SlideShare a Scribd company logo
ecografia bidimensionale
color doppler e fnab
nella diagnosi e nel follow up
dei linfomi
g. achille
unità operativa ORL
istituto oncologico bari
tumefazione sospetta linfoproliferativa
visita ORL
valutazione
ematologica -
internistica
ecointerventistica testa-collo
esami
strumentali
chirurgia
introduzione
l’ecografia costituisce parte integrante della
diagnostica dei linfomi nelle fasi
• diagnosi
• stadiazione
• pianificazione della terapia
• follow up e cure post-trattamento
• diagnosi delle recidive
introduzione
• la diagnosi ultrasonografica si avvale di alcune
caratteristiche morfologiche ecografiche
linfonodali ben definite
• la specificità e sensibilità incrementano in
associazione alla metodica color-doppler
– studio del pattern vascolare linfonodale
caratterizzazione ecografica dei linfonodi
• forma: diametro longitudinale/diametro trasversale (l/t)
• ecogenicità: confronto con i tessuti circostanti
• ilo vascolare: struttura lineare iperecogena su sfondo
ipoecogeno
• rapporti con le strutture limitrofe
• studio dell’assetto vascolare mediante color doppler
– studio assetto vascolare e dell’ilo
caratterizzazione ecografica dei linfonodi
• scelta di eventuali adenopatie da sottoporre ad
accertamento cito-istologico
• pianificazione pre-trattamento nei casi positivi
• stadiazione post-trattamento
– definizione del grado di risposta al trattamento
• la diagnosi è sempre multifattoriale, sia dal punto
di vista strumentale che clinico
è imperativo conoscere sempre
la storia clinica del paziente
adenopatia reattiva adenopatia neoplastica
adenopatia reattiva adenopatia neoplastica
adenopatia reattiva adenopatia neoplastica
adenopatia reattiva
linfoma di hodgkin
linfoma non hodgkin
linfoma non hodgkin
adenopatia metastatica
infiltrazione vascolare
linfoma non hodgkin
linfonodo metastatico
infiltrazione tracheale
adenopatia reattiva
adenopatia metastatica
confronto fra metodiche cliniche e di imaging
tecnica specificità sensibilità
TC/RMN 97% 21%
PET-TC 96% 65%
caratterizzazione dei linfonodi mediante indagine
citologica su biopsia ecoguidata con ago sottile
• incremento di sensibilità e specificità dalle metodiche
di indagine citologica mediante biopsia ad ago sottile in
ecoguida
• orientare verso una diagnosi di malattia
linfoproliferativa, discernendo le lesioni infiammatorie
• selezione dei casi
– da sottoporre ad approfondimento mediante tecniche
chirurgiche aperte
– o nella stadiazione delle eventuali recidive o persistenze di
malattia
analisi della casistica
• è stata esaminata la casistica di pazienti
esaminati e trattati presso l’Unità Operativa di
Eco Diagnostica ed Interventistica dell’Unità
Operativa ORL dell’Istituto Tumori di Bari a
partire dal Maggio 2002 sino ad Ottobre 2012
• in questo periodo sono stati sottoposti ad
esame ecografico delle stazioni linfonodali
laterocervicali 2920 pazienti
analisi della casistica
• in 430 casi è stato sospettato un processo
linfoproliferativo ed è stato consigliato un
approfondimento mediante citologia per ago aspirato
ecoguidato; 400 pazienti si sono sottoposti a tale
accertamento
• in 290 casi è stato diagnosticato un processo
linfoproliferativo
• in 15 casi è stata fatta diagnosi di linfoma non Hodgkin
• In 4 di linfoma di Hodgkin
• in 91 casi la diagnosi citologica non è stata dirimente
analisi della casistica
• ai 381 casi di diagnosi citologica dubbia è stato
consigliato di sottoporsi a cervicotomia
esplorativa per biopsia linfonodale
• 370 si sono sottoposti ad intervento chirurgico
che ha messo in evidenza
– 99 casi la presenza di una linfadenopatia benigna,
a varia eziologia
– in 271 casi un linfoma, a varia caratterizzazione
istologica
analisi della casistica
• la diagnosi ecografica è stata in grado di
orientare il percorso diagnostico, in quanto
circa il 72.5% (290 casi su 400) dei pazienti ai
quali è stato consigliato un approfondimento
per il sospetto di un processo linfoproliferativo
è risultato realmente affetto da una patologia
linfoproliferativa maligna
analisi della casistica
• la biopsia per ago sottile ha confermato il suo
apporto nel miglioramento della sensibilità e
specificità delle tecniche ultrasonografiche , in
quanto ha consentito di selezionare i casi da
sottoporre a chirurgia open e di orientare l’iter
diagnostico verso un processo
linfoproliferativo maligno, ottenendo una
diagnosi di patologia linfomatosa nel 78.4%
dei casi (290 pazienti su 370)

