Презентация моего магистрского исследования (на степень магистра сравнительной социальной политики, Университет Оксфорда 2010 год) в рамках серии семинаров по гендерным исследованиям в ЕУ СПБ в феврале 2010 года.
Infografika Google Fotografie Firem aneb jak získat virtuální prohlídkuEtenim
Infografika Google Fotografie Firem vytvořená v Piktochart v rámci psaní recenze na blog.etenim.cz o 3 nástrojích zdarma na tvorbu infografik. Infografika říká, jak lze ve třech krocích získat virtuální prohlídku vaší firmy. Via www.prohlidky-firem.cz a www.etenim.cz.
Современные требования к подготовке врача-уролога амбулаторной практикиИгорь Шадеркин
Современные требования к подготовке врача-уролога амбулаторной практики
Министерство здравоохранения и социального развития РФ
ФГУ «НИИ Урологии Росмедтехнологий»
Аполихин О.И., Сивков А.В., Казаченко А.В.
Санкт-Петербург 2008
Менчик Евгений Юрьевич - Опыт заместительной терапии в КрымуИгорь Нежданов
Опыт заместительной терапии в Крыму. Обещания и реальность. Менчик Евгений Юрьевич, главный врач ГБУЗ РК «КНПЦН».
Выступление на IV съезде Независимой наркологической гильдии, декабрь 2015.
Далеко не всегда желание забеременеть осуществляется безо всяких проблем.
Диагноз «трубное бесплодие» имеют около 30% женщин, которые не могут зачать ребенка. Это осложнение, как правило, появляется в результате непроходимости маточных труб.
О том как забеременеть, если у Вас трубное бесплодие мы и поговорим.
Infografika Google Fotografie Firem aneb jak získat virtuální prohlídkuEtenim
Infografika Google Fotografie Firem vytvořená v Piktochart v rámci psaní recenze na blog.etenim.cz o 3 nástrojích zdarma na tvorbu infografik. Infografika říká, jak lze ve třech krocích získat virtuální prohlídku vaší firmy. Via www.prohlidky-firem.cz a www.etenim.cz.
Современные требования к подготовке врача-уролога амбулаторной практикиИгорь Шадеркин
Современные требования к подготовке врача-уролога амбулаторной практики
Министерство здравоохранения и социального развития РФ
ФГУ «НИИ Урологии Росмедтехнологий»
Аполихин О.И., Сивков А.В., Казаченко А.В.
Санкт-Петербург 2008
Менчик Евгений Юрьевич - Опыт заместительной терапии в КрымуИгорь Нежданов
Опыт заместительной терапии в Крыму. Обещания и реальность. Менчик Евгений Юрьевич, главный врач ГБУЗ РК «КНПЦН».
Выступление на IV съезде Независимой наркологической гильдии, декабрь 2015.
Далеко не всегда желание забеременеть осуществляется безо всяких проблем.
Диагноз «трубное бесплодие» имеют около 30% женщин, которые не могут зачать ребенка. Это осложнение, как правило, появляется в результате непроходимости маточных труб.
О том как забеременеть, если у Вас трубное бесплодие мы и поговорим.
Медицинские эксперты и специалисты по медицинскому менеджменту комментируют предложения по запрету абортов и выведению их из системы обязательного медицинского страхования (ОМС)
Уполномоченный по правам человека в РФ Анна Кузнецова, патриарх Кирилл и глава Центрального духовного управления мусульман РФ Талгат Таджуддин высказались в поддержку запрета абортов в России.
Презентация Вероники Скворцовой на Заседании Правительственной комиссии по в...hivlifeinfo
Презентация Cкворцовой на Заседании Правительственной комиссии по вопросам охраны здоровья граждан.
Слайды к докладу Вероники Скворцовой о предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека, а также профилактике, диагностике и лечении заболеваний, ассоциированных с ВИЧ-инфекцией
Кубок Москвы. Проект модернизации Здравоохранения. Команда GMUВладимир Рязанский
Авторы проекта: Владимир Рязанский, Евгения Юнусова.
Проект предложен в рамках общегородского молодежного конкурса.
