mass casualty management
•Download as PPTX, PDF•
11 likes•8,407 views
mass casualty management
Recommended
More Related Content
What's hot
What's hot (20)
mass casualty management
- 7. 2.ทีมที่มาถึงชุดแรกไม่ควบคุมสถานการณ์และไม่ปิด กั้นพื้นที่มุ่งแต่เข้าช่วยเหลือคนไข้ส่งโรงพยาบาล • ไม่มีการปิดกั้นพื้นที่เพื่อความปลอดภัยในการปฏิบัติงาน • จะมีไทยมุงมากมาย คอยสั่งการให้ทานั่นทานี่ • ไม่สามารถช่วยเหลือผู้ป่วยได้อย่างมีประสิทธิภาพ • รถจะติดบนท้องถนน รถกู้ชีพ-กู้ภัยไม่สามารถเข้าถึงจุดเกิดเหตุ • ถึงที่เกิดเหตุไม่รู้จะจอดที่ไหน จอดปิดทางรถที่จะต้องเข้าพื้นที่ เช่น รถดับเพลิง รถตัดถ่าง • เกิดอันตรายซ้าซ้อน
- 8. 3.ไม่มีการตั้งจุดรวบรวมคนไข้ • ทีมไม่ตระหนักถึงความสาคัญของการต้องมีจุดรวบรวมคนไข้ โดยเฉพาะทีมกู้ชีพ-กู้ภัยชุดแรก • เมื่อเวลาผ่านไปจะขาดโอกาสในการเตรียมพื้นที่ในการ รวบรวมคนไข้และการคัดแยก รวมถึงพื้นที่ในการจอดรถเพื่อ เตรียมการเคลื่อนย้าย ***เป็นจุดที่สาคัญ มากมักถูกละเลย
- 9. 4.ไม่มีการคัดกรองคนเจ็บ ต่างคนต่างนาคนไข้ ส่งโรงพยาบาล • ไม่มีความรู้เรื่องการคัดกรอง • ไม่รู้จะใช้ระบบไหน • ไม่เห็นความสาคัญ
- 10. 5.เคลื่อนย้ายผู้ป่ วยโดยไม่มีการปฐม พยาบาลตามควร • ทีมที่ช่วยเหลือขาดความรู้ ความชานาญ • ขาดอุปกรณ์การช่วยเหลือ-การเคลื่อนย้ายที่เหมาะสม • ทีมงานตื่นเต้น ร้อนรน จนลืมขั้นตอนการปฏิบัติงาน • ถูกกดดันจากสิ่งแวดล้อมรอบข้าง
- 11. 6.ใช้เวลามากเกินไปหรือใช้วิธีการที่ไม่ เหมาะสมในการดูแลคนไข้ • นาเอาวิธีการช่วยเหลือคนไข้ในยามปกติมาใช้ • ไม่ประเมินสถานการณ์โดยรวม อาจทุ่มกาลังเจ้าหน้าที่ใน การช่วยฟื้นคืนชีพผู้ป่วยที่เสียชีวิตโดยไม่ได้ตรวจสอบ ผู้ป่วยหนักรายอื่นที่ต้องการการช่วยเหลือเร่งด่วนมากกว่า ( ประเมินว่าเกินกาลังของตัวเองหรือไม่ )
- 12. 7.ทีมงานแต่ละระดับไม่รู้บทบาทของ ตัวเอง • แพทย์ พยาบาล เจ้าหน้าที่กู้ชีพและ อาสาสมัครที่มาถึงที่เกิดเหตุไม่รู้ว่ามี บทบาทแตกต่างกันอย่างไร • ไม่รู้ว่าจะเริ่มต้นอย่างไร ใครเป็นผู้สั่งการ • ต่างคนต่างทา ไม่มีใครฟังใคร • ผู้ที่เป็นผู้สั่งการไม่รู้บทบาทของตัวเอง