More Related Content

What's hot

Urinary bladder pathology radiology
Urinary bladder pathology radiologyUrinary bladder pathology radiology
Urinary bladder pathology radiology
Dr pradeep Kumar
 
Neurorradiologia
NeurorradiologiaNeurorradiologia
Neurorradiologia
Jorge Gonzalez
 
IMAGING OF INTRACRANIAL PRIMARY NON-NEOPLASTIC CYSTS
IMAGING OF INTRACRANIAL PRIMARY NON-NEOPLASTIC CYSTSIMAGING OF INTRACRANIAL PRIMARY NON-NEOPLASTIC CYSTS
IMAGING OF INTRACRANIAL PRIMARY NON-NEOPLASTIC CYSTS
Ameen Rageh
 
Diagnostica per immagini nelle epatopatie croniche
Diagnostica per immagini nelle epatopatie cronicheDiagnostica per immagini nelle epatopatie croniche
Diagnostica per immagini nelle epatopatie croniche
federico franzoso
 
Introduction to thryoid ultrasound
Introduction to thryoid ultrasoundIntroduction to thryoid ultrasound
Introduction to thryoid ultrasound
Durre Sabih
 
L'Imagerie en Urologie Dr BARKAOUI
L'Imagerie en Urologie Dr BARKAOUIL'Imagerie en Urologie Dr BARKAOUI
L'Imagerie en Urologie Dr BARKAOUI
Salaheddine Barkaoui
 
Cerebral venous thrombosis
Cerebral venous  thrombosisCerebral venous  thrombosis
Cerebral venous thrombosis
Anilesh Singh
 
Dr gilles Russ et Pr laurence Leenhardt
Dr gilles Russ et  Pr laurence LeenhardtDr gilles Russ et  Pr laurence Leenhardt
Dr gilles Russ et Pr laurence Leenhardtall-in-web
 
Masas hepáticas from Rumack
Masas hepáticas from RumackMasas hepáticas from Rumack
Masas hepáticas from Rumack
Carol Jorge
 
Lecture dysphagia following acdf surgery
Lecture dysphagia following acdf surgeryLecture dysphagia following acdf surgery
Lecture dysphagia following acdf surgery
Spiro Antoniades
 
Lesioni focali epatiche (Italian)
Lesioni focali epatiche (Italian)Lesioni focali epatiche (Italian)
Lesioni focali epatiche (Italian)
Marco Monache
 
Hernias de la pared abdominal.pptx
Hernias de la pared abdominal.pptxHernias de la pared abdominal.pptx
Hernias de la pared abdominal.pptx
JackelineBarahona
 
1 anatomie et semiologie rdiologique5 (version5)
1 anatomie et semiologie rdiologique5 (version5)1 anatomie et semiologie rdiologique5 (version5)
1 anatomie et semiologie rdiologique5 (version5)Med Achraf Hadj Ali
 
Overview of thyroid imaging
Overview of thyroid imagingOverview of thyroid imaging
Overview of thyroid imaging
Durre Sabih
 
Presentation1.pptx, radiological imaging of the nasopharyngeal diseases.
Presentation1.pptx, radiological imaging of the nasopharyngeal diseases.Presentation1.pptx, radiological imaging of the nasopharyngeal diseases.
Presentation1.pptx, radiological imaging of the nasopharyngeal diseases.
Abdellah Nazeer
 
