6. -ii-
연연연 구구구 개개개 요요요
본 연구는 2005년 9월 20일부터 2005년 12월 29일까지 지훈(가명,
4세)이라는 정신지체2급 진단을 받고 치료 당시 장애인 복지관 어린
이 교실에 출석중인 아동을 대상으로 한 음악치료 사례연구이다.
치료당시 지훈이의 상태는 정서적으로 상당히 불안정하여 울거나
바닥에 드러눕는 행동을 보였으며 감각통합의 문제로 인하여 손을
위 아래로 빠르게 흔드는 손상동행동을 보이고 있었다.또한 상호교
류가 전혀 이루어지지 않아 또래와 함께하는 활동은 거부하였고 개
별활동 수행시 더 정서적으로 편안해 하는 모습을 보였다.외부환경
변화에 대한 저항이 매우 심하여 작은 변화에도 불안한 행동을 하
였다.예를 들어 낯선 사람의 접근시 울음을 터뜨리는 등 정서적으
로 불안정한 모습을 보였다.
치료는 개별치료와 그룹치료를 병행하였으며 개별치료는 지훈이
의 담당 음악치료사에 의해 이루어졌고 그룹치료는 인턴쉽 과정의
본 연구자와 동료 인턴에 의해 이루어졌다.개별치료는 정서적 안정
감 향상과 문제행동 감소를 목적으로 계획되어졌고 그룹치료는 사
회․정서 발달을 위한 치료로 여섯가지 하위영역의 항목을 기반으
로 하여 활동을 계획하였으며 지훈이와 어린이 교실 아동들의 문제
점을 수정,변화시키기 위해 활동이 진행되어졌다.
음악치료를 통해 지훈이가 자신의 정서를 인식하고 조절하여 정
서적으로 안정감을 갖도록 하였다.또한 문제행동을 감소시키기 위
해 악기를 제한적으로 제공하여 활동을 진행하였고 또래와의 상호
7. -iii-
교류와 주의집중력을 증가시키기 위해 다양하고 즐거운 활동을 계
획하였다.그리고 피아노 자유즉흥연주를 통하여 지훈이와 치료사간
의 비언어적 의사소통을 할 수 있는 기회를 제공하여 지훈이의 불
안정한 정서상태를 안정화시키고자 하였다.
8. -1-
ⅠⅠⅠ...서서서 론론론
정신지체아동들은 선천적인 지적 능력의 결함으로 인해 수반되는
언어능력,통찰능력,판단력 등의 결함이 있다.그리고 커뮤니케이션
에 있어서도 결함을 보인다.특히 언어적으로 결함이 많음으로 인하
여 동료와 교사,부모와의 의사소통에 있어 어려움을 보인다.또한
후천적인 경험의 여러 가지 제한으로 인해 사회․정서 발달에 많은
제한성을 안고 있으므로 사회 구성원간의 교류가 힘들고 그 결과로
정서적으로도 불안정한 아동들이 많다.
Doll의 연구에서도 정신지체아동의 사회․정서적인 특성으로 의사
교환 능력 부족,집단참여능력 부족,이동능력 부족 등이 있다고 하
였다(최소명,2002재인용).또한 정신지체아동은 사고력이 빈약하여
고집이 세고 자기중심적인 특성이 있으며 사회성 발달의 지체로 인
하여 사회규칙을 이해하고 준수하는 정신이 희박해 자기중심적으로
행동하는 경우가 많다(박경문,1996)고 하였다.이와 같이 정신지체
아동에게 있어서 사회․정서적 발달을 위해 또래와 상호작용이 이
루어질 수 있는 집단적 활동,특히 협동적인 활동을 통하여 더욱 효
과적으로 사회․정서 발달을 촉진할 수 있을 것이다(전인순,2001).
이처럼 정신지체아동에게 있어서 사회․정서 발달은 중요한 의미
를 지니고 있으며 또한 신체적,인지적 발달의 촉진을 위해서도 중
요한 것이다.사회․정서 발달의 측면은 다양한데 여러 학자들에 의
해서 강조된 측면을 종합해 보면(Beller,1968:Gray et al.,1966:
Sear& Dowley,1963)교사와의 관계와 동료 아동과의 관계,학업
9. -2-
과의 관계에서 사회․정서 발달 요인을 추출할 수 있으며 이와 같
은 세 가지 측면에서 아동의 사회․정서적 발달의 하위영역을 교사
에의 비의존성,내적 통제,또래와의 상호작용,안정감,성취동기,호
기심 여섯 가지 범주로 나누어 살펴 볼 수 있다(허 형 외,1978).
첫째 요인은 ‘교사에의 비의존성’으로 아동이 교사와의 관계에서
독립적인 것을 말하며 둘째 요인은 ‘내적 통제’로 아동 자신이 기대
하는 표준 행동에 따라서 자신의 행동을 통제하려는 능력을 말한다.
셋째 요인은 ‘또래와의 상호작용’으로 동료와 서로의 의견을 교환하
는 과정을 통하여 교류하며 사회적 관계를 형성하게 되는 것이다.
넷째 요인은 ‘안정감’으로 아동이 치료실에서 위안감과 편안함을 느
끼는 정서가 어느 정도되는지를 알아보는 것이며 다섯째 요인은 ‘성
취동기’로 행동을 개시하여 과제가 성취될때까지 목표행동을 추구하
여 과제를 훌륭하게 추진해 나가는 행동을 뜻한다.마지막으로 여섯
째 요인은 ‘호기심’으로 새로운 지식과 경험을 추구해 나가는 것을
말한다.
정신지체아동들에게 있어 음악활동은 정서 순화와 조화 있는 심
미적 세계의 경험,음악성의 계발 등 음악적 목적뿐만 아니라 이들
에게 있어 문제시되는 의사소통의 문제,욕구 불만족,과잉행동,감
각이나 운동력의 지체등을 교정하고 사회성 발달,집단 소속감 등을
촉진하는 비음악적인 효과도 기대하게 된다.
최병철(1999)은 정신지체아동들을 위한 음악치료는 첫째,감정을
표현할 수 있는 도구이고 둘째,비언어적 커뮤니케이션의 대표적인
도구로 사용되고 있으며 셋째,음악은 소리라는 매개체로 사람의 몸
과 마음에 직접적이며 순간적으로 작용하기 때문에 치료 대상의 지
능 수준에 상관없이 어떤 환경에서도 생리적인 반응을 유도할 수
10. -3-
있다.넷째,음악은 자아 성찰을 돕고 개인과 그룹 간의 조화를 형
성시킨다라고 하였다.다시 정리하면,음악치료는 개인적인 발달을
도와 줄 수 있을 뿐만 아니라 각 개인의 감정을 밖으로 표현할 수
있는 통로를 제공한다. 따라서 이러한 감정 표출을 통해 타인과의
관계를 형성시키는데 도움을 준다고 말하고 있다.
그러므로 음악을 좋아하는 정신지체아동들에게 음악치료를 통해
사회 구성원간의 의사소통을 할 수 있도록 돕고 또래와의 상호작용
을 통해 사회교류를 경험할 수 있도록 하며 자신의 정서를 인식하
고 조절하며 또한 타인의 정서를 인식,조절할 수 있는 능력을 갖춤
으로 정서적 안정감을 갖고 일상적인 생활을 하며 교육을 받기에
어려움이 없도록 도울 수 있을 것이다.
이를 고려해 볼 때 정신지체아동의 사회․정서적 발달을 위한 음
악치료 사례 연구는 중요한 의미가 있으며 정신지체아동을 대상으
로 임상에서 활동 중인 음악치료사와 관심을 갖고 있는 학생 및 관
계자들에게 도움을 줄 수 있는 연구가 될 것이다.이 연구는 2005년
9월부터 2005년 12월까지 지훈(가명)이라는 정신지체2급 아동을 대
상으로 음악치료를 통해 사회․정서적 발달에 관해 알아본 것이다.
11. -4-
ⅡⅡⅡ...사사사 례례례 연연연 구구구
111...배배배경경경 정정정보보보
지훈이(가명)는 만2세경에 정신지체2급 진단을 받은 장애아동이
다.사시와 난시가 있어 시선을 자주 위쪽 사선에 두며 정서적으로
불안하여 큰 소리가 나면 우는 모습을 보인다.신체적으로는 발육이
부진하여 또래에 비해 체격이 왜소하다.대근육 사용에는 문제가 없
으나 스스로 걸으려 하지 않아 외출시에는 엄마가 안고 다니거나
유모차에 태워 이동을 하고 있다.소근육 사용에 있어서는 물건을
쥐고 펴는 것은 되지만 쥐기 행동보다 손가락을 사용하여 반복적으
로 튕기는 것을 더 좋아하여 움직이는 물건을 손으로 튕기는 상동
행동을 보인다. 촉각이 매우 민감하여 기타줄의 울림을 느끼기 위
해 치료사가 연주시 손을 대고 있거나 북연주시 연주보다는 북면에
손을 대는 모습을 보인다.
