1. Ординатор урологии:
Аль масри имад ахмад

4. Классификация:
 По генезу: врождённая и приобретённая
Врождённая форма может быть сообщающаяся,
несообщающаяся.
Приобретённая форма: первичная (идиопатическая) или
вторичная (симптоматическая).
У взрослых заболевание чаще приобретенное, у детей —
обычно врождённое.
 По остроте заболевания:
острая или хроническая форма.

5. Патогенез:
 Незаращение влагалищного отростка брюшины.
 Избыток секреции оболочками яичка серозной
жидкости.
 Воспалительные заболевания яичка или его придатка
(орхиты, орхоэпидидимиты),
 Травмы мошонки.
 Опухоли мошонки и ее органов.
 Послеоперационная водянка. В основном встречается
после операций по поводу варикоцеле и паховых грыж.
 Во взрослом возрасте причиной гидроцеле может
также быть и такое заболевание, как филяриоз.Это
паразитическое заболевание, вызванное Wuchereria
bancrofti.

6. Диагностика:
 безболезненное увеличение одной или обеих половин мошонки. Однако
часто возникают неприятные ощущения при ходьбе, физической
нагрузке, дискомфорт и боли в области мошонки.
 пальпация мошонки врачом.
 Диафоноскопия.
 УЗИ мошонки. Оно позволяет врачу увидеть наличие жидкости и оценить
ее объем.В случае же наличия в мошонке петель кишечника

7. Терапия :
ОПЕРАЦИИ :
 Операция Винкельмана.
 Операция Бергмана.
 Операция Лорда.
Кроме того, существует и так называемый метод
склеротерапии, при котором между оболочками яичка
вводится особое вещество, в результате чего эти
оболочки срастаются между собой и накопления
жидкости больше не происходит.
Эндоскопическое лечение.
Пункционный метод.

8. Чем опасна водянка яичка:
 Присоединение воспалительного процесса и
развитие орхита.
 Травма мошонки с развитием гематомы мошонки
(разрыв сосудов и скопление крови).
 Нарушение кровоснабжения яичка ввиду сдавления
сосудов, а также нарушение сперматогенеза.

9.  Фимоз – это невозможность или затрудненное
выведение головки пениса из-за сужения области
крайней плоти (кожной складки, покрывающей
головку).
 Фимоз является физиологическим для детей до 7
лет, и считается патологией для взрослых мужчин.

10. Точной причины развития фимоза не установлено,
выделяют:
 генетическую предрасположенность к фимозу.
 особенности соединительной ткани.
 травматическую природу.
 рубцовую природу.
 воспалительную природу фимоза.
 Зачастую фимоз у детей сочетается с пороками
сердца,плоскостопием,варикоцеле.

11.  Основными проявлениями фимоза являются
затруднения или полная невозможность выведения
головки пениса из крайней плоти.
 микро-надрывы крайней плоти.
 кровотечения, от незначительных до обильных,
 Болезненность
 натуживание при процессе мочеиспускания
 боли при эрекции
 чувство натяжения кожи
 снижение потенции из-за психологического стресса и
ожидания боли.

12.  при первой степени головка вполне свободно открывается в
неэрегированном состоянии. Во время эрекции головка
обнажается при незначительных усилиях.
 при второй степени головка вне эрекции обнажается с
усилиями, во время эрекции вывести головку затруднительно
или невозможно.
 при третьей степени фимоза в обычном состоянии головка
пениса обнажается со значительными усилиями, во время
эрекции обнажение невозможно, при этом функция
мочеиспускания не нарушенапри .
 четвертой степени фимоза невозможно даже частично
вывести головку в спокойном состоянии, мочеиспускание
нарушено, моча выделяется по каплям.

13.  Диагностика фимоза проводится при осмотре
пениса.

14.  консервативная терапия (применяется редко ввиду
малой эффективности),
 оперативное лечение:
Применяют:
 плановые операции обрезания при тщательной
подготовке,
 экстренные операции по рассечению крайней плоти
при наличии осложнений. Операцию по обрезанию
проводят не сразу, а только при стихании
воспалительного процесса и устранении инфекции.
 При операциях крайняя плоть удаляется частично или
полностью, проводится операция под общим наркозом.

15. ущемление головки полового члена оттянутым
назад суженным кожным кольцом крайней плоти.

16.  Длинная крайняя плоть с узким препуциальным
отверстием (фимоз) или
 баланопостит (воспалительный процесс головки
полового члена и крайней плоти).
 Развивается также после обнажения головки
полового члена, полового сношения, мастурбации.