- 13. 8.ขาดผู้สั่งการ( commander ) • ไม่มีแผนที่ชัดเจนว่าใครเป็นผู้สั่งการหรือไม่รู้ว่าใครเป็นผู้ สั่งการ • ผู้ที่ถูกกาหนดให้เป็นผู้สั่งการไม่รู้บทบาทของตัวเอง • ผู้สั่งการสูงสุดไม่ไปปฏิบัติงาน ณ จุดเกิดเหตุ • ไม่เชื่อฟังผู้สั่งการ
- 14. 9.ระบบสื่อสารและสั่งการขัดข้อง • มีความโกลาหลมาก มีการใช้เครื่องมือสื่อสารทุกชนิด • ช่องสัญญาณถูกใช้จนไม่สามารถสื่อสารได้อย่างมีประสิทธิภาพ • บางหน่วยบริการไม่มีความพร้อมในเรื่องของการใช้วิทยุสื่อสาร • เครื่องมือสื่อสารไม่มีประสิทธิภาพพอหรือเป็นที่อับคลื่นวิทยุ • เครื่องขยายเสียงชนิดพกพาบ่อยครั้งไม่ได้เตรียมมาด้วย • ควรมีการสื่อสารผ่านแม่ข่ายของตัวเองเป็นหลักเพื่อลดความหนาแน่น ของช่องสัญญาณ ต้องมีการมอบหมายหน้าที่พนักงานสื่อสาร
- 15. 10.ขาดการประสานงานการนาคนไข้ส่งโรงพยาบาล ทาให้คนไข้กระจุกบางโรงพยาบาล • ทาให้คนไข้ไปกระจุกในบางโรงพยาบาล ดูแลไม่ทั่วถึง • ขาดการวางแผนการประสานงานการนาส่งผู้ป่วย • ทีมช่วยเหลือนาผู้ป่วยไปยังโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุดตามความเคยชิน • โรงพยาบาลรับคนไข้จนล้น รักษาเต็มกาลัง ไม่รีบระบายคนไข้ไปยัง โรงพยาบาลอื่นที่มีศักยภาพ • เกิดความสูญเสียโดยไม่สมควร
- 16. 11.ขาดการจัดทาแผนการควบคุมสถานการณ์ และขาดแผนการอบรมบุคลากรที่เกี่ยวข้อง • ผู้รับผิดชอบไม่ตระหนักถึงความสาคัญของการจัดทาแผน • แต่ละหน่วยที่เกี่ยวข้องต่างมีแผนในการควบคุมสถานการณ์ แต่ เมื่อเกิดเหตุการณ์ ต่างคนต่างทา ไม่มีความสอดคล้องกัน • ควรมีการจัดทาแผนการควบคุมฯในเชิงบูรณาการในระดับจังหวัด ให้มีการกาหนดบทบาทแต่ละหน่วยให้ชัดเจนและสอดคล้องกัน • ควรจัดซ้อมแผนให้สามารถปฏิบัติได้จริง CPE/FTX
- 17. 12.อุปกรณ์ในการช่วยเหลือผู้ป่ วยไม่เพียงพอ • หน่วยบริการขาดการเตรียมความพร้อม • โรงพยาบาลที่มีการนาผู้ป่วยส่งมีอุปกรณ์การช่วยเหลือไม่ เพียงพอ
- 18. บ่นมากก็ท้อใจละ
- 19. เริ่มใหม่ดีกว่า
- 22. รับทราบเรื่องราวจาก METHANE M – Mass casualty E - Extractly place T - Type H - Hazard A - Access N - Numbers E - Evacuate team
- 24. • สอบถามข้อมูลเพิ่มเติม • เตรียมทีม • เตรียมอุปกรณ์ • ขอความช่วยเหลือ
- 26. •เตรียมทีม
