1. FFaacciiaall NNeerrvvee PPaallssyy
DDrr VV..RRAAMMKKUUMMAARR
CCOONNSSUULLTTAANNTT DDEENNTTAALL&&FFAACCIIOOMMAAXXIILLLLAARRYY
SSUURRGGEEOONN
RREEGG NNOO::44111188--TTAAMMIILLNNAADDUU-- IINNDDIIAA((AASSIIAA))

2. AAnnaattoommyy
FFaacciiaall nneerrvvee iiss aa mmiixxeedd nneerrvvee,, hhaavviinngg
aa mmoottoorr rroooott aanndd aa sseennssoorryy rroooott..
MMoottoorr rroooott ssuupppplliieess aallll tthhee mmiimmeettiicc
mmuusscclleess ooff tthhee ffaaccee wwhhiicchh ddeevveelloopp
ffrroomm tthhee 22nndd bbrraacchhiiaall aarrcchh..

3. AAnnaattoommyy
SSeennssoorryy rroooott ““nneerrvvee ooff WWrriissbbeerrgg””
ccaarrrriieess ttaassttee ffiibbeerrss ffrroomm tthhee aanntteerriioorr
22//33 ooff tthhee ttoonngguuee aanndd ggeenneerraall
sseennssaattiioonn ffrroomm tthhee ccoonncchhaa aanndd
rreettrrooaauurriiccuullaarr sskkiinn..

4. AAnnaattoommyy
AAllssoo iitt ccaarrrriieess sseeccrreettoommoottoorr ffiibbeerrss ttoo
tthhee llaaccrriimmaall,, ssuubbmmaannddiibbuullaarr aanndd
ssuubblliinngguuaall ggllaannddss aass wweellll aass tthhoossee iinn
tthhee nnoossee aanndd ppaallaattee..

6. AAnnaattoommyy:: NNuucclleeuuss
PPoonnss..
pprreecceennttrraall ggyyrruuss..
UUppppeerr ppaarrtt ooff tthhee nnuucclleeuuss::
–UUppppeerr ffaaccee
– IInnvvoolluunnttaarryy eemmoottiioonnaall mmoovveemmeennttss

7. AAnnaattoommyy:: CCoouurrssee
MMoottoorr ffiibbeerrss oorriiggiinnaattee……
HHooookkss aarroouunndd……
JJooiinneedd bbyy……
FFaacciiaall nn.. lleeaavveess tthhee bbrraaiinnsstteemm……
TTrraavveellss tthhrroouugghh……
EEnntteerrss tthhee IIAACC..
TThheenn ttrraavveerrssee tthhee tteemmppoorraall bboonnee tthhrroouugghh
ffaacciiaall nn.. ccaannaall
LLeeaavveess tthhee tteemmppoorraall bboonnee tthhrroouugghh
FFiinnaallllyy ddiivviiddeess iinnttoo tteerrmmiinnaall bbrraanncchheess..

8. AAnnaattoommyy:: PPaarrttss
IInnttrraaccrraanniiaall ppaarrtt
IInnttrraatteemmppoorraall ppaarrtt
EExxttrraaccrraanniiaall ppaarrtt

9. Anatomy: IInnttrraatteemmppoorraall sseeggmmeennttss
MMeeaattaall
LLaabbyyrriinntthhiinnee
TTyymmppaanniicc,, hhoorriizzoonnttaall
MMaassttooiidd,, vveerrttiiccaall

10. AAnnaattoommyy:: BBrraanncchheess
GGrreeaatteerr ssuuppeerrffiicciiaall ppeettrroossaall nneerrvvee::
NNeerrvvee ttoo ssttaappeeddiiuuss::
CChhoorrddaa ttyymmppaannii::
CCoommuunniiccaattiinngg bbrraanncchh::
PPoosstteerriioorr aauurriiccuullaarr nneerrvvee::
MMuussccuullaarr bbrraanncchheess::
PPeerriipphheerraall bbrraanncchheess:: ““PPeess aannsseerriinnuuss””

