Новый подход к мониторингу развития систем здравоохранения и охраны здоровья

1. Ермаков С.П.
профессор, доктор экономических наук
Демографические рейтинги и рейтинги здоровья –
новый подход к мониторингу развития систем
здравоохранения и охраны здоровья населения
«Он не мог прийти к решению, и тогда решение пришло к нему».
Андрей ЯХОНТОВ
«Вы еще не используете демографические рейтинги?
Тогда мы идем к Вам!»

2. Ермаков Сергей Петрович, профессор, д.э.н.
гл.н.с. ИСЭПН РАН
гл.н.с. ЦНИИОИЗ Минздрава РФ
Лукавые цифры: так ли
успешно снижается
смертность в России

3. Стандартизованные коэффициенты смертности
(на 100 000 населения)
Темпы изменения
1990 г. ранг 2000 г. Ранг 2010 г. ранг 2010/199
0
ранг
Армения 809,2 1 853,2 2 673,7 1 -16,7% 3
Азербайджан 961,3 5 791,9 1 694,6 2 -27,7% 1
Таджикистан 1067,4 10 1018,4 4 910,6 3 -14,7% 4
Узбекистан 971,5 6 1022,3 5 910,9 4 -6,2% 6
Республика
Молдова
1000,2 7 949,6 3 911,7 5 -8,8% 5
Беларусь 877,1 2 1050,4 6 914,5 6 4,3% 11
Украина 913,3 3 1079,2 8 917,5 7 0,5% 10
Туркменистан 1144,5 11 1145,8 9 919,2 8 -19,7% 2
Россия 953,3 4 1197,1 10 951,7 9 -0,2% 8
Киргизстан 1046,8 9 1075,9 7 999,3 10 -4,5% 7
Казахстан 1042,6 8 1320,3 11 1043,3 11 0,1% 9
Стандартизованные коэффициенты смертности от всех
причин (СКС) по России и странам СНГ

6. План выступления
I. Идея рейтингов и результаты анализа тенденций смертности
населения Российской Федерации по полу и возрастным
группа за 1980-2014 гг.
II. Три источника и три составные части рейтингов здоровья
населения
III. Основные направления, перспективы и трудности внедрения
идеологии интегральной оценки здоровья по регионам РФ

7. Часть I
 Идея рейтингов и результаты анализа тенденций
смертности населения Российской Федерации по полу и
возрастным группа за 1980-2014 гг.

8. Основные идеи предлагаемого подхода:
 1. Рейтинги, как средство обоснованной свертки информации, существенной для
принятия решения об управляемых объектах или процессах.
 2. Реализация представления о демографических показателях, как о случайных
величинах, любая оценка параметров которых известна не точно, а с некоторой
неточностью (неопределенностью).

9. Основная цель построения
демографических рейтингов
территорий РФ
Демографический рейтинг должен комплексно
оценивать демографическую ситуацию в регионах РФ
и тенденции ее изменения с целью помощи
исполнительной и законодательной власти в
сравнительной оценке ситуации и проведении
текущего мониторинга выполнения основных
положений концепции демографического развития
Российской Федерации на период до 2020 года.

10. Методология построения
демографических рейтингов
Методология должна основываться на
демографических показателях государственной
статистики, ежегодно публикуемых официальными
органами Росстата и предусматривать возможность
унифицированного учета всех основных компонентов
естественного и механического движения населения.

