Downloaded 16 times
Uploaded byDomenico Di Maria
Reti oncologiche nazionali e regionali
Il documento descrive le reti oncologiche italiane, evidenziando la frammentazione dei servizi e la necessità di un percorso assistenziale integrato e multidisciplinare per i pazienti oncologici. Si delinea una riorganizzazione delle reti che prevede centri di coordinamento nelle macroaree e la definizione di linee guida per la diagnosi e il trattamento del cancro. Viene sottolineata l'importanza di standardizzare le cure e di garantire continuità tra i vari livelli di assistenza, coinvolgendo esperti e professionisti del settore.
![2009 Convegno Malattie Rare Rozzi [22 01]](https://cdn.slidesharecdn.com/ss_thumbnails/2009convegnomalattierarerozzi2201-090330150932-phpapp02-thumbnail.jpg?width=640&height=640&fit=bounds)
Reti oncologiche nazionali e regionali
- 1. Reti Oncologiche Nazionalie Regionali Francesco Cognetti Direttore, Dipartimento di Oncologia Medica IRE - Istituto Nazionale Tumori Regina Elena, Roma 25 Gennaio 2013
- 2. Fifteen Leading Causesof Death Jemal A, et al. Cancer Statistics, 2010
- 3. Ten Leading CancerTypes for the Estimated New Cancer Cases by Sex Jemal A, et al. Cancer Statistics, 2010
- 4. The Contribution ofIndividual Cancer Sites to the Decrease in Cancer Death Rates, 1990-2006 Jemal A, et al. Cancer Statistics, 2010
- 5. The Contribution ofIndividual Cancer Sites to the Decrease in Cancer Death Rates, 1990-2006 Jemal A, et al. Cancer Statistics, 2010
- 6. Paziente Oncologico casistica complessae dispersa radioterapia medicina ospedale chirurgia territorio varie unità diagnostiche varie unità specialistiche oncologia m.
- 7. Pazienti dispersi Casistica “difficile” Trattamenti disomogenei Fattoridi Inadeguatezza Paziente Oncologico casistica complessa e dispersa
- 8. SSN e qualitàdelle cure oncologiche • Frammentazione e discontinuità dei servizi • Percorsi non univoci • Scarsa corrispondenza fra bisogni dell’utente e servizi progettati • Difficoltà a “prendere in carico” gli utenti • Difficile gestione dei familiari • ………
- 9. Percorso Assistenziale Appropriato Individuazionedei bisogni del paziente POSSIBILI RISPOSTE Definire gli Obiettivi nel rispetto delle aspettative dei pazienti
- 10.
- 11. LG e PDTA •LG: Elaborazione sistematica di indicazioni basate sulle evidenze, secondo standard raccomandati. • PDTA: Sintesi delle conoscenze cliniche e gestionali/organizzative mirata alla contestualizzazione di LG nella specifica realtà organizzativa di una struttura sanitaria Cosa e Come / Chi e Dove
- 12. PDTA • Si basasu principi e metodologie dell’economia aziendale e del management e si applica in sanità. • Si ragiona per “processi” e non per UO. - L’operatore viene responsabilizzato sull’intero processo NON sulla specifica competenza - Il lavoro viene riorganizzato in un contesto di responsabilità condivise tra i vari professionisti “coordinamento orizzontale o laterale” • Si offre il livello migliore di cure possibili con piena valorizzazione delle conoscenze cliniche e scientifiche • Si offre la migliore condizione organizzativa possibile (tempi di attesa, n° di accessi, tipo di ambiente di cura)
- 13.
- 14.
- 15. L’esperienza nelle varieregioni Le Reti Oncologiche:
- 16. Status della reteoncologica nelle diverse regioni (1)
- 17. Status della reteoncologica nelle diverse regioni (2)
- 18. L’esperienza nel Lazio LeReti Oncologiche:
- 19. Le dimensioni delproblema: 2011 Italia Lazio Incidenza 360.000 34.000 Mortalità 174.000 16.000 Prevalenza 2.250.000 216.000 Dati AIRTUM
- 20. • Presa incarico globale, multidisciplinare e multidimensionale del malato sostenuta da una organizzazione dipartimentale delle attività intraospedaliere. • Continuità assistenziale tra servizi ospedalieri e territoriali (cure palliative, medico di famiglia). Perché una rete oncologica ?
