Муниципальное автономное учреждение здравоохранения
Итоги
работы за
2014 год.
Содержание доклада*
1.Состояние здоровья
2. Показатели деятельности
ЦГБ №3 по Z – модели
3. Цели и задачи
Содержание доклада
1.Состояние здоровья
•
Население
Железнодорожного района (13
500 чел.)*
Демографические
показатели
(на 1000 населения).
Рождаемость*
район
город
Смертность
район
город
Естественный прирост
населения по району составил
в 2014 году 7,7
(по г. Екатеринбургу 3,1).
Структура
взрослого населения
Железнодорожного р-на
Динамика общей и первичной заболеваемости
(на 1000 взрослого населения)
общая
первичная
Город
1 150,7
528,0
Структура общей заболеваемости в 2014 году
б-ни системы кровообращения 17,8%
б-ни органов дыхания 15,8%
болезни кожи 12,8%
б-ни мочеполовой системы 10,4%
б-ни костно мышечной системы 7,6%
б-ни глаз 7,5%
инфекции 5,9%
новообразования 5,5%
б-ни органов пищеварения 4,5%
б-ни эндокринной системы 3,7%
б-ни уха 3,2%
беременность и роды 2,5%
б-ни нервной системы 1,9%
прочие 0,9%
Динамика наблюдения лиц с повышенным
артериальным давлением*
Число пациентов с зарегистрированным
повышенным АД в 2014 году составило 14 141,
что на 1,5% больше уровня 2013 года
Целевой показатель (постановки на диспансерный учет)
выполнен на 92,2%
Динамика первичной заболеваемостиДинамика первичной заболеваемости
туберкулезом населения районатуберкулезом населения района
район
город
(на 100 тыс. населения)(на 100 тыс. населения)
Динамика первичной
онкологической
заболеваемости взрослого
населения
(на 100 тыс. населения)*
Высокий показатель связан:
с регулярным проведением «Дней
здоровья»,
увеличением доступности обследований
повышением онконастороженности среди
медицинских работников
район
город
Удельный вес
онкологических больных,
выявленных впервые на IV
стадии ЗНО (в %)
район
город
Анализ «запущенности»
по видимым
локализациям
(III- IV стадия, в %)*
В 2014 году отмечается положительная
динамика по локализациям
(толстая кишка, гениталии, полость рта и
предстательная железа)
Наметилась тенденция к росту показателя
запущенности ЗН молочной железы за 2012-
2014 годы (связано с доступностью
информации из ЗАГСА)
Содержание доклада
2. Показатели деятельности
ЦГБ №3 по Z – модели
Z – модель оценки деятельности
Уильяма Оучи
В ЦГБ №3 создана и функционирует
СЛУЖБА ПЕРСОНАЛА
Подбор персонала
Согласование
кандидатуры
Кандидаты,
отобранные для
вторичного
собеседования
Резюме
кандидатов,
отобранных для
собеседования
Проведение
собеседования
(сотрудник Службы
персонала)
Заявка на
вакансиюРуководитель
подразделения
Первичный отбор
кандидата
(сотрудник Службы
персонала)
База резюме
Кадровый
резерв
Рынок труда
Служба
занятости
Вторичный отбор
кандидатур
(собеседование с
руководителем
подразделения)
Оформление
трудовых
отношений
Средний срок закрытия
вакансии = 30 дней
Подбор персонала*
Врачи – 33 человека:
врач – терапевт участковый – 9
врач – акушер – гинеколог – 2
врач – терапевт – 5
врач – хирург – 2
врач – онколог – 1
врач – уролог – 1
врач – невролог – 2
врач – кардиолог – 2
врач – ревматолог – 1
врач – инфекционист - 1
врач – гастроэнтеролог – 1
врач – пульмонолог – 1
врач – дерматовенеролог – 1
врач – рентгенолог – 1
врач УЗИ – 1
врач – профпатолог – 1
врач – физиотерапевт – 1
В 2014 году принято на работу 164 сотрудника
Средний медицинский персонал – 51
человек:
фельдшер – 11
мед.сестра участковая – 14
мед.сестры иных подразделений
АПРР – 15
мед.сестры стационара – 3
кабинет ЛФК – 4
фельдшер–лаборант и лаб.техник - 4
Младший медицинский персонал –
10 человек
Прочий персонал – 73 человека
Молодые специалисты – 31,
из них:
врачи – 14,
средний мед.персонал – 16
прочий - 1
Адаптация персонала*
- совокупность мероприятий, облегчающих новому работнику
овладение новыми трудовыми функциями, знаниями,
навыками, правилами поведения и т.п., приспособление к
новым условиям труда и социальной среде
Организационная адаптация = к новому месту
работы, правилам и порядкам
Профессиональная адаптация = освоение
«тонкостей» профессии, необходимых навыков и
знаний
Психофизиологическая адаптация = к условиям
труда, режиму работы и отдыха
Социально – психологическая адаптация = к
коллективу, роли, статуту
Социально – экономическая адаптация = к
уровню и способу получения доходов
Программу адаптации прошли
ноябрь – декабрь 2014:
2 врача – терапевта участкового ,
1 врач-невролог и 1 врач-хирург.
Срок адаптации – 21 календарный день
Кадровая ситуация*
Укомплектованность персонала
в 2014г. составила 84,1%
Коэффициент внутреннего
совместительства 1,12
Укомплектованность участковой службы
2012 2013 2014
количество участков 42 42 52
Средний возраст медицинского
персонала
Средняя заработная плата персонала (в рублях)
Средняя заработная плата по отношению к 2013 году возросла на 6,6%, в т.ч.:
врачи – без изменений
средний мед. персонал – рост на 2,6%
младший медицинский персонал – рост на 6,5%
«О
бучение в Ц
ГБ
№
3»
Обоснование необходимости внутри-
корпоративного обучения
Фактическая ситуация на
начало 2014
Только обязательное обучение,
регламентированное
законодательством РФ
Потребности больницы
Быстро изменяется внешняя
среда = Необходимость
перемен
Развитие управленческих
навыков у менеджеров
Потребители становятся более
информированными и
опытными = рост обращений
Развитие навыков успешных
коммуникаций у всего
персонала
Внутрикорпоративное обучение
Форма обучения –
тренинг, так как
теоретические блоки
минимизированы и
основное внимание
уделяется практической
отработке навыков и
смене установок.
