Необходимость использования 
новых подходов к 
противодействию 
распространению ВИЧ-инфекции 
Подымова Анжелика Сергеевна- 
главный врач ГБУЗ СО 
«СОЦСПИДиИЗ»
Цели развития тысячелетия 
Цель №6 
«Остановить к 2015 году распространение 
ВИЧ/СПИДа и положить начало тенденции к 
сокращению заболеваемости» 
Программа неотложных мер государств-участников СНГ по 
противодействию эпидемии ВИЧ/СПИД 
Решение Саммита «Группы восьми»
Использование новых подходов 
к противодействию распространению 
ВИЧ-инфекции 
Известные 
пациенты-источники 
Неизвестные 
пациенты-источники 
Заинтересованность, 
ответственность руководителей 
и поддержка ими исполнителей
Концепция профилактики ВИЧ 
первичная 
учащиеся, студенты, 
работающие, 
неработающие 
вторичная Группы риска 
третичная Люди, живущие с 
ВИЧ/СПИД
Первичная профилактика 
Созданы и работают программы для 
учащихся и студентов 
Новые подходы 
Программа профилактики 
для работающих 
Муниципальные гранты 
Готовый пакет документов
Концепция профилактики ВИЧ 
первичная 
учащиеся, студенты, 
работающие, 
неработающие 
вторичная Группы риска 
третичная Люди, живущие с 
ВИЧ/СПИД
Известные здравоохранению 
группы риска по инфицированию 
и распространению ВИЧ- 
инфекции 
2012г.- 69 722 человек
Риски: 
Половой путь – 45,6 тысяч 
Инъекционный – 10,3 тысячи 
Половой и инъекционный – 13,8 тысяч
Вторичная профилактика 
Тестирование сексуальных 
партнеров беременных 
Тестирование на ВИЧ при 
прохождении 
освидетельствования на 
состояние опьянения 
Трехэтапная 
профилактика передачи 
ВИЧ при беременности 
За 6 месяцев 
предотвращено 
заражение 
31 ребенка 
Экономия 
на 4-й год 
40,6 млн 
на 5-й год 
73,7 млн
Новые регистрируемые случаи ВИЧ- 
инфекции с разбивкой по путям 
передачи и географической области 
Men who have sex with men Injecting drug use Heterosexual Other and unknown 
40% 
24% 
45% 
17% 
42% 
13% 
4% 
4% 
МСМ 
ПИН 
41% 
39% 41% 
29% 
100% 
90% 
80% 
70% 
60% 
50% 
40% 
30% 
20% 
10% 
0% 1% 
West Centre East 
Запад Центр Восток
Отсутствие низкопорогового воздействия 
(ПИН): 
обучение безопасному поведению, 
специализированная медицинская помощь 
на этапе, когда человек еще употребляет 
наркотики, 
заместительная терапия 
Отсутствие Концепции профилактики ВИЧ
Изъятие ппссииххооааккттииввнныыхх ввеещщеессттвв 
124 121 
94 
321 
2012г.- 590 кг. 
2 
148 
внутривенные не внутрив. синтетика 
рост в 
74 раза 
рост в 
3,4 раза 
2008г.- 220 кг
Социсследование среди ПИН (2011г.) 
82% знают о ВИЧ(+) в компании, 
но 36% используют иглу/шприц 
после потенциального ВИЧ- 
носителя
Вторичная профилактика 
Новые подходы 
Программа профилактики 
для наркопотребителей 
Муниципальные гранты 
Готовый пакет документов
Концепция профилактики ВИЧ 
вторичная Группы риска 
третичная Люди, живущие с 
ВИЧ/СПИД 
первичная 
учащиеся, студенты, 
работающие, 
неработающие
Третичная профилактика 
Раннее начало лечения ВИЧ 
Создание мультипрофессиональных 
команд в городах области 
Совместная работа с ГУФСИН 
74% 
продолжают 
лечение после 
освобождения
Раннее начало терапии- снижение 
концентрации вируса 
Количество 
CD4 перед 
АРВТ 
Показатель 
летальности 
% впервые 
начавших АРВТ 
в 2013 г 
До 100 кл. 3377,,5500%% 20,2% 
100-200 16,20% 22,5% 
200-300 6,80% 30,3% 
300-400 4,00% 17,1% 
400-500 3,70% 4,9% 
> 500 кл. 1,50% 5,1% 
Позднее начало противовирусной 
терапии повышает риск смерти 
в 10 раз 
Зона риска по 
развитию Тbc
% охвата 
химиопрофилактикой Tbc 
2010 г 17,4% 
2011 г 36,8% 
2012 г 53,1% 
2013 г 49,1% 
цифры 
цифры 
цифры 
цифры 
ННее ооххввааччеенныы 
ппррооффииллааккттииккоойй
Динамика заболеваемости ВИЧ-инфекцией и 
туберкулезом в Свердловской области 
2 000 коек 
3,5 миллиарда 
1896 
(прогноз до 2020 года) 
274 
1994 
1996 
1998 
2000 
2002 
2004 
2006 
2008 
2010 
2012 
2014 
2016 
2018 
2020 
ВИЧ+ТБ ВИЧ-инфекция 
рублей
Показатель заболеваемости среди детей 
У которых родители болеют ВИЧ-инфекцией 
161 раз больше заболеваемости «обычных детей» 
97% детей с перинатальным контактом и 
64% с диагнозом ВИЧ- 
имели контакт с взрослым, больным ТВС
У него есть соседка
Она работает 
Учительницей в школе? 
