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Uploaded byMato Daisuke
2015.9.29 『明日から役立つ臨床コミュニケーション講座』配布資料
2015.9.29に行った『明日から役立つ臨床コミュニケーション講座』の講演資料の一部です。臨床の現場で生じている問題をコミュニケーションという視点から捉え、グループワークと個人ワークを行いながらコミュニケーションについての理解を深めるという内容です。
2015.9.29 『明日から役立つ臨床コミュニケーション講座』配布資料
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- 2. 本日の結論 • 医療事故を未然に防げる • 患者さんと最短で関係性（ラポール）が築ける •周囲を上手に巻き込める • チームのメンバーに自分の希望を伝えられる – （≠話した・言った） • 自分自身に気付ける – （＝自分自身とコミュニケーションが取れている） コミュニケーション能力が向上すると・・・
- 3. なぜコミュニケーションが大切か • 産業事故全般に共通することであるが、医療事 故においても主要な原因は、コミュニケーション エラーであることが明らかにされている • 医療事故全体のうち、コミュニケーションエラー 関連事象は割 コミュニケーションがうまく取れれば 医療事故は減らせる
- 4. 問題意識 • 急性期総合病院に勤務している時には年間 150名以上の新規患者さんを担当 • 患者さんだけでなく家族の方との関わり •発症して初期の患者ばかりであるため不安を 抱えている方が多い • 入院期間は短期間 最短で関係性を築く必要性を感じ、 コミュニケーションを学ぶ
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- 6. 現状分析 ① あなたのコミュニケーション能力は？ ② あなたの説得力は？ ③あなたの影響力は？ 点数を付けてみよう！ ①・・・ 点 ②・・・ 点 ③・・・ 点
- 7. コミュニケーションの「領域」 ① 言語（バーバル）コミュニケーション 意識・直接的例えば言葉によるメッセージ ② 非言語（ノンバーバル）コミュニケーション 無意識・間接的 例えば表情、しぐさ、態度、声 の調子など
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- 11. 低栄養に関する先行研究 • 廃用症候群でリハを行っている入院高齢患者の 88％が低栄養（高山） • 施設別調査によると、リハ施設の方が高齢者の 低栄養の割合が高い（病院38.7％、リハ施設 50.5％）（Kaiser） •リハ施設では低栄養のおそれありの割合は 41.2％で栄養状態良好の割合は8.5％ リハを行っているすべての高齢者で 低栄養の可能性を考慮すべき
- 12. サルコペニア • 進行性かつ全身性の筋肉量と筋力 の減少によって特徴づけられる症候 群で、身体機能障害、生活の質（ quality oflife: QOL）の低下、死のリ スクを伴うもの 2010年：European Working Group on Sarcopenia in Older People（EWGSOP）
- 13. サルコペニアの原因による分類 分類 原因 原発性サルコペニア 加齢性サルコペニア 加齢以外の原因がない 二次性サルコペニア 身体活動性サルコペニアベッド上安静、運動しない生活スタイ ル、廃用、無重力状態 疾患性サルコペニア 高度な臓器障害(心臓、肺、肝臓、腎 臓、脳）、炎症性疾患、悪性腫瘍、内 分泌疾患 栄養性サルコペニア 吸収不良、胃腸疾患、食欲不振をき たす薬物の使用、蛋白質摂取不足
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- 20. ミラクル・クエスチョンとは • 解決志向ブリーフセラピーの技法 • 解決志向ブリーフセラピーは 1.変化は絶えず起こっており、そして必然である 2. 小さな変化は、大きな変化を生み出す 3. 「解決」について知るほうが、問題と原因を把握 することよりも有用である 4. クライエントは問題解決のリソース（資源・資質） を持っている
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- 22. 具体的に想起 • 何時、どこで？ • 周りに見える景色は？誰と一緒？ •どんな音が聞こえる？どんな声？ • どんな感じがする？
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- 25. 【開かれた窓】 【盲点の窓】 【隠された窓】 【未知の窓】 ジョハリの窓 自分が 知っている知らない 相 手 が 知 っ て い る 知 ら な い 自 己 開 示 Feedback
- 26. 本日のまとめ • 医療事故を未然に防げる • 患者さんと最短で関係性（ラポール）が築ける •周囲を上手に巻き込める • チームのメンバーに自分の希望を伝えられる – （≠話した・言った） • 自分自身に気付ける – （＝自分自身とコミュニケーションが取れている） コミュニケーション能力が向上すると・・・