Teks ini membincangkan penggunaan dan pengendalian amalgam dalam pergigian. Ia menyarankan penggunaan amalgam berkapsul untuk mengurangkan sisa, menyimpan sisa amalgam dengan betul, dan mengkitar semula sisa amalgam yang tidak tercemar. Prosedur pengendalian sisa amalgam perlu dilaksanakan untuk mengelakkan pencemaran persekitaran.

1. DR. NORAZIZAN BINTI MOHD ISA

2. AMALGAM
 Amalgam ialah campuran merkuri dan serbuk aloi
yang mengandungi silver, copper, tin, zinc, palladium
dan indium
 Komponen merkuri menjadi perhatian.
 Namun apabila ditriturasi dengan betul dan
sepenuhnya, campuran tersebut adalah stabil dan
selamat digunakan untuk tampalan gigi

3. TAMPALAN AMALGAM
 WHO mengurangkan kegunaan merkuri di dalam
tampalan
 Menggunakan amalgam jenis kapsul
 Amalgam yang ditriturasi dalam kuantiti yang banyak
sudah tidak digunakan lagi. (serbuk amalgam +
merkuri)

4. CADANGAN/ REKOMENDASI
 Tampalan amalgam digunakan di gigi kekal bahagian
belakang dengan pengecualian:
1. Amalgam tidak digunakan untuk pesakit lemah
buah pinggang
2. Pesakit terlalu sensitif kepada merkuri
 Tampalan amalgam hanya dibuang dan digantikan
apabila ada keperluan klinikal.

5. KESAN AMALGAM KEPADA
KESIHATAN
 Tiada kesan neurofizikal (memori dan fokus) kanak-
kanak dan dewasa.
 Tiada kesan kepada pesakit buah pinggang
 Tiada kesan kepada bayi dalam kandungan
 Kajian telah dilakukan dan resapan merkuri dari
tampalan amalgam adalah sangat kecil.

6. PENGENDALIAN AMALGAM
 Cara dan prosedur yang betul:
1. Latihan
2. Prosedur pengendalian tampalan amalgam
3. Pengendalian sisa amalgam

7. LATIHAN
 Semua pekerja dan pegawai yang mengendalikan
amalgam perlu mengetahui bahaya merkuri
 Semua staff yang mengendalikan sisa pergigian
memerlukan latihan yang bagus dan mengikuti
arahan. Arahan hendaklah mengikut peredaran
semasa.

8. i) Pengendalian klinikal
 Tampalan amalgam didalam mulut tidak diletakkan
bersentuhan dengan alatan besi seperti pendakap gigi
 Doktor gigi perlu memberikan informasi kepada pesakit
mengenai pilihan tampalan.
 Doktor perlu menggunakan penyedut vacuum (high
vacuum suction) untuk proses membuang tampalan
amalgam
 Staff tidak membilas perangkap amalgam dan bekas yang
mengandungi amalgam ke dalam sink
 Staff perlu mengendalikan amalgam, merkuri, amalgam
kapsul yang tidak digunakan atau rosak, gigi yang dicabut
yang mempunyai tampalan amalgam, perangkap amalgam
dengan betul.

9. ii) Persekitaran tempat kerja
 Semua pekerja pergigian perlu bekerja dalam ruang
yang mempunyai pengudaraan yang baik
 Lantai dan meja bekerja perlulah dilitupi oleh bahan
yang tidak menyerap dan mudah dibersihkan jika ada
tumpahan amalgam
 Bilik bekerja mesti selalu dipantau secara berkala
untuk mengukur tahap wap merkuri menggunakan
dosimeter atau penganalisa wap merkuri

10. iii) Bahan dan alatan
 Hanya menggunakan amalgam jenis kapsul untuk
tampalan
 Menyediakan saiz kapsul amalgam yang ideal untuk
mengurangkan sisa amalgam dan memastikan semua
amalgam yang telah ditriturasi digunakan sepenuhnya
 Hanya menggunakan kapsul amalgam yang masih
tertutup sepenuhnya semasa triturasi
 Menggunakan amalgamator yang tertutup sepenuhnya
untuk mengelakkan aloi dan merkuri tertumpah
semasa triturasi

11.  Semua unit pergigian perlu ada perangkap amalgam
untuk mengumpul sisa amalgam semasa proses
tampalan
 Penapis dan perangkap amalgam perlu disahkan oleh
ISO dan diselia berpandukan arahan pengeluar

12. PENYIMPANAN
 Simpan semua sisa amalgam kering didalam bekas kedap
udara dan dilabel. Pastikan bekas sentiasa tertutup
 Jangan guna bendalir untuk menyimpan sisa amalgam
 Sisa amalgam tidak boleh dibuang ke dalam sistem
perpaipan biasa
 Bekas sisa amalgam perlu dilabel dengan simbol yang betul
dan perkataan “Bio-hazard” dan “Scrap dental amalgam”
digunakan
 Nama klinik, alamat, nombor telefon, dan tarikh perlu
dilabel pada bekas tersebut. Tarikh sisa amalgam adalah
tarikh sisa amalgam pertama yang dimasukkan kedalam
bekas