사회성에 있어서 전혀 교류가 이루어지지 않고 있고 사람에 대해
관심이 없어 부모 외의 다른 사람이 옆에 다가오는 것을 거부한다.
그리고 또래와의 상호교류 활동이 전혀 이루어지지 않고 어린이 교
실에서도 구석에서 혼자 물건을 갖고 튕기거나 입으로 물어뜯는 모
습을 보인다고 한다.
언어에 있어서는 의미를 알 수 없는 ‘쁘쁘’,‘므므’등의 옹알이를
하며 엄마,아빠 정도의 단어를 말할 뿐이고 요구사항이 있을 때는
울음으로 표현한다.
정서적으로 매우 불안정한 상태이다.밤에 잠을 잘 이루지 못해
12. -5-
그 다음날 짜증을 내거나 불안하여 계속 우는 모습을 자주 보인다.
또한 지훈이에 대한 시댁의 이해가 부족하여 엄마가 스트레스를 많
이 받은 상태이다.이로 인해 지훈이의 엄마가 정서적으로 지지를
받지 못하여 감정 기복이 심하고 이 때 지훈이도 엄마와 같은 감정
의 흐름을 탄다고 한다.이렇게 지훈이가 정서적으로 불안정하면 계
속 울거나 엄마에게 안겨 떨어지지 않으려는 모습이 보인다.그리고
음악치료 중에도 정서적으로 불안하면 치료사에게 안겨 있거나 우
는 모습을 보인다.
222...방방방법법법론론론
본 연구는 2005년 9월20일부터 2005년 12월29일까지 총 20회의
세션이 실시되었고 연구자가 인턴으로 근무하던 ○○장애인복지관
에서 이루어졌다.지훈이는 본 기관에서 그룹음악치료를 받은 경험
이 있었고 개별음악치료를 받고 있는 상태였다.그래서 개별음악치
료와 그룹음악치료를 병행해 가면서 각 각 주1회의 치료를 시행하
였다.개별음악치료는 기관의 음악치료사가 진행한 것을 본 연구자
가 부모의 동의를 얻어 비디오 촬영을 하였다.그룹음악치료는 본
연구자와 동료 인턴과 함께 진행한 것으로 동료 인턴에게 연구에
이용하여도 됨을 동의를 얻었다.
개별음악치료의 활동은 지훈이의 정서적 안정을 목적으로 다양한
악기와 노래를 사용하여 활동을 진행하였고 모든 활동에 피아노 자
유즉흥연주로 마무리를 하였다.즉흥연주시 치료사는 지훈이의 음악
적 표현(피아노를 치는 행동)과 비음악적 표현(음성적 반응)을 그대
13. -6-
로 반영하여 언제나 무조건적이고 수용적이고 공감적 이해로 지지
해 주며 아동이 정서적으로 안정된 상태로 치료를 마치도록 하였다.
또한 손상동행동,착석,시선처리등의 문제행동 수정을 목표로 1회
당 30분간 진행되었다.
그룹음악치료의 활동은 사회․정서 발달의 여섯가지 하위영역인
교사에의 비의존성,내적 통제,또래와의 상호작용,안정감,성취동
기,호기심을 목적으로 계획하였다.세션에 따라 두 가지 이상의 영
역이 중복되어지는 경우도 있다.교사에의 비의존성에서는 유아가
치료사와 분리가 잘 이루어지는지를 중점적으로 보았고 내적통제
영역에서는 자기 차례나 순서를 잘 지키는지 보았고 또래와의 상호
작용에서는 다른 아이와 교류가 잘 이루어지는지를 보았다.그리고
안정감에서는 치료실안에서 편안함을 느끼며 다른 아이들과 자연스
럽게 어울리는지를 보았고 성취동기 영역에서는 활동 수행을 할 때
집중하여 끝까지 마치는지를 보았고 호기심 영역에서는 활동에 대
해 관심을 갖고 수행하는지에 대해 알아보았다.또한 활동 중에 자
발적인 착석,손상동행동등의 문제행동 수정이 계속적으로 이루어졌
다.
치료시간은 1회당 50분간 진행되었으며 활동 순서는 Hellosong,
Guitarsong,Warming up 체조,악기연주,movement,Good bye
song의 순으로 이루어졌다.
14. -7-
333...치치치료료료 과과과정정정
관찰 이전의 세션에서는 아동이 정서적으로 매우 불안하여 치료
를 하는 동안 계속 울거나 치료사에게 매달려 있는 행동을 보였다
고 한다.그리고 활동에 대한 관심이 없고 혼자 앉아 있거나 치료실
안의 물건을 사용하여 손을 위아래로 반복적으로 흔드는 상동행동
을 보였다고 한다.
그룹음악치료와 개별음악치료가 동시에 진행되었기에 시간적 순
서에 따라 기술하였다.
(((111)))111단단단계계계(((그그그룹룹룹 111회회회 ～～～ 그그그룹룹룹333회회회))):::관관관계계계형형형성성성
<<<그그그룹룹룹 111회회회 세세세션션션 :::999월월월 222000일일일 ---호호호기기기심심심>>>
세션 전반적으로 보조치료사에게 안겨 있는 모습을 보이고 계속
적으로 우는 모습을 보였다.세션 활동에 참여하기보다는 그룹 밖으
로 나와 동료들의 모습을 지켜보는 정도의 참여도를 갖는다.
동료 클라이언트가 큰소리를 내거나 악기소리가 크게 들리면 얼
굴을 돌리며 보조치료사에게 안기는 모습을 보인다.타악기를 연주
할 때 악기연주를 하지 않고 맬럿을 잡고 위 아래로 흔드는 손상동
행동을 보인다.
클라이언트가 치료사와의 rapport가 아직 형성되지 않았고 치료실
분위기에 아직 익숙하지 않아 정서적으로 매우 불안한 상태이기 때
문에 개별 담당 치료사인 보조치료사에게 안겨 있는 것으로 판단되
어진다.
앞으로 보조치료사에 대한 의존적인 행동을 수정하고 자신의 감
15. -8-
정을 치료사를 통해 해결하는 것이 아니라 스스로 해결할 수 있도
록 유도할 것이다.또한 자신의 의사를 적절한 방법으로 표현 할 수
있도록 유도할 것이다.
<<<그그그룹룹룹 222회회회 세세세션션션 :::999월월월 222777일일일 ---호호호기기기심심심>>>
이번 세션에서도 보조치료사에게 계속 안겨 있는 모습이 보였다.
그룹의 아동들이 한명씩 Guitar연주를 하였을 때 클라이언트는
계속적으로 손상동행동을 보이고 있다.또한 warmingup체조를 할
때 계속 바닥에 누우려는 모습이 보였다.
풍선을 사용하여 활동을 함으로서 호기심을 유발하고 그룹원간의
rapport형성뿐 아니라 치료사와의 rapport형성을 목표로 하였다.그
러나 동료들과 함께 천을 잡고 movement를 할 때 보조치료사가 함
께 잡아주어야 했고 계속적으로 바닥에 누우려고 하거나 그룹에서
이탈하는 모습을 보였다.지훈이는 동료들과 함께 하는 활동이 전혀
이루어지지 않고 있으며 활동 참여에 대한 관심과 호기심이 부족한
것으로 판단되어진다.
이후에도 지훈이는 계속적으로 보조치료사에게 안겨 있으려 하였
고 치료사가 그룹 활동에 지훈이를 참여시키기 위해 보조치료사의
품에서 내려서게 하면 소리를 지르고 주저앉는 모습을 보였다.
그러나 <곰 세 마리> 노래에 맞춰 게더링 드럼 연주를 하였을 때
그룹 안에서 함께하는 시간이 3분 정도 이루어졌다.그렇지만 곧 보
조치료사의 품에 안기는 모습을 보였다.치료사가 악기를 바꾸어 리
듬악기를 이용하여 활동을 했을 때 관심을 보이며 자신이 선호하는
카바사를 잡고 연주하는 모습을 보였다.이 활동을 하는 동안 보조
치료사와의 분리가 이루어져 보조치료사에게 안겨 있는 모습을 보
16. -9-
이지 않았다.그렇지만 그룹의 동료들과 어울려 함께 하는 것이 아
니라 악기만 잡고 손가락으로 카바사 구슬을 만지는 모습을 보였다.