- 27. ตระเตรียมพื้นที่ปฏิบัติการ กั้นเขต การควบคุมคมนาคมและฝูงชน การสื่อสาร การค้นหาผู้บาดเจ็บ ตัดถ่างง้างแงะ คัดกรองและรักษาพยาบาล นาส่ง รพ เป็น Commander ตั้งจุดบัญชาการ ดูทิศทางลม แจ้งสถานการณ์ ขอกาลังสนับสนุน ดับเพลิง ปฏิบัติการดูแลผู้บาดเจ็บ ณ จุดเกิดเหตุ สั่งการแบ่งงาน ดูแลเรื่องเกี่ยวกับความปลอดภัยทั้งหมด ประสานงานกับหน่วยงานอื่นๆ
- 28. ภารกิจทีมกู้ชีพชุดแรก . แบ่งหน้าที่ - คนที่1 ปิดกั้นจราจร ก่อนตารวจมาถึง - คนที่2 เตรียมพื้นที่ปฏิบัติการณ์ 1 พื้นที่จอดรถพยาบาล 2 พื้นที่คัดกรองและช่วยเหลือผู้ป่วย - คนที่3 หัวหน้าทีม - เป็น Commander คนแรก - ตั้งจุดบัญชาการ - แจ้งสถานการณ์ ขอกาลังสนับสนุน - คนที่เหลือ ลาเลียงผู้บาดเจ็บออกมาในพื้นที่ที่เตรียม้ว้ เพื่อป้ องกันอุบัติเหตุซ้าซ้อน และสะดวกในการช่วยเหลือ ต่อ้ป •
- 29. อยากให้มโน
- 37. •เตรียมอุปกรณ์
- 38. Body Substance Isolation Precautions เครื่องมือและวิธีการ ป้ องกันบุคลากรทางการแพทย์จากเลือดและสารคัดหลั่ง จากคน้ข้ ป้ องกันคน้ข้จากเลือดและสารคัดหลั่งจากบุคลากร ทางการแพทย์
- 39. Personal Protective Equipment •Protective glove •Eye Protection •Mask •Gown
- 42. อุปกรณ์พื้นฐาน ( Basic supplies ) - หมอน/ผ้าห่มของผู้ป่วย - ผ้ายางกันเปื้อน/ เสื้อกันฝน - กระเป๋ าน้าร้อน / น้าเย็น - ถุงมือ / แว่นตา - ้ฟฉาย ฯลฯ
- 44. อุปกรณ์ทาแผล ( Basic wound supplies)
- 47. อุปกรณ์ที่ควรมีกรณีอุบัติเหตุกลุ่มชน 1 .อุปกรณ์ตามมาตรฐานในระบบบริการการแพทย์ฉุกเฉิน 2 .โทรโข่ง 3 .ธงสีกาหนดโซน 4 .ป้ ายข้อมือ เพื่อคัดกรองผู้ป่วย 5 .ม้วนเทปกั้นบริเวณ 6 .สัญลักษณ์ที่ใช้สาหรับ Commander เช่น เสื้อ หรือ หมวก 7 .ไฟส่องสว่างนอกรถ
- 52. จอดรถ ?
- 53. •No apparent Hazards –Minimum 15 meters •Fuel Spill –Minimum 33 meters Danger Zone
- 54. จัดจุดจอดรถ ?
- 55. จุดจอดรถพยาบาล
- 56. จุดจอดรถพยาบาล
- 58. 58 Scene Size Up สถานบันการแพทย์ฉุกเฉินแห่งชาติ (ศูนย์นเรนทร กระทรวงสาธารณสุข)
- 60. 60 • Body Substance Isolation • Determine Scene Safety • Determine the Nature of the Problem • Determine the Number of Patients • Additional Resources Topics
- 61. 61 • Body Substance Isolation Topics
- 62. 62 • Determine Scene Safety Topics
- 63. 63 What do you see?
- 64. 64 What do you see?
