Tiga faktor utama yang mempengaruhi perkembangan penyakit di Indonesia adalah: 1) keberadaan berbagai jenis penyakit menular dan nonmenular di masyarakat, 2) proses penularan dan penyebaran penyakit, dan 3) besarnya penyakit dalam populasi yang dapat berubah seiring perubahan sosial dan lingkungan.

1. Perkembangan penyakit di
Indonesia

2. Keberadaan penyakit di masyarakat
• Penyakit menular
• Penyakit nonmenular
• Fenomena gunung es
– Innaparent infection: sudah melewati masa inkubasi,
tidak menampakkan tanda dan gejala
– Subclinical infection: belum melewati masa inkubasi,
tanda dan gejala belum tampak
– Carrier: pernah sakit, tanda dan gejala tidak tampak
lagi

3. Proses kejadian penyakit
Penyakit menular dapat timbul karena
• Air borne infection: agent dihamburkan ke udara
melalui bersin, batuk dsb.
• Food and water borne infection: air jatuh ke air,
sayuran atau makanan yang lainnya, lalu makanan
tersebut dikonsumsi oleh host.
• Insect borne infection: agent dihisap oleh serangga lalu
ditularkan ke host.
• Contact borne infection: bersinggungan, hubungan
seks, berciuman.
• Penetration (blood) borne infection: agent masuk ke
kulit host karena suntikan atau gigitan

4. Proses kejadian penyakit
Penyakit tidak menular dapat timbul karena
• Heredity (congenital): diturunkan langsung dari orang
tuanya.
• Degeneration process: deficiency (kandungan zat-zat yang
kurang di dalam makanan), intoxication (agent masuk ke
makanan lalu ke host)
• Air borne process: racun masuk lingkungan lalu dihirup oleh
host.
• Penetration borne process: agent masuk melalui suntikan,
luka.
• Contact borne process: psychogenic (kejiwaan), traumatic
(kekerasan), irritation (iritasi), radiation (radiasi)

5. Besar penyakit di masyarakat
• Prevalen
• Insiden
• Tidak terjangkit
• Epidemi
• Pandemi
• Endemi
– Meso endemi
– Hiper endemi
– Holo endemi

6. Besar penyakit di masyarakat
• Tidak terjangkit: tidak ditemukan penderita penyakit
yang bersangkutan atau dahulunya ada tetapi telah
hilang dalam beberapa tahun belakangan.
• Epidemi: dahulu tidak ada penyakit kemudian timbul
penyakit tersebut, Atau sebelumnya selalu ada
kemudian meningkat signifikan (>2-3x) dalam waktu
relatif singkat.
• Pandemi: epidemi yang telah meluas ke seluruh dunia.
• Endemi: sepanjang waktu selalu ada penyakit.
– Meso endemi: 25% dari jumlah penduduknya.
– Hiper endemi: 25-75 % dari jumlah penduduk.
– Holo endemi: >75 % penduduk terserang penyakit.

7. Besar penyakit di masyarakat
• Penyakit yang sifatnya endemis ditangani
dengan program pemberantasan:  usaha
yang dilakukan secara rutin dan berlangsung
secara terus menerus dalam kurun waktu yang
cukup lama.
• Penyakit yang sifatnya epidemis ditangani
dengan proyek penanggulangan  harus
selesai dengan sekali perencanaan.

8. Distribusi penyakit di masyarakat
• Orang
• Tempat
• Waktu

9. Data kumulatif AIDS di Indonesia 1987 s/d 30 Juni 2005
(IFFPD: Dr Nafsiah Mboi, SpA, MPH)

10. Distribusi penyakit di masyarakat
• Distribusi penyakit di masyarakat dapat berubah-
ubah.
• Perubahan dapat berupa angka, karakteristik
perorangan, waktu maupun tempatnya.
– Semua golongan umur dapat terkena, intensitas
penyakit cukup berat, merata ke seluruh daerah.
– Daerah endemis, kebanyakan yang sakit adalah anak-
anak dan berkurang pada golongan dewasa karena
sudah menjadi kebal.
• Pada golongan dewasa penderitanya tidak begitu parah
• Daerah sekitarnya lama-lama juga tertulari penyakit
tersebut, dengan pola yang hampir sama.

11. Pengaruh perubahan masyarakat
terhadap pola penyakit
• Perubahan bentuk masyarakat: dari masyarakat berburu
menjadi masyarakat modern, sehingga penyakit yang
timbul pun akan berbeda.
• Terbentuknya kota-kota: kota yang penduduknya padat
mempercepat distribusi penularan penyakit.
• Kemajuan transportasi: transportasi memudahkan
seseorang untuk bepergiaan, sehingga proses penularan
penyakit dapat menyebar luas secara cepat.
• Kemajuan industri menimbulkan beberapa penyakit akibat
kecelakaan kerja, keracunan, infeksi dan lain-lain.
• Perubahan sikap masyarakat: tingkat pendidikan yang tinggi
mengakibatkan seseorang dapat melakukan tindakan
prevensi dengan baik

12. Pengenalan wabah dan
penanggulangannya
• Wabah merupakan suatu proses yang meliputi
upaya menetapkan munculnya keadaan
wabah, upaya penanganan keadaan wabah
serta upaya menetapkan berakhirnya keadaan
wabah.

13. Faktor yang mempengaruhi
timbulnya wabah
• Herd immunity yang rendah: sebagian
masyarakat sudah tidak kebal lagi.
• Perubahan sifat agent penyakit: infectivity,
patogenesity, virulensi.
• Lingkungan yang buruk: seluruh kondisi yang
terdapat di sekitar organisme tetapi
mempengaruhi kehidupan ataupun
perkembangan organisme tersebut

14. Macam-macam wabah
• Point source epidemic
• Contagius disease epidemic
• Mix source epidemic

15. Macam-macam wabah
• Point source epidemic
– Timbulnya penyakit yang cepat
– Masa inkubasi penyakit pendek
– Episode penyakit merupakan peristiwa tunggal
– Waktu munculnya penyakit jelas
– Misal: keracunan makanan

16. Macam-macam wabah
• Contagius disease epidemic
– Timbulnya gejala penyakit yang pelan
– Masa inkubasi penyakit panjang
– Episode penyakit bersifat majemuk
– Waktu munculnya penyakit tidak jelas
– Lenyapnya penyakit dalam waktu yang lama

17. Tahap penanggulangan wabah
• Menetapkan terjangkitnya keadaan wabah
– Meliputi: pengumpulan data, analisis data dan
penarikan kesimpulan.
• Melaksanakan penanganan keadaan wabah
– Penanganan wabah ditujukan kepada penderita,
masyrakat atau lingkungan.
• Menetapkan berakhirnya keadaan wabah
– Meliputi: pengumpulan data, analisis data dan
penarikan kesimpulan.
• Pelaporan wabah yang meliputi hasil dari ketiga
kegiatan tersebut.