Проведено тренингов
•5 модулей «Развитие управленческих навыков у руководителей в отрасли
здравоохранения»
•4 модуля «Коммуникации и деловые переговоры»
•2 модуля правовое обеспечение профессиональной медицинской
деятельности
В период с 01.07.2014 года по 30.11.2014 года
обучение прошли
47 руководителей (24 заведующих отделениями, 17 старших
медицинских сестер, 6 руководителей отделами
администрации)
Прошедшие обучение, высоко оценивают сам факт
того, что они могут получить дополнительную
подготовку в области управления на рабочем месте
Обработано 188 анкет
обратной связи
Эффективность обучения
На вопрос: "Самое главное, чему я научился за
время учебы" обучающиеся ответили:
• основным принципам управления;
• формулировке цели, постановке и решению задач;
• правильной формулировке своих мыслей, идей и
желаний;
• структуризации проблем, выделению самого
важного;
• работе в команде;
• более эффективным коммуникациям;
• мыслить как руководитель!
Планы по обучению на 2015 год
ТОП-менеджеров больницы (основы менеджмента и деловые переговоры)
Руководителей подразделений (конфликтология, само- и тайм-менеджмент, лидерство и
командообразование)
Сотрудников поликлиники (коммуникации, конфликтология и правовые вопросы
медицинской деятельности)
Сотрудников стационара в соответствии с целями (эффективные продажи,
клиентоориентированность, правовые вопросы медицинской
деятельности)
Корпоративная культура
Корпоративные мероприятия
Спортивные мероприятия
Дань рождение больницы
День медицинского работника
Участие и победы на конкурсах
Премия профессионального признания «Медицинский
Олимп» в номинации «ТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ
ТЕХНОЛОГИЯ ГОДА» за внедрение проекта «Ранняя
медицинская реабилитация пациентов с нарушением функций
центральной нервной системы»
3000 шагов к здоровью
День медицинского работника «Лесная олимпиада»
День медицинской сестры
«Дискотека’ 87» День рождения
больницы
Структура учреждения
стационар
Изменение структуры стационара
на 01.01.2014 на 01.01.2015
130 коек 120 коек
Терапия
60 коек
Неврология
40 коек
Кардиология
30 коек
Терапия
60 коек
Нейрореабилитация
30 коек
Кардиология
30 коек
Пролечено больных Койко-дни
Показатели работы койки за три года
Работа койки по отделениям стационара
Выполнение плановых объемов оказания
медицинской помощи стационарными
отделениями за 2014 год*
Терапия Кардиология
Нейрореабили
тация
Пролечено
больных
1643 845 829
% выполнения 106,3 104,6 93,7%
Работа койки 331,3 347,6 306,6
Оборот койки 25,8 27,6 25,3
Средний
к/день
12,1 12,3 12,9
Динамика неотложной госпитализации
Динамика показателя неотложной
госпитализации в %
Структура госпитализации
по классам болезней за 2014 год
Динамика летальности (в %)
Основной причиной смерти являются заболевания сердечно-
сосудистой системы – 62,5%, болезни органов пищеварения
(циррозы печени) составляют 10%, новообразования – 9%,
болезни органов дыхания – 6%, инфекционные болезни
(сепсис на фоне ВИЧ-инфекции) – 4,5%.
Летальность по
отделениям
2014 год
Терапия Кардиология НейроРеабил.
Летальность по ЦГБ №3
Летальность по городу
2014г.
3,3%
5,3%
2,1%
2,7%
4,7%
5,6%
Количество аутопсий 40 – 73% 18 – 100% 23 – 60%
Количество расхождений 5 2 4
Работа приемного отделения
Структура отказов
приемного отделения
Отсутствие показаний
Перевод в
др.
больницу
Отказ больного
Работа ПИТ
2011 2012 2013 2014
Пролечено
всего больных
462
(13%)
493
(14,6%)
654
(20%)
736
(22%)
Средний койко-
день
4,0 3,1 3,0 2,7
В 2014 году открылось отделение медицинской
реабилитации на 30 коек для пациентов, перенесших
ОНМК*
Развернут реабилитационный блок, который позволяет использовать
в комплексе лечения пациентов методики:
ЛФК
Эрготерапия
Механотерапия
Массаж
Физиотерапия
Занятия с логопедом и медицинским психологом
Консультации социального работника
Результаты работы отделения
нейрореабилитации
Программой реабилитации в 2014 году охвачено 829 человек, в том числе:
 В групповых занятиях ЛФК – 384 пациента;
 Проведено 3 867 индивидуальных занятий у 391 пациента;
 Проведено занятий мелкой моторикой конечностей – 1802;
 Аппаратной механотерапией охвачено 521 человек, проведено 3646
занятий;
 Осмотрены логопедом 755 пациентов, из них 604 пациента с речевыми
нарушениями;
 Поддержку медицинского психолога получили – 570 пациентов
 Занимались с психологом-эрготерапевтом 124 пациента.
 Социально-психологические консультации получили 198 пациентов и
295 родственников пациентов.
Результаты работы нейрореабилитации
в 2014 году по шкалам
РЕНКИН
Положительная
динамика в 76,0%
РИВЕРМИД
Положительная динамика в
96,4%
Повышение качества сервиса
пациентам в ЛПУ
Повышение качества сервиса пациентам в ЛПУ:
Система профессиональной уборки и дезинфекции*
Повышение квалификации
персонала
Централизованная
логистика и контроль
Впервые введены системы:
оценки стандарта общения
оценка стандарта внешнего вида
Впервые введены системы:
оценки стандарта общения
оценка стандарта внешнего вида
Повышение качества уборки
Снижение расхода
дезсредств
Повышение качества сервиса пациентам в ЛПУ:
Таблет – питание в стационаре качество питания*
Организации питания непосредственно в палатах
Поддержание уровня качества пищи на всех этапах
Исключение одного этапа перекладывания пищи
Централизации обработки грязной посуды
Повышение качества сервиса пациентам в ЛПУ:
Единая информационно-сервисная служба*
Прием и оформление пациентов
Управление потоками пациентов
Изучение спроса
Предоставление информации
новое
стационар
Новое оборудование и
Ремонты
В стационаре ЦГБ № 3 установлена новая
сигнальная система «сестра-пациент»*
Приобретено медицинского, бытового,
технического оборудования, оргтехники и
мебели на сумму 13 048 000 руб*
Мебель на сумму 400 000 руб.*
Функциональная кровать21
6 переносных
мониторов для
снятия показаний
жизненноважных
функций на сумму
389 000 руб.