Anomalie de la jonction pyélo urétérale et hydronéphrose
Anomalie de la jonction pyélo urétérale et hydronéphroseAnomalie de la jonction pyélo urétérale et hydronéphrose
Anomalie de la jonction pyélo urétérale et hydronéphroseimma-dr
 
L'endoscopie pathologique
L'endoscopie pathologiqueL'endoscopie pathologique
L'endoscopie pathologique
merdaci dhia elhak
 
Masselli Gabriele. Pelvi Maschile. ASMaD 2012
Masselli Gabriele. Pelvi Maschile. ASMaD 2012Masselli Gabriele. Pelvi Maschile. ASMaD 2012
Masselli Gabriele. Pelvi Maschile. ASMaD 2012Gianfranco Tammaro
 
35 Cas cliniques en Neuro-imagerie d'urgence.pptx
35 Cas cliniques en Neuro-imagerie d'urgence.pptx35 Cas cliniques en Neuro-imagerie d'urgence.pptx
35 Cas cliniques en Neuro-imagerie d'urgence.pptx
MarieChhim1
 
Traxpatolgico 090820102105-phpapp02
Traxpatolgico 090820102105-phpapp02Traxpatolgico 090820102105-phpapp02
Traxpatolgico 090820102105-phpapp02
Karla González
 

What's hot (20)

Urinary bladder pathology radiology
Urinary bladder pathology radiologyUrinary bladder pathology radiology
Urinary bladder pathology radiology
 
Neurorradiologia
NeurorradiologiaNeurorradiologia
Neurorradiologia
 
IMAGING OF INTRACRANIAL PRIMARY NON-NEOPLASTIC CYSTS
IMAGING OF INTRACRANIAL PRIMARY NON-NEOPLASTIC CYSTSIMAGING OF INTRACRANIAL PRIMARY NON-NEOPLASTIC CYSTS
IMAGING OF INTRACRANIAL PRIMARY NON-NEOPLASTIC CYSTS
 
Diagnostica per immagini nelle epatopatie croniche
Diagnostica per immagini nelle epatopatie cronicheDiagnostica per immagini nelle epatopatie croniche
Diagnostica per immagini nelle epatopatie croniche
 
Introduction to thryoid ultrasound
Introduction to thryoid ultrasoundIntroduction to thryoid ultrasound
Introduction to thryoid ultrasound
 
L'Imagerie en Urologie Dr BARKAOUI
L'Imagerie en Urologie Dr BARKAOUIL'Imagerie en Urologie Dr BARKAOUI
L'Imagerie en Urologie Dr BARKAOUI
 
Cerebral venous thrombosis
Cerebral venous  thrombosisCerebral venous  thrombosis
Cerebral venous thrombosis
 
Dr gilles Russ et Pr laurence Leenhardt
Dr gilles Russ et  Pr laurence LeenhardtDr gilles Russ et  Pr laurence Leenhardt
Dr gilles Russ et Pr laurence Leenhardt
 
Masas hepáticas from Rumack
Masas hepáticas from RumackMasas hepáticas from Rumack
Masas hepáticas from Rumack
 
Lecture dysphagia following acdf surgery
Lecture dysphagia following acdf surgeryLecture dysphagia following acdf surgery
Lecture dysphagia following acdf surgery
 
Lesioni focali epatiche (Italian)
Lesioni focali epatiche (Italian)Lesioni focali epatiche (Italian)
Lesioni focali epatiche (Italian)
 
Hernias de la pared abdominal.pptx
Hernias de la pared abdominal.pptxHernias de la pared abdominal.pptx
Hernias de la pared abdominal.pptx
 
1 anatomie et semiologie rdiologique5 (version5)
1 anatomie et semiologie rdiologique5 (version5)1 anatomie et semiologie rdiologique5 (version5)
1 anatomie et semiologie rdiologique5 (version5)
 
Overview of thyroid imaging
Overview of thyroid imagingOverview of thyroid imaging
Overview of thyroid imaging
 
Presentation1.pptx, radiological imaging of the nasopharyngeal diseases.
Presentation1.pptx, radiological imaging of the nasopharyngeal diseases.Presentation1.pptx, radiological imaging of the nasopharyngeal diseases.
Presentation1.pptx, radiological imaging of the nasopharyngeal diseases.
 