11. Публикации по проблеме:
1. Карминский А.М., Ермаков С.П., Полозов А.Н. Энциклопедия рейтингов:
экономика, общество, спорт. – М.: ЗАО ИД «Экономическая газета», 2011. – 349
с.
2. Ермаков С.П., Куликова Т.В., Шмаков Н.А. Демографические рейтинги и рейтинги здоровья
населения (методологические аспекты) // Здоровье и социально-демографические процессы
в России: Сборник статей / под редакцией д.э.н., профессора А.Ю. Шевякова. – М.: ИСЭПН
РАН, 2010. - с. 157 – 172
3. Ермаков С.П., Шмаков Н.А. Интегральные демографические рейтинги положения //
Образование. Наука. Научные кадры. Серия «Экономика». 2011. – июль
4. Шмаков Н.А. Демографические рейтинги положения. Рейтинги регионов РФ по уровню
рождаемости . // Экономические науки. 2011, №6
5. Шмаков Н.А. Демографические рейтинги положения. Рейтинги регионов РФ по уровню
смертности населения. // Экономика, налоги, право. 2011. - №6
6. Шмаков Н.А. Демографические рейтинги положения. Рейтинги регионов РФ по уровню
миграционного прибытия и выбытия. // «Национальная безопасность/ Nota bene ». 2011. -
№6
7. Шмаков Н.А., Ермаков С.П. Взаимосвязь между демографическими рейтингами и
традиционными демографическими показателями // Ученые записки. Электронный научный
журнал Курского государственного университета №4, 2012 в печати

12. Метод агрегирования
исходных показателей
в демографический рейтинг
В качестве такого метода предлагается использовать интервалы
неопределенности используемых для построения рейтинга
демографических показателей (смертности, первичной заболеваемости,
болезненности, больничной летальности).
В дальнейшем изложении автор будет использовать данные Института
измерения и оценки здоровья (США), имеющиеся в открытом доступе:
Global Burden of Disease Study 2013. Global Burden of Disease Study 2013 (GBD 2013)
Results by Location, Cause, and Risk Factor. Seattle, United States: Institute for Health
Metrics and Evaluation (IHME), 2016.

13. Массив используемых данных содержит
следующую информацию:
В массиве представлены данные по ежегодному количеству умерших и коэффициентам
смертности мужского и женского населения от всех причин по 21 возрастной группе по 197
странам мира и 22 укрупненным территориям за период 1980-2013 гг. (всего 313733
записи).
Коэффициенты смертности представлены с 95% интервалами неопределенности, которые
рассчитывались методом бутстрепа (1000 итераций).
Рассмотрим, каким образом можно сократить объем представленных в массиве данных с
помощью разработанного автором алгоритма назначения рейтингов положения и рейтингов
динамики.
Наша цель – выяснить состояние и динамику изменения соответствующих показателей по
всем странам мира и, в первую очередь, по РФ.

14. Обозначения и смысл рейтинговых
оценок
Рейтинги положения (оценки по странам сравниваются в оценкой для всего
населения Земли /глобальный уровень/ для выбранных пола, возраста и каждого
года рассматриваемого периода):
А – назначается, если для рассматриваемой страны интервал неопределенности
не пересекается с интервалом неопределенности для глобального уровня и правая
(большая) граница этого интервала для страны меньше левой (меньшей) границы
для интервала глобального уровня;
В – назначается, если интервал неопределенности для страны пересекается с
интервалом неопределенности для глобального уровня;
С - назначается, если для рассматриваемой страны интервал неопределенности не
пересекается с интервалом неопределенности для глобального уровня и левая
(меньшая) граница этого интервала для страны больше правой (большей) границы
для интервала глобального уровня

15. Пример расчета рейтинга положения
(по отношению к ситуации со смертностью
на глобальном уровне)
год возраст пол
Нижняя граница
интервала
неопределенности
Коэффициен
т смертности
Верхняя граница
интервала
неопределенности
Нижняя граница
интервала
неопределенности
Коэффициент
смертности
Верхняя граница
интервала
неопределенности
Рейтинг
положения
1989 15-19 мужчины 144.3 150.3 157.8 133.7 137.7 141.6 A
1990 15-19 мужчины 143.5 149.7 156.6 138.2 142.2 145.5 B
1992 15-19 мужчины 143.1 149.3 156.1 169.1 172 174.8 C
Весь мир - Смертность на 100 тыс. населения Российская Федерация - Смертность на 100 тыс. населения