В стационаре замены пассажирский
и грузовой лифты
Конкурс «Мой город – мой дом» Первое место в номинации
«Лучшая территория учреждения здравоохранения» завоевал
коллектив Центральной городской больницы № 3*
Амбулаторно-
поликлиническая служба
Выполнение плановых объемов оказания
медицинской помощи АПС (в %)
92,9
ОВП 149,7%
ЖК №2 111,9%
ПО № 1 102,0%
ДВО № 2 101,0%
ДВО № 1 96,3%
ЖК № 1 95,8%
ПО № 2 92,9%
ВСЕГО 98,0%
Динамика посещений на
одного жителя за 6 лет.
2014 – на прикрепленное
население
Реализация программы обеспечения
необходимыми лекарственными
средствами.
Год Кол-во
выписанных
рецептов
Обслужено
рецептов (%)
2012 82 711 99,3
2013 80 616 99,4
2014 79 380 99,7
Средняя сумма расходов на одного льготника в месяц
2013 2014 Город
Всего льготных рецептов
Из них
127 315
ОНЛС 77 374
«Доступные лекарства» 49 941
Через доврачебные кабинеты 26 185 (21,2%) 41 060 (32,3%) (20%)
Динамика выписки
рецептов в течение 2014
через доврачебный
кабинет*
Всего осмотрено 25 077 человек,
что составило 105,4% от плана
Итоги всеобщей диспансеризации
Итоги всеобщей
диспансеризации.
В результате проведенных
осмотров выявлено
впервые 3 542 заболевания
в том числе:
гипертоническая болезнь
глаукома
сахарный диабет
ишемическая болезнь сердца
злокачественные
новообразования
На диспансерный учет из
числа осмотренных взято –
365 человек
Посещение План Факт %
Комплексное 9 500 8640 90.9 %
Динамическое 2 000 3027 151.3 %
Стоматолог 2 500 2333 93.3 %
ВСЕГО 14 000 14 002 100 %
Центр здоровья
Количество родов
Показатели работы женских консультаций
Удельный вес абортов
Количество талонов родовых
сертификатов
(предъявленных и оплаченных)
2012 2013 2014
Результаты работы отделения неотложной
помощи (абсолютные цифры)*
2014
Вызовы
СМП
(с АИС МИР)
Активы
СМП
Вызов на дом
8 263
1 840 3 233 3 190
Планы: Запущена с 2015 года
еще одна бригада неотложной
помощи
Открывается отдельное
структурное подразделение
неотложной помощи на базе
приемного отделения
Оборудование поликлиника
Оргтехника
на сумму 841 000 р.
2 автомобиля
на сумму 881 000 р.
Дневной стационар
Дневной стационар 2014 год
67 коек или 164 пациенто-места
Бебеля, 160 –
96 п/мест, в т. ч.:
Бр. Быковых, 16 –
66 п/мест, в т. ч.:
ОВП –
2 пациенто-места
39 коек в 2 смены
(многопрофильные
в том числе
акушерство)
39 коек в 2 смены
(многопрофильные
в том числе
акушерство)
18 в третью смену
для химиотерапии
18 в третью смену
для химиотерапии
22 койки в 2 смены
(многопрофильные)
22 койки в 2 смены
(многопрофильные)
12 в третью смену
для химиотерапии
12 в третью смену
для химиотерапии
5 коек ж/к в 2 смены5 коек ж/к в 2 смены
Количество мест дневного стационара,
число пролеченных больных*
Количество
мест
Количество пациенто-мест
с учетом сменности
Пролечено
больных
2010г. 48 96 2 308
2011г. 48 96 2 589
2012г. 67 134 3 530
2013г. 67 152 4 034
2014г. 67 164 5 548
Выполнение плана: 103,5%;
пациенто-дни 100,1%
Структура пролеченных в дневном стационаре
в 2013-2014 гг (по профилям заболеваний) %
2013 2014
Онкология 11,6 29,0
Акушерство 36,5 26,0
Неврология 10,4 12,0
Хирургия 14,6 10,0
Офтальмология 11,3 9,0
Терапия 10,4 9,0
Дерматология 5,2 5,0
Что еще было сделано
в АПП
Лицензирование:
•В АПП: вакцинопрофилактика; эпидемиология; гематология;
пульмонология; психиатрия и психиатрия-наркология; паллиативная
помощь
•В ДС: медицинская реабилитация; онкология; гематология;
инфекционные болезни; рефлексотерапия
Для внедрения
АИС- «МИР» создана проектная команда*
Координатор проекта–
зам. главного врача по
оргметодработе
Василевская А.В.
Координатор проекта–
зам. главного врача по
оргметодработе
Василевская А.В.
Заведующая
поликлиникой
Канюкова А.А.
Заведующая
поликлиникой
Канюкова А.А.
Локальный
администратор
АИС-МИР
Левченко Е.В.
Локальный
администратор
АИС-МИР
Левченко Е.В.
Начальник
отдела ИТ
Вольхин А.В.
Начальник
отдела ИТ
Вольхин А.В.
Ответственная за
ежедневную работу врачей
в программе путем
мониторинга посредством
формирования отчетных
форм программы
Ответственная за
ежедневную работу врачей
в программе путем
мониторинга посредством
формирования отчетных
форм программы
Ответственная за обучение
врачей работе в АРМе,
настройку уровней
доступа и рабочих мест
специалистов под
конкретные задачи
Ответственная за обучение
врачей работе в АРМе,
настройку уровней
доступа и рабочих мест
специалистов под
конкретные задачи
Ответственный за
техническое состояние
рабочих мест, ключи
доступа и учетные записи
пользователей
Ответственный за
техническое состояние
рабочих мест, ключи
доступа и учетные записи
пользователей
04.09.2014 прошло совещание с
участием руководителей взрослых и
детских лечебных учреждений по
поликлиническому разделу работы
на базе ЦГБ № 3
Динамика обучения врачей
и включения их в систему АИС- «МИР»
(количество человек)
102
127
118
% закрытых врачами посещений
на декабрь 2014 составил 65,9%
Причины:
1.Амбулаторная хирургия (привязка к манипуляции);
2. Комплексное посещение;
3. Посещения по беременности (закрытие случаев по триместрам);
4. Кроме того, часть посещений закрывается в доврачебном кабинете по
выписке льготных рецептов.