- 21. Piano di riorganizzazionedelle reti ospedaliere Decreto n° 59 del 13.7.10 del Commissario ad acta della regione Lazio
- 22. ROL Organizzazione ROL Organizzata in4 Macroaree: ciascuna comprende una parte di territorio e le relative ASL Ogni Macroarea è dotata di un centro di coordinamento oncologico (centro HUB) Coordinamento Regionale interazione supervisione
- 23. Organizzazione strutturale dellaMacroarea Costituzione di un organo di coordinamento delle funzioni = centro HUB Coordinamento Oncologico di Macroarea: organizzazione dell’assistenza basata sull’integrazione delle attività fra i diversi livelli presenti nella macroarea (Hub, Spoke, Presidi erogatori di prossimità) Macroarea Insieme delle strutture erogatrici assistenza oncologica Aziende Sanitarie
- 24. Strutture Hub delle4 Macroaree Macroarea 1: PU Umberto I – Roma (Luigi Frati) Macroarea 2: IRCCS Istituti Fisioterapici Ospitalieri – Roma (Francesco Cognetti) Macroarea 3: AO S. Camillo-Forlanini – Roma (Cora Sternberg) Macroarea 4: PU A. Gemelli – Roma (Giovanni Scambia)
- 25. Strutture Spoke perogni macroarea: Macroarea 1 • Ospedale S. Giovanni Calibita FBF -Roma • Ospedale Umberto I - Frosinone • Ospedale SS. Trinità - Sora • Ospedale S. Giovanni Evangelista- Tivoli • Ospedale Parodi Delfino-Colleferro Macroarea 2 • PU Tor Vergata – Roma • AO S. Giovanni Addolorata - Roma • PU Campus Biomedico - Roma • Ospedale Sandro Pertini - Roma • Ospedale S. Eugenio - Roma • Ospedale Regina Apostolorum – Albano Macroarea 3 • Polo Ospedaliero Latina Nord Macroarea 4 • PU S. Andrea - Roma • AO S. Filippo Neri - Roma • Ospedale Belcolle - Viterbo • Ospedale S. Camillo de Lellis - Rieti • Ospedale S. Pietro FBF - Roma
- 26. Coordinamento Oncologico diMacroarea Centro responsabile: centro HUB (Figura responsabile: Direttore del Dipartimento di Oncologia) 1) Definisce il Piano Strutturale di Macroarea (da rinnovare ogni 2 anni) 2) Nomina un comitato clinico-scientifico composto da un referente per ogni specialità: • Oncologia medica • Radioterapia • Chirurgia oncologica • Anatomia patologica • Diagnostica per immagini/medicina nucleare 3) Gestisce i rapporti con strutture anche di altre Macroaree con Convenzioni 4) Gestisce gli accordi interaziendali volti a realizzare percorsi diagnostico-terapeutici (anche il follow-up) per le varie patologie neoplastiche 5) Cura la formazione continua delle risorse umane (es. stage formativi)
- 27. Coordinamento Regionale 1) E’affidato alla Direzione competente dell’Assessorato alla Sanità 2) Prevede: • Supporto tecnico-scientifico di Laziosanità-Asp • Supporto clinico-assistenziale e di ricerca dell’Istituto Regina Elena (IRE) • Rappresentanza di tutti i Coordinamenti Oncologici di Macroarea 3) Ha come funzioni: • Formulare gli obiettivi organizzativi • Programmare le attività di governo clinico • Definire le priorità per le attività di ricerca • Coadiuvare la definizione dei Piani Strutturali delle Macroaree • Costituire gruppi per patologia • Monitorare e valutare l’attività della Rete
- 28. Criteri di composizionedei gruppi per patologia • Scelte a cura del coordinatore • Documentata esperienza clinico-scientifica nel settore • Presenza di tutte le professionalità coinvolte nelle singole patologie • Adeguata rappresentanza delle istituzioni maggiori e partecipazione ove possibile anche delle realtà ospedaliere più periferiche.
