NHÃN KHOA

2.  Nêu được tác nhân gây viêm loét giác mạc
 Các triệu chứng của viêm loét giác mạc
 Một số hình thái viêm loét giác mạc điển hình
 Nguyên tắc điều trị

3. 1. Đại cương
2. Nguyên nhân
3. Triệu chứng lâm sàng
4. Các dạng VLGM
5. Nguyên tắc điều trị
6. Phòng ngừa VLGM

4.  GM: trong suốt, vô mạch, nhiệm vụ
quang kính, 1/5 vỏ bọc nhãn cầu
 2/3 công suất quang học (40-46D)
 GM có 5 lớp: biểu mô, màng
Bowman, nhu mô, màng Descemet,
nội mô
 Tổn thương từ màng Bowman sẽ để
lại sẹo GM
 Dịch tễ: khí hậu nóng ẩm, các nước
đang phát triển
 Yếu tố nguy cơ: kính tiếp xúc, tổn
thương bề mặt nhãn cầu do tác
nhân bên ngoài

5.  VI KHUẨN
 Nấm
 Virus

6. Triệu chứng cơ năng
 Sợ ánh sáng, co quắp mi mắt
 Cảm giác cộm xốn, đau nhức
 Chảy nước mắt sống
 Nhìn mờ
 Đỏ mắt

7. Triệu chứng thực thể
 Cương tụ rìa
 Tổn thương giác mạc
 Hình thái tùy tác nhân gây
bệnh
 Nhuộm fluorescein (+) khi
có loét
 Mủ tiền phòng
 Đồng tử co nhỏ, PXAS kém

8. VLGM do vi khuẩn
 Diễn tiến nhanh
 Mắt đau nhức nhiều
 Phù mi, cương tụ KM toàn bộ
 Tổn thương GM không đặc
hiệu
 Thường ít mủ TP
 Chẩn đoán xác định bằng soi
tươi và nuôi cấy

9. VLGM do nấm:
 Yếu tố nguy cơ: chấn thương
thực vật, dùng thuốc nhỏ kéo
dài (kháng sinh, steroids)
 Tiến triển chậm, âm ỉ
 Hình thái đặc trưng:
 Bờ gồ, đáy bẩn
 Dấu hiệu chân giả
 Sang thương vệ tinh
 Vòng miễn dịch giác mạc
 Mủ TP nhiều, tái lập nhanh
 Chẩn đoán xác định dựa vào -
soi tươi và nuôi cấy

10. VLGM do virus:
 Thường do Herpes simplex
(HSV-1)
 Tiềm ẩn trong hạch thần
kinh V => tái phát
 Hình dạng đặc thù
 Nông: cành cây, bản đồ
 Sâu: dạng đĩa, đốm

11. VLGM do virus:
 Sau viêm kết mạc do
Adenovirus
 Hình thái: viêm giác mạc
chấm
 Rất dai dẳng

12. Nguyên
nhân
Triệu chứng cơ
năng
Triệu chứng thực
thể
Sang thương
GM
Vi
khuẩn
Rầm rộ Rầm rộ Không đặc
hiệu
Nấm Âm ỉ Rầm rộ Điển hình (dấu
chân giả, sang
thương vệ
tinh, vòng
miễn dịch GM)
Virus Âm ỉ Ít Rất điển hình
(cành cây, bản
đồ, đĩa, đốm)

13.  ĐIỀU TRỊ NGUYÊN NHÂN
 Vi khuẩn: kháng sinh
 Nấm: kháng nấm
 Virus: kháng virus
 Nhỏ tại chỗ, toàn thân (nặng)
 Điều trị phẫu thuật: khi tổn thương không
đáp ứng với thuốc mà tiến tới dọa thủng GM
 Khâu cò mí
 Ghép màng ối
 Ghép giác mạc

14.  Kính bảo hộ khi làm việc
 Dị vật vào mắt: rửa nước sạch và đi khám mắt,
không dùng tay dụi
 Vệ sinh kính tiếp xúc cẩn thận, khám mắt định kỳ
 Khi đỏ mắt phải đi khám mắt, không tự mua
thuốc nhỏ