Описание проекта: http://ryazansky.org/medical
Dr. Santino Severoni, Coordinator Public Health and Migration, Division of Policy and Governance for Health and Well-being, European Office for Investment for Health and Development, WHO Regional Office for Europe
Presented at the 64th session of the WHO Regional Committee for Europe, on 15 September 2014.
Что общего между 85 богатейшими людьми и беднейшей половиной населения Земли?...Daria Ukhova
Презентация была подготовлена для лекции о глобальных трендах экономического неравенства, которую я проводила в рамках серии лекций о неравенстве в странах БРИСК, организованной Оксфам и фондом Розы Люксембург в Москве осенью 2014 года.
https://exchang.es/e/chto-obshchiegho-miezhdu-85-boghatieishimi-liud-mi-i-biednieishiei-polovinoi-nasielieniia-ziemli
Farmers experiences of climate change in Russia_RIAC_15.11.2012 (in Russian)Daria Ukhova
Presentation is based on the results of the qualitative part of the study on the impact of climate change on small holder farmers in Russia conducted by Oxfam and partners.
http://policy-practice.oxfam.org.uk/publications/the-adaptation-challenge-key-issues-for-crop-production-and-agricultural-liveli-250731
Неравенство в современной России_Презентация на семинаре АСИ в КГИ_29.05.2014Daria Ukhova
Презентация основана на результатах исследования, выполненного для Оксфам. http://www.oxfam.org/sites/www.oxfam.org/files/file_attachments/dp-after-equality-inequality-trends-policy-russia-100614-ru.pdf
Tackling the problem of informal payments for maternity care in Eastern Europ...Daria Ukhova
Presentation is based on the results of my master thesis research for the M.Sc. in Comparative Social Policy (Oxford 2010)
Presentation was done at the 11th International Women’s Health Meeting – 2011 Women’s Health & Human Rights. Let us build the Future, Brussels, 13-17 September 2011
Panel 10: Struggles for the right to health and universal healthcare: Perspectives form the women’s movement
Oxfam lunch time talk 25.07.2014 Inequality Trends in Russia
Проблема неформальных платежей в родовспомогательноймедицине в контексте Восточной Европы.Сравнение опыта России и Армении.
1. Проблема ннееффооррммааллььнныыхх ппллааттеежжеейй вв
ррооддооввссппооммооггааттееллььнноойй
ммееддииццииннее вв ккооннттееккссттее ВВооссттооччнноойй
ЕЕввррооппыы..
ССррааввннееннииее ооппыыттаа РРооссссииии ии ААррммееннииии..
Дарья Ухова
(Специалист по региональным исследованиям в Восточной Европе и СНГ, Oxfam GB)
2. ВВввееддееннииее
• Неформальные платежи в
родовспомогательной медицине –
распространённый феномен в странах
Восточной Европы и СНГ
• Родовспоможение (вместе с хирургией) –
области медицины, где чаще всего
встречаются неформальные платежи
• Россия и Армения – первые страны в
регионе, которые ввели программы,
направленные на решение проблемы
неформальных платежей в родовспоможении
3. ООббъъеекктт ииссссллееддоовваанниияя
«В 2006 году в России будет действовать программа,
гарантирующая женщинам бесплатные роды, сообщил министр
здравоохранения и соцразвития Михаил Зурабов…» (Вести
«Зурабов пообещал бесплатные роды», 14.10.2005)
• Родовой сертификат (введён в России в 2006
году) – через год после введения программы
не наблюдалось снижения в уровне
неформальных платежей.
Sources: Shishkin et al., 2004; Chernets et al., 2008; Muharyamova et al., 2008;
4. ООббъъеекктт ииссссллееддоовваанниияя -- 22
•Государственный сертификат на акушерскую
помощь (ГСАП) (введён в Армении в 2008
году) – наблюдалось резкое снижение в
уровне неформальных платежей через год
после введения программы. Количество
женщин, делавших неформальные платежи в
течение беременности, упал с 91% до 21,5%.