그러다가 치료사가 악기를 수거해 가자 울음을 터뜨리는 모습을 보
이며 보조치료사에게 안기는 모습을 보였다(치료사가 자신의 악기를
빼앗는다고 생각함).
치료사가 옴니코드 악기를 제공하며 연주했을 때 다른 아동들은
호기심을 보이며 집중하였지만 지훈이는 별다른 관심 없이 바닥에
누워있는 모습을 보였다.그러나 지훈이의 순서가 되어 악기 앞으로
나와 연주를 하게 되자 관심을 보였다.이처럼 <곰 세 마리> 노래
에 맞춰 카바사나 옴니코드 같은 손가락의 감각을 자극하는 악기연
주에 클라이언트는 관심과 호기심을 보이는 것으로 판단되어진다.
이번 세션에서도 활동에 관심을 갖고 참여하기보다는 보조치료사
에게 안겨있는 모습을 보였고 다른 동료들과 함께 하는 것에 별다
른 관심을 갖지 않고 있었다.지훈이의 사회․정서발달을 위해서는
교사와의 분리가 무엇보다 중요하다고 여겨진다.
<<<개개개별별별 111회회회 세세세션션션 :::999월월월 222999일일일>>>
콰이어혼 연주를 하기 전에 비눗방울 불기를 하였다.이전 세션에
서는 치료사가 비눗방울을 불었을 때 지훈이는 움직이는 비눗방울
에 대해 전혀 시각추적이 이루어지지 않았으나 이날 처음으로 움직
임에 대해 시각추적이 잠시 일시적으로 일어나고 만져보기도 하는
행동을 보였다.그러나 치료사가 지훈이에게 비눗방울을 불어보도록
하였으나 전혀 불기행동은 이루어지지 않았다.
비눗방울 대신 콰이어혼을 지훈이에게 제공해 주었다.이전 세션
에서는 콰이어혼을 입 안에 넣는 것 자체를 싫어하여 울거나 밀어
17. -10-
내는 행동을 보였으나 점점 입안에 넣는 행동에 대해 거부감 없이
반응하였다.그러나 부는 행동이 되지 않아 소리가 전혀 나오지 않
았다.치료사가 연주하는 콰이어혼은 소리가 나오자 자신의 것은 버
리고 치료사의 것을 빼앗아 입안에 넣는 행동을 보였다.활동 중간
에 약 1～2초간 연주소리를 내기도 하였으나 연주방법을 터득한 것
이 아니라 순간적으로 우연히 발생한 상황이었다.지훈이 스스로 악
기 소리를 내지 못하자 언어적으로 ‘뿌뿌’소리를 내기도 하였다.
다음 활동으로 피아노 즉흥연주를 하였다.치료사의 무릎에 지훈
이를 앉히고 즉흥연주를 하였다.<사과같은 내 얼굴> 노래를 변주
하여 연주해 주었을 때 지훈이는 치료사의 연주에 주시하는 모습을
보였다.치료사는 지훈이가 누르는 음을 모방하여 5도 진행,2도 진
행등의 변화를 주어 연주하였다.치료사가 자신의 연주를 모방하여
연주를 한다는 것을 지각하고 지훈이는 치료사의 연주를 주시하기
도 하였고 후반부에는 지훈이가 치료사의 손을 잡고 의도적으로 옮
기며 연주하기를 요구하였다.이렇게 즉흥연주를 한 후에 지훈이는
정서적으로 매우 안정감을 보이며 치료사를 보고 웃기도 하고 즐거
울 때 표현하는 ‘쁘브브브’등의 소리를 내기도 하였다.즉흥연주를
통해 클라이언트 자신의 감정을 표현하고 치료사가 지훈이의 연주
에 피아노로 반영해 줌으로서 치료사와 지훈이 간의 비언어적인 커
뮤니케이션이 이루어져 클라이언트가 매우 정서적으로 안정감을 느
끼는 것으로 보여진다.
이전 세션에서는 치료사가 지훈이의 손을 잡고 의자로 데리고 와
서 앉히거나 안아서 착석을 시켰으나 이번 세션부터는 지훈이의 자
발적인 착석을 훈련시키기 위하여 ‘지훈이가 앉아야 연주할꺼야’,‘지
훈이가 앉아서 기타치자’등의 언어적 지시를 사용하여 클라이언트
18. -11-
스스로가 착석할 수 있도록 유도하였다.
<<<그그그룹룹룹 333회회회 세세세션션션 :::111000월월월 444일일일 ---호호호기기기심심심,,,교교교사사사에에에의의의 비비비의의의존존존성성성>>>
세션 전 어린이 교실에서 지훈이가 싫어하는 활동을 하여 컨디션
이 좋지 않은 상태였다.그래서 오랜 시간 그룹 안에서의 활동에 하
며 착석이 이루어지지 않았다.
warmingup체조 시간에 보조치료사가 함께 손을 잡고 근육이완
체조를 시도했을 때 계속적으로 울며 보조치료사에게 안겨 있는 모
습을 보였다.그러다가 클라이언트 스스로 뒤에 놓여 있는 의자로
가서 앉아 불안한 감정을 control하려는 모습을 보였다.이전에는 무
조건 보조치료사에게 매달리거나 안겨서 울고 있었지만 오늘 처음
으로 이러한 반응을 보였다.이것은 자신의 감정을 스스로 조절하려
는 시도라고 여겨진다.
호기심을 유발하는 활동으로 작은 요쿠르트병에 콩을 담아 쉐이
커를 만들고 흔들며 연주하는 활동을 하였다.지훈이는 쉐이커 소리
에 집중하여 반응하는 듯 보였으나 자신이 만든 악기를 잡고 굴리
면서 손상동행동을 보이기도 하였다.치료사가 아동들이 만든 악기
를 핸드드럼에 넣고 흔들기,튀기기등의 활동을 했을 때 지훈이는
악기의 소리와 움직임을 주시하며 관심을 갖는 모습을 보였다.이
활동을 하면서 치료사에게 안기거나 기대는 모습이 전혀 보이지 않
았고 만든 악기에 대해 호기심을 갖고 집중하는 모습을 보였다.
다음 활동으로 CD음악(어린 성자의 행진)에 맞춰 색깔 수술을 흔
들며 movement를 하였다. 그러나 치료사의 도움으로 1분정도
walking을 하였을 뿐 곧 바닥에 주저앉으며 활동에 참여하지 않는
모습을 보였다.계속적으로 우는 소리를 내며 그룹에 속하지 못하고
19. -12-
그룹을 이탈하여 의자에 앉아 있거나 바닥에 엎드려 우는 모습을
보였다.
세션이 끝난 후에도 정서적으로 불안하여 보조치료사에게 안겨
우는 모습을 계속 보였다.
이번 세션에서는 오래 지속되지는 않았지만 처음으로 활동에 대
한 관심을 갖고 집중하는 모습을 보였다.또한 자신의 정서를 인식
하고 조절하려는 의지가 보인 세션이었다.
(((222)))222단단단계계계(((그그그룹룹룹 444회회회 ～～～ 그그그룹룹룹 777회회회))):::발발발전전전단단단계계계
<<<그그그룹룹룹 444회회회 세세세션션션 :::111000월월월 111111일일일 ---교교교사사사에에에의의의 비비비의의의존존존성성성,,,상상상호호호작작작용용용>>>
보조치료사의 휴가로 인하여 다른 보조치료사가 함께 하였다.낯
선 분위기를 힘겨워 하는 클라이언트가 정서적으로 불안하여 울지
않을까하는 염려를 하였으나 전혀 울지 않고 보조치료사에게 안기
는 모습의 빈도수도 많이 줄어든 모습을 보였다.그리고 자신의 의
자에서의 착석도 잘 이루어지는 모습을 보였다.
동료 클라이언트와 마주 앉아 악수,파이팅,포옹하기등 신체적
접촉을 통해 상호작용을 할 수 있도록 하였다.그러나 클라이언트는
활동을 능동적으로 수행하지 않고 보조치료사가 손을 잡아주어야만
따라서 하는 모습을 보였다.그리고 앞의 파트너인 동료를 보고 있
는 것이 아니라 옆의 치료사를 보거나 다른 곳을 주시하는 모습을
보였다.나중에는 짜증을 내며 보조치료사에게 안기는 모습을 보였
다.한 아동이 롤리팝을 제시하고 다른 아동이 맬럿을 사용하여 연
주하도록 하는 활동을 했을 때 동료와 함께 연주하는 것은 잘 수행
되지 않았으나 클라이언트 혼자만 연주할 때는 수행이 잘 이루어지
는 모습을 보였다.이러한 지훈이의 모습을 종합해 볼 때 사회성에
20. -13-
많은 문제점을 보이고 있으며 또래와의 상호작용을 하는데 어려움
이 있는 것으로 판단되어진다.