Anomalie de la jonction pyélo urétérale et hydronéphrose
Anomalie de la jonction pyélo urétérale et hydronéphroseAnomalie de la jonction pyélo urétérale et hydronéphrose
Anomalie de la jonction pyélo urétérale et hydronéphrose
 
L'endoscopie pathologique
L'endoscopie pathologiqueL'endoscopie pathologique
L'endoscopie pathologique
 
Masselli Gabriele. Pelvi Maschile. ASMaD 2012
Masselli Gabriele. Pelvi Maschile. ASMaD 2012Masselli Gabriele. Pelvi Maschile. ASMaD 2012
Masselli Gabriele. Pelvi Maschile. ASMaD 2012
 
35 Cas cliniques en Neuro-imagerie d'urgence.pptx
35 Cas cliniques en Neuro-imagerie d'urgence.pptx35 Cas cliniques en Neuro-imagerie d'urgence.pptx
35 Cas cliniques en Neuro-imagerie d'urgence.pptx
 
Traxpatolgico 090820102105-phpapp02
Traxpatolgico 090820102105-phpapp02Traxpatolgico 090820102105-phpapp02
Traxpatolgico 090820102105-phpapp02
 

Viewers also liked

Remedi Sergio. Ruolo della Ecografia e TC. ASMaD 2012
Remedi Sergio. Ruolo della Ecografia e TC. ASMaD 2012Remedi Sergio. Ruolo della Ecografia e TC. ASMaD 2012
Remedi Sergio. Ruolo della Ecografia e TC. ASMaD 2012Gianfranco Tammaro
 
Cisti Congenite della testa e del collo
Cisti Congenite della testa e del colloCisti Congenite della testa e del collo
Cisti Congenite della testa e del collo
Giuseppe Attanasio
 
Caturelli E. Fegato Patologia Focale Maligna. ASMaD 2016
Caturelli E. Fegato Patologia Focale Maligna. ASMaD 2016Caturelli E. Fegato Patologia Focale Maligna. ASMaD 2016
Caturelli E. Fegato Patologia Focale Maligna. ASMaD 2016
Gianfranco Tammaro
 
Indicazioni agli svuotamenti linfonodali del collo
Indicazioni agli svuotamenti linfonodali del colloIndicazioni agli svuotamenti linfonodali del collo
Indicazioni agli svuotamenti linfonodali del collo
Domenico Di Maria
 
Introduzione ECOGRAFIA TORACO-POLMONARE
Introduzione ECOGRAFIA TORACO-POLMONAREIntroduzione ECOGRAFIA TORACO-POLMONARE
Introduzione ECOGRAFIA TORACO-POLMONARESMMMauro
 
Sindrome del tunnel carpale - Diagnostica per Immagini
Sindrome del tunnel carpale - Diagnostica per ImmaginiSindrome del tunnel carpale - Diagnostica per Immagini
Sindrome del tunnel carpale - Diagnostica per Immagini
radsandomenico
 
2009 Convegno Malattie Rare Cortese [23 01]
2009 Convegno Malattie Rare Cortese [23 01]2009 Convegno Malattie Rare Cortese [23 01]
2009 Convegno Malattie Rare Cortese [23 01]
cmid
 
Tesieco 4bis-complete
Tesieco 4bis-completeTesieco 4bis-complete
Tesieco 4bis-complete
contemarcellomascetti
 
Tiroiditi subcliniche autoimmunitarie - una patologia emergente
Tiroiditi subcliniche autoimmunitarie - una patologia emergenteTiroiditi subcliniche autoimmunitarie - una patologia emergente
Tiroiditi subcliniche autoimmunitarie - una patologia emergente
Francesco Lippi
 