11. AAnnaattoommyy:: SSuurrggiiccaall llaannddmmaarrkkss
MMiiddddllee EEaarr aanndd MMaassttooiidd SSuurrggeerryy::
– PPrroocceessssuuss cchhoocclleeaarriiffoorrmmiiss
–OOvvaall wwiinnddooww aanndd hhoorriizzoonnttaall ccaannaall
–SShhoorrtt pprroocceessss ooff tthhee iinnccuuss
– PPyyrraammiidd

12. AAnnaattoommyy:: SSuurrggiiccaall llaannddmmaarrkkss
PPaarroottiidd SSuurrggeerryy::
–CCaarrttiillaaggiinnoouuss ppooiinntteerr::
–SSttyyllooiidd pprroocceessss
– PPoosstteerriioorr bbeellllyy ppff ddiiggaassttrriicc mmuussccllee

13. AAnnaattoommyy:: SSttrruuccttuurree ooff tthhee nneerrvvee
FFrroomm iinnssiiddee oouuttwwaarrdd::
–AAxxoonn
–MMyyeelliinn sshheeaatthh
–NNeeuurroolliimmmmaa
– EEnnddoonneeuurriiuumm
– PPeerriinneeuurriiuumm
– EEppiinneeuurriiuumm

14. AAnnaattoommyy:: SSeevveerriittyy ooff iinnjjuurryy
SSaauunnddeerrllaanndd ccllaassssiiffiiccaattiioonn::
– 11°°:: PPaarrttiiaall bblloocckk:: NNeeuurroopprraaxxiiaa
– 22°°:: LLoossss ooff aaxxoonnss:: aaxxoonnootteemmeessiiss
– 33°°:: IInnjjuurryy ttoo tthhee eennddoonneeuurriiuumm::
nneeuurrootteemmeessiiss
– 44°°:: IInnjjuurryy ttoo tthhee ppeerriinneeuurriiuumm:: ppaarrttiiaall
ttrraannsseeccttiioonn
– 55°°:: IInnjjuurryy ttoo tthhee eeppiinneeuurriiuumm:: ccoommpplleettee
ttrraannsseeccttiioonn

15. HHiissttoorryy::
OOnnsseett:: SSuuddddeenn vvss.. GGrraadduuaall
DDuurraattiioonn::
RRaattee ooff pprrooggrreessssiioonn::
RReeccuuuurreenntt oorr ffaammiilliiaall
AAssssoocciiaatteedd ssyymmppttoommss
MMeeddiiccaall hhiissttoorryy
PPrreevviioouuss ssuurrggeerriieess

16. PPhhyyssiiccaall eexxaamm::
CCoommpplleettee vvss.. iinnccoommpplleettee
SSeeggmmeennttaall vvss.. uunniiffoorrmm iinnvvoollvveemmeenntt
UUnniillaatteerraall vvss.. bbiillaatteerraall
CCrraanniiaall nneerrvveess aasssseessssmmeenntt
NNeeuurroollooggiicc eevvaalluuaattiioonn
CCeerreebbeellllaarr ssiiggnnss

17. PPhhyyssiiccaall eexxaamm::
MMiiccrroossccooppiicc oottoossccooppyy
CCoommpplleettee hheeaadd aanndd nneecckk eexxaamm

18. PPhhyyssiiccaall eexxaamm::
LLooccaalliizzaattiioonn ooff ffaacciiaall nneerrvvee lleessiioonn::
CCeennttrraall vvss.. PPeerriipphheerraall..

19. PPhhyyssiiccaall eexxaamm::
LLooccaalliizzaattiioonn ooff ffaacciiaall nneerrvvee lleessiioonn::
PPeerriipphheerraall::
– LLeevveell ooff nnuucclleeuuss
–CCPPAA lleevveell::
–BBoonnyy ccaannaall lleevveell:: TTooppooddiiaaggnnoossttiiccss
–OOuuttssiiddee tthhee TTeemmppoorraall bboonnee

20. PPhhyyssiiccaall eexxaamm::
TTooppooddiiaaggnnoossttiiccss::
–SScchhiirrmmeerr’’ss tteesstt::
–SSttaappeeddiiaall rreefflleexx::
– TTaassttee tteesstt::
–SSuubbmmaannddiibbuullaarr ssaalliivveerryy ffllooww tteesstt::
WWaarrttoonn’’ss dduuccttss