그리고 한 쪽 끝에 있는 아동에게 걸어가 악기 연주를 할 때 스
스로 걸어가지 못하고 치료사에게 안긴 상태로 이동하여 연주하는
모습을 보이는데 아직도 치료사와의 분리가 잘 이루어지지 않고 있
는 것으로 여겨진다.
<<<개개개별별별 222회회회 세세세션션션 :::111000월월월 111333일일일>>>
활동을 시작하기 전에 지훈이 스스로 착석할 수 있도록 치료사가
유도하였다.수행이 잘 이루어지지 않았고 치료사가 지훈이의 다리
를 의자위로 올려주고 상체를 밀어주어야만 올라가는 모습을 보였
다.계속적으로 클라이언트의 자발적 착석을 위하여 치료사는 이러
한 방법으로 착석을 지도할 것이다.
Guitar연주를 할 때 지훈이의 감각통합의 문제로 인하여 기타연
주시 손상동행동을 보이며 기타줄을 튕기는 모습을 보였다.그리고
자신이 기타를 연주하는 것이 아니라 지훈이가 치료사의 손을 잡고
서 연주해주기를 요구하는 모습을 보였다.
<달> 노래에 맞춰 롤리팝을 연주할 때도 마찬가지로 맬럿을 북
면에 치며 연주하지 않고 자신의 손바닥에 맬럿을 반복적으로 치는
손상동행동을 하며 자극행동을 보였다.또한 치료사가 연주하는 북
연주에 주의집중하지 않고 시선을 다른 곳에 응시하는 모습을 보였
다.치료사가 지훈이 앞으로 북을 이동시키며 큰소리로 북을 연주해
도 외면하는 모습을 보였고 눈의 초점이 사선으로 45˚위를 주시하는
모습을 계속적으로 보였다.
지난 세션과 동일하게 콰이어혼 연주를 하였고 피아노 즉흥연주
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를 하였다.
<<<그그그룹룹룹 555회회회 세세세션션션 :::111000월월월 111888일일일 ---교교교사사사에에에의의의 비비비의의의존존존성성성,,,상상상호호호작작작용용용>>>
지난 세션과 달리 보조치료사에게 기대어 있는 모습을 보이는 것
으로 보아 아직도 보조치료사와의 분리가 잘 이루어지지 않는 것으
로 여겨진다.지난 세션에는 낯선 사람이라 문제행동을 보이지 않았
으나 이번 세션에서는 개별담당치료사인 보조치료사와의 친근감 때
문에 다시 이러한 행동을 보이는 것으로 여겨진다.
movement를 하기 위해 일어섰을 때도 우는 소리를 내기도 하였
다.동료 클라이언트와 손을 잡고 piano반주에 맞춰 walking을 할
때 움직이려 하지 않고 주저앉는 모습을 보였고 울며 보조치료사에
게 안기는 모습을 보였다.그리고 동료 클라이언트의 손을 잡으려
하지 않는 모습을 계속 보였다.전혀 그룹원들과 함께 교류하는 활
동이 잘 수행되어지지 않고 있었다.그래서 치료사는 클라이언트가
그룹원들과 함께 하고 있다는 것을 인식시키기 위해 그룹원들이 손
을 잡은 원 안에 클라이언트를 앉힌 후 활동을 하였다.그러자 클라
이언트는 울음을 멈추고 혼자 앉아서 손목방울을 흔들며 노는 모습
을 보였다.
아직도 지훈이가 동료와의 상호작용을 하는 활동에 어려움이 많
이 보이고 있다.계속적으로 치료사에게 의존하려는 모습이 보이고
있으며 혼자만의 놀이를 하는 것에 더 안정감을 느끼고 있었다.
<<<개개개별별별 333회회회 세세세션션션 :::111000월월월 222000일일일>>>
차이코프스키의 호두까기 인형중의 ‘별사탕의 춤’음악에 맞춰 핑
거심벌즈를 연주하였다.핑거심벌즈를 잡고 연주하는 것에 어려움이
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없었고 음악의 beat에 맞춰 치료사가 핑거심벌즈를 연주했을 때 연
주되어지는 소리에 주의 집중하는 모습을 보였다.그리고 치료사의
연주에 맞춰 클라이언트도 악기를 잡고 연주하는 모습을 보였다.악
기를 바꾸어 치료사가 트라이앵글을 같은 방법으로 연주했을 때에
도 핑거심벌즈와 같은 반응을 보이며 집중하는 모습을 보였다.처음
에는 치료사가 연주하는 모습만 주시하다가 클라이언트 스스로가
악기를 잡으려는 시도를 하였다.이전 세션과는 달리 연주 소리에
집중하여 듣는 모습을 보였다.그러나 트레몰로 기법을 사용하여 트
라이앵글을 연주했을 때는 얼굴을 돌리는 모습을 보였고 ‘으으으..’하
며 싫다는 표현의 소리를 내기도 하였다.
피아노 즉흥연주에서 E♭,D♭를 반복적으로 치는 클라이언트의
연주에 치료사는 pentatonicscale을 사용하여 반영하고 변형시키며
즉흥연주를 하였다.이전 세션과 같이 클라이언트는 치료사의 팔을
잡고 자신이 의도하는 방향으로 옮기며 연주하도록 하는 모습을 보
였다.다른 타악기를 연주할 때는 손목을 흔드는 손상동행동을 계속
적으로 보였으나 피아노 즉흥연주시에는 클라이언트가 피아노 건반
으로 손상동행동을 하려해도 건반의 무게로 인해 잘 되지 않자 문
제행동이 전혀 이루어지지 않았다.그리고 치료사의 연주소리에 집
중하며 건반을 치는 모습을 보였다.치료사는 앞으로 손상동행동에
대해 제제를 가하지 않기로 하고 상동행동을 해도 소리가 나지 않
는 무거운 악기를 사용하여 활동을 하기로 하였다.그래서 자연스럽
게 상동행동을 줄 일 수 있는 환경을 만들어 주는 것이 클라이언트
에게 정서적으로 도움을 줄 수 있을 것으로 판단하였다.
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<<<그그그룹룹룹 666회회회 세세세션션션 :::111000월월월 222555일일일 ---성성성취취취동동동기기기,,,상상상호호호작작작용용용>>>
세션 처음부터 의자에 착석이 이루어졌고 보조치료사에게 안기려
는 모습이 보이지 않았다.그러나 치료사의 활동 진행에 주의집중하
지 않고 거의 다른 곳을 쳐다보는 모습을 보였다.
Guitar를 연주할 때 손상동행동이 계속적으로 보였다.이 때마다
치료사가 손을 잡고 멈추도록 클라이언트의 손을 잡아 주면 잠시
멈추고 천천히 기타줄을 연주하는 모습을 보였다.
짝을 이루어 warmingup을 할 때 이전에는 동료 친구와 함께 하
는 것에 거부감을 보이고 안하려고 했으나 이번 세션부터는 동료
친구와 눈을 마주치는 빈도가 지난 세션보다 증가하였고 지속시간
도 길어지는 모습을 보였다.체조를 하는 동안 파트너와 함께 하는
활동에 전혀 거부감 없이 따라하는 모습을 보였다.체조를 마친 후
동료와 파이팅을 하는 모습도 보였다.점점 또래와 함께하는 활동에
적응해 가는 것으로 보이며 상호작용이 이루어지는 것으로 보여진
다.
<어린 송아지> 노래에 맞춰 화음을 이루어 공명실로폰을 연주함
으로서 성취감을 느끼고 상호작용이 이루어지도록 하였다.C 코드로
그룹 아동들에게 공명실로폰을 한음씩 제공하여 함께 화음으로 연
주함으로서 클라이언트에게 청각적으로 긍정적인 feedback을 주도
록 하였다.활동을 하며 지훈이는 공명실로폰의 음에 관심을 보이며
활동에 집중하는 모습을 보였다.악기를 연주할 때 악기에 계속적으
로 주시하며 연주하였고 지속시간도 길어진 모습을 보였다.
