More Related Content
What's hot
What's hot (20)
Similar to 2. kebijakan pelayanan cv dan ptm
Similar to 2. kebijakan pelayanan cv dan ptm (20)
Recently uploaded
Recently uploaded (20)
2. kebijakan pelayanan cv dan ptm
- 1. Direktorat Pelayanan Kesehatan Primer KEBIJAKAN PELAYANAN PENYAKIT CARDIOVASCULAR DAN PTM LAINNYA DI LAYANAN PRIMER disampaikan pada: Pelatihan Dokter Keluarga Jakarta, 25 Oktober 2021
- 2. Arah Kebijakan Bidang Kesehatan 2020-2024 R A K E R K E S N A Peningkatan kesehatan ibu, anak KB, dan kesehatan reproduksi Percepatan perbaikan gizi masyarakat Peningkatan pengendalia n penyakit Penguatan Gerakan Masyarakat Hidup Sehat (Germas) Penguatan Sistem Kesehatan, Pengawasan Obat dan Makanan Meningkatkan pelayanan kesehatan menuju cakupan kesehatan semesta terutama penguatan pelayanan kesehatan dasar (Primary Health Care) dengan mendorong peningkatan upaya promotif dan preventif, didukung inovasi dan pemanfaatan teknologi. STRATEGI RPJ MN 2020-2024
- 3. SITUASI INDONESIA Dalam kurun waktu 1990-2017: Umur Harapan Hidup telah naik dari 64 th menjadi 71 th HARAPAN ✓Usia produktif yang sehat dan berkualitas ✓Umur panjang yang sehat dan produktif
- 4. Measles Neonatal Disorders Lower Respiratory Infect Diarrheal disease Tuberculosis Stroke Road Injuries Congenital defect Ischemic Heart Disease Cirrhosis Road injuries Stroke Ischemic Heart Disease Diabetes Neonatal disorders Tuberculosis Cirrhosis Diarrheal disease Low Back Pain COPD -32,1% +93,4% +113,9% +157,1% -52,5% -45,1% +17,3% -63,4% +84,1% -76,8% 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 1990 2017 PTM naik secara signifikan: • Stroke • Peny Jantung Iskemik • DM 10 Peringkat Teratas Penyebab Kematian di Indonesia
- 5. UHH DAN HALE DI INDONESIA 2017 64,5 64,3 64,3 64,2 64,1 63,8 63,6 63,1 63 62,8 62,7 62,7 62,5 61,7 61,2 61,1 60,8 60,7 60,6 60,2 60,1 59,6 59,5 59,4 59,4 59,1 58,9 58,7 58,6 58,6 58,657,2 57 56,8 55,3 9,1 9,5 9,3 9 9,2 9,1 8,9 8,9 8,5 8,7 8,7 8,8 8,7 8,5 8,7 8,4 8,2 8,3 8,4 8,3 8,3 8,3 8,3 8,1 8,1 8,7 8,2 7,9 7,8 7,9 8,1 7,8 7,8 7,7 7,4 50 55 60 65 70 75 Jateng Sumut Kaltara Jabar Jatim DKI Jakarta Lampung Sumsel Bali Sulsel Riau Indonesia Yogyakarta Jambi NTT Kepri Babel Sumbar Kalteng Kalbar Banten Sulteng Bengkulu Kaltim Sulut Aceh Gorontalo Papua Barat NTB Kalsel Sulbar Sultra Maluku Utara Maluku Papua HALE ∆ (LE ─ HALE) 5 71,5 Disparitas UHH antar provinsi Disparitas HALE antar provinsi → HALE menggambarkan umur hidup yg produktif Catatann: HALE diurutkan dari tinggi ke rendah
- 6. 6 10 Penyebab Kematian Utama (Semua Umur) Sample Registration System (SRS) Indonesia, 2014 Menunjukkan beberapa penyakit tidak menular menempati urutan tertinggi
- 7. Transformasi Sistem Kesehatan 2021-2024 5 RPJMN dan 6 Pilar Transformasi
- 8. Peran Pelayanan Kesehatan dalam Pengendalian Penyakit 8 Genetik Ekonomi, budaya, sosial, pendidikan, pekerjaan, dst Lingkungan Kualitas dan kuantitas Pelayanan Kesehatan Perilaku Kesehatan Derajat Kesehatan (HL Blum) 10% 20% 30% 40% Integrasi pelayanan • Meningkatkan kemampuan petugas • Menata dan memelihara sarana dan prasarana • Melaksanakan rujukan • Meningkatkan mutu pelayanan • Memasyarakatkan budaya hidup sehat • Melibatkan peran lintas sektor