- 65. อุบัติเหตุทางรถยนต์ • การจอดรถ สถานที่จอด • แสงสว่าง • ถังน้ามันรั่ว • เศษกระจก แก้ว
- 66. อัคคีภัย • ระวังความร้อน • ก๊าซคาร์บอนมอนน๊อกไซด์ • สิ่งของตกใส่
- 68. สารเคมี ข้อพึงปฏิบัติ • อย่าอยู่ใกล้เกิน้ป • ประสาน hazardous-materials response team • ช่วยเหลือผู้้ด้รับอันตรายหลังจากมี decontamination • นาส่งโรงพยาบาล •
- 70. วัสดุอันตราย • วัตถุระเบิด • ก๊าซ • ของเหลวไวไฟและเชื้อเพลิงเหลว • ของแข็งไวไฟ วัสดุติดไปเอง และอันตรายเมื่อเปียก • สารออกซิไดซ์และสารเปอร์ออกไซด์อินทรีย์ • สารพิษและสารติดเชื้อโรค • สารกัมมันตภาพรังสี • สารกัดกร่อน • วัสดุอันตรายประเภทอื่นๆ
- 75. UN 2 NO 1075 กรณีนี้คือ LPG
- 78. ตึกถล่ม วัตถุระเบิด • รอทีมกู้ภัย • อย่าเข้าที่เกิดเหตุโดยพละการ
- 79. ถูกทาร้าย • อย่าเข้าที่เกิดเหตุก่อน้ด้รับอนุญาตจากพนักงาน สอบสวน • พยายามเลี่ยงการสัมผัสกับสิ่งที่เป็นพยานหลักฐาน • การเก็บวัตถุพยาน
- 81. • Dogs Scene Safety Problems
- 82. • Guns Scene Safety Problems
- 83. Consider Scene Characteristics • Study the scene quickly • Hazards present? – Do not enter the scene until it is safe • If a scene becomes hazardous after you enter, quickly retreat to safety
- 84. 84 • Determine the Nature of the Problem Topics
- 85. 85 • Determine the Number of Patients Topics
- 87. แล้วทาอะไรต่อ
- 88. ภารกิจทีมกู้ชีพชุดแรก . แบ่งหน้าที่ - คนที่1 ปิดกั้นจราจร ก่อนตารวจมาถึง - คนที่2 เตรียมพื้นที่ปฏิบัติการณ์ 1 พื้นที่จอดรถพยาบาล 2 พื้นที่คัดกรองและช่วยเหลือผู้ป่วย - คนที่3 หัวหน้าทีม - เป็น Commander คนแรก - ตั้งจุดบัญชาการ - แจ้งสถานการณ์ ขอกาลังสนับสนุน - คนที่เหลือ ลาเลียงผู้บาดเจ็บออกมาในพื้นที่ที่เตรียม้ว้ เพื่อป้ องกันอุบัติเหตุซ้าซ้อน และสะดวกในการช่วยเหลือ ต่อ้ป •
- 91. BRONZE SILVER 1 2 3 HLS CCS JSEC ambulance parking ambulance loading ICP SRC rest centre media liaison point
- 93. ภารกิจทีมกู้ชีพชุดแรก - คนที่2 เตรียมพื้นที่ปฏิบัติการณ์ 1 พื้นที่จอดรถพยาบาล 2 พื้นที่คัดกรองและช่วยเหลือผู้ป่วย
- 95. ไม่ด่วน ด่วน ทีมกู้ชีพจาก รพ. ทีมกู้ภัย กู้ชีพ ควรจัดเจ้าหน้าที่คัดกรอง อย่างน้อย 1 คน จุดจอดรถพยาบาลและรถกู้ภัย
- 99. ภารกิจทีมกู้ชีพชุดแรก - คนที่3 หัวหน้าทีม - เป็น Commander คนแรก - ตั้งจุดบัญชาการ - แจ้งสถานการณ์ ขอกาลัง สนับสนุน •
- 101. COMMANDER • หัวหน้าหน่วยแรกที่มาถึง เป็นผู้บัญชาการคนแรก • ต้องมองเห็นได้โดยง่าย มีความเด่นชัด มีอุปกรณ์สื่อสาร • เมื่อมีหน่วยอื่นที่ระดับสูงกว่ามาร่วม ให้มอบหมายภารกิจ การสั่งการให้หัวหน้าหน่วยต่อไป โดยมีผู้บัญชาการสูงสุด เพียงคนเดียว • หน่วยอื่นๆที่เข้าร่วมส่งตัวแทนเข้าประจาที่กองบัญชาการ เป็นผู้ช่วยกองบัญชาการ รับคาสั่งและถ่ายทอดคาสั่งไปยัง คนในสังกัด
