NHÃN KHOA

2.  Nắm được các khái niệm cơ bản
 Phân biệt được các loại tật khúc xạ
 Nắm được nguyên tắc điều trị các loại tật khúc xạ

3. 1. Đại cương
2. Sơ lược quang học mắt
3. Các khái niệm cơ bản
4. Phân loại tật khúc xạ
5. Chẩn đoán và điều trị
6. Dự phòng cận thị học đường

4.  Tật khúc xạ là một trong những nguyên nhân gây mờ
mắt chủ yếu bệnh nhân đến khám.
 Tỉ lệ tật khúc xạ ở học sinh khá cao, chủ yếu là cận thị.

5. • Mắt >< Máy ảnh!
• Chỉ số khúc xạ các môi trường trong suốt của mắt khoảng
1,33.
• Công suất khúc xạ của mắt khoảng 60 Diops chủ yếu do
giác mạc và thuỷ tinh thể.

6.  Mắt chính thị: Khi nhìn 1 vật ở vô cực các tia sáng song
song từ vô cực đến mắt sẽ hội tụ trên võng mạc

7.  Điều tiết: là tình trạng mắt thay đổi công suất hội tụ do sự
thay đổi công suất của thuỷ tinh thể, nhằm đảm bảo ảnh
của vật luôn nằm trên võng mạc ở những khoảng cách
khác nhau.
 Sức điều tiết của mắt giảm dần theo tuổi nhất là từ 40 tuổi
trở đi, gọi là lão thị.

8.  Viễn điểm: là điểm xa nhất mà mắt có thể nhìn rõ khi
không điều tiết. Bình thường viễn điểm nằm ở vô cực.
 Cận điểm: là điểm gần nhất mà mắt có thể nhìn rõ khi
điều tiết tối đa. Bình thường cận điểm khoảng 10cm.

9.  Thị lực: là khoảng cách giữa 2 điểm mà mắt phân biệt
được.
 Góc thị giác: tạo bởi 2 tia sáng đi từ 2 đầu của vật đến
quang tâm của mắt
 Góc thị giác tối thiểu là 1’, tương ứng thị lực 10/10

10.  Các loại bảng thị lực:
 Bảng chữ cái Snellen
 Bảng chữ E
 Bảng vòng hở Landolt
 Bảng thị lực hình cho trẻ em

11.  Thị trường: là khả năng mắt
bao quát được các vật khi
nhìn thẳng vào một điểm
 Độ rộng thị trường các
hướng
 Trên: 60o
 Dưới: 70o
 Mũi: 60o
 Thái dương: 90-95o
 Thị trường phía mũi là thị
trường chung của cả 2 mắt

12. 1. Cận thị
2. Viễn thị
3. Loạn thị

13.  Là tật khúc xạ thường gặp
 Các tia sáng song song vào mắt hội tụ trước võng mạc
 Viễn điểm và cận điểm ở gần hơn mắt bình thường

14.  Nguyên nhân:
 Cận thị mắc phải: do mắt phải điều tiết quá mức bình
thường. Thường gặp ở tuổi học đường (cận thị học
đường)
 Cận thị bẩm sinh

15.  Triệu chứng cơ năng:
 Giảm thị lực nhìn xa
 Hay nheo mắt, mỏi nhức mắt
 Đau đầu
 Triệu chứng thực thể: thoái hóa võng mạc cực
sau (xuất hiện ở cận thị bẩm sinh)
 Biến chứng: nhược thị, lé

16.  Viễn thị là tình trạng công suất khúc xạ của quang hệ mắt
kém so với chiều dài trước sau của trục nhãn cầu.
 Các tia sáng song song từ vô cực đi vào mắt sẽ hội tụ phía
sau võng mạc.
 Viễn điểm thường là điểm ảo ở phía sau võng mạc và cận
điểm ở xa hơn bình thường.

17.  Nguyên nhân gây viễn thị:
 Do trục nhãn cầu ngắn hơn bình thường. Đa số
trẻ mới sinh đều có độ viễn +0,5D.

18.  Triệu chứng cơ năng:
 Giảm thị lực nhìn xa
 Hay nheo mắt, mỏi nhức mắt
 Đau đầu
 Lão thị sớm
 Triệu chứng thực thể: gai thị nhỏ, đỏ hồng
 Biến chứng: lé, nhược thị

19.  Loạn thị là tình trạng độ cong GM không đều. Ảnh của 1
điểm có thể thành hai đường thẳng (tiêu tuyến) khác nhau
trên 2 mặt phẳng khác nhau.

20. Phân loại
 Theo vị trí của 2 tiêu tuyến với
võng mạc
 Loạn thị đơn
 Loạn thị kép
 Loạn thị hỗn hợp
 Theo tương quan giữa 2 tiêu
tuyến
 Loạn thị thuận
 Loạn thị nghịch

21.  Nguyên nhân của loạn thị: do độ cong giác mạc
không đều. Bình thường giác mạc có độ loạn sinh lý
do kinh tuyến dọc cong hơn kinh tuyến ngang,
được thể thủy tinh bù trừ.

22.  Triệu chứng cơ năng
 Giảm thị lực nhìn xa
 Hình ảnh biến dạng, không đọc hết chữ cái trên
1 hàng của bảng thị lực
 Hay nheo mắt, nhức đầu và mỏi mắt
 Triệu chứng thực thể: gai thị nghiêng
 Biến chứng: lé, nhược thị.

23.  Là tình trạng thể thủy tinh
giảm khả năng điều tiết do
sự lão hóa của dây chằng
Zinn theo tuổi
 Triệu chứng lâm sàng
 Giảm thị lực nhìn gần
 Hay nheo mắt, nhức
đầu, mỏi mắt
 Phải đưa sách báo ra xa
mới đọc rõ

24. Chẩn đoán
 Bệnh sử: nhìn xa mờ, nhìn gần rõ, hay mỏi mắt, nhức
đầu…
 Thị lực qua kính lỗ tăng
 Khám mắt tổng quát loại trừ bệnh lý thực thể
 Đo khúc xạ chủ quan (thử kính, đồng hồ Parent, kính
trụ Jackson)
 Do khúc xạ khách quan (soi bóng đồng tử, khúc xạ kế,
bản đồ giác mạc)

25. Điều trị
 Kính gọng
 Cận thị: kính phân kỳ, chọn
số kính nhỏ nhất cho thị lực
cao nhất
 Viễn thị: kính hội tụ, chọn số
kính lớn nhất cho thị lực cao
nhất
 Loạn thị: kết hợp kính cầu
và kính trụ
 Lão thị: kính hội tụ, cho
bệnh nhân đọc được thoải
mái hàng G5 ở khoảng cách
30cm
 Kính tiếp xúc
 Phẫu thuật

26.  Cường độ ánh sáng đầy đủ (đèn dây tóc)
 Tư thế ngồi học tự nhiên, thoải mái
 Giấy không quá bóng, chữ in rõ ràng
 Đảm bảo sức khỏe cơ thể
 Hạn chế sử dụng các thiết bị điện tử
 Giảm mật độ làm việc nếu có dấu hiệu mệt mỏi