다음 활동으로 <동대문> 전래 놀이에 악기연주를 가미하여 또래
와의 상호작용을 유도하였다.술래에게 잡힌 클라이언트는 악기를
선택하여 피아노 반주에 악기를 연주하였다.처음에는 다른 클라이
24. -17-
언트와 어깨를 잡지 않고 그룹을 이탈하려는 모습을 보였다.그러나
계속적으로 반복하면서 다른 아동의 움직임을 따라가며 활동에 참
여하는 모습을 보였다.술래에게 잡혀 악기를 선택하여 연주할 때
악기 소리에 매우 관심을 보이며 클라이언트는 자신이 선호하는 악
기를 쉽게 선택하는 모습을 보였다.이처럼 아동간의 상호작용이 자
연스럽게 이루어지도록 하고 그 후 악기연주등의 음악적 강화를 통
해 아동이 변화되어질 수 있는 것이다.
세션 전반적으로 보조치료사에 대한 의존성이 많이 줄어들었고
점점 또래와 함께 교류하며 활동을 수행하는 모습이 증가하였다.이
전 세션에서는 파트너와 함께 손잡고 걷거나 활동하는 것에 짜증을
내거나 울며 불만을 표현하였으나 이번 세션에서는 그러한 모습이
매우 줄어들었다.또한 그룹에 함께 참여하여 활동에 집중하여 수행
하는 빈도가 많아진 세션이었다.
<<<개개개별별별 444회회회 세세세션션션 :::111000월월월 222777일일일>>>
Hello song이나 Guitar를 연주할 때 손상동행동을 보일 때 마다
치료사가 ‘이쁘게’라고 말하면 천천히 한 줄씩 바르게 연주하는 모
습을 보였다.
콰이어혼연주를 할 때 불기수행이 잘 이루어지지 않아 소리가 나
지 않자 자신의 입으로 소리를 내는 모습을 보였다.클라이언트가
소리를 낼 수 있도록 콰이어혼을 입에 물리고 치료사가 코를 잡고
불 수 있도록 시도하였다.클라이언트가 불기수행을 시도할 수 있도
록 비눗방울 불기를 하였다.비눗방울에 대한 호기심을 유발하고 시
각추적을 할 수 있도록 유도하였다.그러나 클라이언트는 비눗방울
에 대해 관심을 보이지 않고 키보드에서 들리는 자동반주 소리에
25. -18-
더 관심을 보였다.그래서 치료사는 클라이언트가 비눗방울에 관심
을 보일 수 있도록 하기 위해 클라이언트의 눈앞에서 비눗방울이
터지도록 비눗방울을 불었다.이 때 클라이언트는 비눗방울을 보고
터트리는 모습을 보이기도 하였다.비눗방울에 대한 시각추적 시간
이 이전보다 길어지고 비눗방울에 대해 관심을 보이며 스스로 터트
리는 모습을 보였다.
CD음악에 맞춰 리본을 흔드는 movement를 하였다.클라이언트의
키가 작아 의자 위에 세운 채로 활동을 하였다.클라이언트가 자신
의 위치변화로 인하여 두려워하는 모습을 보여 활동 수행 중에 계
속 치료사에게 안겨 리본을 흔드는 모습을 보였다.그래서 의자에
앉힌 후 활동수행을 하자 안정감을 느끼고 활동수행을 하는 모습을
보였다.클라이언트에게 있어 위치변화에 의한 활동수행은 처음으로
시도된 것으로 계속적으로 전정감각을 자극할 수 있는 활동을 하며
클라이언트가 감각통합에서의 문제점을 해결할 수 있도록 시도할
것이다.
활동이 끝난 후 치료사는 안정감을 찾을 수 있도록 클라이언트를
꼭 안아주며 언어적 강화를 주었다.
<<<그그그룹룹룹 777회회회 세세세션션션 :::111111월월월 111일일일 ---호호호기기기심심심,,,상상상호호호작작작용용용>>>
세션이 시작되어 Hello song을 부를 때 치료사와 눈을 마주치며
집중하는 모습을 보인다.아이들의 이름을 호명하며 인사를 할 때
치료사의 시선이 다른 아동에게 분산되자 자리에서 일어서서 치료
실을 배회하였다.그러나 다시 치료사가 클라이언트의 이름을 부르
며 Hellosong을 부르자 자신의 의자에 착석하여 인사를 하는 모습
을 보였다.
26. -19-
Guitar를 연주할 때 손상동행동이 많이 감소되었고 선생님과 파이
팅하자는 요구에 잘 반응하였다.그 후 웃으며 즐거워하는 모습을
보였다.
warming up체조를 할 때 파트너와 함께 하는 동작에 보조치료
사의 도움으로 거부감 없이 따라하며 함께하는 모습을 보였다.
<빗방울> 노래에 맞춰 핸드드럼 위에 콩과 쌀을 떨어뜨리는 활
동을 함으로서 호기심을 유발하도록 하였다.클라이언트의 머리위에
서 핸드드럼 안에 콩이나 쌀을 떨어뜨리자 그 소리에 호기심을 갖
고 집중하는 모습을 보였다.클라이언트가 콩을 잡고 떨어뜨리며 빗
방울 소리를 내보는 활동을 했을 때 콩을 잡고 떨어드리는 motion
은 하지 못하였으나 흩는 행동을 하며 활동에 집중하는 모습을 보
였다.우드블럭을 사용하여 빗방울의 ‘똑똑똑’소리를 연주하였을 때
보조치료사가 함께하지 않자 그룹에서 이탈하는 모습을 보였다.잠
시 악기 소리에 호기심을 보이며 연주하였으나 집중 시간이 짧고
그룹을 이탈하는 모습을 보였다.그리고 동료와 함께 beat에 맞춰
소리를 내기보다는 자기 혼자만 자유롭게 소리를 내며 연주하는 모
습을 계속적으로 보인다.쌀을 사용했을 때도 마찬가지로 새로운 활
동에 대한 호기심을 보였고 집중하는 모습을 보였다.레인스틱을 사
용하여 빗방울의 ‘주르륵’소리를 연주하였을 때 악기에 대한 호기
심을 보이며 연주를 하였다.연주하는 동안 전혀 그룹이탈 없이 집
중하여 함께하는 모습을 보였다.다음 활동으로 넘어가면서 잠깐의
term이 생기자 세션실을 돌아다니며 주저앉는 모습도 보였다.
<고기잡이> 노래에 맞춰 고기 그림을 떼어내어 천에 붙이는 활
동을 통해 호기심을 유발하고 상호작용을 유도하였다.클라이언트가
짝꿍과 함께 걸어갈 때 치료사의 지시에 따라 수행이 잘 이루어지
27. -20-
는 것으로 보아 또래와의 상호작용이 많이 향상되어진 것으로 여겨
진다.또한 고기그림을 붙인 천을 잡고 흔들며 movement를 했을 때
이전 세션에서는 다른 동료와 함께 오랜 시간 선채로 movement가
이루어지지 않았으나 보조치료사의 도움으로 거부감을 나타내지 않
으며 천을 잡고 흔드는 모습을 보였다.그리고 다른 동료의 수행 모
습을 지켜보며 그룹원들과 함께 하는 모습을 보인다.이처럼 다른
아동에게 관심을 갖고 주시한다는 것은 교류가 점차 이루어지고 있
다는 것이다.
전체적으로 세션에서 우는 소리를 전혀 보이지 않았고 짜증을 내
는 모습도 보이지 않았다.그리고 활동에 대해 호기심과 관심을 보
이며 집중하여 활동에 참여하는 모습이 보였고 또한 지속시간도 매
우 길어진 모습을 보였다.클라이언트가 활동에 자연스럽게 참여하
며 편안한 모습으로 수행하는 모습을 보였다.
<<<개개개별별별 555회회회 세세세션션션 :::111111월월월 333일일일>>>
Hellosong을 부를 때 손상동행동이 계속적으로 보였다.치료사가
못하도록 계속 손을 잡자 불만의 표현으로 손을 거칠게 휘두르다
치료사의 얼굴에 상채기를 내는 모습을 보였다.정서적으로 불안해
보이는 모습이 계속적으로 보였고 활동 수행 중에도 치료실을 배회
하는 모습을 보이며 치료사가 의자에 앉아 악기연주를 하도록 유도
해도 수행하지 않으려하며 치료사의 얼굴을 때리는 등의 공격적인
행동을 보였다.
그러나 비브라슬랩 연주를 할 때 악기의 독특한 소리에 흥미를
느끼고 소리를 내기위한 시도를 하였다.몇 번 시도에도 소리가 잘
나지 않자 치료사의 손을 잡아 악기에 잡도록 하여 도와줄 것을 요
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청하는 모습을 보였다.비브라슬랩 연주시 계속적으로 here-and
now가 되지 않고 활동 중에 자주 먼 곳을 쳐다보는 모습을 보여 치
료사가 클라이언트의 이름을 부르거나 손바닥을 부딪혀 주의집중
시키기도 하였다.
