoo 33 mmaayy bbee aa uusseeffuull
llaabboorraattoorryy ddiissttiinnccttiioonn..
• TThhee eevvaalluuaattiioonn ooff aa ssiinnggllee ssaammppllee ooff ggoonnaaddoottrrooppiinnss mmaayy
lleeaadd ttoo tthhee wwrroonngg ddiiaaggnnoossiiss,, hhoowweevveerr,, aanndd oonnllyy 8800%% ooff
wwoommeenn mmaayy eexxhhiibbiitt tthhiiss ffiinnddiinngg.. IInn aaddddiittiioonn,, mmoosstt wwoommeenn
wwiitthh PPCCOOSS hhaavvee mmooddeerraatteellyy eelleevvaatteedd sseerruumm aannddrrooggeenn
lleevveellss..
www.yoldemir.com
• AAnn uullttrraassoouunndd sshhoowwiinngg mmuullttiippllee ssuuppeerrffiicciiaall ssmmaallll ffoolllliicclleess
ssuurrrroouunnddiinngg tthhee ssuurrffaaccee ooff tthhee oovvaarryy iinn aa rriinngglliikkee ppaatttteerrnn
aassssoocciiaatteedd wwiitthh iinnccrreeaasseedd ssttrroommaall ddeennssiittyy iinn aa wwoommaann
wwiitthh aammeennoorrrrhheeaa ssuuppppoorrttss tthhee ddiiaaggnnoossiiss..
• AAss ssttaatteedd pprreevviioouussllyy,, tthhee ddiiaaggnnoossiiss ooff PPCCOOSS iiss nnoott bbaasseedd
oonn ppaatthhoollooggiicc cchhaannggeess iinn tthhee oovvaarriieess oorr ppllaassmmaa hhoorrmmoonnee
aabbnnoorrmmaalliittiieess,, bbuutt iiss pprriimmaarriillyy bbaasseedd oonn tthhee cclliinniiccaall
eevviiddeennccee ooff cchhrroonniicc aannoovvuullaattiioonn wwiitthh vvaarryyiinngg ddeeggrreeeess ooff
aannddrrooggeenn eexxcceessss aanndd mmeennssttrruuaall ddiissttuurrbbaanncceess..
www.yoldemir.com
CClliinniiccaall cchhaarraacctteerriissttiiccss ooff PPCCOOSS
www.yoldemir.com

3. 04.11.2014
3
CChhrroonniicc AAnnoovvuullaattiioonn
wwiitthh EEssttrrooggeenn AAbbsseenntt -1
• WWoommeenn wwiitthh cchhrroonniicc aannoovvuullaattiioonn wwiitthh eessttrrooggeenn aabbsseenntt
oowwiinngg ttoo llooww oorr aabbsseenntt eessttrrooggeenn pprroodduuccttiioonn ffaaiill ttoo
eexxppeerriieennccee wwiitthhddrraawwaall bblleeeeddiinngg oorr eexxppeerriieennccee oonnllyy vvaaggiinnaall
ssppoottttiinngg aafftteerr aa pprrooggeessttiinn cchhaalllleennggee..
• UUssuuaallllyy tthhee FFSSHH lleevveell iiss nnoorrmmaall oorr llooww;; tthhiiss iiss aann iimmppoorrttaanntt
ppooiinntt bbeeccaauussee eevvaalluuaattiinngg tthhee FFSSHH lleevveell aalloonnee (iiff wwiitthhiinn tthhee
nnoorrmmaall rraannggee,, ee..gg..,, 44-88 IIUU//mmLL) ddooeess nnoott ccoonnffiirrmm tthhee ccaauussee
ooff aammeennoorrrrhheeaa..
