Dokumen tersebut membahas tentang indikator mutu pelayanan kesehatan di puskesmas yang mencakup beberapa indikator seperti kepatuhan kebersihan tangan, kepatuhan penggunaan alat pelindung diri, kepatuhan identifikasi pasien, dan keberhasilan pengobatan pasien TB. Indikator-indikator tersebut digunakan untuk menilai mutu pelayanan dan meningkatkannya secara berkelanjutan.

1. INDIKATOR NASIONAL
MUTU (INM)
PELAYANAN KESEHATAN
DI PUSKESMAS

2. INDIKATOR NASIONAL MUTU (INM)
DEFINISI
Tolak ukur yang digunakan
u n t u k m e n i l a i t i n g k a t
keberhasilan mutu pelayanan
k e s e h a t a n d i f a s i l i t a s
pelayanan kesehatan
TUJUAN
1. Untuk menilai apakah upaya yag
dilakukan dapat meningkatkan mutu
layanan secara berkesinambungan.
2. Untuk memberikan umpan balik
3. Sebagai transparansi publik
4. Sebagai pembanding (benchmark) dalam
mengidentifikasi best practice sebagai
pembelajaran

3. PELAYANAN KESEHATAN PUSKESMAS
MENGUKUR
KEBERHASILAN
& MEMPERBAIKI
PELAYANAN
KESEHATAN
TINGKAT PUSKESMAS
TINGKAT KABUPATEN/KOTA
TINGKAT PROVINSI
TINGKAT NASIONAL
INDIKATOR MUTU
PERLU UKURAN
KEBERHASILAN
ADMINISTRASI &
MANAJEMEN
UPAYA KESEHATAN
MASYARAKAT
UPAYA KESEHATAN
PERSEORANGAN

4. PROFIL INDIKATOR
Judul Judul singkat yang spesifik mengenai indikator apa yang akan diukur
tanpa menyebutkan satuan pengukuran.
Dasar Pemikiran Dasar pemilihan indikator, yang berasal dari ketentuan peraturan,
literatur, data, analisis situasi.
Dimensi Mutu Prinsip atau tujuan prioritas dalam memberikan pelayanan, meliputi
efektif (effective), keselamatan pasien (safe), berorientasi kepada
pasien (people-centred), tepat-waktu (timely), efisien (efficient), adil
(Equitable) dan terintegrasi (Integrated)
Tujuan Hasil yang ingin dicapai dengan melakukan indikator mutu
DO Batasan pengertian yang dijadikan pedoman dalam melakukan
pengukuran indikator untuk menghindari kerancuan
Tipe Indikator Input, Proses, Output, Outcome
Satuan Pengukuran Standar atau dasar ukuran yang digunakan
Numerator Jumlah subjek atau kondisi yang ingin diukur dalam populasi atau
sampel yang memiliki karakteristik tertentu
Denumerator Semua peluang yang ingin diukur dalam populasi atau sampel
Target Pencapaian Sasaran yang telah ditetapkan untuk dicapai

5. PROFIL INDIKATOR
Kriteria Inklusi, Eksklusi
Formula Rumus untuk menghasilkan nilai indikator
Desain Pengumpulan
Data
Retrospektif , Survei harian
Sumber Data Asal data yang diukur (Data Primer, Data Sekunder)
Besar Sampel Jumlah data yang harus dikumpulkan agar pengukuran
menjadi refresentatif. Menyesuaikan kaidah statistik.
Frekuensi Pengumpulan
Data
Kekerapan pengumpulan data.
Periode Pelaporan Data Kurun waktu yang ditetapkan untuk melaporkan data
Periode Analisa Data Kurun waktu yang ditetapkan untuk melakukan analisis data
Penyajian Data Cara menampilkan data
Instrumen Pengambilan
Data
Alat atau tools atau formulir yang digunakan untuk
mengumpulkan data.
Penanggung Jawab Petugas yang bertanggung jawab untuk mengakomodir upaya
pencapaian target yang ditetapkan.