16. Обозначения и смысл рейтинговых
оценок
Рейтинги динамики (оценки по стране за определенный год сравниваются в оценкой по
этой же стране за предыдущий год для выбранных пола, возраста и каждого (кроме
первого) года рассматриваемого периода):
А – назначается, если для рассматриваемой страны интервал неопределенности за
рассматриваемый год не пересекается с интервалом неопределенности для этой страны за
предыдущий год и правая (большая) граница этого интервала для страны за
рассматриваемый год меньше левой (меньшей) границы для интервала за предыдущий год;
В – назначается, если интервал неопределенности для страны за рассматриваемый
пересекается с интервалом неопределенности для этой страны за предыдущий год;
С - назначается, если для рассматриваемой страны интервал неопределенности за
рассматриваемый год не пересекается с интервалом неопределенности для этой страны за
предыдущий год и левая (меньшая) граница этого интервала для страны за
рассматриваемый год больше правой (большей) границы для интервала за предыдущий год

17. Пример расчета рейтинга
динамики
год возраст пол
Нижняя граница
интервала
неопределенности
Коэффициен
т смертности
Верхняя граница
интервала
неопределенности Рейтинг динамики
1996 10-14 мужчины 57.4 59.8 62
1997 10-14 мужчины 52.3 54.2 56 A
1998 10-14 мужчины 51 52.7 54.2 B
1999 10-14 мужчины 55.9 57.7 59.3 C
Российская Федерация - Смертность на 100 тыс.
населения (предыдущий год)

18. Свод рейтингов для РФ (1980-2013)

19. Рассмотрим теперь эти рейтинги по трем укрупненным периодам
(1980-1992)
женщины 1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992
до 7 дн. A AB AB AB AB AB AB AB AB AB AB AB AB
8-27 дн. A AB AB AB AB AB AB AB AB AB AB AB AB
28-265 дн. B AB AB AB AB AB AB AB AB AB AB AB AB
1-4 A AB AB AB AB AB AB AB AB AB AB AB AB
5-9 A AB AB AB AB AB AB AB AB AB AB AB AB
10-14 A AB AB AB AB AB AB AB AB AB AB AB AB
15-19 B AB AB AB AB AB AA AB AB AB AB AB AC
20-24 A AB AB AB AB AB AA AB AB AB AB AB AC
25-29 A AB AB AB AB AB AA AB AB AB AB AB AC
30-34 A AB AB AB AB AB AA AB AB AB AB AB AC
35-39 C AA AA AB AC AA AA AA AB AC AC AC AC
40-44 A AA AA AC AC AA AA AA AB AC AC AC AC
45-49 A AA AA AB AC AA AA AA AB AC AC AC AC
50-54 A AA AA AC AC AA AA AA AB AC AC AC AC
55-59 C AB AB AC AC AA AA AA AB AC AB AB AC
60-64 A AB AB AC AC AA AA AA AB AB AB AB AC
65-69 A AB AB AC BC AA AA AA AB AB AB AB BC
70-74 B BB BB BC CC BA BA AA AB BB BB BB CC
75-79 B CA CB CC CC CA CA BA CB CB CB CB CC
80+ C CB CB CB CB CA CA CA CB CB CB CB CC
Все C CB CB CC CC CA CA CA CC CC CB CB CC
Станд. A AB AB AB AB AA AA AA AB AB AB AB AC

20. Рассмотрим теперь эти рейтинги по трем укрупненным периодам
(1980-1992)
мужчины 1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992
до 7 дн. B AB AB AB AB AB AB AB AB AB AB AB AB
8-27 дн. A AB AB AB AB AB AB AB AB AB AB AB AB
28-265 дн. A AB AB AB AB AB AB AB AB AB AB AB AB
1-4 A AB AB AB AB AB AB AB AB AB AB AB AB
5-9 B AB AB AB AB AB AB AB AB AB AB AB AB
10-14 A AB AB AB AB AB AB AB AB AB AB AB AB
15-19 B BB BB BB BB BA AA AB AB AB BB BB CC
20-24 C CB CA CB CB CA BA BB BC CB CC CC CC
25-29 C CB CA CB CB CA CA CA CB CB CC CC CC
30-34 C CA CA CB CB CA CA CA CC CC CC CC CC
35-39 C CA CA CB CB CA CA CA CC CC CC CC CC
40-44 C CA CA CB CC CA CA CA CC CC CC CC CC
45-49 C CA CA CC CC CA CA CA CC CC CC CC CC
50-54 C CA CA CC CC CA CA CA CC CC CC CC CC
55-59 C CB CB CC CC CA CA CA CC CC CC CC CC
60-64 C CB CB CC CC CA CA CA CC CC CC CB CC
65-69 C CB CB CC CC CA CA CA CC CB CB CB CC
70-74 C CA CA CC CC CA CA CA CB CB CB CB CC
75-79 C CA CA CC CC CA CA CA CB CB CB CB CC
80+ C CB CB CB CB CA CA CA CB CB CB CB CC
Все C CB CB CB CC CA CA CB CB CB CC CC CC
Станд. C CB CB CB CC CA BA BB CB CB CB CB CC