• Автоматизация выписки листков нетрудоспособности во всех
подразделениях в целях формирования формы 16-ВН;
• Расширение использования шаблонов врачебных осмотров
• Автоматизация рабочих мест врачей стационара и лаборатории;
• Внедрение АРМа –врача в модуле «Стационар»;
• Продолжение внедрения модуля «Иммунизация»
• Участие в пилотном проекте по внедрению модуля «Лаборатория»;
• Участие в разработке других диагностических модулей
(«Функциональная диагностика», «Рентген», «УЗИ»)
Перспективные ПЛАНЫ развития АИС-
«Медицинская интегрированная регистратура»
КДЛ Лучевая и Функциональная
диагностика
Количество рентгенологических исследований
за 2012-2014 годы
Количество исследований на туберкулёз за 2012-2014 гг
План выполнен на 100,3%
Количество
выявленных случаев
2012 70
2013 45
2014 50
Количество проведённых УЗИ за 2012-2014 год
Отделение функциональной диагностики
2013 2014
Кол-во исследований 106 442 140 923
Кол-во обследованных 46 279 59 935
Клинико-диагностическая лаборатория.
год 2012 2013 2014
Всего исслед.
в т.ч.
2 504 813 2 542 130 2 620 653
Стационар 252 986 10,1% 251 202 9,8% 276 607 10,5%
АПС 2 251
827
89,9% 2 290 928 90,2% 2 344
046
89,5%
Оборудование
параклиника: 3 аппарата
ультразвуковых, на сумму
2 544 000 руб.
Контроль качества и
безопасности
медицинской деятельности
в МАУЗ «ЦГБ № 3»
№
п/п
Наименование
критерия
Усл.обо
значен
ие
Значи-мость
критерия (%)
Нормативное
значение
Фактическое
значение
Оценка
работы
1 Отсутствие нарушений при проведении
проверок, в том числе вышестоящими
организациями
К1 10 Отсутствие
нарушений
 
2 Исполнительская дисциплина (неисполнение
или несвоевременное исполнение приказов,
распоряжений)
К2 15 Отсутствие
дефектов
 
3 Соблюдение алгоритмов и стандартов
работы
К3 25 Отсутствие
дефектов
 
4 Отсутствие обоснованных жалоб со стороны
пациентов на качество лечения и
соблюдение принципов этики и деонтологии
К4 5 Отсутствие
жалоб
 
5 Отсутствие дефектов при проведении
внутриведомственной экспертизы
К5 25 Отсутствие
дефектов
 
6 Отсутствие нарушений санитарно-
эпидемиологического режима и случаев
регистрации ВБИ по вине медицинских
работников
К6 10 Отсутствие
нарушений
 
7 Соблюдение правил хранения лекарственных
средств и изделий медицинского назначения
К7 5 Отсутствие
дефектов
 
8 Эксплуатация медицинского оборудования К8 5 Отсутствие
нарушений
 
 Итого:   100      
.
ПРОТОКОЛ
оценки эффективности и качества работы
отделения______________________________ за ____________ месяц 2013года
Выполнение МЗ - ______%
Итого сумма стимулирующих выплат с учетом процента выполнения плана и оценки эффективности и
качества работы - ________________ руб.
В 2014 продолжил работу Экспертный совет
Проведено 12 заседаний
проводилась оценка качества деятельности
подразделений по восьми критериям
По результатам итоговой оценки решался
вопрос о размерах стимулирующих выплат
отделениям
Вневедомственная экспертиза
% рекламаций от проэкспертированной
медицинской документации
СЗП
КСС
АПП
Вневедомственная экспертиза
% рекламационной суммы от предъявленной
к оплате в СМО
СЗП
КСС
АПП
Обращения граждан.
УЗ, МЗСО, прокуратура,
адм. ЖД р-на,
Росздравнадзор и др.
СМО ЦГБ №3
(в т.ч. электронные
обращения)
Всего
обращений
2014 год 131 (+21%) 16 (+45%) 335 (99)  482 (+14%)
2013 год 108 11 301(93) 420
На основании Положения о порядке
рассмотрения обращений граждан
постоянно работает комиссия
В т.ч. ведется учет обращении: сайт ЦГБ №3,
электронный адрес ЦГБ №3.
Проводится комиссионный разбор
обращений, принимаются меры
Структура обращений
Анализ обоснованности
жалоб
по итогам работы комиссии
Зарегистрировано телефонных обращений на
Горячую линию
2014 – 26; 2013 - 47
Финансы
Единый фонд финансовых средств за период
2012-2014 годы, тыс. руб. ВСЕГО 467 270 000 руб.
Прирост к 2013
году ИТОГО: 52
520 000 руб.
(12,7%)
Структура единого фонда финансовых средств по видам
медицинской помощи, %
20142013
Вид помощи рубли % Динамика
АПП 316 775 000 67,8 % доля увеличилась на 3,4%, за счет подушевого
финансирования
КСС 80 436 000 17,2 % доля уменьшилась на 5,2% за счет введения новой
системы финансирования медицинской помощи
по КСГ
СЗП 69 816 000 14,9 % доля увеличилась на 1,8% за счет увеличения мест
по химиотерапии на базе поликлиники № 2
Динамика финансирования
по видам помощи
за 2012-2014 годы, тыс. руб.
247364
266960
316775
30544
54589
69816 78827
92958
80436
АПС СЗП КСС
2012 год 2013 год 2014 год
Вид
помощи
рубли Прирост к
2013
Динамика к 2013
АПП 316 775 000 49 815 000 объем возрос на 18,7%
КСС 80 436 000 -12 522 000 объем снизился на 13,5%
СЗП 69 816 000 15 277 000 объем возрос на 27,9%
Динамика кредиторской задолженности на
01.01.2015 года
Кредиторская задолженность по
состоянию на 01.01.2015 года составила
954,8 тыс. руб., по отношению к 2014 году
возросла на 22,8% (177,1 тыс. руб.)
Сумма кредиторской задолженности
является текущей со сроком погашения в 1
квартале 2015 года.
Динамика дебиторской
задолженности на 01.01.2015 года
Дебиторская задолженность по состоянию на 01.01.2015
года составила 126,9 тыс. руб., по отношению к 2014 году
снизилась на 52,1% (138,2тыс. руб.)
 В составе дебиторской задолженности авансовые платежи
согласно заключенным договорам.
Расходы на ремонты
и оборудование
(тыс. руб.)
2013 год -  
итого расходов
27 191
2014 год 
Итого расходов 
17 774
Содержание доклада
3. Цели и задачи
Внешняя среда
меняется
Как мы должны
отреагировать на
вызовы внешней
среды?