14. PENGENDALIAN
 Elakkan bersentuhan kulit dengan amalgam yang baru
ditriturasi. Teknik “tidak bersentuhan” perlu digunakan
setiap masa
 Jika amalgam yang tertumpah perlu dibersihkan dengan
segera dan perlukan pengudaraan yang sempurna (buka
tingkap adalah lebih baik)
 Bahan dari perangkap, penapis dan gigi dicabut yang
mempunyai tampalan amalgam perlu dibuang sebagai sisa
berjadual bukan sebagai sisa klinikal atau sisa biasa kerana
sisa klinikal akan dibakar (insinarator)
 Menyebabkan merkuri dari amalgam akan dilepaskan ke
udara

15.  Sisa amalgam yang terkena bendalir dari badan
manusia (air liur, darah) juga perlu diambil perhatian.
 Beberapa doktor gigi meletakkan sisa amalgam dari
perangkap ke dalam sarung tangan (glove) untuk
mengelakkan daripada terdedah

16. PROSES PEMBERSIHAN
 Alatan yang tercemar dengan amalgam perlu
dibersihkan untuk membuang sisa amalgam yang
melekat sebelum dimasukkan dalam alat ultrasonic
dan pensterilan
 Pantau, bersih dan ganti perangkap dan penapis secara
berperingkat untuk memastikan sisa amalgam
dibuang sekurang-kurangnya sekali seminggu atau
lebih kerap jika perlu.
 Jangan guna bendalir yang mengadungi klorin untuk
membersihkan unit pergigian

19. PEMBUANGAN
 Sisa amalgam tercemar dan tidak tercemar perlu
dikitarkan semula atau dibuang sebagai sisa berjadual
 Sisa amalgam tercemar dan tidak tercemar perlu
diasingkan
 Amalgam kapsul yang mempunyai sisa amalgam dan
merkuri perlu dibuang sebagai sisa berjadual
 Jika amalgam kapsul bersih sepenuhnya boleh
dibuang sebagai sisa biasa

20. PROSEDUR PENGENDALIAN SISA
AMALGAM KLINIK PERGIGIAN
KEMENTERIAN KESIHATAN
 Semua unit pergigian perlu mempunyai penapis dan
perangkap amalgam
 Perangkap dan penapis perlu dipantau oleh
juruteknologi pergigian dan pengumpulan dan
pengendalian sisa amalgam perlu dibuat oleh
jururawat pergigian dan DSA
 Sisa amalgam perlu dikumpul dan disimpan dengan
betul sebelum dihantar untuk dibuang dan dikitar
semula

21.  Sisa amalgam perlu dikumpul untuk setiap daerah di
Pusat Pengumpulan Berpusat dan selepas itu dihantar
untuk dibuang di Pusat Pembuangan yang diluluskan
oleh Jabatan Persekitaran
 Pengarah Pergigian setiap daerah perlu membuat
persetujuan dengan syarikat konsesi pembuangan sisa
untuk pengangkutan dan pembuangan sisa amalgam
untuk daerah mereka

22. LAKUKAN JANGAN LAKUKAN
Guna amalgam berkapsul dan
mempunyai pelbagai saiz
Jangan gunakan merkuri dalam kuantiti
yang banyak
Simpan dan kitar semula amalgam
tidak tercemar
Jangan buang sisa amalgam tidak
tercemar atau kapsul yang telah
digunakan ke dalam bekas sisa klinikal
atau sisa biasa
Buang sisa amalgam dari tampalan yang
telah dikeluarkan dan letakkan dalam
bekas sisa amalgam tercemar
Jangan buang sisa amalgam tercemar
kedalam sisa klinikal atau sisa biasa
Guna perangkap di unit kerusi
pergigian , penapis di pam vakum dan
pemisah amalgam untuk mengumpul
sisa amalgam dan kitar semula
kandungan amalgam tersebut
Jangan bilas peralatan yang
mengandungi amalgam di sink dan
perpaipan biasa

23. LAKUKAN JANGAN LAKUKAN
Gigi yang telah dicabut mengandungi
tampalan amalgam perlu dibuang
sebagai sisa berjadual
Jangan buang gigi yang telah dicabut
mengandungi amalgam di dalam sisa
klinikal, dan sisa biasa
Kitar semula sisa amalgam sebanyak
yang mungkin
Jangan buang sisa amalgam ke dalam
toilet atau sistem perpaipan biasa
Guna bahan cuci yang tidak
mengandungi klorin untuk
mengurangkan larutan amalgam
Jangan gunakan bendalir yang
mengandungi klorin untuk
membersihkan sistem perpaipan di
unit pergigian