21. Рассмотрим теперь эти рейтинги по трем укрупненным периодам
(1992-2003)
женщины 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003
до 7 дн. AB AB AB AB AB AB AB AB AB AB AB AB
8-27 дн. AB AB AB AB AB AB AB AB AB AB AB AB
28-265 дн. AB AB AB AB AB AB AB AB AB AB AB AB
1-4 AB AB AB AB AB AB AB AB AB AB AB AB
5-9 AB AB AB AB AB AB AB AB AB AB AB AB
10-14 AB AC AC AA AA AA AB AC AB AB AB AB
15-19 AC AC AC AA AA AA AB AC AC AB AB AB
20-24 AC AC AC AB AA AA AB AC AC AB AB AB
25-29 AC AC AC AA AA AA AB AC AC AC AC AB
30-34 AC AC AC AA AA AA AB AC AC AC AC BB
35-39 AC AC BC BA AA AA AA AC AC BC BC CC
40-44 AC CC CC CA BA BA AA BC CC CC CC CC
45-49 AC CC CC CA CA CA CA CC CC CC CC CC
50-54 AC CC CC CA CA CA CA CC CC CC CC CC
55-59 AC CC CC CA CA CA CA CC CC CC CC CC
60-64 AC CC CC CA CA BA BA CC CC CC CB CB
65-69 BC CC CC CA CA CA CA CC CC CB CC CB
70-74 CC CC CC CA CA CA CA CC CC CB CB CB
75-79 CC CC CC CA CA CA CA CC CC CC CC CB
80+ CC CC CC CA CA CA CB CC CC CB CB CB
Все CC CC CC CA CA CA CB CC CC CC CC CB
Станд. AC BC CC CA BA AA AB BC CC CC CC CB

22. Рассмотрим теперь эти рейтинги по трем укрупненным периодам
(1992-2003)
мужчины 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003
до 7 дн. AB AB AB AB AB AB AB AB AB AB AA AA
8-27 дн. AB AB AB AB AB AB AB AB AB AB AB AB
28-265 дн. AB AB AB AB AB AB AB AB AB AB AB AB
1-4 AB AB AB AB AB AB AB AB AB AB AB AB
5-9 AB AB AB AB AB AB AB AB AB AB AB AB
10-14 AB AB AB AB AA AA AB AC AB AB AB AB
15-19 CC CC CC CA CA CA CA CC CC CB CB CB
20-24 CC CC CC CA CA CA CA CC CC CB CB CB
25-29 CC CC CC CA CA CA CB CC CC CC CC CC
30-34 CC CC CC CA CA CA CA CC CC CC CC CC
35-39 CC CC CC CA CA CA CA CC CC CC CC CC
40-44 CC CC CC CA CA CA CA CC CC CC CC CC
45-49 CC CC CC CA CA CA CA CC CC CC CC CC
50-54 CC CC CC CA CA CA CA CC CC CC CC CC
55-59 CC CC CC CA CA CA CA CC CC CC CC CC
60-64 CC CC CC CA CA CA CA CC CC CC CC CB
65-69 CC CC CC CA CA CA CA CC CC CC CC CC
70-74 CC CC CC CA CA CA CA CC CC CC CC CB
75-79 CC CC CC CA CA CA CA CC CC CC CC CC
80+ CC CC CC CA CA CA CB CC CC CB CB CB
Все CC CC CC CA CA CA CB CC CC CC CC CC
Станд. CC CC CC CA CA CA CA CC CC CC CC CB