• CChhrroonniicc aannoovvuullaattiioonn wwiitthh eessttrrooggeenn aabbsseenntt iiss aa rreessuulltt ooff
hhyyppooggoonnaaddoottrrooppiicc hhyyppooggoonnaaddiissmm tthhaatt iiss sseeccoonnddaarryy ttoo
oorrggaanniicc oorr ffuunnccttiioonnaall ddiissoorrddeerrss ooff tthhee cceennttrraall nneerrvvoouuss
ssyysstteemm hhyyppootthhaallaammiicc-ppiittuuiittaarryy aaxxiiss..
www.yoldemir.com
CChhrroonniicc AAnnoovvuullaattiioonn
wwiitthh EEssttrrooggeenn AAbbsseenntt -2
• IItt mmaayy bbee cclliinniiccaallllyy hheellppffuull bbuutt nnoott aallwwaayyss pprraaccttiiccaall ttoo
ssuubbddiivviiddee tthheessee iinnttoo hhyyppootthhaallaammiicc oorr ppiittuuiittaarryy ccaauusseess.
• HHyyppootthhaallaammiicc ttuummoorrss oorr ootthheerr ddeessttrruuccttiivvee ddiissoorrddeerrss ooff tthhee
hhyyppootthhaallaammuuss aarree rreellaattiivveellyy rraarree ccaauusseess ooff aammeennoorrrrhheeaa
aanndd rreeqquuiirree rraaddiiooggrraapphhiicc eevvaalluuaattiioonn,, ssuucchh aass ccoommppuutteedd
ttoommooggrraapphhyy (CCTT) oorr mmaaggnneettiicc rreessoonnaannccee iimmaaggiinngg (MMRRII)..
• IInn wwoommeenn wwiitthh ttuummoorrss,, hheeaaddaacchheess aanndd ootthheerr nneeuurroollooggiicc
ssyymmppttoommss aanndd ssiiggnnss aarree oofftteenn pprreesseenntt.. TThhee mmoosstt ccoommmmoonn
ccaauussee ooff cchhrroonniicc aannoovvuullaattiioonn wwiitthh eessttrrooggeenn aabbsseenntt iiss aa
ffuunnccttiioonnaall ddiissoorrddeerr ooff tthhee hhyyppootthhaallaammuuss oorr cceennttrraall nneerrvvoouuss
ssyysstteemm iinn tthhee pprreesseennccee ooff aa nnoorrmmaall MMRRII oorr CCTT ssttuuddyy..
www.yoldemir.com
CChhrroonniicc AAnnoovvuullaattiioonn
wwiitthh EEssttrrooggeenn AAbbsseenntt -3
• AA hhiissttoorryy ooff ssttrreessss oorr aa ssttrreessssffuull eevveenntt oofftteenn ccaann bbee
oobbttaaiinneedd.. TThheessee eevveennttss iinncclluuddee lloossss ooff aa lloovveedd oonnee,,
eenntteerriinngg aa ssttrreessssffuull wwoorrkk eennvviirroonnmmeenntt,, oorr ggooiinngg ooffff ttoo
ccoolllleeggee.. IInn tthheessee ccaasseess,, tthhee ssttrreessss rreedduucceess hhyyppootthhaallaammiicc
sseeccrreettiioonn ooff ggoonnaaddoottrrooppiinn-rreelleeaassiinngg hhoorrmmoonnee (GGnnRRHH),,
lleeaaddiinngg ttoo rreedduucceedd ggoonnaaddoottrrooppiinn sseeccrreettiioonn ffoolllloowweedd bbyy
rreedduucceedd oovvaarriiaann eessttrrooggeenn sseeccrreettiioonn,, aanndd aammeennoorrrrhheeaa
rreessuullttss.. TThhiiss ccaann hhaappppeenn eevveenn iinn wwoommeenn wwiitthh nnoorrmmaall
bbooddyy wweeiigghhtt.
www.yoldemir.com
CChhrroonniicc AAnnoovvuullaattiioonn
wwiitthh EEssttrrooggeenn AAbbsseenntt -4
• OOtthheerr ccaauusseess rreellaatteedd ttoo ssttrreessss aanndd eemmoottiioonnaall ddiissoorrddeerrss
iinncclluuddee wweeiigghhtt lloossss aanndd ddiieettiinngg,, wwhhiicchh iiss ppaarrttiiccuullaarrllyy
ccoommmmoonn iinn tteeeennaaggee ggiirrllss..
