Dokumen tersebut membahas tentang indikator mutu prioritas di rumah sakit, dimana indikator tersebut meliputi efisiensi, efektivitas, ketersediaan, keselamatan, dan fokus pada pasien. Dokumen ini juga menjelaskan proses penetapan indikator mutu meliputi pemilihan, pengumpulan data, validasi, dan analisis data."

1. Indikator Mutu Prioritas di Rumah Sakit
Esty Budi Rahayu

2. Dimensi mutu menurut WHO
• Effective (efektif) : perawatan Kesehatan berbasis bukti dan member hasil
Kesehatan yang lebih baik sesuai kebutuhan
• Efficient (efisien) : memaksimalkan penggunaan sumber daya dan menghindari
pemborosan
• Accessible (dapat diakses) : perawatan Kesehatan yang tepat waktu dan
disediakan dalam setting dimana ketrampilan dan sumber daya sesuai dengan
kebutuhan medis
• Acceptable/patient-centre (berfokus pada pasien) : perawatan pasien yang
mempertimbangkan preferensi penguna layanan dan budaya komunitas
• Equitable (adil) : perawatan Kesehatan yang tidak berbeda kualitasnya karena
karakteristik pribadi seperti jenis kelamin, ras, etnisitas, lokasi geografis atau
status social ekonomi
• Safe (keselamatan) : layanan Kesehatan yang meminimalkan risiko dan kerugian
bagi pengguna jasa

3. Dimensi Mutu Pelayanan Kesehatan
1. Efisien : optimalkan sumber daya yang ada tanpa pemborosan
2. Efektif : menjadikan pelayanan Kesehatan yang berbasis bukti kepada
masyarakat
3. Adil : memberikan pelayanan yang seragam tanpa membedakan jenis kelamin,
suku, etnik, tempat tinggal, agama dan social ekonomi
4. Tepat Waktu : mengurangi waktu tunggu dan keterlambatan pemberian
pelayanan kesehatan
5. Berorientasi Pada Pasien : menyediakan pelayanan yang sesuai dengan
preferensi, kebutuhan dan nilai-nilai individu
6. Aman : meminimalisasi adanya kerugian, cedera dan kesalahan medis yang bisa
dicegah kepada mereka yang menerima pelayanan
7. Integrasi : menyediakan layanan yang terkoordinasi lintas fasyankes dan
pemberi pelayanan dan menyediakan yankes untuk seluruh siklus kehidupan

4. INDIKATOR
 Adalah variabel ukuran atau tolok ukur
untuk mengetahui adanya
perubahan/penyimpangan yang dikaitkan
dengan target/standar/nilai yang telah
ditentukan
 Indikator harus sensitif dan spesifik
 Indikator biasanya digunakan dalam
mengukur keberhasilan kinerja seseorang
atau kelompok atau organisasi tertentu
 Indikator dapat mengukur kinerja misi,
sasaran, program dan kegiatan

5. Fungsi Komite Mutu
• Memberi masukan dan pertimbangan kepada Direktur Rumah Sakit
terkait perbaikan mutu tingkat Rumah Sakit
• Memilih prioritas perbaikan Rumah Sakit dan pengukuran indicator
tingkat Rumah Sakit serta menindaklanjuti hasil capaian indicator
• Memantau dan memandu unit kerja dalam memilih prioritas
perbaikan, pengukuran mutu/indikator mutu dan menindaklanjuti
hasil capaian indicator mutu
• Memfasilitasi penyusunan profil indicator mutu dan instrument untuk
pengumpulan data

6. Tugas Komite Mutu
• Membantu dan melakukan koordinasi dengan pimpinan unit
pelayanan dalam memilih prioritas perbaikan, pengukuran
mutu/indicator mutu, dan menindaklanjuti hasil capaian indikator
(TKRS 11 dan TKRS 11.2)
• Melakukan koordinasi dan pengorganisasian pemilihan prioritas
program di tingkat unit kerja serta menggabungkan menjadi prioritas
rumah sakit secara keseluruhan. Prioritas program rumah sakit ini
harus terkoordinasi dengan baik dalam pelaksanaannya

7. 1. Kepemimpinan & Perencanaan
2. Rancangan Proses Klinis & Manajerial
3. Pemilihan Indikator & Pengumpulan Data
4. Validasi & Analisis Dari Data Penilaian
5. Mencapai Dan Mempertahankan Peningkatan

8. PIMPINAN RS
Menjamin
kepatuhan staf
terhadap regulasi
yg ditetapkan oleh
pimpinan
Patuh terhadap
peraturan &
perundangan RS
Sistem monev
terhadap
regulasi yg
ditetapkan pimp
Menetapkan
regulasi di RS
KEPEMIMPINAN; PERAN DIREKTUR
TKRS

9. PEMILIHAN
INDIKATOR
PENGUMPULAN DATA
VALIDASI DATA
ANALISIS DATA
• METODE
STATISTIK
Tetapkan
frekuen
sinya
DIBANDINGKAN
• Didlm RS/tren
• Dng rs lain
• Dng standar
• Dng praktik
terbaik
INFORMASI