Piantoni Luca. Il nodulo Introduzione. ASMaD 2011
Piantoni Luca. Il nodulo Introduzione. ASMaD 2011Piantoni Luca. Il nodulo Introduzione. ASMaD 2011
Piantoni Luca. Il nodulo Introduzione. ASMaD 2011Gianfranco Tammaro
 
Nodulo tiroideo linee guida
Nodulo tiroideo   linee guidaNodulo tiroideo   linee guida
Nodulo tiroideo linee guida
michelezini
 
Piantoni L. Il Ruolo dell'Ecografista nella Diagnosi e nella gestione del Paz...
Piantoni L. Il Ruolo dell'Ecografista nella Diagnosi e nella gestione del Paz...Piantoni L. Il Ruolo dell'Ecografista nella Diagnosi e nella gestione del Paz...
Piantoni L. Il Ruolo dell'Ecografista nella Diagnosi e nella gestione del Paz...
Gianfranco Tammaro
 
Pianatoni Luca. Sintesi convegno
Pianatoni Luca. Sintesi convegnoPianatoni Luca. Sintesi convegno
Pianatoni Luca. Sintesi convegnoGianfranco Tammaro
 
Ecografia tiroidea screening tiroideo
Ecografia tiroidea   screening tiroideoEcografia tiroidea   screening tiroideo
Ecografia tiroidea screening tiroideo
michelezini
 
Marani Francesca. Il nodulo sospetto. ASMaD 2011
Marani Francesca. Il nodulo sospetto. ASMaD 2011Marani Francesca. Il nodulo sospetto. ASMaD 2011
Marani Francesca. Il nodulo sospetto. ASMaD 2011Gianfranco Tammaro
 
Approccio clinico alle tireopatie nodulari
Approccio clinico alle tireopatie nodulariApproccio clinico alle tireopatie nodulari
Approccio clinico alle tireopatie nodulari
Francesco Lippi
 

Viewers also liked (18)

Remedi Sergio. Ruolo della Ecografia e TC. ASMaD 2012
Remedi Sergio. Ruolo della Ecografia e TC. ASMaD 2012Remedi Sergio. Ruolo della Ecografia e TC. ASMaD 2012
Remedi Sergio. Ruolo della Ecografia e TC. ASMaD 2012
 
Cisti Congenite della testa e del collo
Cisti Congenite della testa e del colloCisti Congenite della testa e del collo
Cisti Congenite della testa e del collo
 
Caturelli E. Fegato Patologia Focale Maligna. ASMaD 2016
Caturelli E. Fegato Patologia Focale Maligna. ASMaD 2016Caturelli E. Fegato Patologia Focale Maligna. ASMaD 2016
Caturelli E. Fegato Patologia Focale Maligna. ASMaD 2016
 
Indicazioni agli svuotamenti linfonodali del collo
Indicazioni agli svuotamenti linfonodali del colloIndicazioni agli svuotamenti linfonodali del collo
Indicazioni agli svuotamenti linfonodali del collo
 
Introduzione ECOGRAFIA TORACO-POLMONARE
Introduzione ECOGRAFIA TORACO-POLMONAREIntroduzione ECOGRAFIA TORACO-POLMONARE
Introduzione ECOGRAFIA TORACO-POLMONARE
 
Sindrome del tunnel carpale - Diagnostica per Immagini
Sindrome del tunnel carpale - Diagnostica per ImmaginiSindrome del tunnel carpale - Diagnostica per Immagini
Sindrome del tunnel carpale - Diagnostica per Immagini
 
2009 Convegno Malattie Rare Cortese [23 01]
2009 Convegno Malattie Rare Cortese [23 01]2009 Convegno Malattie Rare Cortese [23 01]
2009 Convegno Malattie Rare Cortese [23 01]
 
S.remedi
S.remediS.remedi
S.remedi
 
Tesieco 4bis-complete
Tesieco 4bis-completeTesieco 4bis-complete
Tesieco 4bis-complete
 