• TThhee mmoosstt sseevveerree ffoorrmm ooff wweeiigghhtt lloossss–iinndduucceedd aammeennoorrrrhheeaa
iiss iinn aannoorreexxiiaa nneerrvvoossaa,, wwhhiicchh iiss cchhaarraacctteerriizzeedd bbyy ddiissttoorrtteedd
aattttiittuuddeess ttoowwaarrdd eeaattiinngg aanndd wweeiigghhtt,, sseellff-iinndduucceedd vvoommiittiinngg,,
eexxttrreemmee eemmaacciiaattiioonn,, aanndd ddiissttoorrtteedd bbooddyy iimmaaggeess..
• WWoommeenn wwhhoo eexxeerrcciissee eexxcceessssiivveellyy,, ssuucchh aass mmaarraatthhoonn
rruunnnneerrss,, bbaalllleett ddaanncceerrss,, oorr eexxttrreemmee ggyymm eexxeerrcciisseerrss,, aanndd
wwhhoo uussee eexxooggeennoouuss sstteerrooiiddss ttoo rreedduuccee ppeerrcceenntt bbooddyy ffaatt
mmaayy ddeevveelloopp aammeennoorrrrhheeaa..
www.yoldemir.com
CChhrroonniicc AAnnoovvuullaattiioonn
wwiitthh EEssttrrooggeenn AAbbsseenntt -5
• AAmmeennoorrrrhheeaa iiss mmoorree lliikkeellyy ttoo ddeevveelloopp iinn wwoommeenn wwiitthh aa
pprreevviioouuss hhiissttoorryy ooff aabbnnoorrmmaalliittiieess iinn mmeennssttrruuaattiioonn bbeeffoorree
tthhee oonnsseett ooff eexxcceessssiivvee eexxeerrcciissee oorr wweeiigghhtt lloossss..
• WWoommeenn wwhhoo ddeevveelloopp aammeennoorrrrhheeaa aassssoocciiaatteedd wwiitthh ssttrreessss,,
eexxeerrcciissee,, oorr ddiieettiinngg eexxhhiibbiitt aalltteerraattiioonnss iinn tthhee mmeennssttrruuaall
ccyyccllee tthhaatt aarree aassssoocciiaatteedd wwiitthh tthhee ssttaarrtt ooff tthheeiirr nneeww
aaccttiivviittiieess..
• LLaatteerr,, aass tthhee ddiissoorrddeerr pprrooggrreesssseess,, pprroobblleemmss iinn tthhee lluutteeaall
pphhaassee pprroodduuccttiioonn ooff pprrooggeesstteerroonnee ooccccuurr ffoolllloowweedd bbyy
aannoovvuullaattoorryy ccyycclleess aassssoocciiaatteedd wwiitthh oolliiggoommeennoorrrrhheeaa,, aanndd
ffiinnaallllyy aammeennoorrrrhheeaa ddeevveellooppss.
www.yoldemir.com
CChhrroonniicc AAnnoovvuullaattiioonn
wwiitthh EEssttrrooggeenn AAbbsseenntt -6
• IInn ssoommee ooff tthheessee wwoommeenn,, aa wwiitthhddrraawwaall bblleeeedd aafftteerr
pprrooggeessttiinn cchhaalllleennggee mmaayy ooccccuurr iinn tthhee aannoovvuullaattoorryy pphhaassee
wwiitthh ssoommee eessttrrooggeenn bbeeiinngg pprroodduucceedd,, bbuutt iinn mmoosstt wwoommeenn
tthhee ffaaiilluurree ttoo eexxhhiibbiitt aa wwiitthhddrraawwaall bblleeeedd aafftteerr aa pprrooggeessttiinn
cchhaalllleennggee ssuuggggeessttss tthhaatt tthhee ddiisseeaassee iiss mmoorree sseevveerree.. IIff
uunnttrreeaatteedd,, iitt mmaayy lleeaadd ttoo pprroobblleemmss ooff eessttrrooggeenn
ddeeffiicciieennccyy,, ssuucchh aass oosstteeooppoorroossiiss..