- 9. Peran FKTP sebagai Gate Keeper dalam Penyelenggaraan Pelayanan Kesehatan Primer 9 Pengutamaan upaya peningkatan kesehatan, pencegahan dan pengendalian penyakit Tatalaksana penyakit berbasis sesuai kewenangan dan kompetensi (termasuk tatalaksana kasus Rujuk Balik) Penyelenggara pelayanan kesehatan dasar yang berperan sebagai tulang punggung, kontak pertama dan PENAPIS RUJUKAN sesuai dengan STANDAR PELAYANAN FKTP PUSKESMAS KLINIK PRATAMA TEMPAT PRAKTIK MANDIRI DOKTER/ DOKTER GIGI
- 10. Peran FKTP dalam Sistem Kesehatan PREVENSI (HL. Blum) • Peran Komunitas, Memasyarakatkan BUDAYA HIDUP BERSIH dan SEHAT • Melibatkan peran LINTAS SEKTOR FKTP (Puskesmas, Klinik Pratama, Praktik Mandiri Dokter) Pengutamaan upaya peningkatan kesehatan, pencegahan dan pengendalian penyakit Tatalaksana penyakit berbasis kompetensi (termasuk tatalaksana kasus Rujuk Balik)
- 11. 11 Mengutamakan Promotif & Preventif di wilayah kerjanya 10.260 Puskesmas (Sumber: Data Puskesmas Teregistrasi Semester ITahun 2021, Pusdatin Kemenkes RI) Jumlah Pusat Kesehatan Masyarakat Sebagai Ujung Tombak Pelayanan Kesehatan Primer di Seluruh Indonesia Minimal 1 (satu) di setiap Kecamatan Melaksanakan kebijakan kesehatan untuk mencapai tujuan pembangunan kesehatan di Wilayah Kerjanya Prinsip penyelenggaraan Puskesmas UKM & UKP 359 613 279 232 207 345 179 313 64 92 315 1.083 879 121 971 245 120 175 418 247 205 237 187 56 196 212 468 293 93 98 217 147 162 432 0 200 400 600 800 1.000 1.200 Aceh Sumatera Utara Sumatera Barat Riau Jambi Sumatera Selatan Bengkulu Lampung Kep. Bangka Belitung Kepulauan Riau DKI Jakarta Jawa Barat Jawa Tengah DI Yogyakarta Jawa Timur Banten Bali Nusa Tenggara Barat Nusa Tenggara Timur Kalimantan Barat Kalimantan Tengah Kalimantan Selatan Kalimantan Timur Kalimantan Utara Sulawesi Utara Sulawesi Tengah Sulawesi Selatan Sulawesi Tenggara Gorontalo Sulawesi Barat Maluku Maluku Utara Papua Barat Papua
- 12. 12 • Terdapat penanggung jawab Jaringan dan Jejaring pelayanan Puskesmas di struktur organisasi Puskesmas • Puskesmas membina FKTP lain di wilayah kerjanya • Kegiatan lokakarya mini bulanan harus melibatkan jejaring fasilitas pelayanan kesehatan di wilayah kerja Puskesmas Puskesmas sebagai Pembina Wilayah bertanggung jawab menjaga kesehatan untuk masyarakat di wilayahnya
- 13. Integrasi di Tingkat Puskesmas Integrasi PUSKESMAS Penda naan Integrasi mencakup: • Integrasi SDM • Integrasi pendanaan • Integrasi program PENCAPAIAN INDIKATOR KESEHATAN
- 14. PIS-PK mengintegrasikan pelayanan UKM dan UKP 14 Puskesmas Keluarga UKBM: Posyandu, PAUD, UKS, Poskestren, Upaya Kes Kerja, Posbindu PTM, dll Keluarga Keluarga Keluarga Keluarga SPM PIS-PK Kunjungan keluarga ▪Dilakukan oleh tenaga kesehatan terlatih yang disebut dengan Tim Pembina Keluarga. ▪Menggunakan instrumen profil kesehatan keluarga, dengan metode wawancara, pemeriksaan fisik, dan inspeksi lapangan. ▪Dapat dijadikan sebagai salah satu sarana untuk mengetahui deteksi dini kasus dan sasaran intervensi program P2PTM PISPK PISPK
- 15. 1. Melakukan analisis situasi : ketersediaan SDM, SPA, kegiatan pencapaian kinerja program P2PTM baik UKM maupun UKP, melibatkan peran serta masyarakat dan LP/LS 2. Mengidentifikasi permasalahan 3. Mencari akar penyebab masalah 4. Menetapkan solusi 5. Membuat RUK terpadu Integrasi Upaya Kesehatan yang diselenggarakan oleh FKTP dalam P2PTM melalui manajemen Puskesmas 15 Melaksanakan keterpaduan pelayanan UKM dan UKP PP2PTM melalui : PISPK Perkesmas UKBM Homecare Rawat jalan Rawat inap Laboratorium Farmasi Koordinasi lintas program Koordinasi lintas sektor P1 P2 P3 Melakukan evaluasi secara berkala melalui lokmin bulanan dengan lintas programdan lokmin tribulanan dengan lintas sektor • Deteksi dini faktor risiko PTM • Kawasan Tanpa Rokok (KTR) • Layanan Upaya Berhenti Merokok (UBM) • Deteksi dini faktor risiko PTM • Kawasan Tanpa Rokok (KTR) • Layanan Upaya Berhenti Merokok (UBM)
