Почему пациенты не ходят к врачу. Козырина Н.В. Федеральный Центр СПИД. 2015

1. ПОЧЕМУ ЛЮДИ ЖИВУЩИЕ С ВИЧ НЕ
ПРИХОДЯТ В ЦЕНТР СПИД?
МНЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ
Козырина Н.В. Беляева В.В.
ПБ СПИД ФБУН «ЦНИИЭ» Роспотребнадзора
«Актуальные вопросы профилактики передачи ВИЧ-инфекции от
матери к ребенку»
Международная научно-практическая конференция
10 июня– 11 июня 2015г.
Санкт-Петербург

2. Новые случаи ВИЧ-инфекции
0
10 000
20 000
30 000
40 000
50 000
60 000
70 000
80 000
90 000
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
87823
62385
70744
79728
89342
39040*
35224*
60870*
50094
Количество новых случаев ВИЧ в РФ Взято на диспансерное наблюдение в текущем году
Ладная Н.Н. 20.05.2015 «Эффективность обследования населения России для выявления случаев ВИЧ-
инфекции»
*По данным специального исследования Роспотребнадзора по причинам летальных исходов

3. Идеальная модель
Диспансерное
наблюдение,
успешное
лечение
Новые
случаи
 Достижимые цели
стратегии ЮНЭЙДС.

4. 0
200000
400000
600000
800000
1000000
1200000
Люди,живущиесВИЧ
Зарегистрированные
ВИЧ+
Надисп.учете
Приверженные
наблюдению
НуждающиесявАРВТ
НаАРВТ
РНКВИЧ<200коп./мл
Количествочеловек
Потери 39% - 38%- 9%- 23% - 14% - 23%
100 %
60 %
46 %
42 %
26 %
22 %
17 %
Каскад помощи ВИЧ-инфицированным в России,
2011 Покровская А.В., 2013
Ключевые потери

5. Вопросы:
 Сколько проходит времени от выявления
ВИЧ-инфекции до посещения центра СПИД?
 Какова наиболее частая причина визита в
Центр
 Почему некоторые пациенты с ВИЧ не
приходят в Центр?

6. Вопросы:
 Сколько проходит времени от выявления
ВИЧ-инфекции до посещения центра
СПИД?
Часто слишком много
32-50% пациентов при
постановке на дисп.
наблюдение имеют CD4
<350 кл/мкл*
* Ладная Н.Н. Исследование по причинам летальных исходов, 2015,
* Козырина Н.В., Покровская А.В., Юрин О.Г Предварительные результаты исследования, 2015г.

7. Изучение мнений пациентов,
посещающих центр СПИД
-Тамбовская область
-Брянская
-Волгоргадская
-Ростовская
-Курганская
-Омская
-Ульяновская
-Вологодская
-Архангельская
-Калининградская
-Ленинградская
-Рязанская
-Челябинская
-Республика Бурятия
-Республика Удмуртия
-Республика Башкортостан
-Красноярский край
-Забайкальский край
Проанализировано 2535 анкеты
Карта РФ демонстрирующая пораженностью населения ВИЧ инфекцией сделана Ладной Н,Н, 2015г.
Анкетирование
пациентов в 18
территориях с января по
июль 2014г:

8. Цель визита в центр
80%
10%
5% 5%
0,1%
сдать анализы и
получить лекартства
ухудшилось
самочувствие
для обследования на
ВИЧ
в связи с недавно
выявленной ВИЧ-
инфекцией

9. Кратность визитов
21%
43%
19%
12%
5%
впервые в
центре
менее 3 мес.
Назад
3-6 мес
более 6 мес
назад
не помню

10. Почему некоторые люди с ВИЧ не
приходят в центр СПИД?
По ответам 1868 пациентов.
 Внутренние причины
88%
 Внешние причины
11%
«мало информации о ВИЧ»,
«отдаленность центра
СПИД»,
«нет времени»

11. Почему некоторые люди с ВИЧ
не приходят в центр СПИД?
Внутренние причины
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60%
страх и стыд
алкоголизм наркомания,
"безответственное поведение"
не верят в целесообразность наблюдения
и лечения
нет жалоб
55%
20%
15%
9%
90% отметили, что
с ними
проводилась
беседа о ВИЧ
после теста !

12. Выводы:
Опрошенные пациенты регулярно посещали врача
Основные барьеры в посещении центра СПИД были связаны
с внутренним состоянием пациентов и относились к
эмоциональной сфере («страх», «стыд»)
Среди пациентов центра СПИД актуален феномен
самостигматизации и стигматизации
Консультирования : до и после тестовое, при лечении и
диспансерном наблюдении снижает барьеры в доступе к
медицинской помощи.
Необходимо повысить его качество

13. Благодарю коллег и соавторов
Тамбовская область Красовская Л.В.
Брянская область Скворцов П.А., МаркинаТ.П., РевковаТ.М.
Владимирская область ЖуравлеваТ.Н.
Волгоргадская область Козырев О.А.
Ульяновская область Ибрагимова Л.Э., Золотнова В.Ю
Вологодская область Туркин А.В., Рогова О.Л
Архангельская область Романова О.В., СоловьеваТ.И
Калининградская область Черкес Н.Н
Ленинградская область Исаева Г.Н
Рязанская область Филиппова Н.Н.
Челябинская область Курчин К.М.
Иркутская область Еропова Ю.С.
Омская область Тюрин А.Б., Евдокимова В.М.
Республика Бурятия Баглаева С.С., Левантуева Л.А.
Республика Удмуртия Курина Н.В., Рябцева Н.С.
Республика Башкортостан Зайцев С.В., Галиева З.Я.
Красноярский край Бойко А.Н.
Забайкальский край Коробков А.В.
А так же благодарю коллег и соавтора Беляеву В.В. , Покровскую А.В., а также
Ладную Н.Н за помощь в подготовке доклада.