- Сохранить и приумножить
основные компетенции ЦГБ №3
-Экономить ресурсы (разработать
программы экономии, работа над
издержками)
-Обеспечить доход на уровне 2014
года из всех источников
финансирования
Что мы должны сделать в 2015 в ЦГБ №3
Развить технологию Нейрореабилитация в КСС и ДС
Развить технологию Кардиореабилитация: ДС на Братьев Быковых
и КСС озеро Глухое (сделать его экономически состоятельным)
Поликлиника: расширить специализированную медицинскую
помощь в первичном звене (эндоскопия, ДС);
Цели на 2015 год*
Выполнение плановых государственных заданий
Отработать пилотный проект по фельдшерско – врачебным
бригадам и внедрить новую форму работы в АПП
Спасибо за внимание!

годовой отчет за 2014

  • 1.
    Муниципальное автономное учреждениездравоохранения Итоги работы за 2014 год.
  • 2.
    Содержание доклада* 1.Состояние здоровья 2.Показатели деятельности ЦГБ №3 по Z – модели 3. Цели и задачи
  • 3.
  • 4.
  • 5.
    Демографические показатели (на 1000 населения). Рождаемость* район город Смертность район город Естественныйприрост населения по району составил в 2014 году 7,7 (по г. Екатеринбургу 3,1).
  • 6.
  • 7.
    Динамика общей ипервичной заболеваемости (на 1000 взрослого населения) общая первичная Город 1 150,7 528,0
  • 8.
    Структура общей заболеваемостив 2014 году б-ни системы кровообращения 17,8% б-ни органов дыхания 15,8% болезни кожи 12,8% б-ни мочеполовой системы 10,4% б-ни костно мышечной системы 7,6% б-ни глаз 7,5% инфекции 5,9% новообразования 5,5% б-ни органов пищеварения 4,5% б-ни эндокринной системы 3,7% б-ни уха 3,2% беременность и роды 2,5% б-ни нервной системы 1,9% прочие 0,9%
  • 9.
    Динамика наблюдения лицс повышенным артериальным давлением* Число пациентов с зарегистрированным повышенным АД в 2014 году составило 14 141, что на 1,5% больше уровня 2013 года Целевой показатель (постановки на диспансерный учет) выполнен на 92,2%
  • 10.
    Динамика первичной заболеваемостиДинамикапервичной заболеваемости туберкулезом населения районатуберкулезом населения района район город (на 100 тыс. населения)(на 100 тыс. населения)
  • 11.
    Динамика первичной онкологической заболеваемости взрослого населения (на100 тыс. населения)* Высокий показатель связан: с регулярным проведением «Дней здоровья», увеличением доступности обследований повышением онконастороженности среди медицинских работников район город
  • 12.
    Удельный вес онкологических больных, выявленныхвпервые на IV стадии ЗНО (в %) район город
  • 13.
    Анализ «запущенности» по видимым локализациям (III-IV стадия, в %)* В 2014 году отмечается положительная динамика по локализациям (толстая кишка, гениталии, полость рта и предстательная железа) Наметилась тенденция к росту показателя запущенности ЗН молочной железы за 2012- 2014 годы (связано с доступностью информации из ЗАГСА)
  • 14.
    Содержание доклада 2. Показателидеятельности ЦГБ №3 по Z – модели
  • 15.
    Z – модельоценки деятельности Уильяма Оучи
  • 16.
    В ЦГБ №3создана и функционирует СЛУЖБА ПЕРСОНАЛА
  • 17.
    Подбор персонала Согласование кандидатуры Кандидаты, отобранные для вторичного собеседования Резюме кандидатов, отобранныхдля собеседования Проведение собеседования (сотрудник Службы персонала) Заявка на вакансиюРуководитель подразделения Первичный отбор кандидата (сотрудник Службы персонала) База резюме Кадровый резерв Рынок труда Служба занятости Вторичный отбор кандидатур (собеседование с руководителем подразделения) Оформление трудовых отношений Средний срок закрытия вакансии = 30 дней
  • 18.
    Подбор персонала* Врачи –33 человека: врач – терапевт участковый – 9 врач – акушер – гинеколог – 2 врач – терапевт – 5 врач – хирург – 2 врач – онколог – 1 врач – уролог – 1 врач – невролог – 2 врач – кардиолог – 2 врач – ревматолог – 1 врач – инфекционист - 1 врач – гастроэнтеролог – 1 врач – пульмонолог – 1 врач – дерматовенеролог – 1 врач – рентгенолог – 1 врач УЗИ – 1 врач – профпатолог – 1 врач – физиотерапевт – 1 В 2014 году принято на работу 164 сотрудника Средний медицинский персонал – 51 человек: фельдшер – 11 мед.сестра участковая – 14 мед.сестры иных подразделений АПРР – 15 мед.сестры стационара – 3 кабинет ЛФК – 4 фельдшер–лаборант и лаб.техник - 4 Младший медицинский персонал – 10 человек Прочий персонал – 73 человека Молодые специалисты – 31, из них: врачи – 14, средний мед.персонал – 16 прочий - 1
  • 19.
    Адаптация персонала* - совокупностьмероприятий, облегчающих новому работнику овладение новыми трудовыми функциями, знаниями, навыками, правилами поведения и т.п., приспособление к новым условиям труда и социальной среде Организационная адаптация = к новому месту работы, правилам и порядкам Профессиональная адаптация = освоение «тонкостей» профессии, необходимых навыков и знаний Психофизиологическая адаптация = к условиям труда, режиму работы и отдыха Социально – психологическая адаптация = к коллективу, роли, статуту Социально – экономическая адаптация = к уровню и способу получения доходов Программу адаптации прошли ноябрь – декабрь 2014: 2 врача – терапевта участкового , 1 врач-невролог и 1 врач-хирург. Срок адаптации – 21 календарный день
  • 20.
    Кадровая ситуация* Укомплектованность персонала в2014г. составила 84,1% Коэффициент внутреннего совместительства 1,12
  • 21.
    Укомплектованность участковой службы 20122013 2014 количество участков 42 42 52
  • 22.
  • 23.
    Средняя заработная платаперсонала (в рублях) Средняя заработная плата по отношению к 2013 году возросла на 6,6%, в т.ч.: врачи – без изменений средний мед. персонал – рост на 2,6% младший медицинский персонал – рост на 6,5%
  • 24.
  • 25.
    Обоснование необходимости внутри- корпоративногообучения Фактическая ситуация на начало 2014 Только обязательное обучение, регламентированное законодательством РФ Потребности больницы Быстро изменяется внешняя среда = Необходимость перемен Развитие управленческих навыков у менеджеров Потребители становятся более информированными и опытными = рост обращений Развитие навыков успешных коммуникаций у всего персонала
  • 26.
    Внутрикорпоративное обучение Форма обучения– тренинг, так как теоретические блоки минимизированы и основное внимание уделяется практической отработке навыков и смене установок.
  • 27.
