Presnetació sobre cel·lulitis orbitaria en el marc del VI curs d'oftalmologia pediàtrica per a pediatres. Hospital Sant Joan de Déu Barcelona Divendres 11 de març de 2011

1. 1 Queratitis Conjuntivitis Cel·lulitis Uveitis ESTER CASAS

2. Pacientamb edema palpebral tan importantcom per anar a urgències Sol o acompanyat? Ferida, picada, cirurgiaprèvia… PORTA D’ ENTRADA Només “se le ha inflat la parpella ” 2

3. El que cal diferenciar preseptal / orbitària Per davant del septeorbitari: PRESEPTAL Per darrera del septeorbitari: ORBITÀRIA 3

4. 4 preseptal

5. Clínica i diagnòstic Porta d’entrada palpebral o facial Conjuntivitis Antecedentsd’obstrucció de viallagrimal Sinusitis 5

6. Diagnòstic i tractament 6

7. Diagnòstic i tractament 7

8. Patògens SF aureus SP Abans del 1985 : HaemophilusInfluenzae Vacuna per H. Influenzaetipus B 8

9. Patògens i tractament SF aureus: AMOXICILINA-CLAVULÀNIC < 5 anys: HaemophilusInfluenzae < 2 anys: ↓fisiològicd’ac per a l’antigen capsular VALORAR PL 9

10. tractament < 5 anysrisc de bacterièmia septicèmia meningitis Control i valorar l’endovenós > 5 anysTractamentvia oral i control 10

11. 11 orbitària

12. Clínica i diagnòstic Edema palpebral Sinusitis o IVRA No conjuntivitis, no porta d’entrada 12

13. Símptomes i diagnòstic Contexte de IVRA Febre > 38.5 Afectació de l’estat general PCR + leucocitosi 13

14. Símptomes i diagnòstic NO... QUEMOSI DOLOR RESTRICCIÓ MOE PROPTOSI DESPLAÇAMENT GLOBUS ALTERACIÓ VISIÓ I MOI Acuteperiorbitalinfectins: whoneedsemergentimaging? Pediatrics 2010. Apr; 125(4): e 719-26 N= 980 (orbitàries + preseptals) TAC en 298->Absces en 111 ->50% no tenenaquesta clínica 14

15. Símptomes i complicacions N= 74 Simultaneousintracranial and orbital complications of acuterhinosinusitis in children. Hermann BW, Forsen JW.Int J PediatrOtorhinoralyngology. 2004 May; 68(5): 619-25 15

16. Símptomes i complicacions 16

17. 17 Símptomes i complicacions Proptosi i desplaçament del globus Abscèsorbitari Complicacionscerebrals Abscés intracraneal: 2ari a sinusitis frontal No córrer: Molt bona resposta a l’endovenós

18. Símptomes i TAC 18

19. Símptomes i TAC 19

20. Símptomes i TAC 20

21. Símptomes i TAC 21

22. Símptomes i TAC 22

23. Símptomes i TAC 23

24. Patògens i tractament COCS gram + : SF aureus (MARSA) SP SF epidermidis H Influenza; Anaerobis Generalment 1 sol microorganisme Amoxicilina-clavulànicendovenós 24

25. 25 L’estudi

26. La orbitària en el nen: símptomes 26 Criterios diagnósticos clínicos de las celulitis preseptales y orbitarias. J Prat, E Casas, V Cuadrado. XVIIII Congreso de la SECPOO. Valladolid 2008

27. 27 PRESEPTAL ORBITÀRIA sinusitis

28. Moltesgràcies 28