Presentació a la taula rodona: Oculoplastia infantil. Ponència al 41é Congrés de la Societat Catalana d'Oftalmologia Barcelona 25 a 27 de Novembre de 2010

1. CEL·LULITIS ORBITÀRIA EN EL NEN Ester Casas i Joan Prat Hospital Sant Joan de Déu InstitutCatalà de la Retina InstitutOftalmològic del Pilar

2. 2 Celul·litispreseptal/ orbitària INFECCIÓ + INFLAMACIÓ que afecta estructures Per davant del septeorbitari: PRESEPTAL Per darrera del septeorbitari: ORBITÀRIA

3. 3 Classificació CHANDLER (1970) JAIN / RUBIN (2001) 1. Preseptalcellulitis 2. Orbital cellulitis(withorwithout intracraneal complications) 3. Orbital abscess(withorwithout intracraneal complications) a. Intraorbitalabscess b. Subperiostealabscess Jain A, Rubin PA. Orbital Cellulitis in children. IntOphthalmolClin. 2001; 41:71-86

4. 4 El que hem de saber de les cel·lulitis en el nen

5. Patògens 5 SF aureus SP Abans del 1985 : HaemophilusInfluenzae Vacuna per H. Influenzaetipus B

6. La preseptal en el nen: tractament 6 < 5 anysrisc de bacterièmia septicèmia meningitis Control i valorar l’endovenós > 5 anysTractamentvia oral i control

7. La preseptal en el nen: tractament 7

8. La preseptal en el nen: tractament 8

9. La preseptal en el nen: tractament 9

10. La preseptal en el nen: patògens 10 SF aureus: AMOXICILINA-CLAVULÀNIC < 5 anys: HaemophilusInfluenzae < 2 anys: ↓fisiològicd’ac per a l’antigen capsular VALORAR PL

11. La orbitària en el nen: símptomes 11 11 Criterios diagnósticos clínicos de las celulitis preseptales y orbitarias. J Prat, E Casas, V Cuadrado. XVIIII Congreso de la SECPOO. Valladolid 2008

12. La orbitària en el nen: símptomes 12 N= 74 Simultaneousintracranial and orbital complications of acuterhinosinusitis in children. Hermann BW, Forsen JW.Int J PediatrOtorhinoralyngology. 2004 May; 68(5): 619-25

13. La orbitària en el nen: símptomes 13 NO... QUEMOSI DOLOR RESTRICCIÓ MOE PROPTOSI DESPLAÇAMENT GLOBUS ALTERACIÓ VISIÓ I MOI Acuteperiorbitalinfectins: whoneedsemergentimaging? Pediatrics 2010. Apr; 125(4): e 719-26 N= 980 (orbitàries + preseptals) TAC en 298->Absces en 111 ->50% no tenenaquesta clínica

14. La orbitària en el nen: símptomes 14 Proptosi i desplaçament del globus Abscès Complicacionscerebrals Abscés intracraneal: 2ari a sinusitis frontal No córrer: Molt bona resposta a l’endovenós

15. La orbitària en el nen: símptomes 15

16. La orbitària en el nen: símptomes

17. La orbitària en el nen: símptomes 17

18. La orbitària en el nen: símptomes

19. La orbitària en el nen: símptomes

20. La orbitària en el nen: símptomes

21. La orbitària en el nen: símptomes

22. La orbitària en el nen: símptomes

23. La orbitària en el nen: símptomes

24. La orbitària en el nen: patògens 24 COCS gram + : SF aureus (MARSA) SP SF epidermidis H Influenza Anaerobis Generalment 1 sol microorganisme

25. La orbitària en el nen: patògens 25 Hemocultius solen ser negatius Microbiology of pediatric orbital cellulitis. Mc Kinley SH; Yen MT. Am J Ophtalmol. 2007.Oct; 144(4): 497-501 Criterios diagnósticos clínicos de las celulitis preseptales y orbitarias. J Prat, E Casas, V Cuadrado. XVIIII Congreso de la SECPOO. Valladolid 2008

26. Moltesgràcies… 26