- 29. Obiettivi specifici deigruppi per patologia • Linee guida e criteri di appropriatezza nel settore della diagnosi e della terapia (dead line aprile 2011). • Definizione volumi di attività e valore dell’attività scientifica ai fini della certificazione dei requisiti minimi e della definizione di eccellenza (dead line febbraio 2011). • Linee generali dei percorsi diagnostico-terapeutici • Verifica dell’equità d’accesso ai servizi ed ai trattamenti • Implementazione della ricerca clinica e traslazionale previo censimento delle attività in corso (solo censimento marzo 2011).
- 30. Coordinamento regionale perpatologie • L’Istituto Regina Elena opera il coordinamento per le specialità cliniche ed istituisce un gruppo di coordinamento regionale per patologie.
- 32. Gruppi di Lavoroper patologia • Sono stati creati trenta gruppi distinti per patologia ed altre tematiche che hanno coinvolto circa 300 Professionisti di Roma e della Regione Lazio appartenenti a tutte le discipline coinvolte nell’assistenza oncologica nella nostra Regione. • Per ogni gruppo sono state selezionate professionalità di elevato spessore clinico e scientifico nel settore richiesto. • Tra questi è stato nominato un coordinatore al quale è stato affidato il compito di concertare con gli esperti la stesura dei documenti in oggetto.
- 33. Criteri di composizionedei gruppi per patologia • Scelte a cura del coordinatore • Documentata esperienza clinico-scientifica nel settore • Presenza di tutte le professionalità coinvolte nelle singole patologie • Adeguata rappresentanza delle istituzioni maggiori e partecipazione ove possibile anche delle realtà ospedaliere più periferiche.
- 34. Linee guida ecriteri di appropriatezza • Sospetto diagnostico • Accertamento diagnostico e stadiazione • Trattamento • Stadi iniziali • Malattia localmente avanzata • Malattia metastatica, incluse prime linee e ulteriori linee di trattamento • Terapie di supporto • Valutazione delle risposte • Follow-up • Cure Palliative
- 35. Criteri di appropriatezza(1) • La definizione di criteri di appropriatezza persegue l’obiettivo di fornire raccomandazioni cliniche per la diagnosi, il trattamento ed il follow-up in relazione allo tipologia, sede ed allo stadio di malattia ed a tutte le variabili cliniche e biologiche rilevanti per la definizione del miglior standard diagnostico e terapeutico.
- 36. • Accurata analisidella letteratura scientifica, per ricercare le migliori evidenze in termini di efficacia per ogni prestazione sanitaria • Individuare il profilo strutturale delle risorse e dell’organizzazione, nella delicata operazione di calare nelle realtà locali e regionali la possibilità di attuare tali provvedimenti Criteri di appropriatezza (2)
Editor's Notes
- #3 The most recent release of the epidemiology of the fiftheen leading causes of death in US clearly demonstrates that cancer gets the ‘silver’ medal, right after cardiovascular disease.
- #4 Almost 30% of male and female patients are affected by prostate and breast cancer, respectively, and, as a new finding in this new era, lung cancer accounts for 15%, regardless of the gender.
- #5 With particular regard to males , which cancer mostly contributed to the decrease of death rate in males? What type of cancer experienced the larger benefit from therapeutic approaches in the last 29 years? These numbers clearly show that stomach, prostate, colorectal and lung cancer patients did significanlty from the advances of research and primary preventice. The overall reduction in cancer deaths accounts for 21% less in 2006 when comapared to 1990.
- #6 With regard to females, the same reduction is observed for breast and colo-rectal cancer deaths. As already stated, an increase in death rate due to lung cancer is present. Overall, the reduction in cancer deaths for females is 12% from 1990 to 2006.