21. CCaauusseess::
CCeennttrraall::
IInnttaaccrraanniiaall ppaarrtt::
IInnttrraatteemmppoorraall ppaarrtt::
EExxttrraaccrraanniiaall ppaarrtt::
SSyysstteemmiicc::

22. CCaauusseess::
CCeennttrraall::
–BBrraaiinn aabbsscceessss
– PPoonnttiinnee gglliioommaa
– PPoolliioommyyeelliittiiss
–MMuullttiippllee sscclleerroossiiss

23. CCaauusseess::
IInnttaaccrraanniiaall ppaarrtt::
–AAccoouussttiicc nneeuurroommaa
–MMeenniinnggiioommaa
–MMeettaassttaattiicc CCAA
–MMeenniinnggiittiiss

24. CCaauusseess::
IInnttrraatteemmppoorraall ppaarrtt::
– IIddiiooppaatthhiicc::
BBeellll’’ss ppaallssyy
MMeellkkeerrssssoonn’’ss ssyynnddrroommee

25. CCaauusseess::
IInnttrraatteemmppoorraall ppaarrtt::
– TTrraauummaa::
SSuurrggiiccaall:: MMaassttooiiddeeccttoommyy,, SSttaappeeddeeccttoommyy
AAcccciiddeennttaall::## tteemmppoorraall bboonnee

26. CCaauusseess::
IInnttrraatteemmppoorraall ppaarrtt::
–NNeeooppllaassmmss::
GGlloommuuss jjuugguullaarree ttuummoouurr
FFaacciiaall nneerrvvee nneeuurroommaa
MMeettaassttaattiicc CCAA

27. CCaauusseess::
EExxttrraaccrraanniiaall ppaarrtt::
– PPaarroottiidd ggllaanndd CCAA
– PPaarroottiidd ggllaanndd ssuurrggeerryy
– PPaarroottiidd ggllaanndd iinnjjuurryy
–NNeeoonnaattaall ffaacciiaall nneerrvvee iinnjjuurryy

28. CCaauusseess::
SSyysstteemmiicc::
–DDMM
–HHyyppootthhyyrrooiiddiissmm
–UUrreemmiiaa
– PPAANN
–WWeeggeenneerr’’ss ggrraannuulloommaattoossiiss
–SSaarrccooiiddoossiiss
– LLeepprroossyy
– LLeeuukkeemmiiaa

29. LLaabbss::
PPuurree--ttuunnee aauuddiioommeettrryy
EElleeccttrroopphhyyssiioollooggiicc tteessttss
IImmaaggiinngg tteessttss
OOtthheerrss

30. LLaabbss::
EElleeccttrroopphhyyssiioollooggiicc tteessttss::
–NNeerrvvee EExxcciittaabbiilliittyy TTeesstt:: NNEETT
–MMaaxxiimmuumm ssttiimmuullaattiioonn TTeesstt:: MMSSTT
– EElleeccttrroonneeuurrooggrraapphhyy:: EENNooGG
– EElleeccttrroommyyooggrraapphhyy:: EEMMGG

31. CCoommpplliiccaattiioonnss::
IInnccoommpplleettee rreeccoovveerryy
EExxppoossuurree kkeerraattiittiiss
SSyynnkkiinneessiiss
TTiiccss aanndd ssppaassmmss
CCoonnttrraaccttuurreess
CCrrooccooddiillee tteeaarrss
FFrreeyy’’ss ssyynnddrroommee ““gguussttaattoorryy sswweeaattiinngg””
PPssyycchhoollooggiiccaall aanndd ssoocciiaall pprroobblleemmss

33. BBeellll’’ss PPaallssyy

34. BBaacckkggrroouunndd::
oonnee ooff tthhee mmoosstt ccoommmmoonn nneeuurroollooggiicc
ddiissoorrddeerrss aaffffeeccttiinngg tthhee ccrraanniiaall
nneerrvveess..
aabbrruupptt,, uunniillaatteerraall,, ppeerriipphheerraall ffaacciiaall
ppaarreessiiss oorr ppaarraallyyssiiss wwiitthhoouutt aa
ddeetteeccttaabbllee ccaauussee..