Sources: Mkrtchyan & Sacci, 2009; Truzyan et al., 2010
5. ВВооппррооссыы ииссссллееддоовваанниияя -- 11
Почему государственный сертификат на
акушерскую помощь, введенный в Армении
оказался более эффективным для снижения
уровня неформальных платежей в
родовспомогательной медицине, чем родовой
сертификат, введённый в России ?
6. ВВооппррооссыы ииссссллееддоовваанниияя -- 22
• Каковы были сходства и различия в
контекстах (policy contexts) двух программ?
Отличались ли эти контексты в том,
насколько реакции «выхода», «голоса» и
«неформального выхода» были доступны
женщинам-пациенткам в этих странах?
• Каковы были сходства и различия данных
программ? Удалось ли данным программам
изменить и, если да, то каким образом опции
«выхода», «голоса» и «неформального
выхода» для женщин-пациенток?
7. ННееффооррммааллььнныыее ппллааттеежжии ((ННПП)) --
ооппррееддееллееннииее
«… плата в денежной или натуральной
форме, производящаяся пациентом или его
представителем медицинскому персоналу в
дополнение к любому взносу,
обусловленному существующими правилами
предоставления услуг, за услуги, на которые
пациент в соответствии с этими правилами
имеет право» (Gaal et al., 2006)
‘[...] a direct contribution, which is made in addition to any contribution determined by terms of entitlement,
in cash or in-kind, by patients or others acting on their behalf, to health care providers for services that the
patients are entitled to.’ (Gaal et al., 2006)
8. ННПП –– ттееооррееттииччеессккииее ппооддххооддыы
• Социально-культурные теории
• Правовые и этические теории
• Экономические теории
• Теория «неформального выхода» (inxit)
(Gaal &McKee, 2004)
9. ТТееоорриияя «ннееффооррммааллььннооггоо ввыыххооддаа» -- 11
• Нехватка материальных ресурсов
• Возможные конгнитивно-бихевиоральные
реакции пациентов и медицинских
работников на реальную или
воспринимаемую как таковую ситуацию
ухудшения в системе здравоохранения:
- «Выход»
- «Голос»
- «Неформальный выход» (inxit)
10. Теория «ннееффооррммааллььннооггоо ввыыххооддаа» -- 22
• Доступность определённой формы реакции
• Индивидуальная способность/возможность
проявления определённой реакции
• Желание человека проявлять определённую
реакцию
11. ММееттооддооллооггиияя
• Кейс-стади/подход наибольшего сходства
(MSSD)
• Метод сфокусированного
структурированного сравнения (George &
Benett, 2005)
• Данные: программные документы;
оценочные отчёты; научные публикации;
материалы СМИ; интернет форумы
12. ККооннттеекксстт ((ppoolliiccyy ccoonntteexxtt)) –– ССооввееттссккиийй
ппееррииоодд
• Нехватка ресурсов (роддома как
«скотобойни»)
• Заблокированный «выход» (предоставление
медицинских услуг по месту
жительства/прописке)
• Заблокированный «голос» (отсутствие
организаций, защищающих права пациентов;
неразвитые механизмы подачи жалоб)
Sources: Holland & McKevitt, 1985; Bucher, 2000; Rivkin-Fish, 2005
13. ККооннттеекксстт–– ппооссттссооввееттссккааяя РРооссссиияя
• Усилившаяся нехватка ресурсов (ОМС)
• Продолжающееся блокирование «выхода»
(продолжающий существовать принцип
предоставления медицинских услуг по месту
жительства; медленное развитие частного
сектора)
• Продолжающееся блокирование «голоса»
(незначительное количество организаций,
занимающихся защитой прав пациентов;
отсутствие эффективных механизмов подачи
жалоб)
Sources: (Rivkin-Fish, 2005; Leal et al., 2006; Brednikova, 2009; (eds)
Zravomyslova & Temkina, 2009; Drankina 2010; Konkova, 2010)
14. ККооннттеекксстт–– ппооссттссооввееттссккааяя ААррммеенниияя
• Усилившаяся нехватка ресурсов (Базовый
пакет медицинских услуг)
• Продолжающееся блокирование «выхода»
(продолжающий существовать принцип
предоставления медицинских услуг по месту
жительства; развитие квази-частного сектора)
• Появление возможности реакции «голоса»
(введение практики проведения опроса
пациентов, но люди в целом не склонны
подавать открытые жалобы)
Sources: (Fort et al., 2003; Hakobyan, 2006; Mkrtchyan & Sacci, 2009)
15. ССооддеерржжааннииее ппррооггрраамммм –– РРооддооввоойй
ссееррттииффииккаатт ((РРооссссиияя))
• Дополнительное финансирование
государственных медицинских учреждений
на всех уровнях системы родовспоможения
(60% - на зарплаты медицинского персонала;
40% - на оборудование и лекарства)
• Общая сумма – 10000 руб.