- 16. Peran FKTP Lain Dalam Mendukung Program Prioritas Nasional FKTP lain (Klinik Pratama dan Praktik Mandiri Dokter) bertanggung jawab dalam memberikan pelayanan komprehensif kepada peserta JKN yang terdaftar di fasyankesnya: 1. Skrining dan deteksi dini kehamilan berisiko, pelayanan ANC 6 kali, berkolaborasi dengan Puskesmas; 2. Edukasi masalah gizi kepada keluarga dan skrining utk stunting; 3. Edukasi faktor risiko PTM dan skrining PTM (masuk dalam skrining 14 penyakit) ; 4. Bersama-sama dengan Puskesmas aktif mengkampanyekan Germas; 5. Membentuk jejaring kolaborasi antar FKTP dalam penguatan pelayanan kesehatan primer yang berkualitas. Penguatan sistem kesehatan Peningkatan kesehatan ibu dan anak Percepatan perbaikan gizi masyarakat Peningkatan pengendalian penyakit Pembudayaan Gerakan Masyarakat Hidup Sehat (GERMAS) PRIORITAS NASIONAL 32
- 17. Kader kesehatan Samp le Text Samp le Text Samp le Text Samp le Text berpusat pada pasien komprehensif bersinambung Kelompok pengobat lain Layanan Sosial lainnya Pelayanan Spesialisasi Pelayanan Pencegahan Khusus Organisasi Non Pemerintah Rumah Sakit Lab. AMDAL Panti Rumah Singgah IGD Inst. Bedah Inst. Obgyn CT Scan Lab Sitologi Pusat Diagnostik Klinik DM Kesehatan Jiwa Komunitas Pelayanan Primer merupakan penghubung jaringan kerja antara pelayanan di komunitas dan mitra lainnya Dapat dipahami pimpinan layanan primer diharapkan ahli dalam kedokteran keluarga, komunitas, dan kesehatan masyarakat The WHO Report 2008: Primary Health Care: Now more than ever
- 18. 18 Program Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Tidak Menular di Puskesmas Puskesmas Pembina Wilayah UKP UKM Jaringan Puskesmas: • Pusling • Pustu • Bidan desa • Deteksi dini penyakit berdasarkan factor risiko sesuai dengan kelompok usia: a. Deteksi dini PTM Prioritas b. Pengendalian faktor risioko PTM (skrining layanan primer) • Edukasi dan pemberdayaan masyarakat: a. Penguatan kampanye perubahan prilaku faktor risiko b. Surveilans prilaku c. Intervensi kesehatan keluarga • Pengendalian penyakit PTM berbasis masyarakat melalui UKBM dan pelibatan FKTP lain • Tata laksana Penyakit Tidak Menular sesuai standar • Jantung • Stroke • Hipertensi • Diabetes Mellitus • Kanker Meningkatnya pengendalian penyakit:
- 19. Perluasan skrining di layanan primer Skrining 14 penyebab kematian tertinggi di setiap sasaran usia • Dilaksanakan di Puskesmas dan FKRTL sesuai standar pelayanan • Puskesmas didukung oleh jejaring pelayanan (Klinik, Lab. Klinik) 19 Sasaran Usia No Penyebab kematian Jenis skrining 0-6 bulan 1 Hipotiroid kongenital Kadar tiroid stimulating hormone 2 Thalasemia Analisa hemoglobin 13-18 tahun 3 Anemia dan kanker anak Periksa darah lengkap 18-50 tahun 4 Stroke Tekanan darah, EKG, LDL, HDL, trigliserida, kolesterol total 5 Ischaemic heart disease 6 Hypertensive heart disease 7 PPOK Rontgen dada 8 Tuberkulosis 9 Kanker paru 10 Hepatitis Rapid antigen hep B dan C, SGOT, SGPT 11 Diabetes Gula darah dan HbA1C 12 Kanker payudara Cek payudara klinis 13 Kanker serviks Tes IVA >50 tahun 14 Kanker usus Carsinoma embryonic antigen