35. BBaacckkggrroouunndd::
ffiirrsstt ddeessccrriibbeedd mmoorree tthhaann aa
cceennttuurryy aaggoo bbyy SSiirr CChhaarrlleess
BBeellll,,
yyeett mmuucchh ccoonnttrroovveerrssyy ssttiillll
ssuurrrroouunnddss iittss eettiioollooggyy aanndd
mmaannaaggeemmeenntt..
BBeellll ppaallssyy iiss cceerrttaaiinnllyy tthhee
mmoosstt ccoommmmoonn ccaauussee ooff
ffaacciiaall ppaarraallyyssiiss wwoorrllddwwiiddee..

36. IInncciiddeennccee::
UUnniitteedd SSttaatteess
IInntteerrnnaattiioonnaallllyy

37. IInncciiddeennccee::
TThhee iinncciiddeennccee ooff BBeellll ppaallssyy iinn tthhee
UUnniitteedd SSttaatteess iiss aapppprrooxxiimmaatteellyy 2233
ccaasseess ppeerr 110000,,000000 ppeerrssoonnss..
IInntteerrnnaattiioonnaallllyy:: TThhee iinncciiddeennccee iiss tthhee
ssaammee aass iinn tthhee UUnniitteedd SSttaatteess..

38. DDeemmooggrraapphhiiccss::
RRaaccee::
SSeexx::
AAggee::

39. DDeemmooggrraapphhiiccss::
RRaaccee:: sslliigghhttllyy hhiigghheerr iinn ppeerrssoonnss ooff
JJaappaanneessee ddeesscceenntt..
SSeexx:: NNoo ddiiffffeerreennccee eexxiissttss
AAggee:: hhiigghheesstt iinn ppeerrssoonnss aaggeedd 1155--4455
yyeeaarrss.. BBeellll ppaallssyy iiss lleessss ccoommmmoonn iinn
tthhoossee yyoouunnggeerr tthhaann 1155 yyeeaarrss aanndd iinn
tthhoossee oollddeerr tthhaann 6600 yyeeaarrss..

40. PPaatthhoopphhyyssiioollooggyy::
MMaaiinn ccaauussee ooff BBeellll''ss ppaallssyy iiss llaatteenntt
hheerrppeess vviirruusseess ((hheerrppeess ssiimmpplleexx vviirruuss
ttyyppee 11 aanndd hheerrppeess zzoosstteerr vviirruuss)),,
wwhhiicchh aarree rreeaaccttiivvaatteedd ffrroomm ccrraanniiaall
nneerrvvee ggaanngglliiaa..
PPoollyymmeerraassee cchhaaiinn rreeaaccttiioonn
tteecchhnniiqquueess hhaavvee iissoollaatteedd hheerrppeess
vviirruuss DDNNAA ffrroomm tthhee ffaacciiaall nneerrvvee
dduurriinngg aaccuuttee ppaallssyy..

41. PPaatthhoopphhyyssiioollooggyy::
IInnffllaammmmaattiioonn ooff tthhee nneerrvvee iinniittiiaallllyy
rreessuullttss iinn aa rreevveerrssiibbllee nneeuurraapprraaxxiiaa,,
HHeerrppeess zzoosstteerr vviirruuss sshhoowwss mmoorree
aaggggrreessssiivvee bbiioollooggiiccaall bbeehhaavviioouurr tthhaann
hheerrppeess ssiimmpplleexx vviirruuss ttyyppee 11

42. BBEELLLLSS SSIIGGNN

43. HHiissttoorryy::
TThhee mmoosstt aallaarrmmiinngg ssyymmppttoomm ooff BBeellll''ss
ppaallssyy iiss ppaarreessiiss
UUpp ttoo tthhrreeee qquuaarrtteerrss ooff aaffffeecctteedd
ppaattiieennttss tthhiinnkk tthheeyy hhaavvee hhaadd aa ssttrrookkee
oorr hhaavvee aann iinnttrraaccrraanniiaall ttuummoouurr..