Tiroiditi subcliniche autoimmunitarie - una patologia emergente
Tiroiditi subcliniche autoimmunitarie - una patologia emergenteTiroiditi subcliniche autoimmunitarie - una patologia emergente
Tiroiditi subcliniche autoimmunitarie - una patologia emergente
 
Piantoni Luca. Il nodulo Introduzione. ASMaD 2011
Piantoni Luca. Il nodulo Introduzione. ASMaD 2011Piantoni Luca. Il nodulo Introduzione. ASMaD 2011
Piantoni Luca. Il nodulo Introduzione. ASMaD 2011
 
Nodulo tiroideo linee guida
Nodulo tiroideo   linee guidaNodulo tiroideo   linee guida
Nodulo tiroideo linee guida
 
Piantoni L. Il Ruolo dell'Ecografista nella Diagnosi e nella gestione del Paz...
Piantoni L. Il Ruolo dell'Ecografista nella Diagnosi e nella gestione del Paz...Piantoni L. Il Ruolo dell'Ecografista nella Diagnosi e nella gestione del Paz...
Piantoni L. Il Ruolo dell'Ecografista nella Diagnosi e nella gestione del Paz...
 
Presentazione legnano
Presentazione legnanoPresentazione legnano
Presentazione legnano
 
Pianatoni Luca. Sintesi convegno
Pianatoni Luca. Sintesi convegnoPianatoni Luca. Sintesi convegno
Pianatoni Luca. Sintesi convegno
 
Ecografia tiroidea screening tiroideo
Ecografia tiroidea   screening tiroideoEcografia tiroidea   screening tiroideo
Ecografia tiroidea screening tiroideo
 
Marani Francesca. Il nodulo sospetto. ASMaD 2011
Marani Francesca. Il nodulo sospetto. ASMaD 2011Marani Francesca. Il nodulo sospetto. ASMaD 2011
Marani Francesca. Il nodulo sospetto. ASMaD 2011
 
Approccio clinico alle tireopatie nodulari
Approccio clinico alle tireopatie nodulariApproccio clinico alle tireopatie nodulari
Approccio clinico alle tireopatie nodulari
 

More from Domenico Di Maria

La riabilitazione deglutitoria, fonatoria e fisioterapica: le nuove tecnologi...
La riabilitazione deglutitoria, fonatoria e fisioterapica: le nuove tecnologi...La riabilitazione deglutitoria, fonatoria e fisioterapica: le nuove tecnologi...
La riabilitazione deglutitoria, fonatoria e fisioterapica: le nuove tecnologi...
Domenico Di Maria
 
Terapia Nutrizionale – Progetto Eras
Terapia Nutrizionale – Progetto ErasTerapia Nutrizionale – Progetto Eras
Terapia Nutrizionale – Progetto Eras
Domenico Di Maria
 
Neoplasie dell’orecchio - parte seconda
Neoplasie dell’orecchio - parte secondaNeoplasie dell’orecchio - parte seconda
Neoplasie dell’orecchio - parte seconda
Domenico Di Maria
 
Neoplasie dell’orecchio
Neoplasie dell’orecchioNeoplasie dell’orecchio
Neoplasie dell’orecchio
Domenico Di Maria
 
Malformazioni vascolari e linfomi dell’infanzia
Malformazioni vascolari e linfomi dell’infanziaMalformazioni vascolari e linfomi dell’infanzia
Malformazioni vascolari e linfomi dell’infanzia
Domenico Di Maria
 
Naso e seni paranasali e le complicanze rinosinusali
Naso e seni paranasali e le complicanze rinosinusaliNaso e seni paranasali e le complicanze rinosinusali
Naso e seni paranasali e le complicanze rinosinusali
Domenico Di Maria
 
La Tiroide e le Paratiroidi
La Tiroide e le ParatiroidiLa Tiroide e le Paratiroidi
La Tiroide e le Paratiroidi
Domenico Di Maria
 
La Tiroide e le Paratiroidi - Tagliabue
La Tiroide e le Paratiroidi - TagliabueLa Tiroide e le Paratiroidi - Tagliabue
La Tiroide e le Paratiroidi - Tagliabue
Domenico Di Maria
 