- 20. STRATEGI OPERASIONAL PROGRAM PENGENDALIAN PENYAKIT TIDAK MENULAR POPULASI SEHAT POPULASI PENYANDANG PTM POPULASI FAKTOR RISIKO PERUBAHAN PERILAKU HINDARI FAKTOR RISIKO PERILAKU HIDUP SEHAT PENYAKIT TERKONTROL PATUH MINUM OBAT SKRINING FAKTOR RISIKO, EDUKASI, KONSELING PROMOSI PREVENSI SKRINING TINDAK LANJUT (DIAGNOSIS) PENATALAKSA NAAN DI FKTP RUJUKAN KE FKRTL DAN RUJUK BALIK MONEV
- 21. PROGRAM UNGGULAN, INTERVENSI, DAN TEROBOSAN PROGRAM PTM
- 22. INTERVENSI PTM DI FKTP •PROMOSI KESEHATAN •DETEKSI DINI •PENINGKATAN PERAN MASYARAKAT •PENEMUAN KASUS PTM •PENANGANAN KASUS PTM •PENCATATAN PELAPORAN •SURVEILANS TERPADU PTM PROMOSI CERDIK POSBINDU PTM PANDU PTM/CHARTA WHO PEN PROGRAM RUJUK BALIK
- 23. Contoh integrasi UKM dan UKP yang diselenggarakan oleh FKTP pada kasus Hipertensi 23 Posbindu PTM Kunjungan Keluarga PIS-PK Ditemukan tekanan darah diatas nilai nomal saat dilakukan pemeriksaan/skrining FKTP tata laksana Hipertensi secara komprehensif dengan sasaran individu dan keluarga Jejaring fungsional layanan primer Intervensi Lanjut UKM Puskesmas: integrasi program P2PTM dengan Promkes, gizi, Perkesmas dengan sasaran kelompok dan masyarakat.
- 24. Kesiapan Puskesmas dalam P2PTM ditentukan oleh terpenuhinya standar input Dilengkapi dengan ruang pemeriksaan umum, ruang KIE, ruang farmasi, dan ruang laboratorium Persyaratan bangunan Dilengkapi dengan kit lansia/posbindu PTM dan peralatan pendukung lainnya di setiap ruang pelayanan Persyaratan peralatan* Puskesmas didukung oleh dokter, perawat, ATLM, serta apoteker dan/atau tenaga teknis kefarmasian Persyaratan Ketenagaan Puskesmas harus mampu melakukan beberapa pemeriksaan terkait pencegahan dan pengendalian penyakit tidak menular Persyaratan laboratorium Pencegahan dan pengendalian penyakit (antara lain Hipertensi, DM) merupakan salah satu UKM esensial yang wajib diselenggarakan oleh setiap Puskesmas Penyelenggaraan Puskesmas didukung oleh jaringan pelayanan Puskesmas (Pustu, Pusling, Praktik Bidan Desa) dan jejaring Puskesmas untuk menjangkau sasaran di wilayahnya Puskesmas memberikan pelayanan DM (promotif-preventif-kuratif-rehabilitatif) sesuai kompetensi dan kewenangannya *) jumlah dan jenis alat dapat berubah sesuai dengan perkembangan iptek, kebijakan, kebutuhan, kompetensi dan kewenangan serta ketentuan peraturan perundang-undangan 13
- 25. DUKUNGAN ALAT DETEKSI DINI DAN TATALAKSANA PENYAKIT KARDIOVASKULAR DI PUSKESMAS • Permenkes 43 Tahun 2019 tentang Puskesmas ✓ EKG ✓ AED ✓ Kit Kesehatan Lansia/posbindu PTM
- 26. FKTP berperan penting dalam kemampuan deteksi dini untuk menetapkan faktor resiko dan komplikasi PTM sehingga bisa dilakukan tata laksana yang tepat dengan memperhatikan level kompetensi. FKTP berperan penting dalam upaya membangun pemahaman publik tentang Hidup Sehat Diperlukan peningkatan kompetensi FKTP dan SDM FKTP dalam pengelolaan pelayanan kesehatan yang lebih baik FKTP memungkinkan adanya kesehatan terintegrasi → interprofesional collaboration dalam tata laksana PTM Peran lintas sektor dan penggerakan pemberdayaan masyarakat nutlak diperlukan dalam mendukung pelayanan di FKTP KESIMPULAN
- 27. Terima kasih Direktorat Yankes Primer Kemenkes RI