7. Dilakukan validasi terhadap hasil pengukuran
indikator mutu untuk menjamin data yang
dikumpulkan valid untuk peningkatan mutu dan
penyampaian informasi kepada masyarakat.

8. Validasi data indikator
Tujuan Validasi untuk menjamin data indikator akurat/sahih, agar dapat
digunakan untuk dasar pengambilan keputusan, perubahan kebijakan,
perbaikan dan memberikan informasi pada masyarakat
Kapan Validasi dilakukan, jika:
terdapat indikator baru yang diterapkan untuk menilai mutu pelayanan
terdapat indikator mutu yang akan ditampilkan kepada masyarakat melalui media informasi
yang ditetapkan
terdapat perubahan pada metode pengukuran yang ada, antara lain: perubahan numerator
atau denominator, perubahan metode pengumpulan, perubahan sumber data, perubahan
subjek pengumpulan data, perubahan definisi operasional dari indikator.

9. Validasi data dapat dilakukan terhadap:
 sumber data,
 definisi operasional numerator dan denominator,
 membandingkan hasil pengukuran ulang dengan
sumber data yang sama, atau
 membandingkan hasil pengukuran dengan
menggunakan sumber data yang lain untuk
mencocokkan hasil pengukuran yang telah
dilakukan.

10. Validasi data dapat dilakukan terhadap:
 sumber data,
 definisi operasional numerator dan denominator,
 membandingkan hasil pengukuran ulang dengan
sumber data yang sama, atau
 membandingkan hasil pengukuran dengan
menggunakan sumber data yang lain untuk
mencocokkan hasil pengukuran yang telah
dilakukan.

12. ANALISIS DATA
Dilakukan sebagai :
 Perbandingan dengan Puskesmas tersebut sendiri dari
waktu ke waktu, misalnya dari bulan ke bulan atau dari
tahun ke tahun;
 Perbandingan dengan Puskesmas sejenis seperti melalui
database referensi (kajibanding);
 Perbandingan dengan standar-standar seperti yang
ditentukan oleh organisasi profesional ataupun standar-
standar yang ditentukan oleh undang - undang atau
peraturan;
 Jika memungkinkan, dengan praktik-praktik yang diinginkan
yang dalam literatur digolongkan sebagai best practice
(praktik terbaik) atau better practice (praktik yang lebih baik)
atau practice guidelines (panduan praktik klinik)
Penggunaan
Metoda/Tehnik
Statistik untuk
analisis data

13. • Kamus Indikator:
• Judul
• Pengertian
• Numerator-Denominator
• Target
Pengukuran/
Pengumpulan data
Indikator:
• Periodik
• Didokumentasikan
• Analisis
• Tindak lanjut
UJI COBA PERBAIKAN
TINDAK LANJUT
PERBAIKAN:
KEBIJAKAN
PROSEDUR
REPLIKASI
• Metoda Pengumpulan data
• Periode pengumpulan
• Periode analisis
• Penanggung jawab indikator
• Sumber data
dokumentasi
Sosialisasi
Komunikasi
Laporan

15. • Sampling berdasarkan
ketersediaan
Convenience sampling).
• Sampling berdasar
keseimbangan (judmental
atau purposive sampling)
SAMPLING NON
PROBABILITAS
• Sampel acak sederhana
(simple random sampling)
• Sampel acak sistematik
(systematic random
sampling)
SAMPLING
PROBABILITAS
TEKNIK SAMPLING

16. 1. JUMLAH POPULASI
2. SEMAKIN BANYAK VARIASI
DALAM POPULASI, MAKA
SEMAKIN BANYAK BESAR
SAMPEL YANG DIPERLUKAN
BESAR SAMPEL
CONTOH BESARAN SAMPEL MENURUT JCI