• AAfftteerr aa rreedduuccttiioonn ooff ssttrreessss oorr eexxeerrcciissee aanndd iinnccrreeaasseedd
wweeiigghhtt ggaaiinn,, rreevveerrssaall ffrroomm aammeennoorrrrhheeaa ttoo oovvuullaattoorryy
mmeennssttrruuaall ccyycclleess mmaayy ooccccuurr rreeqquuiirriinngg nnoo ffuurrtthheerr
ttrreeaattmmeenntt..
www.yoldemir.com

4. 04.11.2014
4
CChhrroonniicc AAnnoovvuullaattiioonn
wwiitthh EEssttrrooggeenn AAbbsseenntt -7
• OOtthheerr cchhrroonniicc ddeebbiilliittaattiinngg ddiisseeaasseess,, ssuucchh aass aaccqquuiirreedd
iimmmmuunnooddeeffiicciieennccyy ssyynnddrroommee,, mmaallaabbssoorrppttiioonn,, oorr ccaanncceerr,,
mmaayy rreessuulltt iinn hhyyppooggoonnaaddoottrrooppiicc hhyyppooggoonnaaddiissmm.
• AA rreellaattiivveellyy rraarree ccaauussee ooff hhyyppootthhaallaammiicc aammeennoorrrrhheeaa iinn
wwoommeenn iiss dduuee ttoo KKaallllmmaannnn’’ss ssyynnddrroommee,, wwhhiicchh hhaass bbeeeenn
sshhoowwnn ttoo bbee aassssoocciiaatteedd wwiitthh ddeeffeeccttss iinn oollffaaccttoorryy bbuullbb
ddeevveellooppmmeenntt.. GGnnRRHH nneeuurroonnss ddeevveelloopp iinn tthhee ssaammee rroossttrraall
ppaarrtt ooff tthhee bbrraaiinn aass tthhee oollffaaccttoorryy bbuullbbss,, aanndd wwoommeenn wwiitthh
KKaallllmmaannnn’’ss ssyynnddrroommee eexxhhiibbiitt nnoott oonnllyy llooww ggoonnaaddoottrrooppiinnss
aanndd aammeennoorrrrhheeaa bbuutt aallssoo llaacckk ooff tthhee sseennssee ooff ssmmeellll,, oorr
aannoossmmiiaa..
www.yoldemir.com
CChhrroonniicc AAnnoovvuullaattiioonn
wwiitthh EEssttrrooggeenn AAbbsseenntt -7
• TThhee mmoosstt ccoommmmoonn ccaauusseess ooff aammeennoorrrrhheeaa aassssoocciiaatteedd wwiitthh
tthhee ppiittuuiittaarryy aarree ddiissoorrddeerrss aassssoocciiaatteedd wwiitthh iinnccrreeaasseedd
pprroollaaccttiinn sseeccrreettiioonn.. WWoommeenn pprreesseenntt wwiitthh aammeennoorrrrhheeaa pplluuss
ggaallaaccttoorrrrhheeaa aassssoocciiaatteedd wwiitthh aann iinnccrreeaasseedd pprroollaaccttiinn lleevveell..
• IInn wwoommeenn wwiitthh aammeennoorrrrhheeaa aanndd eelleevvaatteedd pprroollaaccttiinn lleevveellss,,
iimmaaggiinngg ooff tthhee ppiittuuiittaarryy iiss rreeqquuiirreedd,, aanndd aa tthhyyrroottrrooppiinn lleevveell
iiss oobbttaaiinneedd..