    Проведено тренингов •5 модулей«Развитие управленческих навыков у руководителей в отрасли здравоохранения» •4 модуля «Коммуникации и деловые переговоры» •2 модуля правовое обеспечение профессиональной медицинской деятельности В период с 01.07.2014 года по 30.11.2014 года обучение прошли 47 руководителей (24 заведующих отделениями, 17 старших медицинских сестер, 6 руководителей отделами администрации)
  • 28.
    Прошедшие обучение, высокооценивают сам факт того, что они могут получить дополнительную подготовку в области управления на рабочем месте Обработано 188 анкет обратной связи Эффективность обучения
  • 29.
    На вопрос: "Самоеглавное, чему я научился за время учебы" обучающиеся ответили: • основным принципам управления; • формулировке цели, постановке и решению задач; • правильной формулировке своих мыслей, идей и желаний; • структуризации проблем, выделению самого важного; • работе в команде; • более эффективным коммуникациям; • мыслить как руководитель!
  • 30.
    Планы по обучениюна 2015 год ТОП-менеджеров больницы (основы менеджмента и деловые переговоры) Руководителей подразделений (конфликтология, само- и тайм-менеджмент, лидерство и командообразование) Сотрудников поликлиники (коммуникации, конфликтология и правовые вопросы медицинской деятельности) Сотрудников стационара в соответствии с целями (эффективные продажи, клиентоориентированность, правовые вопросы медицинской деятельности)
  • 31.
    Корпоративная культура Корпоративные мероприятия Спортивныемероприятия Дань рождение больницы День медицинского работника Участие и победы на конкурсах
  • 32.
    Премия профессионального признания«Медицинский Олимп» в номинации «ТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ ТЕХНОЛОГИЯ ГОДА» за внедрение проекта «Ранняя медицинская реабилитация пациентов с нарушением функций центральной нервной системы»
  • 33.
    3000 шагов кздоровью
  • 34.
    День медицинского работника«Лесная олимпиада»
  • 35.
  • 36.
    «Дискотека’ 87» Деньрождения больницы
  • 37.
  • 38.
  • 39.
    Изменение структуры стационара на01.01.2014 на 01.01.2015 130 коек 120 коек Терапия 60 коек Неврология 40 коек Кардиология 30 коек Терапия 60 коек Нейрореабилитация 30 коек Кардиология 30 коек
  • 40.
  • 41.
    Работа койки поотделениям стационара
  • 42.
    Выполнение плановых объемовоказания медицинской помощи стационарными отделениями за 2014 год* Терапия Кардиология Нейрореабили тация Пролечено больных 1643 845 829 % выполнения 106,3 104,6 93,7% Работа койки 331,3 347,6 306,6 Оборот койки 25,8 27,6 25,3 Средний к/день 12,1 12,3 12,9
  • 43.
  • 44.
  • 45.
  • 46.
    Динамика летальности (в%) Основной причиной смерти являются заболевания сердечно- сосудистой системы – 62,5%, болезни органов пищеварения (циррозы печени) составляют 10%, новообразования – 9%, болезни органов дыхания – 6%, инфекционные болезни (сепсис на фоне ВИЧ-инфекции) – 4,5%.
  • 47.
    Летальность по отделениям 2014 год ТерапияКардиология НейроРеабил. Летальность по ЦГБ №3 Летальность по городу 2014г. 3,3% 5,3% 2,1% 2,7% 4,7% 5,6% Количество аутопсий 40 – 73% 18 – 100% 23 – 60% Количество расхождений 5 2 4
  • 48.
  • 49.
    Структура отказов приемного отделения Отсутствиепоказаний Перевод в др. больницу Отказ больного
  • 50.
    Работа ПИТ 2011 20122013 2014 Пролечено всего больных 462 (13%) 493 (14,6%) 654 (20%) 736 (22%) Средний койко- день 4,0 3,1 3,0 2,7
  • 51.
    В 2014 годуоткрылось отделение медицинской реабилитации на 30 коек для пациентов, перенесших ОНМК* Развернут реабилитационный блок, который позволяет использовать в комплексе лечения пациентов методики: ЛФК Эрготерапия Механотерапия Массаж Физиотерапия Занятия с логопедом и медицинским психологом Консультации социального работника
  • 52.
    Результаты работы отделения нейрореабилитации Программойреабилитации в 2014 году охвачено 829 человек, в том числе:  В групповых занятиях ЛФК – 384 пациента;  Проведено 3 867 индивидуальных занятий у 391 пациента;  Проведено занятий мелкой моторикой конечностей – 1802;  Аппаратной механотерапией охвачено 521 человек, проведено 3646 занятий;  Осмотрены логопедом 755 пациентов, из них 604 пациента с речевыми нарушениями;  Поддержку медицинского психолога получили – 570 пациентов  Занимались с психологом-эрготерапевтом 124 пациента.  Социально-психологические консультации получили 198 пациентов и 295 родственников пациентов.
  • 53.
    Результаты работы нейрореабилитации в2014 году по шкалам РЕНКИН Положительная динамика в 76,0% РИВЕРМИД Положительная динамика в 96,4%
  • 54.
  • 55.
    Повышение качества сервисапациентам в ЛПУ: Система профессиональной уборки и дезинфекции* Повышение квалификации персонала Централизованная логистика и контроль Впервые введены системы: оценки стандарта общения оценка стандарта внешнего вида Впервые введены системы: оценки стандарта общения оценка стандарта внешнего вида Повышение качества уборки Снижение расхода дезсредств
  • 56.
    Повышение качества сервисапациентам в ЛПУ: Таблет – питание в стационаре качество питания* Организации питания непосредственно в палатах Поддержание уровня качества пищи на всех этапах Исключение одного этапа перекладывания пищи Централизации обработки грязной посуды
  • 57.
    Повышение качества сервисапациентам в ЛПУ: Единая информационно-сервисная служба* Прием и оформление пациентов Управление потоками пациентов Изучение спроса Предоставление информации новое
  • 58.
  • 59.
    В стационаре ЦГБ№ 3 установлена новая сигнальная система «сестра-пациент»*
  • 60.
    Приобретено медицинского, бытового, техническогооборудования, оргтехники и мебели на сумму 13 048 000 руб*
  • 61.
  • 62.
  • 63.
    6 переносных мониторов для снятияпоказаний жизненноважных функций на сумму 389 000 руб.
  • 64.
    В стационаре заменыпассажирский и грузовой лифты
  • 65.
    Конкурс «Мой город– мой дом» Первое место в номинации «Лучшая территория учреждения здравоохранения» завоевал коллектив Центральной городской больницы № 3*
  • 66.