23. Рассмотрим теперь эти рейтинги по трем укрупненным периодам
(2003-2013)
женщины 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
до 7 дн. AB AB AB AB AB AB AB AB AB AB AB
8-27 дн. AB AB AB AB AB AB AB AB AB AB AB
28-265 дн. AB AB AB AB AB AB AB AB AB AB AB
1-4 AB AB AB AB AB AB AB AB AB AB AB
5-9 AB AB AB AB AB AB AB AB AB AB AB
10-14 AB AB AB AB AA AB AB AB AB AB AB
15-19 AB AB AB AA AA AA AA AA AA AA AA
20-24 AB AB AB AA AA AA AA AA AA AA AA
25-29 AB AB AB AA AA AA AA AA AA AA AA
30-34 BB BB BB BA BA BA AA AA AA AA AA
35-39 CC CB CC CA CA CA CA CA BA BA AA
40-44 CC CB CC CA CA CA CA CA CA CA BA
45-49 CC CB CC CA CA CA CA CA CA CA BA
50-54 CC CB CB CA CA CA CA CA CA CA CA
55-59 CC CB CC CA CA CA CA CA CA CA CA
60-64 CB CB CB CA CA CA CA CA CA CA BA
65-69 CB CB CB CA CA CA CA CA CA BA BA
70-74 CB CB CB CA CA CA CA CA CA CA BA
75-79 CB CB CB CA CA CA CA CA CA CA CA
80+ CB CA CB CA CA CA CA CA CA CA CA
Все CB CB CC CA CA CB CA CB CA CA CA
Станд. CB CA CB CA CA CA CA CA BA BA AA

24. Рассмотрим теперь эти рейтинги по трем укрупненным периодам
(2003-2013)
мужчины 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
до 7 дн. AA AA AB AB AA AA AB AB AB AB AB
8-27 дн. AB AB AB AB AB AB AB AB AB AB AB
28-265 дн. AB AB AB AB AB AB AB AB AB AB AB
1-4 AB AB AB AB AB AB AB AB AB AB AB
5-9 AB AB AB AB AB AB AB AB AB AB AB
10-14 AB AB AB AA AA AA AA AB AB AB AB
15-19 CB CA CB CA CA CA CA BA BA AA AA
20-24 CB CA CB CA CA CA CA CA CA CA CA
25-29 CC CB CC CA CA CA CA CA CA CA CA
30-34 CC CB CC CA CA CA CA CA CA CA CA
35-39 CC CB CC CA CA CA CA CA CA CA CA
40-44 CC CA CC CA CA CA CA CA CA CA CA
45-49 CC CA CC CA CA CA CA CA CA CA CA
50-54 CC CA CC CA CA CA CA CA CA CA CA
55-59 CC CA CC CA CA CA CA CA CA CA CA
60-64 CB CA CC CA CA CA CA CA CA CA CA
65-69 CC CA CC CA CA CA CA CA CA CA CA
70-74 CB CA CC CA CA CA CA CA CA CA CA
75-79 CC CA CC CA CA CA CA CA CA CA CA
80+ CB CA CA CA CA CA CA CA CA CA CA
Все CC CB CC CA CA CA CA CA CA CA CA
Станд. CB CA CC CA CA CA CA CA CA CA CA

