1. คูมือการฝกปฏิบัติการพยาบาล
เรื่อง
การเย็บฝเย็บ
ภาควิชาการพยาบาลสตรีและเด็ก
คณะพยาบาลศาสตร มหาวิทยาลัยสงขลานครินทร

2. 4
คูมือการฝกปฏิบัติการพยาบาล
เรื่อง
การเย็บฝเย็บ
โดย
ผูชวยศาสตราจารยกัญจนี พลอินทร

3. 5
แบบประเมินการเย็บฝเย็บ
ชื่อ..............................สกุล........................
รหัส.......................................กลุม.............
คะแนนเต็ม............คะแนนที่ได................
รอยละ...............................เกรด.................
อ.ผูประเมิน...............................................
ผลการประเมินทักษะ
ทักษะที่ประเมิน
ผาน ไมผาน
หมายเหตุ
1 การประเมินสภาพผูคลอด
2 การแนะนําตนเองพรอมบอกวัตถุประสงคของการเย็บฝ
เย็บ
3 การเตรียมเครื่องใช
3.1 ชุดเย็บฝเย็บ
3.2 ชุดเครื่องมือเย็บฝเย็บ
3.3 Syringe ขนาด 10 มิลลิลิตร
3.4 เข็มฉีดยาเบอร 23, 18
3.5 ยาชาเฉพาะที่
3.6 น้ํายาฆาเชื้อ
3.7 Chromic catgut เบอร 20
3.8 เสื้อคลุมปราศจากเชื้อ
3.9 ถุงมือปราศจากเชื้อ
4 การเตรียมตัวผูเย็บแผล
4.1 สวมหมวกและใส mask
4.2 ลางมือ สวมเสื้อคลุม และใสถุงมือตามขั้นตอน
อยางถูกวิธี
5 การเตรียมผูคลอด
5.1 จัดนอนทา lithotomy
5.2 ทําความสะอาดอวัยวะสืบพันธุภายนอกและแผล
ฝเย็บดวยน้ํายา savlon 1:100 หรือ NSS
5.3 ปูผาสี่เหลี่ยมเจาะกลาง
6 ใชผากอสเช็ดซับเลือด ตรวจดูแผลฝเย็บและการฉีกขาด
ของชองทางคลอด
7 ใส tampon เขาไปในชองคลอดลึกเหนือขอบเขตแผล
8 การฉีดยาชาเฉพาะที่บริเวณแผลฝเย็บ

4. 6
ผลการประเมินทักษะ
ทักษะที่ประเมิน
ผาน ไมผาน
หมายเหตุ
9 การเย็บแผลตามชั้นความลึกของแผล
9.1 เย็บรอยตัดของเยื่อบุผนังชองคลอดดวยวิธี simple
interrupted stitches
9.2 เย็บกลามเนื้อฝเย็บดวยวิธี simple interrupted
stitches
9.3 เย็บขอบของผิวหนังและเนื้อเยื่อใตผิวหนังดวยวิธี
subcutaneous stitch
10 ดึง tampon ออก ลวงกอนเลือดออกจากชองคลอด
11 การตรวจความเรียบรอยของแผลฝเย็บ
12 การตรวจทางทวารหนักหลังเย็บเสร็จ
13 การทําความสะอาดแผลฝเย็บและอวัยวะสืบพันธุ
ภายนอก ใสผาสะอาดรองซับเลือด
14 เปลี่ยนผาถุงใหม จัดทาผูคลอดใหนอนหงายราบขาชิดกัน
15 การแนะนําเกี่ยวกับ kegel exercise และการดูแลแผลฝ
เย็บหลังคลอด
16 การยายไปหองพักหลังคลอด
17 การจัดเก็บเครื่องใชภายหลังเย็บแผลแลว

