3. Spesies dari Acinetobacter
• 17 spesies yang sudah dinamai
• 14 spesies yang belum dinamai (genomic
• Spesies yang penting dalam dunia medis:
– A.baumannii – most common species associated with
nosocomial infections
– A.lwoffii – more commonly associated with secondary
meningitis
– A.ursingii – associated with blood stream infections
– A.junii – rare cause of ocular infection & bacteremia, esp. in
pediatric patients
– A.radioresistens, A.johnsonii and A.lwoffii – natural
inhabitants of human skin and commensals in oropharynx
and vagina
5. Morfologi umum Acinetobacter
• Berbentuk batang pada fase pertumbuhan
eksponensial dan berbentuk kokobasil pada
fase stasioner
• Encapsulated (umumnya)
• Nonmotile
• Gram-negative
6. Acinetobacter baumannii
• Basilus gram (-), pleiomorfik
• Terdapat dimana-mana seperti air dan
tanah
• Membentuk biofilm
• Antibiotic resistance
• Dapat bertahan lama di permukaan kering
dan lembab
• Bukan merupakan Flora normal manusia
• Tempat infeksi / sumber penyebaran
– Intensive Care Unit (ICU) dan lingkungan rumah
sakit
– Pasien Immunocompromised
– Pasien yang terinfeksi / memiliki koloni
Acinetobacter
8. Gen-gen yang berperan dalam patogenitas
Acinetobacter
•
•
•
•
Gen pembentuk kapsul
Gen pili tipe I
Gen metabolisme zat besi (Fe)
Gen yang berperan dalam penggunaan hemin
11. Mekanisme transfer materi genetik
•
•
•
•
•
•
Transformasi
Konjugasi
Transduksi
Plasmid
Transposon (gen-gen resistensi antibiotik)
Integron
– Banyak isolat Acinetobacter yang telah diteliti memiliki
integron dalam kromosomnya
– Sebagian besar cassette yang telah diidentifikasi
berhubungan dengan resistensi antibiotik
– Integron adalah komponen genetik yang sifatnya
conserved, integron mengkode komponen site specific
recombination system yang membuat Acinetobacter dapat
melakukan insersi, delesi, dan rearrangement dari genetic
cassettes dalam struktur integron.
15. Media Selektif untuk Acinetobacter
• Herellea agar (modifikasi medium Mandel et al
untuk Acinetobacter)
• Holton’s agar
• Leeds Acinetobacter medium
16. Aktifitas Biokimia
• Produksi asam tanpa gas dengan menggunakan glukosa
(secara oksidatif oleh A.calcoaceticus – baumannii complex)
• Non fermentative -> Aerobik
• Oxidase (-)
• Nitrate (-)
• Catalase (-)
• Citrate (+)
• Urease (-)
• Indole (-)
• Gelatin hydrolysis (-)
• Hemolitik
• Pertumbuhan pada 37oC, 41oC
dan 44oC
• Assimilation test untuk 14 jenis karbohidrat
17. Diagnosis Molekuler
•
•
•
•
•
•
DNA – DNA hybridization : reference method of choice
Amplified 16S rRNA gene Restriction Analysis (ARDRA)
Amplified Fragment Length Polymorphism (AFLP)
Ribotyping
tRNA spacer fingerprinting
Analisis restriksi dari16S-23S rRNA intergenic spacer
sequences
• Analisis Sekuens gen 16S-23S rRNA gene spacer region
• Deteksi BlaOXA-51 like carbapenemase gene (A.