• HHyyppeerrpprroollaaccttiinneemmiiaa aanndd ggaallaaccttoorrrrhheeaa mmaayy bbee aassssoocciiaatteedd
wwiitthh aannttiiddeepprreessssaanntt ddrruuggss oorr rreecceenntt bbrreeaassttffeeeeddiinngg.. MMoosstt
wwoommeenn wwiitthh hhyyppeerrpprroollaaccttiinneemmiiaa ddoo nnoott eexxhhiibbiitt
ddeemmoonnssttrraabbllee ppiittuuiittaarryy ttuummoorrss..
www.yoldemir.com
CChhrroonniicc AAnnoovvuullaattiioonn
wwiitthh EEssttrrooggeenn AAbbsseenntt -8
• WWoommeenn wwiitthh pprroollaaccttiinn lleevveellss ggrreeaatteerr tthhaann 5500 μμgg//LL hhaavvee
aabboouutt aa 2200%% cchhaannccee ooff pprreesseennttiinngg wwiitthh aa ppiittuuiittaarryy ttuummoorr
• Woommeenn wwhhoo hhaavvee 110000 μμgg//LL pprroollaaccttiinn hhaavvee aa 5500%% rriisskk..
• Woommeenn wwiitthh ggrreeaatteerr tthhaann 220000 μμgg//LL pprroollaaccttiinn hhaavvee aann
aapppprrooxxiimmaatteellyy 9900%% ttoo 110000%% cchhaannccee ooff hhaarrbboorriinngg aa
pprroollaaccttiinn-sseeccrreettiinngg ttuummoorr
www.yoldemir.com
DDeeffeeccttss ooff tthhee ffeemmaallee
rreepprroodduuccttiivvee ttrraacctt -1
• SSoommee ooff tthheessee ddeeffeeccttss mmaayy bbee ddeevveellooppmmeennttaall,, aanndd ssoommee
mmaayy bbee dduuee ttoo iiaattrrooggeenniicc ccaauusseess.. WWoommeenn wwiitthh aannaattoommiicc
ddeeffeeccttss hhaavvee nnoorrmmaall oovvaarriieess aanndd oovvaarriiaann ffuunnccttiioonn aanndd
ddeevveelloopp sseeccoonnddaarryy sseexxuuaall cchhaarraacctteerriissttiiccss..
• OOvvuullaattiioonn ccaann bbee pprroovveenn bbyy cchhaannggeess iinn tthhee bbaassaall bbooddyy
tteemmppeerraattuurree oorr bbyy eelleevvaatteedd sseerruumm pprrooggeesstteerroonnee lleevveellss iinn
tthhee lluutteeaall pphhaassee..
• TThheessee wwoommeenn aallssoo hhaavvee aa nnoorrmmaall ffeemmaallee 4466,,XXXX
kkaarryyoottyyppee.. TThhee llooggiiccaall aapppprrooaacchh ttoo tthhee eevvaalluuaattiioonn aanndd
ccllaassssiiffiiccaattiioonn ooff aannaattoommiicc ddeeffeeccttss iiss ttoo ssttaarrtt ffrroomm tthhee
lloowweesstt eennttrryy aatt tthhee ooppeenniinngg ooff tthhee rreepprroodduuccttiivvee ttrraacctt aanndd
mmoovvee uuppwwaarrdd
www.yoldemir.com
DDeeffeeccttss ooff tthhee ffeemmaallee
rreepprroodduuccttiivvee ttrraacctt -2
www.yoldemir.com
DDeeffeeccttss ooff tthhee ffeemmaallee
rreepprroodduuccttiivvee ttrraacctt -3
• AAnnaattoommiicc ccaauusseess iinncclluuddee llaabbiiaall aagggglluuttiinnaattiioonn oorr llaabbiiaall
ffuussiioonn aanndd iimmppeerrffoorraattee hhyymmeenn..
