NHÃN KHOA

2.  Nắm được các triệu chứng mắt trong đái tháo đường
 Nắm được các triệu chứng mắt trong tăng huyết áp
 Nắm được các triệu chứng mắt trong suy thận mãn
 Nắm được các triệu chứng mắt trong bệnh thần kinh
 Nêu được các vấn đề mắt trong bệnh lý khớp
 Nêu được các thuốc gây độc thần kinh thị

3. 1. Mắt và bệnh đái tháo đường
2. Mắt và bệnh tăng huyết áp
3. Mắt và bệnh suy thận mãn
4. Mắt và tăng áp lực nội sọ
5. Mắt và thai kỳ
6. Mắt và bệnh bạch cầu dòng lympho
7. Mắt và bệnh lý khớp
8. Mắt và bệnh lý nhiễm trùng: lao, AIDS
9. Các thuốc độc thần kinh thị

5.  ĐTĐ: dịch bệnh không lây lan
 Thế giới: 324 triệu người (2011) => 550 triệu (2030)
 Việt Nam: 4.5 triệu người
 Tổn thương của ĐTĐ trên mắt: Bệnh võng mạc đái tháo
đường (BVMĐTĐ)
 BN ĐTĐ type 2 cần khám mắt ít nhất mỗi năm 1 lần

6. Cơ chế bệnh sinh
 Tổn thương tế bào nội mô mạch máu => tắc mạch => sản
xuất VEGF
 Giãn mạch
 Kích thích sinh tân mạch

7. Các dấu hiệu đặc trưng
 Vi phình mạch: do tổn
thương tế bào nội mô
mạch máu

8. Các dấu hiệu đặc trưng
 Xuất tiết cứng:
 Các chất trong
huyết tương lắng
đọng lại
 Có thể thành dạng
vòng

9. Các dấu hiệu khác
 Biến đổi tĩnh mạch:
 Quai tĩnh mạch
 Tĩnh mạch chuỗi
hạt

10. Các dấu hiệu khác
 Bất thường vi mạch
nội võng mạc (IRMA)

11. Các dấu hiệu khác
 Tân mạch
 Xuất huyết võng mạc
 Xuất huyết trước võng
mạc
 Xuất huyết dịch kính

13. Cơ chế bệnh sinh
 Tổn thương nội mô thành động mạch
=> hình thành huyết khối gây tắc động mạch
=> phù do thiếu máu
 Động mạch xơ cứng
=> chèn ép gây tắc tĩnh mạch
=> xuất huyết

14. Các dấu hiệu đặc trưng
 Động mạch cứng đè bẹp tĩnh mạch

15. Các dấu hiệu đặc trưng
 Bắt chéo động tĩnh mạch

16. Các dấu hiệu đặc trưng
 Bắt chéo động tĩnh mạch

17. Các dấu hiệu đặc trưng
 Nốt dạng bông
 Xuất huyết hình
ngọn lửa
 Phù gai thị
 Phù võng mạc

18. Tắc tĩnh mạch trung tâm võng mạc

19. Tắc động mạch trung tâm võng mạc
 Võng mạc phù trắng
 Động mạch co nhỏ
 Hoàng điểm anh đào

21. Tổn thương do 2 cơ chế
 Do tăng huyết áp
 Do tăng ure máu

22. Dấu hiệu lâm sàng
 Phù võng mạc cực sau
 Phù gai
 Xuất huyết dạng ngọn
lửa quanh gai
 Nốt dạng bông
 Xuất tiết “sao hoàng
điểm”
=> Tiên lượng rất xấu

24. Có 2 hình thái chính
 Phù gai do tăng áp lực nội so
 Hội chứng bán manh

25. Phù gai do tăng áp lực nội sọ
 Thường gặp ở 2 mắt
 Gai thị xóa bờ, nhô cao
 Xuất huyết cạnh gai
 Tĩnh mạch dãn, ngoằn
ngoèo
 Điểm mù sinh lý to ra
 Không giảm thị lực!

26. Phù gai do tăng áp lực nội sọ

27. Hội chứng bán manh
 Bán manh 2 bên thái
dương: do tổn thương
giao thoa thị (u tuyến yên)
 Bán manh đồng danh: do
tổn thương dải thị trở đi

28. Dấu hiệu lâm sàng
 Nguyên nhân: do tăng huyết áp thai kỳ
 Biểu hiện lâm sàng: như võng mạc THA
 Co tiểu động mạch
 Phù VM, phù gai, xuất huyết, xuất tiết,
nốt dạng bông
 Can thiệp
 Co tiểu động mạch: có thể tự hồi phục
 Phù gai-VM, xuất huyết, xuất tiết: cần
chấm dứt thai kỳ

29. Dấu hiệu lâm sàng
 Do tăng độ nhớt máu, tẩm
nhuộm bạch cầu
 Tĩnh mạch dãn ngoằn
ngoèo
 Xuất huyết võng mạc hình
thuyền dọc theo mạch máu
 Chấm Roth

30. Dấu hiệu lâm sàng
 Thường kèm viêm màng bồ đào
 Một số tổn thương đáy mắt khác

31. Dấu hiệu lâm sàng
 Viêm giác mạc
 Viêm màng bồ đào
 Viêm hắc – võng mạc

32.  Dùng thuốc điều trị mãn tính (lao, sốt rét,
thuốc da liễu…)
 Một số trường hợp ngộ độc thuốc
 Gây teo gai