baumannii)
• gyrB gene based PCR untuk mengidentifikasi
A.baumannii dan genomo-species 13TU
19. Identifikasi Species Acinetobacter
• Acinetobacter calcoaceticus-baumanii
complex: glucose-oxidising nonhemolytic,
(A.baumannii dapat diidentifikasi dengan OXA51 typing)
• Acinetobacter lwoffii: glucose-negative
nonhemolytic
• Acinetobacter haemolyticus: haemolytic pada
agar darah
20. Faktor Penyebab Virulensi
• Lipopolysaccharide (LPS) pada dinding sel
• Produksi Exopolysaccharide (EPS)
– Biofilm
– Melindungi dari respon imun host
• Lipid A
• Endotoxins
• OMP untuk induksi apoptosis
• Fimbriae
• Produksi berbagai enzim
• Siderophore mediated iron acquisition
systems
21. Mekanisme Patogenesis
• Porin dari A. baumannii, 38-kDa
outer membrane protein A
• Dapat menginduksi apoptosis dari
sel eukariota
• Mengaktifkan dendritic cell
• A. baumannii membentuk biofilm
yang menyebabkan resistensi
antibiotik
• chaperone-usher secretion system
terlibat dalam perakitan pilus dan
kemudian merangsang pembentukan
biofilm
22. Mekanisme resistensi antibiotik dari A. baumannii
•
•
•
•
Aminoglycosides-modifying enzymes
Broad-spectrum β-lactamases
Carbapenamases
Perubahan baik dari kualitas atau kuantitas
porin membran luar
• Altered penicillin-binding proteins.
23.
24.
25. Infeksi Nosokomial
Acinetobacter baumannii :
CDC: A. baumannii causes 80% of all
Acinetobacter infections
- Bacteremia
- Urinary tract infection
- Secondary meningitis
- Nosocomial pneumonia
intensive care
units (ICU)
Berperan dalam ventilatorassociated pneumonia (VAP)↑
25
27. Acinetobacter Ventilator-Associated Pneumonia
Risk factors:
–
–
–
–
–
–
–
Usia Lanjut
Penyakit Paru Kronis
Immunosuppressi
Operasi
Penggunaan antimikroba
Invasive devices
Dirawat di ICU secara berkepanjangan
29. Sumber bloodstream infection A. baumanii
Abdominal infection
19%
Respiratory tract
71%
Central venous
line 8%
N=37
Garcia-Garmendia J-L et al. Clin Infect Dis 2001;33:939-946.
30. Respon inflamasi pada kasus A. baumanii
Nosocomial Bloodstream Infection
Severe sepsis
21%
Septic shock
24%
Sepsis
55%
N=42
Garcia-Garmendia J-L et al. Clin Infect Dis 2001;33:939-946.
32. Transmisi Acinetobacter pada lingkungan rumah sakit
• Kontak langsung dan tidak langsung
– Tangan yang terkontaminasi
– Alat medis yang terkontaminasi
– Pakaian
• Transmisi melalui udara (cth: hydrotherapy)
Simor AE et al. Infect Control Hosp Epidemiol 2002;23:261-267.
33. Kolonisasi Acinetobacter spp pada kulit
Body site
Hospitalized
patients (n=40)
Healthy controls
(n=40)
Forehead
33%
13%
Ear
35%
7%
Nose
33%
8%
Throat
15%
0%
Axilla
33%
3%
Hand
33%
20%
Groin
38%
13%
Perineum
20%
3%
Toe web
40%
8%
Any site
75%
42.5%
A. baumanii isolated from 2 patients & 1 control only
Seifert H et al. J Clin Microbiol 1997;
35:2819-2825.
36. Referensi
• Chan et al. Defining bacterial species in the genomic era: insights
from the genus Acinetobacter. BMC Microbiology. 2012; 12:302.
• Di Nocera et al. Genome organization of epidemic Acinetobacter
baumannii strains. BMC Microbiology. 2011;11:224.
• Munos-Price LS, Weinstein RA. Acinetobacter infection. N Engl J
Med. 2008; 358:1271-81.
• Brooks JS, Caroll KC, Butel JS, Morse SA, Mietzner TA. Jawetz,
Melnick and Adelberg’s Medical Microbiology 26th edition. 2010
• Dworkin M, Falkow S, Rosenberg E, Schleifer K, Stackebrandt E. The
Prokaryotes: a Handbook on the Biology of Bacteria 3rd edition
volume 6. 2006
• Bailey & Scott’s Diagnostic Microbiology 12th edition
• Mandell, Douglas, and Bennett’s principles and practice of
infectious diseases 7th edition
• Cohen. Infectious Disease 3rd edition. 2010
• Bergey's Manual of Determinative Bacteriology 9th edition