17.  Обнаруживается мощная боль, затрудняется
мочеиспускание и наращивается отёк головки
полового члена и крайней плоти, головка
повышается в объёме, собственно ещё в большей
степени не соблюдает гемодинамику.
 Парафимоз можно диагностировать при
визуальном осмотре пациента.

18.  головку полового члена смазывают вазелиновым
маслом, плотно охватывают член I, II пальцами
левой руки, а I, II, III пальцами правой руки
вдвигают головку члена в ущемляющее кольцо.
 При безуспешности описанной манипуляции
прибегают к оперативному лечению: рассечению
ущемляющего кольца, а при некрозе крайней
плоти – циркумцизии.

19.  Приапи́зм заключается в длительной, обычно
болезненной эрекции, не связанной с половым
возбуждением.

20. Ишемический приапизм
Ишемический приапизм возникает в результате того,
что кровь не может покинуть ткани полового члена.
 Симптомы ишемического приапизма:
 Нежелательная эрекция, длящаяся более 4 часов.
Твёрдый половой член, при достаточно мягкой
головке.
 Эрекция не связанная с сексуальной стимуляцией или
сохраняющаяся после полового акта или возбуждения.
 Болезненность.

21. Неишемический приапизм:
Неишемический приапизм возникает, когда приток
крови к половому члена значительно превышает отток.
Симптомы неишемического приапизма:
 Нежелательная эрекция, длящаяся более 4 часов.
 Эрегированный, но не жесткий пенис.
 Эрекция не связанная с половым возбуждением.
 Обычно протекает безболезненно.

22. Сосудистые расстройства
Серповидно-клетчатая анемия
Лейкемия
Лекарственные препараты
силеденафил (Виагра), варденафил (Левитра)).
Антидепресанты ,
Психотропные препараты — рисперидон,
Диазепам.
Приём кокаина, марихуаны, экстази.
Чрезмерное употребление алкоголя.
Травма.
 Другие факторы диабет , рассеянный склероз.

23.  Расспрос, общий осмотр и лабораторные
исследования крови обычно бывают достаточными
для определения типа приапизма.
 Также могут быть необходимы исследования для
выявления скрытых причин приапизма,
нуждающихся в лечении, но не в экстренном порядке.
 Уровень газов крови, Исследования крови,
Ультразвук, Токсикологический тест.

24.  Аспирация при приапизме.
 Препараты для лечения приапизма. Инъекция
препарата из группы альфа-адреномиметиков в
пещеристые тела полового члена.
 Хирургия при приапизме.
 Дополнительные методы лечения
приапизма,анемия.

25.  часто проходит самостоятельно без лечения.
 Прикладывание холода к промежности.
 Хирургия может быть необходима в редких случаях.

26.  достаточно редкое заболевание, при котором
мужской половой член искривляется вследствие
прогрессирующих фиброзных изменений в
белочной оболочке полового члена.

27.  Травмы полового члена.
 Аутоиммунные нарушения
 Наследственные соединительнотканные
нарушения
 Лекарства. бета-блокаторами.
Факторы риска при болезни Пейрони, Возраст,
Наследственность,
Другие системные заболевания соединительной
ткани( контрактура Дюпюитрена).

28.  болезненная эрекция.
 Также болезнь Пейрони ведет к искривлению, изгибу
полового члена во время эрекции.
 Болезнь Пейрони может приводить к появлению
плотных образований на половом члене.
 Вдавления на половом члене или деформация его в
форме песочных часов при эрекции.
 Эректильная дисфункция (импотенция).
 Укорочение полового члена.
 Рубцовая ткань, разрастающаяся на верхней поверхности
полового члена,

29.  Первичный диагноз ставится по результатам внешнего
осмотра и пальпации члена.
 Подтвердить диагноз можно после рентгенографии или
УЗИ полового члена, при которых определяется размер
и структура фиброзных бляшек.

30. Консервативное
 Перорально витамин Е, тамоксифен, аминобензоат
калия, колхицин и т. д.
 Внутрикавернозные инъекции лидазы, интерферона,
гидрокортизона, коллагеназы, лидокаина и т. д.
 Физиолечение — электрофорез с лидазой,
хемотрипсином, ЛОД (локальное отрицательное давление).
Оперативное
 радикальное иссечение фиброзной бляшки.
 Иногда необходима пластика на месте дефекта,
образовавшегося на кавернозном теле.