44. HHiissttoorryy::
TThhee ppaallssyy iiss oofftteenn ssuuddddeenn iinn oonnsseett
aanndd eevvoollvveess rraappiiddllyy,, wwiitthh mmaaxxiimmaall
ffaacciiaall wweeaakknneessss ddeevveellooppiinngg wwiitthhiinn
ttwwoo ddaayyss..
AAssssoocciiaatteedd ssyymmppttoommss mmaayy bbee
hhyyppeerraaccuussiiss,, ddeeccrreeaasseedd pprroodduuccttiioonn ooff
tteeaarrss,, aanndd aalltteerreedd ttaassttee..

45. HHiissttoorryy::
PPaattiieennttss mmaayy aallssoo mmeennttiioonn oottaallggiiaa oorr
aauurraall ffuullllnneessss aanndd ffaacciiaall oorr
rreettrrooaauurriiccuullaarr ppaaiinn,, wwhhiicchh iiss ttyyppiiccaallllyy
mmiilldd aanndd mmaayy pprreecceeddee tthhee ppaallssyy..
AA ssllooww oonnsseett pprrooggrreessssiivvee ppaallssyy wwiitthh
ootthheerr ccrraanniiaall nneerrvvee ddeeffiicciittss oorr
hheeaaddaacchhee rraaiisseess tthhee ppoossssiibbiilliittyy ooff aa
nneeooppllaassmm

46. PPhhyyssiiccaall eexxaamm::
BBeellll''ss ppaallssyy ccaauusseess aa ppeerriipphheerraall lloowweerr
mmoottoorr nneeuurroonnee ppaallssyy,,
wwhhiicchh mmaanniiffeessttss aass tthhee uunniillaatteerraall
iimmppaaiirrmmeenntt ooff mmoovveemmeenntt iinn tthhee
ffaacciiaall aanndd ppllaattyyssmmaa mmuusscclleess,,
ddrrooooppiinngg ooff tthhee bbrrooww aanndd ccoorrnneerr ooff
tthhee mmoouutthh,, aanndd iimmppaaiirreedd cclloossuurree ooff
tthhee eeyyee aanndd mmoouutthh..

47. PPhhyyssiiccaall eexxaamm::
BBeellll''ss pphheennoommeennoonn——uuppwwaarrdd
ddiivveerrssiioonn ooff tthhee eeyyee oonn aatttteemmpptteedd
cclloossuurree ooff tthhee lliidd——iiss sseeeenn wwhheenn eeyyee
cclloossuurree iiss iinnccoommpplleettee..

48. PPhhyyssiiccaall eexxaamm::
PPoollyyppoossiiss oorr ggrraannuullaattiioonnss iinn tthhee eeaarr
ccaannaall mmaayy ssuuggggeesstt cchhoolleesstteeaattoommaa oorr
mmaalliiggnnaanntt oottiittiiss eexxtteerrnnaa..
VVeessiicclleess iinn tthhee ccoonncchhaall bboowwll,, ssoofftt
ppaallaattee,, oorr ttoonngguuee ssuuggggeesstt RRaammssaayy
HHuunntt ssyynnddrroommee

49. PPhhyyssiiccaall eexxaamm::
TThhee eexxaammiinnaattiioonn sshhoouulldd eexxcclluuddee
mmaasssseess iinn tthhee hheeaadd aanndd nneecckk..
AA ddeeeepp lloobbee ppaarroottiidd ttuummoouurr mmaayy oonnllyy
bbee iiddeennttiiffiieedd cclliinniiccaallllyy bbyy ccaarreeffuull
eexxaammiinnaattiioonn ooff tthhee oorroopphhaarryynnxx aanndd
iippssiillaatteerraall ttoonnssiill ttoo rruullee oouutt
aassyymmmmeettrryy..

50. IInnvveessttiiggaattiioonnss::
SSeerruumm tteessttiinngg ffoorr rriissiinngg aannttiibbooddyy
ttiittrreess ttoo hheerrppeess vviirruuss iiss nnoott aa rreelliiaabbllee
ddiiaaggnnoossttiicc ttooooll ffoorr BBeellll''ss ppaallssyy..
SSaalliivvaarryy PPCCRR ffoorr hheerrppeess ssiimmpplleexx vviirruuss
ttyyppee 11 oorr hheerrppeess zzoosstteerr vviirruuss iiss mmoorree
lliikkeellyy ttoo ccoonnffiirrmm vviirruuss dduurriinngg tthhee
rreepplliiccaattiinngg pphhaassee,, bbuutt tthheessee tteessttss
rreemmaaiinn rreesseeaarrcchh ttoooollss..