• IIff tthhee oobbssttrruuccttiioonn iiss ffaarrtthheerr uupp iinnttoo tthhee vvaaggiinnaa,, iitt iiss
kknnoowwnn aass aa ttrraannssvveerrssee vvaaggiinnaall sseeppttuumm.. RRaarreellyy,, aa
ccoommpplleettee aabbsseennccee ooff tthhee cceerrvviixx mmaayy bbee ssuussppeecctteedd..
• WWoommeenn wwiitthh aallll ooff tthheessee ccoonnddiittiioonnss oofftteenn pprreesseenntt wwiitthh
iinnccrreeaassiinngg aabbddoommiinnaall ppaaiinn,, wwhhiicchh iiss tthhee rreessuulltt ooff
aaccccuummuullaattiioonn ooff bblloooodd bbeehhiinndd tthhee oobbssttrruuccttiioonn.. IInn ssuucchh
iinnssttaanncceess,, tthhee ppaaiinn iiss ccyycclliicc aanndd pprreeddiiccttaabbllee iinn nnaattuurree
aassssoocciiaatteedd wwiitthh tthhee oonnsseett ooff mmeennssttrruuaattiioonn.. IIff tthhee
ddiiaaggnnoossiiss iiss ddeellaayyeedd,, eennddoommeettrriioossiiss,, aaddhheessiioonnss,, aanndd
iinnffeerrttiilliittyy mmaayy rreessuulltt
www.yoldemir.com

5. 04.11.2014
5
www.yoldemir.com www.yoldemir.com
www.yoldemir.com www.yoldemir.com
DDiiffffeerreennttiiaall DDiiaaggnnoossiiss ooff phheennoottyyppiicc
FFeemmaallee wwiitthh seeccoonnddaarryy SSeexxuuaall
DDeevveellooppmmeenntt aanndd NNoo UUtteerruuss
www.yoldemir.com
DDeeffeeccttss ooff tthhee ffeemmaallee
rreepprroodduuccttiivvee ttrraacctt -4
• Reepprroodduuccttiivvee ttrraacctt ddeeffeeccttss mmaayy bbee dduuee ttoo iiaattrrooggeenniicc
ccaauusseess,, ssuucchh aass ssccaarrrriinngg aanndd sstteennoossiiss ooff tthhee cceerrvviixx aafftteerr
ddiillaattiioonn aanndd ccuurreettttaaggee,, ccoonniizzaattiioonn, llaasseerr,, oorr lloooopp
eelleeccttrroossuurrggiiccaall eexxcciissiioonn pprroocceedduurreess ttoo ttrreeaatt cceerrvviiccaall
ddyyssppllaassiiaa..
• DDeessttrruuccttiioonn ooff tthhee eennddoommeettrriiuumm aafftteerr aa vviiggoorroouuss ccuurreettttaaggee
aafftteerr ppoossttppaarrttuumm hheemmoorrrrhhaaggee oorr tthheerraappeeuuttiicc aabboorrttiioonn oorr
aafftteerr iinnffeeccttiioonn aassssoocciiaatteedd wwiitthh aa mmiisssseedd aabboorrttiioonn rreessuullttss iinn
ssccaarr ttiissssuuee oorr uutteerriinnee ssyynneecchhiiaaee (AAsshheerrmmaann’’ss ssyynnddrroommee)..
• TThhee ddiiaaggnnoossiiss ooff tthhiiss ddeeffeecctt iiss rraarree iinn tthhee aabbsseennccee ooff aa
pprreevviioouuss ssuurrggiiccaall pprroocceedduurree oorr pprreeggnnaannccyy..
www.yoldemir.com

6. 04.11.2014
6
Defects ooff tthhee ffeemmaallee
rreepprroodduuccttiivvee ttrraacctt -5
• TThhee ddiiaaggnnoossiiss ooff ffeemmaallee rreepprroodduuccttiivvee ttrraacctt ddeeffeeccttss iiss
eessttaabblliisshheedd bbyy hhiissttoorryy aanndd pphhyyssiiccaall eexxaammiinnaattiioonn.. LLaabbiiaall
aagggglluuttiinnaattiioonn,, ffuussiioonn,, iimmppeerrffoorraattee hhyymmeenn,, aanndd ttrraannssvveerrssee
vvaaggiinnaall sseeppttuumm aarree eeaassiillyy rreeccooggnniizzeedd..