25. Рассмотрим теперь весьма информативный показатель :
(Отношение смертности В РФ к минимально наблюдаемому в 2003-2013 гг.
коэффициенту смертности среди всех стран мира)
женщины 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2013/1980
до 7 дн. 5,4 5,1 4,9 4,6 4,3 3,9 3,6 3,6 3,5 3,7 3,9 1,03
8-27 дн. 4,3 4,2 4,1 3,9 3,7 3,5 3,4 3,4 3,5 3,6 3,6 1,03
28-265 дн. 5,5 5,4 5,3 5,2 5,0 4,7 4,6 4,6 4,5 4,7 4,8 1,08
1-4 8,1 7,7 7,5 7,4 7,0 6,6 6,3 6,1 6,0 6,1 6,1 1,31
5-9 4,3 4,0 4,0 4,0 3,7 3,6 3,6 3,7 3,8 3,8 4,0 1,25
10-14 4,8 4,6 4,7 4,5 4,3 4,2 4,2 4,2 4,0 3,8 3,6 1,30
15-19 6,1 5,9 6,1 5,6 5,2 5,1 4,8 4,7 4,5 4,2 4,0 1,37
20-24 6,9 6,7 6,8 6,2 5,7 5,5 5,1 5,0 4,7 4,3 4,0 1,25
25-29 7,9 7,9 8,3 7,7 7,2 6,8 6,3 6,1 5,9 5,5 5,2 1,44
30-34 7,9 8,1 8,6 8,1 7,6 7,2 6,7 6,4 6,0 5,6 5,2 1,32
35-39 8,5 8,7 9,3 8,6 7,9 7,6 7,0 6,7 6,2 5,6 5,0 1,21
40-44 7,5 7,6 8,1 7,5 6,9 6,7 6,2 6,0 5,6 5,1 4,6 1,24
45-49 6,6 6,7 6,9 6,4 5,9 5,7 5,3 5,1 4,8 4,4 4,1 1,18
50-54 6,2 6,3 6,5 6,0 5,5 5,4 5,0 4,9 4,6 4,2 3,9 1,20
55-59 5,7 5,8 6,0 5,6 5,2 5,1 4,8 4,7 4,4 4,1 3,8 1,27
60-64 4,9 4,9 5,1 4,8 4,5 4,4 4,1 4,0 3,8 3,6 3,3 1,23
65-69 4,6 4,6 4,7 4,4 4,1 4,0 3,9 3,8 3,6 3,4 3,1 1,26
70-74 4,2 4,2 4,3 4,0 3,8 3,7 3,5 3,5 3,3 3,1 2,9 1,23
75-79 3,7 3,6 3,7 3,6 3,4 3,3 3,2 3,2 3,1 2,9 2,7 1,97
80+ 2,2 2,1 2,1 1,9 1,8 1,8 1,8 1,8 1,7 1,6 1,6 1,13
Все 8,5 8,6 9,6 10,2 10,9 12,0 12,6 13,0 12,9 12,4 11,7 3,43
Станд. 3,0 3,0 3,0 2,8 2,6 2,6 2,6 2,5 2,5 2,3 2,2 1,13