17. CONTOH PERHITUNGAN MELALUI
SAMPLE SIZE CALCULATOR
CONTOH PERHITUNGAN MELALUI
MORGAN DAN KREJCIE

19. 6
KEPUASAN PENGGUNA
LAYANAN
1
KEPATUHAN
KEBERSIHAN TANGAN
5
IBU HAMIL YANG
MENDAPATKAN
PELAYANAN ANC
SESUAI STANDAR
2
KEPATUHAN
PENGGUNAAN ALAT
PELINDUNG DIRI
4
KEBERHASILAN
PENGOBATAN PASIEN TB
SEMUA KASUS SENSITIF
OBAT (SO)
3
KEPATUHAN
IDENTIFIKASI PASIEN
INDIKATOR NASIONAL MUTU PELAYANAN
KESEHATAN DI PUSKESMAS

20. KEPATUHAN KEBERSIHAN TANGAN
LATAR BELAKANG TUJUAN
Puskesmas harus
memperhatikan
kepatuhan seluruh
pemberi pelayanan
dalam melakukan
kebersihan tangan
sesuai dengan
ketentuan WHO.
Mengukur kepatuhan
pemberi layanan kesehatan
sebagai dasar untuk
memperbaiki dan
meningkatkan kepatuhan
agar dapat menjamin
keselamatan pasien dengan
cara mengurangi risiko
infeksi yang terkait pelayanan
kesehatan

21. TARGET ≥ 85% INDIKASI
 Sebelum kontak dengan pasien
 Sesudah Kontak dengan pasien
 Sebelum melakukan Prosedur aseptik
 Setelah bersentuhan dengan cairan tubuh pasien
 Setelah bersentuhan dengan lingkungan pasien
Kebersihan tangan dilakukan dengan 5 indikasi (Five moments) menurut
WHO dan & 6 Langkah menurut WHO
Kebersihan tangan dilakukan dengan mencuci tangan menggunakan sabun dan
air mengalir bila tangan jelas kotor atau terkena cairan tubuh, atau
menggunakan alkohol (alcohol-based handrubs) bila tangan tidak tampak kotor
1. Pengamatan dilakukan selama maksimal 15 menit dalam satu periode pengamatan
2. Peluang adalah indikasi kebersihan tangan dalam 15 menit periode pengamatan
KEPATUHAN KEBERSIHAN TANGAN

22. C
O
N
C
U
R
R
E
N
T
(SURVEI HARIAN) HASIL
OBSERVASI
FORMULIR KEPATUHAN
KEBERSIHAN TANGAN
HARIAN BULANAN, TRIWULAN , TAHUNAN
PERIODE
PELAPORAN
DATA
FREKUENSI
PENGUMPULAN
DATA
INSTRUMEN
PENGUMPULAN
DATA
SUMBER
DATA
DESAIN
PENGUMPULAN
DATA
KEPATUHAN KEBERSIHAN TANGAN
KRITERIA INKLUSI :
Seluruh tenaga medis dan tenaga kesehatan yang bertugas di ruang pelayanan/ perawatan pasien serta tenaga
penunjang yang bekerja sebagai cleaning service, pemulasaran jenazah, sopir ambulan, dan tenaga penunjang yang
kontak erat dengan pasien/spesimen yang akan di observasi
KRITERIA EKSLUSI : TIDAK ADA

23. KEPATUHAN PENGGUNAAN ALAT PELINDUNG DIRI (APD)
LATAR BELAKANG
Puskesmas harus memper
hatikan kepatuhan
pemberi pelayanan dalam
menggunakan APD sesuai
prosedur.
TUJUAN
Mengukur kepatuhan petugas
Puskesmas dalam menggunakan APD.
Menjamin keselamatan petugas
dan pengguna layanan
dengan cara mengurangi risiko
infeksi