5. 7
การเย็บฝเย็บ
จุดประสงค
1. เพื่อซอมแซมฝเย็บใหคงสภาพเดิม
เครื่องใช
1. ชุดเย็บฝเย็บ ประกอบดวย ผาสี่เหลี่ยมเจาะกลาง ผากอส สําลี tampon เข็มโคงกลม
เข็มโคงเหลี่ยมหรือเข็มตรง กะละมัง และถวยใสน้ํายาฆาเชื้อ
2. ชุดเครื่องมือเย็บฝเย็บ ประกอบดวย Needle holder, tooth forceps, arterial forceps,
กรรไกรตัดไหม
3. Syringe ขนาด 10 มิลลิลิตร พรอมเข็มฉีดยาเบอร 23, 18
4. ยาชาเฉพาะที่
5. Chromic catgut เบอร 20
6. น้ํายาฆาเชื้อ
7. เสื้อคลุมปราศจากเชื้อ
8. ถุงมือปราศจากเชื้อ
9. ไฟสองสวาง
วิธีปฏิบัติ
1 การเตรียมผูคลอด
1.1 จัดผูคลอดใหนอนทาขึ้นขาหยั่ง (Lithotomy)
1.2 ทําความสะอาดอวัยวะสืบพันธุและแผลฝเย็บดวยน้ํายาฆาเชื้อ
1.3 ปูผาสี่เหลี่ยมเจาะกลาง
2 การเตรียมตัวผูเย็บแผล
2.1 สวมหมวกและใส mask
2.2 ลางมือ สวมเสื้อคลุม และใสถุงมือตามขั้นตอนอยางถูกวิธี
3 วิธีการเย็บ
3.1 ตรวจดูแผลฝเย็บและการฉีกขาดของชองทางคลอด โดยใชผากอสเช็ดซับเลือด
เขาไปในชองคลอดตรวจหาขอบเขตของแผล
3.2 ใส tampon เขาไปในชองคลอดลึกเหนือขอบเขตแผล เพื่อกั้นเลือดไมใหไหล
ออกมากลบแผลที่จะเย็บ
3.3 ฉีดยาชาเฉพาะที่บริเวณแผลฝเย็บ
3.4 เย็บแผลตามชั้นความลึกของแผลขึ้นมาตามลําดับ ดังนี้

6. 8
- เย็บรอยตัดของเยื่อบุผนังชองคลอด เริ่มจากเหนือมุมยอดของแผลในชอง
คลอด 0.5-1 เซนติเมตร ออกมาเรื่อยๆ จนถึงขอบของเยื่อพรหมจารีทั้งสอง
ขางใหตรงกัน (รูป A) ดวยวิธี simple interrupted stitches
- เย็บรั้งกลามเนื้อบัลโบคาเวอโนซัสเขาหากันดวยวิธี crown stitch
- เย็บกลามเนื้อฝเย็บ (รูป B) วิธี simple interrupted stitches
- เย็บขอบของผิวหนังและเนื้อเยื่อใตผิวหนังประกบตรงกันทั้งสองขางตลอด
ความยาวของแผล (รูป C) ดวยวิธี subcutaneous stitch
3.5 ดึง tampon ออกแลวลวงกอนเลือดออกจากชองคลอด
3.6 ใชผากอสซับดูตามแนวที่เย็บวาไมมีเลือดออกตามแนวของแผล คลําดูวาไมมี
hematoma
3.7 ใชนิ้วชี้สอดเขาไปในทวารหนัก เพื่อตรวจดูวาไมไดเย็บลึกทะลุ mucosa ของ
rectum
3.8 ทําความสะอาดแผลฝเย็บและอวัยวะสืบพันธุภายนอก แลวเอาผาสี่เหลี่ยมเจาะ
กลางออก ใสผาสะอาดรองซับเลือด จัดทาผูคลอดใหนอนหงายราบขาชิดกัน
3.9 แนะนําเกี่ยวกับการทํา kegal exercise และการดูแลแผลฝเย็บหลังคลอด
3.10ทําความสะอาดเครื่องใช เก็บเขาที่