연주가 끝난 후 치료사에게 악기를 돌려주기를 요구했을 때 발로
차고 소리를 지르며 거부하는 모습을 보였다.
다음 활동을 하기 위해 치료사가 의자에 앉도록 계속 유도하였으
나 소리를 지르며 거부하고 치료사에게 안기기도 하며 바닥에 누워
버리는 행동을 보이기도 하였다.그러면서 계속 천장을 바라보며 시
선처리가 잘 되지 않고 정서적으로 불안한 듯 소리를 지르고 우는
모습을 보이기도 하였다.Good-byesong을 부르고 난 후에도 불안
한 모습을 계속 보였다.치료가 끝난 후 보호자와 치료사가 상담을
했을 때 그 날 별다른 일은 없었으나 감기로 인하여 지난밤에 수면
을 충분히 이루지 못한 것이 원인인 것으로 여겨진다.
(((333)))333단단단계계계(((그그그룹룹룹 888회회회 ～～～ 그그그룹룹룹 111111회회회))):::안안안정정정화화화 단단단계계계
<<<그그그룹룹룹 888회회회 세세세션션션 :::111111월월월 888일일일 ---호호호기기기심심심,,,내내내적적적통통통제제제,,,상상상호호호작작작용용용>>>
warmingup체조를 할 때 보조치료사가 지도하는 대로 motion을
따라하고 동료 클라이언트와 눈을 마주치기도 하였다.또한 정서가
불안할 때 보이는 행동인 뒤로 눕거나 구르는 등의 행동을 보이지
않고 편안한 모습으로 따라하였다.이전에는 이렇게 동료와 눈을 마
주치는 등의 상호교류현상을 보이지 않았으나 이번 세션에서 처음
으로 이러한 행동을 보이기 시작하였다.
노래 가사에 맞춰 바람개비나 비눗방울을 부는 활동을 통해 호기
심을 유발하고 자신의 순서를 기다림으로 내적통제를 유도하였다.
29. -22-
동료클라이언트가 바람개비를 부는 활동을 하자 유심히 지켜보며
자신의 순서를 기다리는 모습을 보였다.호기심을 갖고 지켜보다 자
신의 순서가 되자 치료사의 모델링을 지켜볼 뿐 ‘후’하며 활동 수행
은 이루어지지 않았다.도구를 바꾸어 비눗방울을 사용했을 때 호기
심을 보이며 치료사가 부는 비눗방울을 향해 나오는 모습을 보여
보조치료사가 다시 의자에 앉히자 자신의 순서를 기다리며 착석하
는 모습을 보였다.그러나 클라이언트가 마지막 순서이어서 오랜 기
다림에 참지 못하고 바닥에 주저앉는 모습을 보였다.
이러한 모습을 종합하여 볼 때 클라이언트가 이전 세션보다 활동
에 더 집중하고 적극적으로 참여하는 모습이 증가하고 있다고 판단
할 수 있으며 자신의 순서를 기다리는 행동은 내적통제가 점점 이
루어지는 것으로 판단되어 진다.
다음 활동으로 동료 클라이언트와 함께 손을 잡고 색깔동그라미
로 이동하는 movement를 통해 상호작용을 유도하였다.보조치료사
의 도움을 받으며 색깔동그라미로 옮겨 가는 것이 잘 이루어졌으나
계속적으로 보조치료사의 얼굴을 물끄러미 쳐다보며 서 있는 모습
을 보였다.각 동그라미에 착석한 아동에게 악기를 제공한 후 다른
한명의 아동이 이동하며 맬럿을 이용하여 악기 연주를 하도록 하였
다.이 때 클라이언트는 자신의 자리에 앉아서 자신의 악기를 동료
가 연주하도록 제공하기보다는 자신의 손으로 악기를 연주하는 모
습을 보였다.그러나 지훈이가 다른 클라이언트에게 이동하며 연주
할 때 동료가 제공해 주는 악기를 집중하여 연주하는 모습을 보였
다.
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<<<개개개별별별 666회회회세세세션션션 :::111111월월월 111000일일일>>>
Hellosong을 부르며 클라이언트가 스스로 의자에 올라가도록 언
어적으로 독려하였다.그러자 클라이언트가 다리를 올리며 의자에
스스로 앉는 모습을 보였다.처음으로 자발적인 착석이 이루어진 것
이다.
CD음악(마리 이야기-아이들의 잠수함)을 배경으로 하여 오션드럼
을 연주하였다.클라이언트가 의자에 앉은 상태에서 다리 위에 오션
드럼을 올리고 흔들도록 하였다.오션드럼 안에 보이는 구슬의 움직
임을 시각추적하는 모습을 보이다가 클라이언트의 청각적 자극을
위해 치료사가 갑자기 오션드럼을 클라이언트의 머리 위에서 큰소
리를 내도록 흔들었다.처음에는 약간 놀라다가 잠시 후 두려움 없
이 드럼을 쳐다보며 구슬의 움직임을 주시하는 모습을 보였다.그런
후에 오션드럼을 땅바닥에 던져 버렸다.치료사는 오션드럼 대신 유
아용 레인스틱을 제공하였다.클라이언트는 레인스틱안의 구슬의 움
직임을 시각추적하며 위 아래로 움직이며 연주하였다.치료사가 처
음에는 레인스틱의 구슬이 다 내려가면 악기를 돌려주며 모델링을
몇 번 보여주자 클라이언트 스스로 레인스틱을 연주하는 모습을 보
였다.그러나 몇 번 연주하다가 흥미를 잃고 악기를 거부하는 모습
을 보였다.그리고 발로 치료사를 공격하는 행동을 보였다.또한 울
며 치료사에게 짜증을 내는 모습을 보이고 바닥에 주저앉아 버렸다.
그래서 치료사가 piano로 이동하여 클라이언트가 자신의 감정을
piano에서 발산할 수 있도록 유도하기 위해 즉흥연주를 시도하였다.
치료사가 piano 연주를 하며 클라이언트가 스스로 piano로 오기를
유도하였으나 클라이언트가 다른 악기로 이동하자 치료사가 클라이
언트를 piano로 데리고 와서 착석을 시켰다.앞으로도 피아노 즉흥
31. -24-
연주시 클라이언트가 자발적으로 piano로 이동할 수 있도록 이러한
방법으로 유도할 것이다.
치료사는 단음계를 사용하여 피아노즉흥연주를 하였다.클라이언
트가 C＃을 반복해서 치자 치료사는 클라이언트의 연주를 반영하여
즉흥연주를 하였다.클라이언트가 연주하는 치료사의 손을 잡아 자
신 쪽으로 당기며 자신이 쳤던 D＃,C＃ 건반 위에 올려놓는 모습
을 보였다.치료사가 트레몰로 기법으로 치자 클라이언트도 치료사
의 연주를 반영하며 양손의 엄지손가락 두개를 사용하여 D＃,C＃
을 트레몰로로 연주하는 모습을 보였다.치료사가 E,F,A음을 A
코드로 cresc로 연주하자 웃는 모습을 보이고 치료사의 손을 자신의
건반쪽으로 당기는 모습을 보였다.이 행동은 자신의 건반 쪽에서
함께 연주하자는 의도로 보여 진다.클라이언트가 A 음을 치는 것
에 치료사가 반영하여 Am 코드로 반영하고 클라이언트가 G를 치는
것에 Em 코드로 반영하자 클라이언트가 다시 C＃,D＃을 연주하였
다.치료사가 반영하여 D＃,C＃을 트레몰로로 치자 치료사의 손을
당겨 자신의 건반쪽으로 당기는 모습을 보였다.그런 후에 치료사가
저음 부분에서 화음으로 연주하고 고음부에서 밝게 연주하며 즉흥
연주를 마무리 지었다.
치료사는 클라이언트와 파이팅을 한 후 키보드의 의자로 자리를
이동하여 Good-byesong을 부르며 클라이언트를 부르자 클라이언
트 스스로 의자로 이동하여 앉는 모습을 보였고 웃는 표정으로 인
사를 하는 모습을 보였다.그리고 치료사의 파이팅 요구에 손을 펴
서 응하는 모습을 보였다.이러한 것은 클라이언트가 세션 초반에
공격적인 모습을 보이다가 즉흥연주를 통해 정서적으로 안정되어진
모습을 보였다.