24. terhadap petugas dalam menggunakan APD
pelayanan kesehatan
TARGET 100%
Penilaian kepatuhan penggunaan APD adalah penilaian yang dilakukan
saat melakukan prosedur
Kepatuhan penggunaan APD adalah kepatuhan petugas kesehatan dalam
menggunakan APD sesuai standar dan indikasi
Alat pelindung diri (APD) adalah perangkat alat yang dirancang sebagai
penghalang terhadap penetrasi zat, partikel padat, cair, atau udara untuk
melindungi pemakainya dari cedera atau penyebaran infeksi atau penyakit .
KEPATUHAN PENGGUNAAN ALAT PELINDUNG DIRI (APD)

25. DESAIN
PENGUMPULAN
DATA
SUMBER
DATA
INSTRUMEN
PENGUMPULAN
DATA
FREKUENSI
PENGUMPULAN
DATA
PERIODE
PELAPORAN
DATA
SURVEI HARIAN
DATA PRIMER MLL
OBSERVASI
FORMULIR OBSERVASI
HARIAN BULANAN, TRIWULANAN, TAHUNAN
KEPATUHAN PENGGUNAAN ALAT PELINDUNG DIRI
KRITERIA INKLUSI : SEMUA PETUGAS YANG TERINDIKASI HARUS MENGGUNAKAN APD
KRITERIA EKSLUSI : TIDAK ADA

26. KEPATUHAN IDENTIFIKASI PASIEN
LATAR BELAKANG TUJUAN
Ketepatan identifikasi
menjadi sangat penting
untuk menjamin
keselamatan Pasien
selama proses
pelayanan dan
mencegah insiden
keselamatan pengguna
layanan
Meningkatkan kepatuhan
pemberi layanan dalam
melaksanakan identifikasi
pasien pada proses
pelayanan

27. KEPATUHAN IDENTIFIKASI PASIEN
 PENDAFTARAN
 SEBELUM TINDAKAN
 PENYERAHAN HASIL LAB
 PENYERAHAN OBAT
TARGET 100% PELUANG
Identifikasi pasien secara benar adalah proses mencocokan identitas pasien
dengan menggunakan minimal dua dari tiga identitas yang tidak pernah
berubah. Misalnya nama, tanggal lahir, nomor rekam medik, NIK sesuai dengan
yang ditetapkan di Puskesmas

28. KEPATUHAN IDENTIFIKASI PASIEN
FREKUENSI
PENGUMPULAN
DATA
PERIODE
PELAPORAN
DATA
C
O
N
C
U
R
R
E
N
T
(SURVEI HARIAN)
DATA PRIMER FORMULIR
OBSERVASI
HARIAN BULANAN , TRIBULANAN, TAHUNAN
INSTRUMEN
PENGUMPULAN
DATA
SUMBER
DATA
DESAIN
PENGUMPULAN
DATA
KRITERIA INKLUSI : SEMUA PAIEN YANG MENDAPATKAN PELAYANAN DI PUSKESMAS
KRITERIA EKSLUSI : TIDAK ADA

29. KEBERHASILAN PENGOBATAN PASIEN TB SEMUA
KASUS SENSITIF OBAT (SO)
LATAR BELAKANG
TUJUAN
Keberhasilan
pengobatan pasien TB
semua kasus minimal
90% dengan
memperhatikan upaya
penurunan angka putus
berobat, gagal,
meninggal dan pasien
tidak dilakukan evaluasi
Untuk mengetahui jumlah
keberhasilan pengobatan
pasien TB semua kasus
sensitif obat dan mengurangi
angka penularan penyakit TB.

30. KEBERHASILAN PENGOBATAN PASIEN TB SEMUA
KASUS SENSITIF OBAT (SO)
Pengobatan lengkap: pasien TB yang telah menyelesaikan pengobatan secara
lengkap dimana pada salah satu pemeriksaan sebelum akhir pengobatan hasilnya (-)
dan diakhir pengobatan tidak ada bukti hasil pemeriksaan bakteriologis (tdk
dilakukan pemeriksaan bakteriologis di akhir pengobatan)
Sembuh: pasien TB dengan hasil pemeriksaan bakteriologis (+) pada
awal pengobatan yg hasil pemeriksaan pada akhir pengobatan dalam
periodisasi pengobatan TB menjadi negatif
Upaya peningkatan mutu keberhasilan pengobatan TB dilihat berdasarkan
alur pengobatan sejak dinyatakan (+) berdasarkan pemeriksaan bakteriologis
sd pasien dinyatakan sembuh dan pengobatan lengkap
TB SO adalah penderita TB yang berdasarkan hasil pemeriksaan
bakteriologi atau tes cepat molekuler (TCM) menunjukkan hasil masih
sensitif terhadap OAT lini 1