Le tumefazioni latero cervicali da K occulto
Le tumefazioni latero cervicali da K occultoLe tumefazioni latero cervicali da K occulto
Le tumefazioni latero cervicali da K occulto
Domenico Di Maria
 
Relazioni interdisciplinari in oncologia: come costruire la “Rete Interna “
Relazioni interdisciplinari in oncologia: come costruire la “Rete Interna “Relazioni interdisciplinari in oncologia: come costruire la “Rete Interna “
Relazioni interdisciplinari in oncologia: come costruire la “Rete Interna “
Domenico Di Maria
 
I trattamenti integrati nelle neoplasie testa collo
 I trattamenti integrati nelle neoplasie testa collo I trattamenti integrati nelle neoplasie testa collo
I trattamenti integrati nelle neoplasie testa collo
Domenico Di Maria
 
Il gruppo G.I.P.O. A.C.O. San Filippo Neri, Roma
Il gruppo G.I.P.O. A.C.O. San Filippo Neri, RomaIl gruppo G.I.P.O. A.C.O. San Filippo Neri, Roma
Il gruppo G.I.P.O. A.C.O. San Filippo Neri, Roma
Domenico Di Maria
 
Reti oncologiche nazionali e regionali
Reti oncologiche nazionali e regionaliReti oncologiche nazionali e regionali
Reti oncologiche nazionali e regionali
Domenico Di Maria
 
Indicazione alla chirurgia endoscopica nella patologia flogistica e neoplasti...
Indicazione alla chirurgia endoscopica nella patologia flogistica e neoplasti...Indicazione alla chirurgia endoscopica nella patologia flogistica e neoplasti...
Indicazione alla chirurgia endoscopica nella patologia flogistica e neoplasti...
Domenico Di Maria
 
Indicazioni chirurgiche della patologia benigna delle ghiandole salivari
Indicazioni chirurgiche della patologia benigna delle ghiandole salivariIndicazioni chirurgiche della patologia benigna delle ghiandole salivari
Indicazioni chirurgiche della patologia benigna delle ghiandole salivari
Domenico Di Maria
 
Indicazioni alla chirurgia endoscopica nella patologia maligna laringea
Indicazioni alla chirurgia endoscopica nella patologia maligna laringeaIndicazioni alla chirurgia endoscopica nella patologia maligna laringea
Indicazioni alla chirurgia endoscopica nella patologia maligna laringea
Domenico Di Maria
 
Indicazione alla chirurgia endoscopica nella patologia benigna laringea
Indicazione alla chirurgia endoscopica nella patologia benigna laringeaIndicazione alla chirurgia endoscopica nella patologia benigna laringea
Indicazione alla chirurgia endoscopica nella patologia benigna laringea
Domenico Di Maria
 
Indicazioni all'impianto cocleare - parte 2
Indicazioni all'impianto cocleare - parte 2Indicazioni all'impianto cocleare - parte 2
Indicazioni all'impianto cocleare - parte 2
Domenico Di Maria
 
Indicazioni all'impianto cocleare - parte 1
Indicazioni all'impianto cocleare - parte 1Indicazioni all'impianto cocleare - parte 1
Indicazioni all'impianto cocleare - parte 1
Domenico Di Maria
 
Le ossiculoplastiche
Le ossiculoplasticheLe ossiculoplastiche
Le ossiculoplastiche
Domenico Di Maria
 

More from Domenico Di Maria (20)

La riabilitazione deglutitoria, fonatoria e fisioterapica: le nuove tecnologi...
La riabilitazione deglutitoria, fonatoria e fisioterapica: le nuove tecnologi...La riabilitazione deglutitoria, fonatoria e fisioterapica: le nuove tecnologi...
La riabilitazione deglutitoria, fonatoria e fisioterapica: le nuove tecnologi...
 