10. • RS harus dapat menampilkan peran/partisipasi
Direktur RS dalam program PMKP
• RS harus dapat menyampaikan upaya
Peningkatan mutu & keselamatan pasien dng
baik  beri contoh
• RS harus dapat menyampaikan hasil kegiatan,
analisis dan rencana perbaikan/hasil kegiatan
dan rencana tindak lanjut  upaya perbaikan

11. PRIORITAS …?

12. Membuat prioritas diperlukan karena…
• Sumber daya yang kita miliki tidak banyak
• Kebutuhan berubah terus
• Tuntutan semakin tinggi
• Tidak mungkin menyelesaikan semua yang harus diselesaikan

13. Kapan saja Membuat Prioritas?
• Memilih indikator yang akan diukur
• Memilih risiko yang akan ditindaklanjuti
• Memilih problem yang akan diselesaikan
• Memilih unit kerja yang akan melakukan tindak lanjut

14. Penetapan prioritas perlu diproses untuk:
• Indikator di tingkat Rumah Sakit
• Indikator di tingkat Unit Kerja

15. Indikator prioritas
• Indikator prioritas unit kerja
• Indikator prioritas RS
• Evaluasi prioritas standar pelayanan kedokteran

16. Indikator di Rumah Sakit Adam Malik
• IKT
• IKI DIRUT
• IKI DIREKSI
• INDIKATOR NASIONAL MUTU RS
• INDIKATOR PELAYANAN KLINIS PRIORITAS
• INDIKATOR RSB
• INDIKATOR SATKER BLU
• INDIKATOR UNIT KERJA
FINAL DAFTAR INDIKATOR GABUNGAN IKI-IKT-PRIO-INM-RSB-SATKER.xlsx
79 INDIKATOR

17. Indikator Nasional Mutu Rumah Sakit

18. Kebutuhan Utama: Data dan
Informasi

19. Dasar Pemilihan Indikator Pelayanan Klinis Prioritas

20. Rincian Kegiatan Peningkatan Mutu Unit
• Pemilihan Indikator
• Penetapan Indikator
• Pengumpulan Data
• Pelaporan Data

21. Rincian Kegiatan Peningkatan Mutu Pelayanan
Klinis Prioritas
• Pemilihan jenis pelayanan klinis prioritas
• Pemilihan indicator mutu prioritas (IAK, IAM, ISKP)
• Pemilihan 5 PPK prioritas
• Audit medik/audit klinis
• Pengumpulan data, Analisa, Interpretasi data, Feedback data
• Pelaporan

22. Package Unit Kerja
a. Mengidentifikasi indikator yang berhubungan dengan proses bisnis unit kerja
b. Melibatkan semua SDM unit kerja dalam proses pencapaian
Paket untuk Indikator Prioritas Unit Kerja
Paket Indikator:
a. tabel penetapan prioritas,
b. kamus indikator,
c. formulir pengumpulan data,
d. formulir validasi data  indikator baru
e. bukti rekapitulasi pengumpulan data,
f. bukti analisis data (grafik yang sesuai),

23. Tabel Identifikasi Masalah
Identifikasi Masalah Problem Prone (10)
(Sering terjadi)
Kepuasan Pasien (8) High Volume (9)
(Denominator)
Terkait standar (7) Mudah Diukur (6) Total
1 3 9 1 3 9 1 3 9 1 3 9 9 3 1

24. Kamus Indikator
1 Nama Indikator :
2
Alasan memilih indikator :
3 Definisi Operasional :
4 Numerator :
5 Denominator :
6 Formula
7 Kriteria:
a. Kriteria Inklusi :
9 b. Kriteria Eksklusi :
10
Kriteria:
a. Kriteria Inklusi :
b. Kriteria Eksklusi :
11 Tipe Indikator (pilih salah satu dengan tanda "√") : O Struktur O Proses O Outcome O Proses & Outcome
12 Sumber Data :
13 Sampel (pilih salah satu dengan tanda "√") :
Melakukan Sampling:
O Tidak
O Ya,
>Metode Sampling : O Systematic Random Sampling O Convenience Sampling
>Besar Sampel :
14 Rencana Analisis (beri tanda"√") :
☐ Diagram Garis ☐ Diagram Batang
☐Diagram Pie ☐ Lainnya, Sebutkan...........
15 Wilayah pengamatan :
16
Metode Pengumpulan Data (pilih salah satu dengan tanda
"√")
O Retrospektif O Concurrent
17 Penanggung Jawab Indikator :
Pengumpul Data Indikator :
18 Frekuensi Penilaian
19 Periode pelaporan :
20 Rencana penyebaran hasil capaian:
Internal : Performance board/Laporan Jaga/Rapat internal/Morning Briefing/Lainnya........., setiap....
Pimpinan RS : /setiap...
Pihak Terkait : /setiap...
Publik : /setiap...
Lainnya :
21 Formulir Pengumpulan Data :
22 Target capaian :
2015 2016 2017 2018 2019
06/Rev03/MKK/2014

25. Terima Kasih