31. KEBERHASILAN PENGOBATAN PASIEN TB SEMUA
KASUS SENSITIF OBAT (SO)
1
3
d
4
5
UPAYA PENINGKATAN MUTU KEBERHASILAN PENGOBATAN PASIEN TB
P E M A N T A U A N
K E M A J U A N
P E N C A T A T A N
R E K A M M E D I S
SECARA LENGKAP
DAN BE N A R D I
P E M E R I K S A A N
LABORATORIUM YG
TEPAT DAN BENAR
D A N H A S I L N Y A
TERDOKUMENTASI
PELAKSANAAN KIE
TB KEPADA PASIEN
TB DAN KELUARGA,
P E M B U A T A N
K E S E P A K A T A N
P A S I E N D L M
M E N J A L A N K A N
P E N G O B A T A N T B
T E R M A S U K
PENUNJUKAN PMO
P E M B E R I A N
R E G I M E N D A N
DOSIS OBAT YANG
TEPAT
P E N G O B A T A N
T E R M A S U K
P E N A N G A N A N
E F E K S A M P I N G
OBAT
SETIAP TAHAPAN
PENGOBATAN TB
(+)
2

32. KEBERHASILAN PENGOBATAN PASIEN TB SEMUA
KASUS SENSITIF OBAT (SO)
TARGET: 90% KRITERIA INKLUSI:
SEMUA PASIEN TB SO YANG DINYATAKAN
SEMBUH DAN MENJALANI PENGOBATAN
LENGKAP
SUMBER DATA
FORMULIR TB
KRITERIA EKSLUSI:
1. PASIEN TB PINDAHAN YG TIDAK
DILENGKAPI DENGAN TB 09 & HASIL
PENGOBATAN PASIEN PINDAHAN DG
TB 10
2. PASIEN TB DENGAN HASIL POSITIF
PADA BULAN KE 5 ATAU BULAN KE 6
3. PASIEN MENINGGAL SEBELUM
BERAKHIR MASA PENGOBATAN
4. PASIEN YANG MENJALANI
PENGOBATAN <6 BULAN DALAM
TAHUN BERJALAN
DESAIN PENGUMPULAN:
RETROSPEKTIF
SAMPEL: BESAR SAMPEL=BESAR
POPULASI
FREKUENSI PENGUMPULAN DATA:
BULANAN
PERIODE PELAPORAN: BULANAN,
TRIWULAN, TAHUNAN
PERIODE ANALISA : BULANAN,
TRIWULAN, TAHUNAN

33. IBU HAMIL YANG MENDAPATKAN PELAYANAN ANC
SESUAI STANDAR
LATAR BELAKANG
Jika ibu hamil
mendapatkan pelayanan
ANC sesuai standar, maka
risiko pada kehamilan
dapat sejak awal diketahui
dan dilakukan tata laksana,
sehingga faktor risiko
dapat dikurangi agar tidak
terjadi komplikasi
TUJUAN
Mendorong penurunan
angka kematian ibu.
Memperoleh gambaran
pelayanan ANC sesuai
standar.