51. IInnvveessttiiggaattiioonnss::
MMRRII hhaass rreevvoolluuttiioonniisseedd tthhee ddeetteeccttiioonn
ooff ttuummoouurrss..

52. IInnvveessttiiggaattiioonnss::
TTooppooggnnoossttiicc tteessttss aanndd
eelleeccttrroonneeuurrooggrraapphhyy mmaayy ggiivvee uusseeffuull
pprrooggnnoossttiicc iinnffoorrmmaattiioonn bbuutt rreemmaaiinn
rreesseeaarrcchh ttoooollss..

53. LLaabbss::
NNeerrvvee EExxcciittaabbiilliittyy TTeesstt:: NNEETT ::
– IInnddiiccaattiioonn:: ccoommpplleettee ppaarraallyyssiiss<<33wwkkss
– IInntteerrpprreettaattiioonn:: << oorr == 33..55 mmAA
tthhrreesshhoolldd:: PPrrooggnnoossiiss GGoooodd
– LLiimmiittaattiioonn:: NNoott uusseeffuull iinn tthhee 11sstt 33 ddaayyss oorr
dduurriinngg rreeccoovveerryy..

54. LLaabbss::
EElleeccttrroonneeuurrooggrraapphhyy:: EENNooGG ::
– IInnddiiccaattiioonn:: ccoommpplleettee ppaarraallyyssiiss<<33wwkkss
– IInntteerrpprreettaattiioonn:: << 9900%% ddeeggeenneerraattiioonn::
pprrooggnnoossiiss iiss ggoooodd;; >> oorr == 9900%%::
pprrooggnnoossiiss iiss qquueessttiioonn
– LLiimmiittaattiioonn:: FFaallssee--ppoossiittiivvee rreessuullttss iinn
ddeebblloocckkiinngg pphhaassee..

55. LLaabbss::
EElleeccttrroommyyooggrraapphhyy:: EEMMGG
– IInnddiiccaattiioonn:: AAccuuttee ppaarraallyyssiiss lleessss tthhaann 11 wweeeekk oorr
cchhrroonniicc ppaarraallyyssiiss lloonnggeerr tthhaann 22 wweeeekkss
– IInntteerrpprreettaattiioonn::
AAccttiivvee mmuu:: iinnttaacctt mmoottoorr aaxxoonnss
MMuu ++ ffiibbrriillllaattiioonn ppootteennttiiaallss:: ppaarrttiiaall ddeeggeenneerraattiioonn
PPoollyypphhaassiicc mmuu:: rreeggeenneerraattiinngg nneerrvvee
– LLiimmiittaattiioonn:: ccaannnnoott aasssseessss ddeeggrreeee ooff
ddeeggeenneerraattiioonn oorr pprrooggnnoossiiss ffoorr rreeccoovveerryy..

56. DDiiaaggnnoossiiss::
BBeellll ppaallssyy iiss aa ddiiaaggnnoossiiss ooff eexxcclluussiioonn..
OOtthheerr ddiisseeaassee ssttaatteess oorr ccoonnddiittiioonnss
tthhaatt pprreesseenntt wwiitthh ffaacciiaall ppaallssiieess aarree
oofftteenn mmiissddiiaaggnnoosseedd aass iiddiiooppaatthhiicc..