Вахтером на проходной завода? 
Уборщицей в администрации.?
Третичная профилактика 
Новые подходы 
Социальная поддержка лиц, 
проходящих профилактику 
туберкулеза 
Муниципальные гранты для 
мультипрофессиональных команд, 
работающих с социально сложными 
пациентами
Профилактика туберкулеза экономически эффективна 
Охват ХП ХП 30% ХП 50% ХП 80% 
1.7 
млрд.руб. 
3,5 
млрд.руб. 
4, 5 
млрд.руб. 
Стоимость 
лечения 
49,5 
млн.руб. 
30,9 
млн.руб. 
20,4 
млн.руб. 
Стоимость 
ХП
220 
рублей 
экономии на 
лечении 
На 1 рубль, вложенный в 
ПОЛНОЦЕННЫЙ курс 
химиопрофилактики 
туберкулеза
«Сегодня как никогда ясно, что если мы хотим 
достичь своих целей, мы должны наращивать 
совместные усилия и продолжать поиски новых и 
инновационных методов остановить туберкулез…» 
ВОЗ, 2010 
«Когда бедствие достигает таких размеров, какие 
принял в настоящее время туберкулез, общество 
должно собрать все свои силы для борьбы с ним, и 
каждый из нас обязан в этой борьбе исполнить 
выпадающий на него долг» 
Пьер Вальдек-Руссо, 1902
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ

Подымова А.С Необходимость новых подходов

  • 1.
    Необходимость использования новыхподходов к противодействию распространению ВИЧ-инфекции Подымова Анжелика Сергеевна- главный врач ГБУЗ СО «СОЦСПИДиИЗ»
  • 2.
    Цели развития тысячелетия Цель №6 «Остановить к 2015 году распространение ВИЧ/СПИДа и положить начало тенденции к сокращению заболеваемости» Программа неотложных мер государств-участников СНГ по противодействию эпидемии ВИЧ/СПИД Решение Саммита «Группы восьми»
  • 3.
    Использование новых подходов к противодействию распространению ВИЧ-инфекции Известные пациенты-источники Неизвестные пациенты-источники Заинтересованность, ответственность руководителей и поддержка ими исполнителей
  • 4.
    Концепция профилактики ВИЧ первичная учащиеся, студенты, работающие, неработающие вторичная Группы риска третичная Люди, живущие с ВИЧ/СПИД
  • 5.
    Первичная профилактика Созданыи работают программы для учащихся и студентов Новые подходы Программа профилактики для работающих Муниципальные гранты Готовый пакет документов
  • 6.
    Концепция профилактики ВИЧ первичная учащиеся, студенты, работающие, неработающие вторичная Группы риска третичная Люди, живущие с ВИЧ/СПИД
  • 7.
    Известные здравоохранению группыриска по инфицированию и распространению ВИЧ- инфекции 2012г.- 69 722 человек
  • 8.
    Риски: Половой путь– 45,6 тысяч Инъекционный – 10,3 тысячи Половой и инъекционный – 13,8 тысяч
  • 9.
    Вторичная профилактика Тестированиесексуальных партнеров беременных Тестирование на ВИЧ при прохождении освидетельствования на состояние опьянения Трехэтапная профилактика передачи ВИЧ при беременности За 6 месяцев предотвращено заражение 31 ребенка Экономия на 4-й год 40,6 млн на 5-й год 73,7 млн
  • 10.