- 102. MEDICAL INCIDENT COMMANDER (MEDICAL OPERATION)
- 104. ภารกิจ Commander 1. ประสานงานการกระจายกาลัง ทีมกู้ชีพที่ปฏิบัติการ ณ จุดต่างๆ 2. สั่งการ/จัดลาดับรถพยาบาล และนาผู้ป่วยกระจายไปยัง รพ.ต่างๆโดยมีผัง กากับงาน 3. แจ้งขอกาลังสนับสนุนจากเครือข่าย ประสานงานทีมกู้ภัย, ตารวจตามความ เหมาะสม สิ่งสาคัญของการรองรับอุบัติภัยหมู่ คือการจัดระบบที่มีประสิทธิภาพและแม่นยา ตลอดจนการคัดกรองผู้บาดเจ็บ เพื่อหลีกเลี่ยงการเสียชีวิตที่ป้ องกันได้
- 105. ขั้นตอนการปฏิบัติงานของ Commander Command and Control Safety Communication Assessment Triage Treatment Transport
- 106. หัวหน้าทีมกู้ชีพ (Ambulance Commander) • Command – เป็ นหัวหน้าทีมปฏิบัติการดูแลผู้บาดเจ็บ ณ จุดเกิดเหตุ – สั่งการแบ่งงานให้กับลูกทีม • Safety – ดูแลเรื่องเกี่ยวกับความปลอดภัยทั้งหมด – มอบหมายงานให้พนักงานรักษาความปลอดภัย (ASO) • Communication – ประสานงานกับหัวหน้าของหน่วยงานอื่นๆ – รับผิดชอบเรื่องการติดต่อสื่อสารทั้งภายในและภายนอก – มอบหมายงานให้พนักงานสื่อสาร (Communication Officer)
- 107. • Assessment –ประเมินจุดเกิดเหตุ - รถพยาบาล - บุคลากรทางการแพทย์ - หน่วยงานสนับสนุน - เครื่องมือ หัวหน้าทีมกู้ชีพ (Ambulance Commander)
- 108. • Triage - ดูแลการคัดกรอง (Triage) • Treatment - ดูแลการรักษา (Treatment) • Transport - จัดระบบการส่งต่อที่เหมาะสม หัวหน้าทีมกู้ชีพ (Ambulance Commander)
- 109. Triage
- 110. Triage First described by Baron Dominique Jean Larrey System of sorting patients according to need when resources are insufficient for all to be treated
- 111. Triage aims To deliver the “Right patient” to the “Right place” at the “Right time”
- 112. Triage system • START system : U.S.A Deceased, immediate, delayed, minor • MASS triage : U.S.A Immediate, delayed, minimal, expectant • Advanced triage 5 categories
- 113. • Reverse triage • P system : British army • T system : Europe ( MIMMS )
- 114. Triage
- 115. MIMMS ( Major incident medical management and support ) • Europe • Africa • Middle east • Australia • Japan
- 116. Timing for triage : Dynamic Triage First look Clearing station Prior to evacuation Hospital ER
- 117. Common locations for triage Primary triage ( Triage sieve ) At the scene Ambulance personnel Secondary triage ( Triage sort ) At CCS Medical personnel
- 118. INCIDENT SITE TRIAGE SIEVE TRIAGE SORT ALP RECEIVING HOSPITAL RECEIVING HOSPITAL RECEIVING HOSPITAL 1 - Immediate 1 - Immediate 2 - Urgent 2 - Urgent 3 - Delayed 4 - Expectant Dead 4 - Expectant Body Holding Area TEMPORARY MORTUARY CCS
