1. Кафедра-клиника стоматологии ИПО КрасГМУ
им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого
Особенности планирования
хирургического и ортодонтического
лечения деформаций челюстей у
взрослых
Лекция № 64, цикла «Стоматология хирургическая» (ТУ)
для специальности_040401.05 – Хирургическая стоматология
д.м.н., профессор, Д.П. Шевченко
Красноярск-2013
2. Цель лекции:
• ознакомить курсантов с особенностями
планирования хирургического и
ортодонтического лечения деформаций
челюстей у взрослых
3. План лекции
• Объём обследования и планирование
комплексного лечения деформаций
челюстей у взрослых
• Предоперационная подготовка больных
4. • Большое значение для полноты
обследования и уточнения диагноза
имеют электрофизиологические,
рентгенологические методы
исследования, методы изготовления
различных моделей челюстей, в том
числе стереолитография с
использованием компьютерных
возможностей.
5. На основании всестороннего обследования
составляется план реабилитации, который, по
мнению В.И. Гунько (1999), должен
предусматривать:
• Ортодоптическое лечение в дооперационном
периоде для исправления соотношения зубных дуг и
отдельных зубов.
• Определение объёма и локализации оперативного
вмешательства.
• Оперативное вмешательство на челюстях:
остеотомия, компактостеотомия,
костнопластические операции с использованием
компрессионно-дистращионных аппаратов.
• Хирургические вмешательства на мягких тканях
лица и полости рта.
• Завершающее ортодонтическое лечение,
логопедическое лечение.
6. • Оперативное вмешательство на
верхней челюсти целесообразно
проводить после 15-16 лет, на нижней
— после 18-20, т.е. по окончании
формирования роста челюстных костей
7. В зависимости от характера, размеров,
степени выраженности деформации на
нижней челюсти все операции можно
сгруппировать по нескольким направлениям:
• 1. Вид вмешательства на кости
• 2. Локализация вмешательства
• 3. По отношению к сосудисто-нервному
пучку
• 4. По типу доступа
• 5.С использованием или без использования
компрессионно-дистракционных устройств
или аппаратов
8. Вид вмешательства на кости:
• а) компактостеотомия;
• б) поперечная, косая, косопоперечная, плоскостная, ступенчатая,
клиновидная остеотомия.
• 2. Локализация вмешательства:
• а) в пределах зубного ряда с удалением или без удаления зубов;
• б) в области угла челюсти;
• в) в области ветви челюсти.
• 3. По отношению к сосудисто-нервному пучку:
• а) с сохранением целостности пучка;
• б) без сохранения целостности пучка.
• 4. По типу доступа:
• а) внеротовой доступ;
• б) внутриротовой доступ.
• 5.С использованием или без использования компрессионно-дист-
ракционных устройств или аппаратов.
9. Локализация вмешательства:
• а) в пределах зубного ряда с
удалением или без удаления зубов;
• б) в области угла челюсти;
• в) в области ветви челюсти.
10. По отношению к сосудисто-
нервному пучку:
• а) с сохранением целостности пучка;
• б) без сохранения целостности пучка.
12. • С использованием или без использования
компрессионно-дистракционных устройств
или аппаратов
13. операции при патологических
изменениях средней зоны лица
• можно разделить на более простые
вмешательства — компактостеотомии —
• и сложные — от остеотомии альвеолярного
отростка и его перемещения для ликвидации
открытого прикуса до
• фигурных остеотомии с резекцией
фрагментов скуло-альвеолярного
комплекса,
• костной пластики средней зоны при
сочетанных челюстных и черепно-лицевых
деформациях.
14. Литература
• Основная
• 1.Хирургическая стоматология : учебник / ред.В.В. Афанасьев М. : ГЭОТАР – Медиа 2010
• Дополнительная
• 1.Ланге Р.П., Миллер К.С. Атлас заболеваний полости рта : атлас/ ред. Л.А.Дмитриева М.:
ГЭОТАР-Медиа 2008
• 2. Цепов Л.М. Диагностика, лечение и профилактика заболеваний пародонта / Л.М. Цепов [и др.]
М. : МЕДпресс-информ 2008
• 3.Заболевания, повреждения и опухоли челюстно-лицевой области : руководство по клинической
стоматологии / под ред. А.К. Иорданишвили СПб. : СпецЛит 2007
• 4. Вязьмитина А.В. Руководство по хирургической стоматологии : учеб.пособие / А.В. Вязьмитина
• М.: ИКЦ «МарТ»2006
• 5.Топольницкий О.З. Детская хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия (сборник
иллюстрированных клинических задач и тестов)/ О.З.Топольнцкий М.: ГЕОТАР-Медиа 2007
• Электронные ресурсы
• 1. ИБС КрасГМУ
• 2. БД МедАрт
• 3. БД Ebsco
• 4. БД Медицина