    Новые регистрируемые случаиВИЧ- инфекции с разбивкой по путям передачи и географической области Men who have sex with men Injecting drug use Heterosexual Other and unknown 40% 24% 45% 17% 42% 13% 4% 4% МСМ ПИН 41% 39% 41% 29% 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 1% West Centre East Запад Центр Восток
  • 11.
    Отсутствие низкопорогового воздействия (ПИН): обучение безопасному поведению, специализированная медицинская помощь на этапе, когда человек еще употребляет наркотики, заместительная терапия Отсутствие Концепции профилактики ВИЧ
  • 12.
    Изъятие ппссииххооааккттииввнныыхх ввеещщеессттвв 124 121 94 321 2012г.- 590 кг. 2 148 внутривенные не внутрив. синтетика рост в 74 раза рост в 3,4 раза 2008г.- 220 кг
  • 13.
    Социсследование среди ПИН(2011г.) 82% знают о ВИЧ(+) в компании, но 36% используют иглу/шприц после потенциального ВИЧ- носителя
  • 14.
    Вторичная профилактика Новыеподходы Программа профилактики для наркопотребителей Муниципальные гранты Готовый пакет документов
  • 15.
    Концепция профилактики ВИЧ вторичная Группы риска третичная Люди, живущие с ВИЧ/СПИД первичная учащиеся, студенты, работающие, неработающие
  • 16.
    Третичная профилактика Раннееначало лечения ВИЧ Создание мультипрофессиональных команд в городах области Совместная работа с ГУФСИН 74% продолжают лечение после освобождения
  • 17.
    Раннее начало терапии-снижение концентрации вируса Количество CD4 перед АРВТ Показатель летальности % впервые начавших АРВТ в 2013 г До 100 кл. 3377,,5500%% 20,2% 100-200 16,20% 22,5% 200-300 6,80% 30,3% 300-400 4,00% 17,1% 400-500 3,70% 4,9% > 500 кл. 1,50% 5,1% Позднее начало противовирусной терапии повышает риск смерти в 10 раз Зона риска по развитию Тbc
  • 18.
    % охвата химиопрофилактикойTbc 2010 г 17,4% 2011 г 36,8% 2012 г 53,1% 2013 г 49,1% цифры цифры цифры цифры ННее ооххввааччеенныы ппррооффииллааккттииккоойй
  • 19.
    Динамика заболеваемости ВИЧ-инфекциейи туберкулезом в Свердловской области 2 000 коек 3,5 миллиарда 1896 (прогноз до 2020 года) 274 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2010 2012 2014 2016 2018 2020 ВИЧ+ТБ ВИЧ-инфекция рублей
  • 20.
    Показатель заболеваемости средидетей У которых родители болеют ВИЧ-инфекцией 161 раз больше заболеваемости «обычных детей» 97% детей с перинатальным контактом и 64% с диагнозом ВИЧ- имели контакт с взрослым, больным ТВС
  • 21.
    У него естьсоседка
  • 22.
    Она работает Учительницейв школе? Вахтером на проходной завода? Уборщицей в администрации.?
  • 23.
    Третичная профилактика Новыеподходы Социальная поддержка лиц, проходящих профилактику туберкулеза Муниципальные гранты для мультипрофессиональных команд, работающих с социально сложными пациентами
  • 24.
    Профилактика туберкулеза экономическиэффективна Охват ХП ХП 30% ХП 50% ХП 80% 1.7 млрд.руб. 3,5 млрд.руб. 4, 5 млрд.руб. Стоимость лечения 49,5 млн.руб. 30,9 млн.руб. 20,4 млн.руб. Стоимость ХП
  • 25.
    220 рублей экономиина лечении На 1 рубль, вложенный в ПОЛНОЦЕННЫЙ курс химиопрофилактики туберкулеза
  • 26.
    «Сегодня как никогдаясно, что если мы хотим достичь своих целей, мы должны наращивать совместные усилия и продолжать поиски новых и инновационных методов остановить туберкулез…» ВОЗ, 2010 «Когда бедствие достигает таких размеров, какие принял в настоящее время туберкулез, общество должно собрать все свои силы для борьбы с ним, и каждый из нас обязан в этой борьбе исполнить выпадающий на него долг» Пьер Вальдек-Руссо, 1902
  • 27.

Editor's Notes

  • #25 О прибыльности в 21.000 (двадцать одну тысячу процентов!!!) в других областях деятельности можно только мечтать. Это выгоднее чем торговать героином и оружием одновременно!!