  • 67.
    Выполнение плановых объемовоказания медицинской помощи АПС (в %) 92,9 ОВП 149,7% ЖК №2 111,9% ПО № 1 102,0% ДВО № 2 101,0% ДВО № 1 96,3% ЖК № 1 95,8% ПО № 2 92,9% ВСЕГО 98,0%
  • 68.
    Динамика посещений на одногожителя за 6 лет. 2014 – на прикрепленное население
  • 69.
    Реализация программы обеспечения необходимымилекарственными средствами. Год Кол-во выписанных рецептов Обслужено рецептов (%) 2012 82 711 99,3 2013 80 616 99,4 2014 79 380 99,7 Средняя сумма расходов на одного льготника в месяц
  • 70.
    2013 2014 Город Всегольготных рецептов Из них 127 315 ОНЛС 77 374 «Доступные лекарства» 49 941 Через доврачебные кабинеты 26 185 (21,2%) 41 060 (32,3%) (20%) Динамика выписки рецептов в течение 2014 через доврачебный кабинет*
  • 71.
    Всего осмотрено 25077 человек, что составило 105,4% от плана Итоги всеобщей диспансеризации
  • 72.
    Итоги всеобщей диспансеризации. В результатепроведенных осмотров выявлено впервые 3 542 заболевания в том числе: гипертоническая болезнь глаукома сахарный диабет ишемическая болезнь сердца злокачественные новообразования На диспансерный учет из числа осмотренных взято – 365 человек
  • 73.
    Посещение План Факт% Комплексное 9 500 8640 90.9 % Динамическое 2 000 3027 151.3 % Стоматолог 2 500 2333 93.3 % ВСЕГО 14 000 14 002 100 % Центр здоровья
  • 74.
    Количество родов Показатели работыженских консультаций Удельный вес абортов
  • 75.
  • 76.
    Результаты работы отделениянеотложной помощи (абсолютные цифры)* 2014 Вызовы СМП (с АИС МИР) Активы СМП Вызов на дом 8 263 1 840 3 233 3 190 Планы: Запущена с 2015 года еще одна бригада неотложной помощи Открывается отдельное структурное подразделение неотложной помощи на базе приемного отделения
  • 77.
    Оборудование поликлиника Оргтехника на сумму841 000 р. 2 автомобиля на сумму 881 000 р.
  • 78.
  • 79.
    Дневной стационар 2014год 67 коек или 164 пациенто-места Бебеля, 160 – 96 п/мест, в т. ч.: Бр. Быковых, 16 – 66 п/мест, в т. ч.: ОВП – 2 пациенто-места 39 коек в 2 смены (многопрофильные в том числе акушерство) 39 коек в 2 смены (многопрофильные в том числе акушерство) 18 в третью смену для химиотерапии 18 в третью смену для химиотерапии 22 койки в 2 смены (многопрофильные) 22 койки в 2 смены (многопрофильные) 12 в третью смену для химиотерапии 12 в третью смену для химиотерапии 5 коек ж/к в 2 смены5 коек ж/к в 2 смены
  • 80.
    Количество мест дневногостационара, число пролеченных больных* Количество мест Количество пациенто-мест с учетом сменности Пролечено больных 2010г. 48 96 2 308 2011г. 48 96 2 589 2012г. 67 134 3 530 2013г. 67 152 4 034 2014г. 67 164 5 548 Выполнение плана: 103,5%; пациенто-дни 100,1%
  • 81.
    Структура пролеченных вдневном стационаре в 2013-2014 гг (по профилям заболеваний) % 2013 2014 Онкология 11,6 29,0 Акушерство 36,5 26,0 Неврология 10,4 12,0 Хирургия 14,6 10,0 Офтальмология 11,3 9,0 Терапия 10,4 9,0 Дерматология 5,2 5,0
  • 82.
    Что еще былосделано в АПП Лицензирование: •В АПП: вакцинопрофилактика; эпидемиология; гематология; пульмонология; психиатрия и психиатрия-наркология; паллиативная помощь •В ДС: медицинская реабилитация; онкология; гематология; инфекционные болезни; рефлексотерапия
  • 83.
    Для внедрения АИС- «МИР»создана проектная команда* Координатор проекта– зам. главного врача по оргметодработе Василевская А.В. Координатор проекта– зам. главного врача по оргметодработе Василевская А.В. Заведующая поликлиникой Канюкова А.А. Заведующая поликлиникой Канюкова А.А. Локальный администратор АИС-МИР Левченко Е.В. Локальный администратор АИС-МИР Левченко Е.В. Начальник отдела ИТ Вольхин А.В. Начальник отдела ИТ Вольхин А.В. Ответственная за ежедневную работу врачей в программе путем мониторинга посредством формирования отчетных форм программы Ответственная за ежедневную работу врачей в программе путем мониторинга посредством формирования отчетных форм программы Ответственная за обучение врачей работе в АРМе, настройку уровней доступа и рабочих мест специалистов под конкретные задачи Ответственная за обучение врачей работе в АРМе, настройку уровней доступа и рабочих мест специалистов под конкретные задачи Ответственный за техническое состояние рабочих мест, ключи доступа и учетные записи пользователей Ответственный за техническое состояние рабочих мест, ключи доступа и учетные записи пользователей 04.09.2014 прошло совещание с участием руководителей взрослых и детских лечебных учреждений по поликлиническому разделу работы на базе ЦГБ № 3
  • 84.
    Динамика обучения врачей ивключения их в систему АИС- «МИР» (количество человек) 102 127 118
  • 85.
    % закрытых врачамипосещений на декабрь 2014 составил 65,9% Причины: 1.Амбулаторная хирургия (привязка к манипуляции); 2. Комплексное посещение; 3. Посещения по беременности (закрытие случаев по триместрам); 4. Кроме того, часть посещений закрывается в доврачебном кабинете по выписке льготных рецептов.
  • 86.
    • Автоматизация выпискилистков нетрудоспособности во всех подразделениях в целях формирования формы 16-ВН; • Расширение использования шаблонов врачебных осмотров • Автоматизация рабочих мест врачей стационара и лаборатории; • Внедрение АРМа –врача в модуле «Стационар»; • Продолжение внедрения модуля «Иммунизация» • Участие в пилотном проекте по внедрению модуля «Лаборатория»; • Участие в разработке других диагностических модулей («Функциональная диагностика», «Рентген», «УЗИ») Перспективные ПЛАНЫ развития АИС- «Медицинская интегрированная регистратура»
  • 87.