•Принцип «деньги следуют за пациентом» +
выплаты зависят от результатов
беременности/родов
• «Подтверждение» права женщин выбирать
медицинские учреждения
Sources: Muharyamova et al., 2008; Sharapova et al., 2008; Guseva et al., 2010
16. ССооддеерржжааннииее ппррооггрраамммм–– ГГССААПП
((ААррммеенниияя))
• Дополнительной финансирование
роддомам (85+% - на зарплаты медицинского
персонала; 15% - на оборудование и анализы)
• Общая сумма - $200 – $640
•Принцип «деньги следуют за пациентом» +
выплаты зависят от результатов родов и типа
предоставленной услуги (простые
роды/кесарево сечение)
•«Подтверждение» права женщин выбирать
медицинские учреждения и врача
Sources: Harutyunyan, 2008 ; Helsinki Committee of Armenia, 2009; Truzyan et
al., 2010
17. РРееааллииззаацциияя ппррооггрраамммм –– РРооддооввоойй
ссееррттииффииккаатт
• Проблема нехватки ресурсов - решена лишь
частично (небольшой подъём зарплат;
усилившаяся «бумажная» нагрузка на врачей)
• «Выход» - остаётся заблокированным
(отсутствие реального выбора между
государственными медицинскими
учреждениями; «выход» на рынок остаётся
открытым только для тех, кто способен
платить из собственного кармана)
• «Упущенная» возможность сделать из
сертификата механизм «голоса»
Sources: Chagin, 2008; Muharyamova et al., 2008; Mishkina & Gabbasova, 2009;
Borozdina, 2010; Guseva et al., 2010
18. РРееааллииззаацциияя ппррооггрраамммм –– ГГССААПП
• Проблема нехватки ресурсов решена лишь частично
(материальные условия в медицинских учреждениях
остаются неудовлетворительными; снижение уровня
реального дохода медицинских работников)
• Реальное открытие «выхода» (женщины имеют
возможность выбирать как медицинские учреждения,
так и врачей)
• Увеличившаяся возможность проявления «голоса» за
счёт введения механизмов мониторинга (горячей
линии для жалоб), но люди по-прежнему не стремятся
использовать данную опцию
• Доктора в меньшей степени склонны к выбору inxit
из-за введения эффективных механизмов наказания
Sources: Harutyunyan, 2008 ; Helsinki Committee of Armenia, 2009; Truzyan et
al., 2010
19. РРооддооввоойй ссееррттииффииккаатт vvss.. ГГССААПП
Родовой сертификат ГСАП
Нехватка
материальных
ресурсов в
родовспомогательной
системе
Не была полностью
устранена
Не была полностью
устранена
Неформальный выход Не был заблокирован Был частично
заблокирован
Выход Не был разблокирован Был разблокирован
Голос Не был разблокирован Был частично
разблокирован
20. ЗЗааккллююччееннииее//ООттккррыыттыыее ввооппррооссыы
• Даже в тех случаях, когда проблема
недофинансирования не может быть решена в полной
мере, доступность реакций «выхода» и «голоса»,
сопровождающаяся соответствующим контролем
«неформального выхода» может иметь существенный
позитивный эффект на снижение неформальных
платежей
• Дальнейшие исследования необходимы для того,
чтобы понять степень, в которой каждый из
идентифицированных факторов обусловил
успех/неудачу рассмотренных программ, и как
влияние этих факторов изменится со временем