1. «Красноярский государственный медицинский университет
им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого»
Министерство здравоохранения
Российской Федерации
Кафедра-клиника стоматологии института последипломного образования
ЛЕКЦИЯ №7.23
ТЕМАТЕМА::
«Ортопедическое лечение больных с применением металло-«Ортопедическое лечение больных с применением металло-
керамических протезов»керамических протезов»
Лекция №7.23 для курсантовЛекция №7.23 для курсантов–– врачей-стоматологов циклаврачей-стоматологов цикла
профессиональной переподготовки по ортопедическойпрофессиональной переподготовки по ортопедической
стоматологии (576 часов) по специальности 040401.04стоматологии (576 часов) по специальности 040401.04
«Стоматология ортопедическая»«Стоматология ортопедическая»
ЛЕКТОР: ПРОФЕССОР, Д.М.Н. Ю.В.ЧИЖОВ
КРАСНОЯРСК 2012

2. ПланПлан
1. Показания и противопоказания1. Показания и противопоказания
применения цельнолитых несъёмныхприменения цельнолитых несъёмных
протезов.протезов.
2. Клинические этапы изготовления2. Клинические этапы изготовления
металлокерамических иметаллокерамических и
металлопластмассовых протезов.металлопластмассовых протезов.
3. Лабораторные этапы изготовления3. Лабораторные этапы изготовления
металлокерамических иметаллокерамических и
металлопластмассовых протезов.металлопластмассовых протезов.

3. Актуальность темы:
Цельнолитые несъёмные протезыЦельнолитые несъёмные протезы
являются наиболее современнымиявляются наиболее современными
несъёмными конструкциями зубныхнесъёмными конструкциями зубных
протезов. Однако изготовление ихпротезов. Однако изготовление их
представляет определённые трудностипредставляет определённые трудности
и требует особого подхода.и требует особого подхода.

4. Выводы
1.1. В заключение следует сказать, чтоВ заключение следует сказать, что
цельнолитые металлокерамические ицельнолитые металлокерамические и
метеллопластмасовые несъёмные зубныеметеллопластмасовые несъёмные зубные
протезы являются более совершенными впротезы являются более совершенными в
сравнении с остальными видамисравнении с остальными видами
несъёмных зубных протезов.несъёмных зубных протезов.
2.2. Правильность соблюдения всехПравильность соблюдения всех
технологических этапов изготовлениятехнологических этапов изготовления
данных протезов – гарантия успеха вашейданных протезов – гарантия успеха вашей
работы.работы.

5. Электронные ресурсы
1. Трезубов В.Н. Энциклопедия ортопедической
стоматологии: учебное пособие / В.Н. Трезубов [и др.].
Литература дополнительная
1. Ортопедическая стоматология: учебник / Н.Г. Абалмасов [и
др.] М.: МЕД прессинформ, 2007.
2. Ортопедическая стоматология. Факультативный курс:
учебник / В.Н. Трезубов [и др.]. СПб.: Фолмант, 2010.
3. Ортопедическая стоматология. Прикладное
материаловедение: учебник / В.Н. Трезубов [и др.], под ред.
В.Н. Трезубова, М.: МЕД прессинформ, 2011.
4. Ортопедическая стоматология. Алгоритмы диагностики и
лечения: учеб. Пособие / под ред. И.Ю. Лебеденко, С.Х.
Каламкаровой.
Литература основная
1. ИБС КрасГМУ;
2. БД МедАрт;
3. БД Евдсо;
4. БД Медицина.

6. Спасибо за внимание!

7. Металлокерамические конструкцииМеталлокерамические конструкции
сочетают преимущества цельнолитыхсочетают преимущества цельнолитых
протезов и фарфоровых коронок. Онипротезов и фарфоровых коронок. Они
отличаются следующими достоинствами:отличаются следующими достоинствами:
• высокой прочностью;высокой прочностью;
• плотно охватывают шейку зуба,плотно охватывают шейку зуба,
располагаясь на заданном уровне;располагаясь на заданном уровне;
• точно воспроизводят рельефточно воспроизводят рельеф
жевательной поверхности;жевательной поверхности;
• обладают высокими эстетическимиобладают высокими эстетическими
свойствами;свойствами;
• более индифферентны к тканямболее индифферентны к тканям
полости рта и др.полости рта и др.

8. • Первыми сплавами дляПервыми сплавами для
металлокерамики были сплавы наметаллокерамики были сплавы на
основе платины, золота и палладия.основе платины, золота и палладия.
В настоящее время в зуботехническихВ настоящее время в зуботехнических
лабораториях мира используется окололабораториях мира используется около
300 сплавов, которые можно разделить300 сплавов, которые можно разделить
на три группы:на три группы:
-сплавы на основе драгоценных-сплавы на основе драгоценных
металлов,металлов,
-полудрагоценные,-полудрагоценные,
-на основе неблагородных металлов.-на основе неблагородных металлов.

9. • Металлопластмассовые конструкцииМеталлопластмассовые конструкции
обладают определеннымобладают определенным
совершенством как в эстетическом, таксовершенством как в эстетическом, так
и функциональном отношении. Дляи функциональном отношении. Для
облицовки цельнолитых каркасов воблицовки цельнолитых каркасов в
металлопластмассовых протезахметаллопластмассовых протезах
можно использовать различныеможно использовать различные
облицовочные стоматологическиеоблицовочные стоматологические
пластмассы, как обычные (синма,пластмассы, как обычные (синма,
синма М и др.), так и высокопрочныесинма М и др.), так и высокопрочные
(аэродент, пиропласт, изозит и др.).(аэродент, пиропласт, изозит и др.).