26. Рассмотрим теперь весьма информативный показатель :
(Отношение смертности В РФ к минимально наблюдаемому в 2003-2013 гг.
коэффициенту смертности среди всех стран мира)
мужчины 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2013/1980
до 7 дн. 6,1 5,8 5,6 5,2 4,8 4,3 4,1 4,0 3,9 4,1 4,3 1,06
8-27 дн. 4,6 4,5 4,4 4,2 4,1 3,9 3,8 3,8 3,8 3,9 3,9 1,03
28-265 дн. 6,1 5,9 5,8 5,6 5,5 5,2 5,1 5,1 5,1 5,2 5,3 1,18
1-4 8,7 8,4 8,2 8,1 7,7 7,2 6,8 6,7 6,5 6,6 6,6 1,43
5-9 6,0 5,4 5,1 5,0 5,0 4,8 4,9 4,9 4,9 5,1 5,2 1,42
10-14 5,4 5,1 5,1 4,9 4,7 4,6 4,6 4,6 4,5 4,4 4,3 1,42
15-19 5,7 5,6 5,7 5,2 4,9 4,8 4,7 4,7 4,6 4,3 4,0 1,35
20-24 7,4 7,5 7,9 7,3 6,8 6,7 6,3 6,3 6,0 5,5 5,1 1,29
25-29 10,7 11,1 12,1 11,5 10,8 10,7 10,2 10,1 9,7 9,0 8,3 1,56
30-34 11,4 11,9 13,0 12,6 12,0 12,0 11,7 11,9 11,6 10,7 10,0 1,64
35-39 11,7 12,1 13,0 12,0 11,2 11,1 10,4 10,3 9,9 9,1 8,3 1,34
40-44 10,6 10,9 11,6 10,6 9,8 9,7 9,1 9,3 9,1 8,4 7,7 1,35
45-49 9,3 9,6 10,2 9,2 8,5 8,5 8,0 8,2 8,0 7,4 6,8 1,39
50-54 8,3 8,2 8,6 7,9 7,3 7,2 6,9 7,1 6,9 6,4 5,9 1,45
55-59 6,8 6,6 6,9 6,4 6,0 6,1 5,9 6,0 5,9 5,5 5,1 1,54
60-64 5,6 5,5 5,7 5,3 5,1 5,1 5,0 5,0 4,8 4,4 4,1 1,44
65-69 4,4 4,3 4,5 4,2 4,0 4,1 4,0 4,0 3,9 3,6 3,4 1,32
70-74 2,7 2,7 2,8 2,8 2,8 2,9 2,9 3,0 3,0 2,9 2,7 1,15
75-79 3,5 3,4 3,5 3,4 3,3 3,5 3,5 3,5 3,5 3,3 3,1 1,37
80+ 1,7 1,7 1,7 1,6 1,5 1,5 1,5 1,5 1,5 1,4 1,4 0,90
Все 8,0 8,4 9,4 9,7 10,2 11,2 11,7 12,6 13,0 12,8 12,6 3,52
Станд. 3,4 3,4 3,6 3,3 3,2 3,1 3,0 3,0 3,0 2,8 2,6 1,17

27. Стандартизованные коэффициенты смертности
(на 100 000 населения)
Темпы изменения
1990 г. ранг 2000 г. Ранг 2010 г. ранг 2010/199
0
ранг
Армения 809,2 1 853,2 2 673,7 1 -16,7% 3
Азербайджан 961,3 5 791,9 1 694,6 2 -27,7% 1
Таджикистан 1067,4 10 1018,4 4 910,6 3 -14,7% 4
Узбекистан 971,5 6 1022,3 5 910,9 4 -6,2% 6
Республика
Молдова
1000,2 7 949,6 3 911,7 5 -8,8% 5
Беларусь 877,1 2 1050,4 6 914,5 6 4,3% 11
Украина 913,3 3 1079,2 8 917,5 7 0,5% 10
Туркменистан 1144,5 11 1145,8 9 919,2 8 -19,7% 2
Россия 953,3 4 1197,1 10 951,7 9 -0,2% 8
Киргизстан 1046,8 9 1075,9 7 999,3 10 -4,5% 7
Казахстан 1042,6 8 1320,3 11 1043,3 11 0,1% 9
Стандартизованные коэффициенты смертности от всех
причин (СКС) по России и странам СНГ

29. Как можно и нужно использовать метод демографических
рейтингов для мониторинга ситуации со смертностью в РФ?
 1. Необходимо исследовать рейтинги положения (в мире и среди Европейских стран) и
рейтинги динамики по данным о смертности населения стан мира, рассчитанными
специалистами Института измерения и оценки здоровья (IHME – Institute of Health
Metric and Evaluation, USA) и публикованными в открытом доступе
http://ghdx.healthdata.org/global-burden-disease-study-2013-gbd-2013-data-
downloads-full-results
 2. На основании рейтингов и международного опыта (в том числе и рекомендаций ВОЗ)
можно предложить систему мероприятий по совершенствованию медицинской помощи
по тем причинам смерти, которые приводят к наибольшему ущербу для Российской
Федрации.
 3. В настоящее время имеется громадный массив данных по смертности населения РФ
по территориям, полу, возрасту, типам поселения и более, чем по 250 причинам смерти
за 1990-2014 гг. Имеются также разработанные алгоритмы получения интервалов
неопределенности для всех демографических показателей, что позволяет рассчитать
рейтинги положения и динамики для всех российских территорий за указанный период
и разработать предложения по улучшению региональных систем здравоохранения с
учетом особенностей потерь для отдельных территорий.