- 119. Triage Sieve First look Mobility ( can walk ) ABC
- 120. Triage Sieve A – Airway patency B – Respiratory rate ( 10 -29/ min ) C – Capillary refill time ( 2 sec ) – Pulse rate ( 120 )
- 121. WALKING BREATHING RESPIRATORY RATE CAPILLARY REFILL PRIORITY 3 (delayed) DEAD PRIORITY 1 (immediate) PRIORITY 2 (urgent) Yes Yes No No When airway opened 9 or less 30 or more 10 - 29 Over 2 sec 2 seconds or under Triage Sieve Diagram
- 122. Triage Sort More data needed Triage revised trauma score (TRTS) Respiratory rate Systolic BP Glascow Coma Scale
- 123. Triage revised trauma score (TRTS) Respiratory rate 0 – 4 Systolic blood pressure 0 – 4 Glasgow coma scale 0 – 4 TOTAL 0 - 12
- 124. Triage revised trauma score (TRTS) Respiratory rate 10 – 29 4 >29 3 6 – 9 2 1 – 5 1 0 0 Systolic blood pressure > 90 4 76 – 89 3 50 – 75 2 1 – 49 1 0 0 Glasgow coma scale 13 – 15 4 9 – 12 3 6 – 8 2 4 – 5 1 3 0
- 125. Triage revised trauma score (TRTS) T1 Immediate 1 – 10 T2 Urgent 11 T3 Delayed 12 T4 Expectant 0
- 127. Summary Triage is the first step in medical support Triage is dynamic Triage sieve quickly assigns priorities Triage sort refines the priorities Triage labels indicate current priority
- 134. ภารกิจทีมกู้ชีพชุดต่อมา 1. รายงานตัว ณ จุดบัญชาการหรือหัวหน้าทีมแรก 2. ผู้อาวุโสที่สุดเข้ามารับช่วงต่อจากผู้บัญชาการเดิม 3. ทีมที่เหลือแยกย้ายกันออกปฏิบัติการ ตามที่ได้รับมอบหมาย จากผู้บัญชาการ 4. ของนามารวมกันที่ Staging Areaพขร.นารถไปจอดในที่ ที่ เตรียมไว้ โดยระดับ ALS ให้นามาจอดในลาดับต้นๆเพื่อนา ผู้ป่วยอาการหนักส่ง รพ.ก่อน
- 135. Staging Area
- 136. REGISTRATION
- 137. หัวหน้าทีมกู้ชีพ หัวหน้าทีมคัด กรอง พนักงานคัดกรอง รอบที่ 1 เจ้าหน้าที่ รักษาพยาบาล พนักงานจุด รับ - ส่ง พนักงานคัดกรอง รอบที่ 2 พนักงานจุดจอด รถ พนักงานสื่อสาร พนักงานรักษา ความปลอดภัย บทบาทของทีมกู้ชีพ
- 145. จุดส่งผู้ป่วยไปโรงพยาบาล และผู้รับผิดชอบประสาน โรงพยาบาลเพื่อนาส่ง ( Loading Area ) ประสานการส่งต่อผ่านศูนย์สั่งการระบบบริการการแพทย์ฉุกเฉิน
- 146. จุดจอดรถพยาบาลและ เจ้าหน้าที่ควบคุมและจ่าย รถพยาบาล ( Parking Area ) เพื่อความเป็นระเบียบ ในการจอดรถและประเมิน ความต้องการรถ
- 147. จุดส่งขึ้นรถพยาบาล
- 148. การลาเลียง และนาส่ง 1 . รถแต่ละคัน รับผู้ป่วยหนักไม่เกิน 1 คน , ไม่หนัก 2-3 คน/คัน 2 . ขณะนาส่งให้ จนท.ไปกับรถทีมละ 2 คน ที่เหลือให้ช่วยอยู่ที่จุดเกิดเหตุ 3. การนาส่ง รพ.ใด ให้รับคาสั่งจาก Loading เท่านั้นเพื่อกระจายผู้ป่วยให้ เหมาะสม 4. ในระหว่างนาส่งให้แจ้งให้ศูนย์รับแจ้งเหตุและโรงพยาบาลที่จะนาส่ง ทราบพร้อมรายงานอาการผู้ป่วยให้ทราบ