32. -25-
<<<그그그룹룹룹 999회회회 세세세션션션 :::111111월월월 222222일일일 ---내내내적적적통통통제제제,,,안안안정정정감감감,,,상상상호호호작작작용용용>>>
Guitar를 연주할 때 치료사가 앞으로 나오라는 요구에 스스로 의
자에서 일어나 앞으로 걸어나오는 모습을 보였다.이전 세션에서는
보조치료사가 일으켜 세워 등을 밀어줘야 했으나 처음으로 자발적
으로 반응하는 모습을 보였다.
warming up체조 시간에 치료사가 이전 세션과는 달리 동료 클
라이언트와 함께 할 수 있도록 하기 위해 공을 사용하여 체조를 하
였다.클라이언트는 공을 사용하는 것에 낯설어 하며 전혀 공을 잡
고 동료 클라이언트와 함께 하려는 의지가 없어 보였다.보조치료사
가 함께 공을 잡고 motion을 따라 하도록 도와주어야 움직이는 수
동적인 모습을 보였다.
체조가 끝난 후에 의자에 다시 앉을 때 준혁이는 바닥에 누워 활
동에 참여하지 않는 모습을 보였다.그래서 치료사가 그룹 밖으로
timeout시켰다.그 후 5분이 지난 후 치료사가 악기를 클라이언트
들에게 제공하자 스스로 일어나서 그룹 안으로 들어와 의자에 앉아
활동에 참여하는 모습을 보였다.그러나 다른 클라이언트가 연주를
할 때 의자에서 점점 바닥으로 내려앉으며 눕는 행동이 보이자 치
료사가 다시 time out을 시켰다.치료사가 클라이언트가 선호하는
카바사 악기를 그룹 아동들에게 제공하자 스스로 일어나서 의자에
착석하는 모습을 보였다.이렇게 자신의 순서를 기다릴 때는 정서적
으로 불안한 모습을 보이며 울고 주저앉았다가도 선호하는 악기를
제공하면 다시 의자에 착석하는 행동이 반복적으로 일어나는 것은
음악에 대한 호기심과 관심은 점점 증가하나 아직 내적통제가 완전
하게 이루어지지 않고 정서조절이 잘 이루어지지 않는 것이라고 판
33. -26-
단 할 수 있을 것이다.
<텔레비젼에> 노래에 맞춰 TV 모형 앞으로 나가 악기연주를 하
는 활동을 통해 또래와 상호작용을 유도하였다.지훈이는 다른 클라
이언트들이 수행하는 모습을 주시하며 집중하는 모습을 보였다.횟
수를 거듭해 갈수록 치료사에 대한 관심보다 동료 클라이언트에 대
해 관심을 갖고 동료의 행동을 주시하는 모습이 증가하고 있다.
<<<그그그룹룹룹 111000회회회 세세세션션션 :::111111월월월 222999일일일 ---내내내적적적통통통제제제,,,안안안정정정감감감,,,상상상호호호작작작용용용>>>
클라이언트의 컨디션이 안 좋은 상태여서 치료실에 들어오면서
흐느껴 우는 모습을 보였다.Hellosong을 부르기 전까지는 계속 고
개를 숙이고 울었으나 Hello song을 부르자 울음을 멈추고 치료사
의 얼굴을 바라보는 모습을 보였다.컨디션이 좋지 않은 상태였지만
의자에 착석하며 자신의 순서를 잘 기다리는 모습을 보였다.이전에
는 컨디션이 좋지 않으면 계속 울거나 보조치료사에게 안겨 있었지
만 이제는 자신의 의자에 앉아서 활동에 참여하는 모습을 보이고
있다.이처럼 점점 내적통제가 잘 이루어지고 있으며 치료실 안에서
안정감을 갖는 것으로 여겨진다.
Guitar를 연주하기 위해 치료사가 이름을 부르자 자발적으로 일어
나 치료사에게 다가와 Guitar를 연주하는 모습을 보였다.그러나 몇
번 연주 후 울면서 눕는 행동을 보였다.아직 확실한 자기정서조절
이 이루어지지 않았으나 이전과 비교해 보았을 때 조절하려는 의지
와 행동이 점점 증가하는 것이 보여 지고 있다.
warmingup체조를 할 때 지난 시간에는 공에 대해 낯설어 하며
별로 관심을 보이지 않았으나 이번부터는 공을 잡고 돌리거나 잡고
굴리는 모습을 보였다.점점 새로운 것에 대해 적응해 가는 속도가
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증가하고 있는 모습을 보이고 있다.
<동물원에는> 노래를 맞춰 동물 인형을 치료사가 보이며 악기연
주를 하는 모델링을 하였다.한 아동이 동물인형을 움직이고 나머지
아동들이 동물에 해당하는 악기연주를 하였다.악기를 나눠주는 동
안 지훈이는 우는 소리를 내다가도 악기를 받고 연주할 때는 집중
하여 연주하는 모습을 보였다.각 아동이 할 때마다 반복적으로 이
런 모습이 계속적으로 보였다.그렇지만 그룹 활동을 할 때는 울음
을 참고 집중하는 모습을 보였고 점점 반복적으로 하면서 활동에
참여하여 치료사의 모델링을 주시하는 지속시간이 길어지고 있다.
그리고 우는 모습도 점점 사라지고 다른 클라이언트와 함께 하는
활동에 무리가 없이 수행하는 모습을 보였다.악기를 다른 아동에게
나눠 줄 때도 지난 세션에서는 악기를 빼앗긴다는 생각에 주지 않
으려 했으나 이번 세션에서는 순순히 다른 아동에게 악기를 건네는
모습을 보였다.활동이 끝날 무렵에는 전혀 우는 소리를 내지 않고
기분이 좋아진 모습을 보였다.
<우리집에 왜 왔니> 전래 놀이를 하며 악기연주를 통해 상호작
용을 할 수 있도록 하였다.두 그룹으로 나누어 한 그룹씩 악기를
연주하며 오고 가다가 마지막에 한 아동이 가위바위보 카드를 선택
하도록 하였다.지훈이는 친구의 손을 잡고 walking을 할 때 전혀
거부하지 않고 함께 걷는 모습을 보였고 바닥에 주저앉는 모습도
보이지 않았다.처음 회기에서 울며 주저앉는 모습과 비교해 보았을
때 또래와의 상호교류에서 많은 향상을 보이고 있다.
세션 초반에는 우는 모습을 보였으나 끝날 무렵에는 점점 기분이
좋아지면서 우는 소리도 내지 않고 활동에 참여하는 모습으로 보아
점점 치료실에서 안정감을 느끼고 있는 것으로 여겨진다.
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세션이 끝난 후 클라이언트가 주머니에서 작은 ‘솔’을 꺼내었다.
어린이 교실 담당교사의 말에 의하면 최근 ‘솔’을 사용하여 상동행
동을 보이는데 세션 전에 치료실에 들어오기 전에 주머니에 넣고
꺼내지 않도록 얘기를 한 후 치료실을 들어왔다고 한다.클라이언트
는 세션을 하는 동안에 잘 인내하고 있다가 세션이 끝나자마자 꺼
내는 모습을 통해 내적통제 하위영역에 있어서 클라이언트가 많은
향상을 보이고 있다고 판단할 수 있겠다.
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마지막 세션으로 ‘엄마와 함께’하는 음악치료를 실시하였다.전반
적으로 클라이언트의 기분이 좋은 상태였다.활동은 7회 때 실시했
던 활동을 한번 더 시행하였다.
Guitar연주를 할 때 손상동행동을 보이지 않았고 천천히 연주하
는 모습을 보였다.
warming up체조를 할 때도 동료 클라이언트와 함께 공을 잡고
공의 움직임을 주시하며 즐겁게 함께하는 모습을 보였다.
<빗방울> 노래에 맞춰 콩을 ‘똑똑똑’떨어뜨리는 활동을 할 때 이
전 세션에서는 콩을 흩는 행동을 보였으나 이번 세션에서는 치료사
의 모델을 보며 하나씩 떨어뜨리는 행동을 보였다.
그 후 우드블럭을 ‘똑똑똑’연주를 하고 ‘쌀’을 사용하여 ‘주르륵’
빗소리를 내보고 레인스틱으로 악기연주를 하였다.
다음 활동으로 <고기잡이> 노래에 맞춰 엄마와 함께 고기그림을
천에 붙인 후 CD음악(UndertheSea)에 맞춰 movement를 하였다.
CD음악에 맞춰 고기그림이 붙은 천을 흔들고 한명씩 리본막대를 흔
드는 수행을 하였다.