10. • Эти преимущества имеют толькоЭти преимущества имеют только
металлопластмассовые конструкции,металлопластмассовые конструкции,
облицованные высокопрочнойоблицованные высокопрочной
пластмассой, которая по цвету ипластмассой, которая по цвету и
прочностным качествам приближена кпрочностным качествам приближена к
естественным зубам, что позволяетестественным зубам, что позволяет
использовать ее и для облицовкииспользовать ее и для облицовки
оральной и жевательной поверхностиоральной и жевательной поверхности
цельнолитого каркаса.цельнолитого каркаса.

11. • Цельнолитые несъемные протезыЦельнолитые несъемные протезы
являются наиболее современнымиявляются наиболее современными
несъемными конструкциями зубныхнесъемными конструкциями зубных
протезов. Однако изготовление ихпротезов. Однако изготовление их
представляет определенныепредставляет определенные
трудности и требует особоготрудности и требует особого
подхода, специального комплексаподхода, специального комплекса
инструментов, оборудования иинструментов, оборудования и
материалов. Цельнолитыематериалов. Цельнолитые
несъемные протезы применяют принесъемные протезы применяют при
эстетической, функциональной иэстетической, функциональной и
анатомической неполноценностианатомической неполноценности
коронок зубов, а также при наличиикоронок зубов, а также при наличии
дефектов зубных рядов.дефектов зубных рядов.

12. ПОКАЗАНИЯ ИПОКАЗАНИЯ И
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ КПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К
ПРИМЕНЕНИЮ ЦЕЛЬНОЛИТЫХПРИМЕНЕНИЮ ЦЕЛЬНОЛИТЫХ
НЕСЪЕМНЫХ ПРОТЕЗОВ.НЕСЪЕМНЫХ ПРОТЕЗОВ.

13. Основные показания к использованиюОсновные показания к использованию
цельнолитых несъемных протезов:цельнолитых несъемных протезов:
1.Разрушение или травматический отлом1.Разрушение или травматический отлом
значительной части коронок зубов, когдазначительной части коронок зубов, когда
невозможно их восстановление с помощьюневозможно их восстановление с помощью
пломбировочных или композиционныхпломбировочных или композиционных
материалов, а также вкладок.материалов, а также вкладок.
2.Аномалии развития и положения передних2.Аномалии развития и положения передних
зубов, которые по какой-либо причинезубов, которые по какой-либо причине
невозможно вылечить с помощьюневозможно вылечить с помощью
ортодонтического метода.ортодонтического метода.
3.Патологическая стираемость твердых тканей3.Патологическая стираемость твердых тканей
зубов.зубов.

14. 4.Аномалии развития и некариозные4.Аномалии развития и некариозные
поражения твердых тканей зубовпоражения твердых тканей зубов
(нарушенный амелогенез, флюороз,(нарушенный амелогенез, флюороз,
клиновидные дефекты).клиновидные дефекты).
5.Эстетический дефект коронок5.Эстетический дефект коронок
естественных зубов (изменениеестественных зубов (изменение
цвета, потеря блеска и др,).цвета, потеря блеска и др,).
6.Дефекты зубных рядов.6.Дефекты зубных рядов.
7.Наличие несъемных конструкций,7.Наличие несъемных конструкций,
не отвечающих эстетическим илине отвечающих эстетическим или
функциональным требованиям, ифункциональным требованиям, и
др.др.

15. • Цельнолитые металлокерамические иЦельнолитые металлокерамические и
металлопластмассовые протезы могутметаллопластмассовые протезы могут
быть изготовлены прибыть изготовлены при
вышеперечисленных показаниях в томвышеперечисленных показаниях в том
случае, когда после препарированияслучае, когда после препарирования
зубов или восстановления высотызубов или восстановления высоты
прикуса можно создатьприкуса можно создать
межокклюзионное пространство в 1,5—межокклюзионное пространство в 1,5—
2,0 мм, а для цельнолитых конструкций2,0 мм, а для цельнолитых конструкций
— достаточно (0,4±0,1) мм.— достаточно (0,4±0,1) мм.

16. Различают абсолютные иРазличают абсолютные и
относительные противопоказания.относительные противопоказания.
К абсолютным противопоказаниямК абсолютным противопоказаниям
следует отнести:следует отнести:
• Зубы с живой пульпой у детей иЗубы с живой пульпой у детей и
подростков.подростков.
• Пародонтит тяжелой степени.Пародонтит тяжелой степени.

17. • Первое противопоказание связано сПервое противопоказание связано с
необходимостью глубокогонеобходимостью глубокого
препарирования (до 2 мм) твердыхпрепарирования (до 2 мм) твердых
тканей зубов, что может вызватьтканей зубов, что может вызвать
повреждение или гибель пульпы.повреждение или гибель пульпы.
Такая опасность обусловленаТакая опасность обусловлена
большими размерами полости зуба ибольшими размерами полости зуба и
соответственноее близкимсоответственноее близким
расположением к поверхности, арасположением к поверхности, а
также широкими дентиннымитакже широкими дентинными
канальцами у детей и подростков.канальцами у детей и подростков.

18. • Второе противопоказание обусловленоВторое противопоказание обусловлено
большой твердостью керамики ибольшой твердостью керамики и
жесткостью металлокерамическойжесткостью металлокерамической
конструкции, способной вызватьконструкции, способной вызвать
функциональную перегрузку пародонтафункциональную перегрузку пародонта
опорных зубов или их антагонистов иопорных зубов или их антагонистов и
тем самым обострить патологическийтем самым обострить патологический
процесс.процесс.