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患者安全能力とは?
What to learn
● 患者安全スキーマ
● ルールによる問題解決
○ 心停止
● 複雑な問題解決
○ エピソード、不安定
● 経験データベース
どうやって獲得するのか?
How to learn
● 研修・シミュレーション
● 職場内学習
● 学習デザイン
● インストラクション
● コーチング
● 新しい職能
32. ちいさなまとめ1:患者安全能力 what to learn
パフォーマンス能力
● レベル1
○ 定型的な業務
○ 患者安全スキーマ
● レベル2
○ 頻度の高い非定型的な業務
○ 患者安全スキーマ
● レベル3
○ 危機的状況への対応
○ 患者安全スキーマ
患者安全スキーマ
● 認知プロセス
○ 予測
○ 評価(不安定・安定)
○ 判断
○ 決定
○ 実行
○ 実行の結果の評価
● 経験・知識のデータベース
38. ちいさなまとめ2:患者安全能力 what to learn
安定・不安定の識別
● 定義・ルールの使い方
● 変化率識別の感度
● ジョブエイドを使って習慣化
ABCDEの異常に気づく(不安
定初期)
● 事例ベース(事例のデータベースを
構築する)
● 対応の方法・手技
進行したABCDEの異常に気
づく(不安定後期)
● SBAR報告
● チームワーク、家族のケア、記録、
振り返り
二次救命処置
● 二次救命処置
● リソースマネジメント
44. シュミレーションコースの位置づけ
従来のやり方
● 院内・院外のコース受講
● 仮説
○ 教えたからできるだろう
● 職場
○ 学習成果を発揮できない
➢ 機会がない
○ 学習成果を発揮しない
➢ 発揮したくない
➢ インセンティブがない
● 結果:レベル3につながらない
レベル3を達成するには
● 職場にコーチング体制を構築
○ 学習成果を使う機会を与え、
レベル3達成を支援
○ ジョブエイド、ツール
● コーチがインストラクションを行なう
○ 院外コース:学習成果をコーチ
に伝達
● 職場の承認、インセンティブ
54. 学習システム(学習の実践)
● フォーマルな学習
○ 10%
○ Need-to-knowに集中
○ シミュレーション
➢ メンタル
➢ フィジカル
○ インストラクター
● インフォーマルな学習
○ 70%
○ 業務プロセスを学習プロセス
とみなす
○ 業務を学習としてリデザインす
る
○ コーチ
○ サポートシステム、ツール
(ICT、ジョブエイドなど)
55. まとめ・患者安全能力
組織・職場の能力
● ミッション・価値
● ロールモデル・コーチ
● 同僚
● 学習文化
● 承認の文化
チームの能力
● リーダーシップ
● コラボレーションを引き出す
● リソースマネジメント
個人の能力
● 患者安全スキーマ(認知能力)
○ 予測→評価→判断→決定→
実行→結果の評価
● 経験のライブラリー
○ 実際の経験、模擬経験のデー
タベース化
○ 検索・引用のスキル
● 問題解決能力
○ 単純→→→複雑