57. MMaannaaggeemmeenntt::
TThhee mmaaiinn aaiimmss ooff ttrreeaattmmeenntt iinn tthhee aaccuuttee
pphhaassee ooff BBeellll''ss ppaallssyy aarree ttoo ssppeeeedd rreeccoovveerryy
aanndd ttoo pprreevveenntt ccoorrnneeaall ccoommpplliiccaattiioonnss..
TTrreeaattmmeenntt sshhoouulldd bbeeggiinn iimmmmeeddiiaatteellyy ttoo
iinnhhiibbiitt vviirraall rreepplliiccaattiioonn aanndd tthhee eeffffeecctt oonn
ssuubbsseeqquueenntt ppaatthhoopphhyyssiioollooggiiccaall pprroocceesssseess
tthhaatt aaffffeecctt tthhee ffaacciiaall nneerrvvee..
PPssyycchhoollooggiiccaall ssuuppppoorrtt iiss aallssoo eesssseennttiiaall,, aanndd
ffoorr tthhiiss rreeaassoonn ppaattiieennttss mmaayy rreeqquuiirree
rreegguullaarr ffoollllooww uupp..

58. MMAANNAAGGEEMMEENNTT OOFF EEYYEE CCAARREE
CCOORRNNEEAALL PPAADD

59. MMaannaaggeemmeenntt,, SStteerrooiidd
TTwwoo ssyysstteemmaattiicc rreevviieewwss ccoonncclluuddeedd
tthhaatt BBeellll''ss ppaallssyy ccoouulldd bbee eeffffeeccttiivveellyy
ttrreeaatteedd wwiitthh ccoorrttiiccoosstteerrooiiddss iinn tthhee
ffiirrsstt sseevveenn ddaayyss,, pprroovviiddiinngg uupp ttoo aa
ffuurrtthheerr 1177%% ooff ppaattiieennttss wwiitthh aa ggoooodd
oouuttccoommee iinn aaddddiittiioonn ttoo tthhee 8800%% tthhaatt
ssppoonnttaanneeoouussllyy iimmpprroovvee..

60. MMaannaaggeemmeenntt,, SStteerrooiidd
UUssuuaall rreeggiimmeenn iiss 11mmgg//kkgg//ddaayy ffoorr 11
wweeeekk..
TToo bbee ttaappeerreedd iinn tthhee 22nndd wweeeekk..

61. MMaannaaggeemmeenntt,, AAnnttiivviirraallss
IItt sseeeemmss llooggiiccaall iinn BBeellll''ss ppaallssyy
bbeeccaauussee ooff tthhee pprroobbaabbllee iinnvvoollvveemmeenntt
ooff hheerrppeess vviirruusseess..
AAcciicclloovviirr,, aa nnuucclleeoottiiddee aannaalloogguuee,,
iinntteerrffeerreess wwiitthh hheerrppeess vviirruuss DDNNAA
ppoollyymmeerraassee aanndd iinnhhiibbiittss DDNNAA
rreepplliiccaattiioonn..

62. MMaannaaggeemmeenntt,, AAnnttiivviirraallss
UUssuuaall rreeggiimmeenn iiss 44000000mmgg//2244hhrrss
ddiivviiddeedd iinnttoo 55 ddoosseess ffoorr 77 ttoo 1100 ddaayyss

63. SSUURRGGIICCAALL MMAANNAAGGEEMMEENNTT
EEYYEELLIIDD PPAARRAALLYYSSIISS--TTAARRSSOORRRRAAPPHHYY
NNEEUURROORRRRAAPPHHYY PPRROOCCEEDDUURREESS
NNEERRVVEE AANNAASSTTAAMMOOSSIISS
SSUURRGGIICCAALL DDEECCOOMMPPRREESSSSIIOONN
FFAACCIIAALL RREEAANNIIMMAATTIIOONN SSUURRGGEERRYY

64. BBaadd PPrrooggnnoossttiicc FFaaccttoorr::
CCoommpplleettee ffaacciiaall ppaallssyy
NNoo rreeccoovveerryy bbyy tthhrreeee wweeeekkss
AAggee oovveerr 6600 yyeeaarrss
SSeevveerree ppaaiinn
RRaammssaayy HHuunntt ssyynnddrroommee ((hheerrppeess zzoosstteerr
vviirruuss))
AAssssoocciiaatteedd ccoonnddiittiioonnss——hhyyppeerrtteennssiioonn,,
ddiiaabbeetteess,, pprreeggnnaannccyy
SSeevveerree ddeeggeenneerraattiioonn ooff tthhee ffaacciiaall nneerrvvee
sshhoowwnn bbyy eelleeccttrroopphhyyssiioollooggiiccaall tteessttiinngg