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높은 드럼위에 올라가서 리본막대를 흔들 때 전혀 무서워하지 않
고 리본막대를 흔드는 수행에 집중하는 모습을 보였다.다른 클라이
언트와 바꾸어 천을 흔드는 수행을 하였을 때도 이전 세션에서는
땅에 주저앉는 모습을 보였지만 이번 세션에서는 엄마와 함께 천을
잡고 흔드는 모습을 보였다.
이번 세션에서는 전혀 우는 모습을 보이지 않았고 치료사의 지시
에 따라 활동하는 모습을 보였다.다른 곳을 주시하고 있다가도 치
료사가 Good-byesong을 부르자 치료사를 쳐다보는 모습을 보였다.
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Hellosong을 부른 후 치료사가 piano로 이동하여 즉흥연주를 하
며 클라이언트가 자연스럽게 다가오도록 유도하였다.치료사의 경쾌
한 리듬의 연주와 다양한 기법의 연주에 클라이언트는 호기심을 갖
고 바라보며 앉아 있었다.클라이언트의 ‘브브’,‘므므’등의 표현에 치
료사가 멜로디를 달리하여 반영을 하였다.그러자 클라이언트는 치
료사를 주시하며 집중하는 모습을 보였다.B-C-C＃-D-D＃-D-C＃
-C-B의 반음진행으로 치료사가 다양하게 연주를 해주자 클라이언
트가 그 음을 따라서 허밍으로 부르기도 하였다.이러한 과정을 통
해 치료사와 클라이언트간의 음악적 교류가 이루어질 뿐만 아니라
비언어적 커뮤니케이션이 이루어지는 것으로 보여진다.충분히 피아
노 즉흥연주가 이루어진 후 치료사가 클라이언트를 꽉 포옹해 주자
편안해 하며 좋아하는 모습을 보였다.치료사가 입맞춤을 해 주며
클라이언트에게 ‘뽀뽀’라고 말하자 치료사의 입에 입을 맞추어 주는
모습을 보였다.이전에는 전혀 자신의 입을 맞추는 모습을 보이지
않고 손만 내미는 모습을 보였다.
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Good-byesong을 할 때도 ‘빠이 빠이’라며 치료사가 인사하자 클
라이언트가 ‘빠이빠이’라며 말하는 모습을 보였다.
이러한 모든 것을 종합해 볼 때 즉흥연주가 클라이언트와 치료사
간의 깊은 유대감을 형성하고 클라이언트에게 정서적으로 긍정적인
변화를 일으키는 것으로 보여 질 뿐만 아니라 치료사가 클라이언트
의 말을 피아노 연주로 반영하며 클라이언트와 치료사간의 음악적
교류가 충분이 이루어져 그것의 연장으로 언어적 교류 및 반영이
이루어 진 것으로 판단되어진다.
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Hello song을 부르기 시작 전에 치료사의 지시가 없었음에도 불
구하고 스스로 의자에 가서 앉는 모습을 보였다.그리고 치료사의
파이팅 요구에 잘 반응하였다.그러나 가끔씩 우는 소리를 내며 불
안한 표정을 짓기도 하였다.
<그대로 멈춰라> 노래에 맞춰 맬럿을 이용하여 북연주를 하였다.
처음에는 맬럿을 사용하여 북연주하는 것이 약하게 몇 번의 시도만
이루어졌으나 두 번의 반복 후에는 강하게 북연주를 하는 모습을
보였다.치료사가 양손에 맬럿을 제공하자 트레몰로로 연주하는 모
습을 보이기도 하였다.이전에는 맬럿을 제공하면 연주를 하기보다
는 손상동행동을 보이며 연주를 하지 않는 모습이 많이 보였으나
이번 세션에서는 손상동행동보다는 연주하는 시간이 길어지고 연주
에 집중하는 모습을 보였다.
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Hellosong을 부르며 ‘지훈아 안녕’하고 노래를 불렀을 때 클라이
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언트가 ‘안녕’하며 말하기도 하였다.치료사가 ‘안녕,안녕...’하며 노
래를 부르자 클라이언트도 따라서 ‘안녕 안녕...’하며 말하기도 하였
다.치료사가 파이팅을 요구했을 때 이전에는 클라이언트가 손만 펴
고 있고 치료사가 다가가 손바닥을 쳐주어야 했지만 이번 세션에서
는 클라이언트가 스스로 치료사에게 다가와 손바닥을 치는 모습을
보였다.
치료사가 piano로 자리를 이동하여 즉흥연주를 하며 클라이언트가
스스로 다가오도록 유도하였으나 치료실 내의 물건에 관심을 보이
며 손상동행동을 보여 치료사가 손을 잡고 같이 piano로 이동하였
다.치료사는 클라이언트의 밝은 감정을 고려하여 장조의 즉흥연주
를 하며 클라이언트가 자신의 감정을 표현 할 수 있도록 유도하였
다.클라이언트가 glissando연주 기법처럼 손을 움직여 piano를 치
자 치료사가 glissando로 반영하여 주고 클라이언트가 두 손으로 건
반을 치자 같은 형태로 화음을 치며 반영하였다.이러한 치료사의
반영에 클라이언트는 즐거워하며 안정적인 표정을 지어보였다.그러
나 시선처리가 잘 이루어지지 않고 가끔 천정을 사선으로 바라보는
모습을 보였다.
키보드 반주음악에 맞추어 비브라슬랩 연주를 하였다.치료사가
클라이언트의 감각을 자극하기 위하여 비브라슬랩을 클라이언트의
다리에 부딪히며 연주하였다.이러한 치료사의 연주에 집중하며 관
찰하고 비브라슬랩의 울림을 느끼는 모습을 보였다.
아동의 개인사정으로 인하여 이번 세션을 마지막으로 종결하게
되었다.
39. -32-
ⅢⅢⅢ...결결결 론론론
지훈이에게 있어서 그룹음악치료는 또래와의 상호교류를 향상시
키는데 큰 도움을 주었다.혼자 하는 활동에 더 익숙해 하고 다른
동료와 활동에 전혀 참여가 이루어지지 않았으나 점점 동료와 함께
즐거운 음악활동 안에서 자연스럽게 스킨쉽을 하거나 동료의 연주
를 주목하는 모습을 통해 또래와의 상호작용이 향상되어진 것으로
보여진다.또한 개별에서 경험할 수 없는 합주를 통해 더욱 음악적
완성도를 높이고 지훈이 스스로 성취감을 느끼며 Dynamic을 경험
할 수 있음으로 사회성에 큰 영향을 주었다고 할 수 있겠다.그러므
로 세션의 횟수가 더해지면서 동료 클라이언트와 함께 하는 활동참
여가 잘 이루어지고 울거나 바닥에 주저앉는 등의 행동이 자연스럽
게 줄어드는 내적통제가 점점 잘 이루어지는 모습이 보였다.또한
정서적으로 불안하면 우는 소리를 내거나 그룹이탈을 하였으나 이
러한 모습도 매우 감소한 것으로 보아 안정감이 향상이 되었고 보
조치료사보다 동료와 함께하는 음악활동에 더 관심을 가지면서 치
료사에 대한 의존적인 모습이 감소하는 모습을 보였다.
또한 개별음악치료를 통해서 지훈이의 문제 행동이었던 착석,정
서적 안정,시선처리에 있어서 변화를 보였다.즐겁고 다양한 음악
활동을 통해 자연스럽게 자발적으로 착석이 이루어지게 되었고 또
한 활동에 집중하는 시간이 점점 길어지는 모습을 보였다.개별음악
치료에서 시행한 피아노즉흥연주를 통해 지훈이 안의 'Musicchild
(음악아동)‘을 일깨움으로써 음악적으로 표현하고 치료사와 비언어
적 의사소통을 할 수 있는 기회를 제공하였다.또한 지훈이가 표현
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하기 힘든 정서,감정을 피아노 즉흥연주로 자유롭게 표현하고 그것
에 치료사가 반영함으로서 치료사와 지훈이 간의 친밀한 유대감이
형성되고 정서적으로 안정되어지는 모습을 보였다.문제행동이었던
손상동행동이 감소시키기 위하여 제한적으로 악기를 제공함으로서
언어적으로 제제를 가하는 방법보다 지훈이에게 정서적으로 도움을
주며 문제행동을 감소시킬 수 있었다.아쉬운 점이 있다면 치료가
더 계속적으로 이루어졌다면 피아노 즉흥연주를 통하여 정서적으로
더욱 안정되어지고 언어표현에 있어서 적절하게 이루어졌을 것이라
는 점이다.
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