Conjuntivitis aguda

2. • Dona de 67 a., que des d’ahir presenta ambdós
ulls vermells amb secreció important.
• A.P.:
– DM2 controlada amb ADO
– HTA que tracta amb enalapril
Síndrome de l’ull vermell generalitzat
sense clínica d’alarma Cas clínic 1.1.2

3. Síndrome de l’ull vermell generalitzat
sense clínica d’alarma Cas clínic 1.1.2

5. • Com descrivirieu la imatge?
• Hiperèmia conjuntival perifèrica amb
secreció mucopurulenta
• Penseu que seria interessant saber alguna
dada més del cas? Quina?
• Antecedents epidemiològics en el seu
entorn
Síndrome de l’ull vermell generalitzat
sense clínica d’alarma Cas clínic 1.1.2

6. • El fet que el nét hagi patit un quadre similar, ens
orienta més cap a una conjuntivitis vírica o cap a
una bacteriana?
• Conjuntivitis vírica
• Quina troballa de l’exploració física ens orienta
cap a conjuntivitis vírica?
• Adenopatia preauricular dolorosa
Síndrome de l’ull vermell generalitzat
sense clínica d’alarma Cas clínic 1.1.2

7. • El fet que hi hagi lleganya és patognomònic
de conjuntivitis bacteriana?
• No
• Quins són els germens més freqüentment
implicats en les conjuntivitis a l’Atenció
Primària?
• Virus
Síndrome de l’ull vermell generalitzat
sense clínica d’alarma Cas clínic 1.1.2

8. • Com la tractes?
• Rentats amb sèrum fisiològic fred
• ATB clàssic profilàctic (eritromicina,
tetraciclines, cloranfenicol)
Síndrome de l’ull vermell generalitzat
sense clínica d’alarma Cas clínic 1.1.2

10. • Quin antibiòtic escolliràs en un portador de lents de contacte ?
Per què?
• Aminoglucòsids :Tobramicina
• Quinolones: ciprofloxacino, ofloxacino
• Cubrir Ps. Aeruginosa
• En cas de haver inflamació conjuntival important, donaries
corticòides tòpics ? Quin i per què
• Sí, Fluorometolona (FML)
• Evitar simbléfaron
Síndrome de l’ull vermell generalitzat
sense clínica d’alarma Cas clínic 1.1.2

12. • Quines complicacions, no infreqüents,
poden aparèixer en el curs d’una
conjuntivitis aguda?
• Queratitis numular
• Pseudomembranes
Síndrome de l’ull vermell generalitzat
sense clínica d’alarma Cas clínic 1.1.2

19. Simblefarón

20. Conjuntivitis aguda. Complicacions
Queratitis infecciosa
Síndrome de l’ull vermell generalitzat
sense clínica d’alarma Cas clínic 1.1.2

21. • Quan caldrà derivar a oftalmologia?
• Complicacions.
• Les que durin més de 4 setmanes amb
tractament tòpic
• Dubtes en el diagnòstic
Síndrome de l’ull vermell generalitzat
sense clínica d’alarma Cas clínic 1.1.2

23. Conjuntivitis aguda. Recomanacions en Portadors de
lents de contacte
• Administrar antibiòtics que cobreixin la Pseudomona
aeruginosa
– Aminoglucòsids (tobramicina)
– Quinolones
• Retirar lents de contacte
• Introduir lents de contacte al cap de 2 setmanes de la
completa curació
Síndrome de l’ull vermell generalitzat
sense clínica d’alarma Cas clínic 1.1.2

24. Ull vermell : Desconfiar del diagnòstic de conjuntivitis
– Unilateral (i porta dies d’evolució)
– Dolor ocular més que sensació de cos estrany
– Pèrdua d’agudesa visual permanent
– Hiperèmia conjuntival ciliar o mixta
– No secreció (aquosa, mucopurulenta)
– Canvis pupil.la (miosi o midriasi)
– Portadors de lents de contacte
– Cirurgia ocular recent
Síndrome de l’ull vermell generalitzat
sense clínica d’alarma Cas clínic 1.1.2

25. Punts clau
Conjuntivitis
• Etiologia vírica
• Duració 2-4 setmanes
• Utilitzar antibiòtics clàssics via tòpica
• No prescriure corticoides tòpics
• Derivar si dura > 4 setmanes o complicacions
Síndrome de l’ull vermell generalitzat
sense clínica d’alarma Cas clínic 1.1.2