    КДЛ Лучевая иФункциональная диагностика
  • 88.
  • 89.
    Количество исследований натуберкулёз за 2012-2014 гг План выполнен на 100,3% Количество выявленных случаев 2012 70 2013 45 2014 50
  • 90.
  • 91.
    Отделение функциональной диагностики 20132014 Кол-во исследований 106 442 140 923 Кол-во обследованных 46 279 59 935
  • 92.
    Клинико-диагностическая лаборатория. год 20122013 2014 Всего исслед. в т.ч. 2 504 813 2 542 130 2 620 653 Стационар 252 986 10,1% 251 202 9,8% 276 607 10,5% АПС 2 251 827 89,9% 2 290 928 90,2% 2 344 046 89,5%
  • 93.
  • 94.
  • 95.
    № п/п Наименование критерия Усл.обо значен ие Значи-мость критерия (%) Нормативное значение Фактическое значение Оценка работы 1 Отсутствиенарушений при проведении проверок, в том числе вышестоящими организациями К1 10 Отсутствие нарушений   2 Исполнительская дисциплина (неисполнение или несвоевременное исполнение приказов, распоряжений) К2 15 Отсутствие дефектов   3 Соблюдение алгоритмов и стандартов работы К3 25 Отсутствие дефектов   4 Отсутствие обоснованных жалоб со стороны пациентов на качество лечения и соблюдение принципов этики и деонтологии К4 5 Отсутствие жалоб   5 Отсутствие дефектов при проведении внутриведомственной экспертизы К5 25 Отсутствие дефектов   6 Отсутствие нарушений санитарно- эпидемиологического режима и случаев регистрации ВБИ по вине медицинских работников К6 10 Отсутствие нарушений   7 Соблюдение правил хранения лекарственных средств и изделий медицинского назначения К7 5 Отсутствие дефектов   8 Эксплуатация медицинского оборудования К8 5 Отсутствие нарушений    Итого:   100       . ПРОТОКОЛ оценки эффективности и качества работы отделения______________________________ за ____________ месяц 2013года Выполнение МЗ - ______% Итого сумма стимулирующих выплат с учетом процента выполнения плана и оценки эффективности и качества работы - ________________ руб. В 2014 продолжил работу Экспертный совет Проведено 12 заседаний проводилась оценка качества деятельности подразделений по восьми критериям По результатам итоговой оценки решался вопрос о размерах стимулирующих выплат отделениям
  • 96.
    Вневедомственная экспертиза % рекламацийот проэкспертированной медицинской документации СЗП КСС АПП
  • 97.
    Вневедомственная экспертиза % рекламационнойсуммы от предъявленной к оплате в СМО СЗП КСС АПП
  • 98.
    Обращения граждан. УЗ, МЗСО,прокуратура, адм. ЖД р-на, Росздравнадзор и др. СМО ЦГБ №3 (в т.ч. электронные обращения) Всего обращений 2014 год 131 (+21%) 16 (+45%) 335 (99)  482 (+14%) 2013 год 108 11 301(93) 420 На основании Положения о порядке рассмотрения обращений граждан постоянно работает комиссия В т.ч. ведется учет обращении: сайт ЦГБ №3, электронный адрес ЦГБ №3. Проводится комиссионный разбор обращений, принимаются меры
  • 99.
  • 100.
  • 101.
    Зарегистрировано телефонных обращенийна Горячую линию 2014 – 26; 2013 - 47
  • 102.
  • 103.
    Единый фонд финансовыхсредств за период 2012-2014 годы, тыс. руб. ВСЕГО 467 270 000 руб. Прирост к 2013 году ИТОГО: 52 520 000 руб. (12,7%)
  • 104.
    Структура единого фондафинансовых средств по видам медицинской помощи, % 20142013 Вид помощи рубли % Динамика АПП 316 775 000 67,8 % доля увеличилась на 3,4%, за счет подушевого финансирования КСС 80 436 000 17,2 % доля уменьшилась на 5,2% за счет введения новой системы финансирования медицинской помощи по КСГ СЗП 69 816 000 14,9 % доля увеличилась на 1,8% за счет увеличения мест по химиотерапии на базе поликлиники № 2
  • 105.
    Динамика финансирования по видампомощи за 2012-2014 годы, тыс. руб. 247364 266960 316775 30544 54589 69816 78827 92958 80436 АПС СЗП КСС 2012 год 2013 год 2014 год Вид помощи рубли Прирост к 2013 Динамика к 2013 АПП 316 775 000 49 815 000 объем возрос на 18,7% КСС 80 436 000 -12 522 000 объем снизился на 13,5% СЗП 69 816 000 15 277 000 объем возрос на 27,9%
  • 106.
    Динамика кредиторской задолженностина 01.01.2015 года Кредиторская задолженность по состоянию на 01.01.2015 года составила 954,8 тыс. руб., по отношению к 2014 году возросла на 22,8% (177,1 тыс. руб.) Сумма кредиторской задолженности является текущей со сроком погашения в 1 квартале 2015 года.
  • 107.
    Динамика дебиторской задолженности на01.01.2015 года Дебиторская задолженность по состоянию на 01.01.2015 года составила 126,9 тыс. руб., по отношению к 2014 году снизилась на 52,1% (138,2тыс. руб.)  В составе дебиторской задолженности авансовые платежи согласно заключенным договорам.
  • 108.
    Расходы на ремонты иоборудование (тыс. руб.) 2013 год -   итого расходов 27 191 2014 год  Итого расходов  17 774
  • 109.
  • 110.
    Внешняя среда меняется Как мыдолжны отреагировать на вызовы внешней среды?
  • 111.
    - Сохранить иприумножить основные компетенции ЦГБ №3 -Экономить ресурсы (разработать программы экономии, работа над издержками) -Обеспечить доход на уровне 2014 года из всех источников финансирования Что мы должны сделать в 2015 в ЦГБ №3
  • 112.
    Развить технологию Нейрореабилитацияв КСС и ДС Развить технологию Кардиореабилитация: ДС на Братьев Быковых и КСС озеро Глухое (сделать его экономически состоятельным) Поликлиника: расширить специализированную медицинскую помощь в первичном звене (эндоскопия, ДС); Цели на 2015 год* Выполнение плановых государственных заданий Отработать пилотный проект по фельдшерско – врачебным бригадам и внедрить новую форму работы в АПП
  • 113.

Editor's Notes

  • #9 В структуре поменялись местами заболевания кожи и органов дыхания, что связано со снижением МЗ для ДВО и как следствием уменьшением в структуре доли болезней кожи