• AAnn uullttrraassoouunndd ccaann bbee oobbttaaiinneedd ttoo ccoonnffiirrmm tthhee llooccaattiioonn ooff
tthhee bblloocckkaaggee aanndd pprreesseennccee oorr aabbsseennccee ooff tthhee uutteerruuss..
• TToo eevvaalluuaattee aanndd ccoonnffiirrmm tthhee ddiiaaggnnoossiiss ooff AAsshheerrmmaann’’ss
ssyynnddrroommee,, ssoonnoohhyysstteerrooggrraapphhyy,, ooffffiiccee hhyysstteerroossccooppiicc
pprroocceedduurree,, oorr ooccccaassiioonnaallllyy hhyysstteerroossaallppiinnggooggrraapphhyy mmaayy bbee
iinnddiiccaatteedd..
• A llaappaarroossccooppyy mmaayy bbee rreeqquuiirreedd ttoo ccoonnffiirrmm tthhee ffiinnaall
ddiiaaggnnoossiiss ooff tthhee rreepprroodduuccttiivvee ttrraacctt aannoommaallyy,, ppaarrttiiccuullaarrllyy
wwiitthh rreeggaarrdd ttoo ffuunnddaall aawwppwpp.yeeoldaaerrmaair.nncoccmee
CCLLIINNIICCAALL EEVVAALLUUAATTIIOONN OOFF
AAMMEENNOORRRRHHEEAA -1
www.yoldemir.com
CCLLIINNIICCAALL EEVVAALLUUAATTIIOONN OOFF
AAMMEENNOORRRRHHEEAA -2
WWhheenn ttoo eevvaalluuaattee
11.. NNoo mmeennsseess bbyy aaggee 1166
22.. NNoo eevviiddeennccee ooff sseexxuuaall
ddeevveellooppmmeenntt (ii..ee..,, bbrreeaassttss) bbyy
aaggee 1144
33.. IIff sseexxuuaall aammbbiigguuiittyy oorr
vviirriilliizzaattiioonn iiss pprreesseenntt
44.. IIff tthhee ppaattiieenntt oorr ffaammiillyy iiss
ggrreeaattllyy ccoonncceerrnneedd
IInniittiiaall pphhyyssiiccaall eexxaammiinnaattiioonn
11.. DDeeggrreeee ooff mmaattuurraattiioonn ooff tthhee
bbrreeaassttss,, ppuubbiicc aanndd aaxxiillllaarryy hhaaiirr,,
aanndd eexxtteerrnnaall ggeenniittaalliiaa
22.. CCuurrrreenntt eessttrrooggeenn ssttaattuuss
33.. PPrreesseennccee oorr aabbsseennccee ooff aa uutteerruuss
www.yoldemir.com
CCLLIINNIICCAALL EEVVAALLUUAATTIIOONN OOFF
AAMMEENNOORRRRHHEEAA -3
• FFSSHH eelleevvaatteedd
• FFSSHH llooww oorr nnoorrmmaall
www.yoldemir.com
CCLLIINNIICCAALL EEVVAALLUUAATTIIOONN OOFF
AAMMEENNOORRRRHHEEAA -4
• FFSSHH nnoorrmmaall
• EEvvaalluuaattiioonn ooff
oouuttffllooww ttrraacctt
www.yoldemir.com
CCLLIINNIICCAALL EEVVAALLUUAATTIIOONN OOFF
AAMMEENNOORRRRHHEEAA -5
www.yoldemir.com

7. 04.11.2014
7
www.yoldemir.com