34. IBU HAMIL YANG MENDAPATKAN PELAYANAN ANC SESUAI STANDAR
TARGET 100%
pemeriksaan ANC
STANDAR
Kuantitas : kunjungan 4 kali selama periode kehamilan.
Kualitas : 10T
Ibu hamil yang mendapatkan pelayanan ANC sesuai standar adalah ibu hamil
yang telah mendapatkan pelayanan ANC lengkap sesuai dengan standar
kuantitas dan standar kualitas selama periode kehamilan di wilayah kerja
Puskesmas pada tahun berjalan
Waktu pemeriksaan 10T mengikuti daftar
sesuai dengan ketentuan yang berlaku

35. IBU HAMIL YANG MENDAPATKAN PELAYANAN ANC SESUAI STANDAR
RETROSPEKTIF KOHORT IBU, KARTU
IBU DAN PWS KIA,
REGISTER KIA
DATA SEKUNDER
BULANAN BULANAN
KRITERIA INKLUSI : SeluruhibuhamilbersalindiwilayahkerjaPuskesmaspadatahunberjalan
KRITERIA EKSKLUSI :
1. IbuhamildenganK1bukanditrimester 1.
2.Ibuhamilyangpindahdomisili.
3.Ibuhamilyangtidakmenyelesaikanmasakehamilan.
4.Ibuhamilpindahanyangtidakmemlikicatatanriwayatkehamilanlengkap.
5.Ibuhamilyangmeninggalsebelummasapersalinan
6.Ibuhamil bersalinprematur (K4 tidakselesai)
PERIODE
PELAPORAN
DATA
FREKUENSI
PENGUMPULAN
DATA
INSTRUMEN
PENGUMPULAN
DATA
SUMBER
DATA
DESAIN
PENGUMPULAN
DATA

36. KEPUASAN PENGGUNA LAYANAN
LATAR BELAKANG TUJUAN
Puskesmas harus
memperhatikan
kepuasan pengguna
layanan sesuai Permen
PAN 14 tahun 2017
Untuk mengukur tingkat
kepuasan pengguna layanan
Puskesmas sebagai dasar
peningkatan mutu
penyelenggaraan pelayanan
Puskesmas
SESUAI PERMENPAN 14 TAHUN 2017

37. KEPUASAN PENGGUNA LAYANAN
TARGET > 76%
Pelaksanaan survei kepuasan masyarakat dilaksanakan secara
periodik oleh pemberi layanan minimal 1 tahun sekali
Kepuasan pengguna layanan adalah hasil pendapat dan penilaian
masyarakat terhadap kinerja pelayanan yang diberikan kepada aparatur
penyelenggara pelayanan publik di bandingkan dengan harapan
terhadap pelayanan.
Survei Kepuasan Masyarakat (SKM) adalah kegiatan pengukuran secara komprehensif
tentang tingkat kepuasan masyarakat terhadap kualitas layanan yang diberikan oleh
penyelenggara pelayanan publik.

38. KEPUASAN PENGGUNA LAYANAN
FREKUENSI
PENGUMPULAN
DATA
PERIODE
PELAPORAN
DATA
SURVEI HARIAN
DATA PRIMER KU ESI ON E R SU RV E I
KEPUASAN PENGGUNA
LAYANAN
MINIMAL 1 THN MINIMAL 1 THN
INSTRUMEN
PENGUMPULAN
DATA
SUMBER
DATA
DESAIN
PENGUMPULAN
DATA
KRITERIA INKLUSI : SEMUA PENERIMA PELAYANAN PUSKESMAS .
KRITERIA EKSLUSI : TIDAK ADA

39. KEPUASAN PENGGUNA LAYANAN
JENIS INDIKATOR
OUTCOME
SATUAN PENGUKURAN
INDEKS
NUMERATOR/PEMBILANG
SESUAIPERMENPAN14/2017
DENOMINATOR/PENYEBUT
SESUAIPERMENPAN14/2017

40. KEPUASAN PENGGUNA LAYANAN
TABEL SAMPEL MORGAN DAN KREJCIE (PERMENPAN RB NO 14/2017)

41. KEPUASAN PENGGUNA LAYANAN

42. KEPUASAN PENGGUNA LAYANAN

43. 43