Terapia Nutrizionale – Progetto Eras
Terapia Nutrizionale – Progetto ErasTerapia Nutrizionale – Progetto Eras
Terapia Nutrizionale – Progetto Eras
 
Neoplasie dell’orecchio - parte seconda
Neoplasie dell’orecchio - parte secondaNeoplasie dell’orecchio - parte seconda
Neoplasie dell’orecchio - parte seconda
 
Neoplasie dell’orecchio
Neoplasie dell’orecchioNeoplasie dell’orecchio
Neoplasie dell’orecchio
 
Malformazioni vascolari e linfomi dell’infanzia
Malformazioni vascolari e linfomi dell’infanziaMalformazioni vascolari e linfomi dell’infanzia
Malformazioni vascolari e linfomi dell’infanzia
 
Naso e seni paranasali e le complicanze rinosinusali
Naso e seni paranasali e le complicanze rinosinusaliNaso e seni paranasali e le complicanze rinosinusali
Naso e seni paranasali e le complicanze rinosinusali
 
La Tiroide e le Paratiroidi
La Tiroide e le ParatiroidiLa Tiroide e le Paratiroidi
La Tiroide e le Paratiroidi
 
La Tiroide e le Paratiroidi - Tagliabue
La Tiroide e le Paratiroidi - TagliabueLa Tiroide e le Paratiroidi - Tagliabue
La Tiroide e le Paratiroidi - Tagliabue
 
Le tumefazioni latero cervicali da K occulto
Le tumefazioni latero cervicali da K occultoLe tumefazioni latero cervicali da K occulto
Le tumefazioni latero cervicali da K occulto
 
Relazioni interdisciplinari in oncologia: come costruire la “Rete Interna “
Relazioni interdisciplinari in oncologia: come costruire la “Rete Interna “Relazioni interdisciplinari in oncologia: come costruire la “Rete Interna “
Relazioni interdisciplinari in oncologia: come costruire la “Rete Interna “
 
I trattamenti integrati nelle neoplasie testa collo
 I trattamenti integrati nelle neoplasie testa collo I trattamenti integrati nelle neoplasie testa collo
I trattamenti integrati nelle neoplasie testa collo
 
Il gruppo G.I.P.O. A.C.O. San Filippo Neri, Roma
Il gruppo G.I.P.O. A.C.O. San Filippo Neri, RomaIl gruppo G.I.P.O. A.C.O. San Filippo Neri, Roma
Il gruppo G.I.P.O. A.C.O. San Filippo Neri, Roma
 
Reti oncologiche nazionali e regionali
Reti oncologiche nazionali e regionaliReti oncologiche nazionali e regionali
Reti oncologiche nazionali e regionali
 
Indicazione alla chirurgia endoscopica nella patologia flogistica e neoplasti...
Indicazione alla chirurgia endoscopica nella patologia flogistica e neoplasti...Indicazione alla chirurgia endoscopica nella patologia flogistica e neoplasti...
Indicazione alla chirurgia endoscopica nella patologia flogistica e neoplasti...
 
Indicazioni chirurgiche della patologia benigna delle ghiandole salivari
Indicazioni chirurgiche della patologia benigna delle ghiandole salivariIndicazioni chirurgiche della patologia benigna delle ghiandole salivari
Indicazioni chirurgiche della patologia benigna delle ghiandole salivari
 
Indicazioni alla chirurgia endoscopica nella patologia maligna laringea
Indicazioni alla chirurgia endoscopica nella patologia maligna laringeaIndicazioni alla chirurgia endoscopica nella patologia maligna laringea
Indicazioni alla chirurgia endoscopica nella patologia maligna laringea
 
Indicazione alla chirurgia endoscopica nella patologia benigna laringea
Indicazione alla chirurgia endoscopica nella patologia benigna laringeaIndicazione alla chirurgia endoscopica nella patologia benigna laringea
Indicazione alla chirurgia endoscopica nella patologia benigna laringea
 
Indicazioni all'impianto cocleare - parte 2
Indicazioni all'impianto cocleare - parte 2Indicazioni all'impianto cocleare - parte 2
Indicazioni all'impianto cocleare - parte 2
 
Indicazioni all'impianto cocleare - parte 1
Indicazioni all'impianto cocleare - parte 1Indicazioni all'impianto cocleare - parte 1
Indicazioni all'impianto cocleare - parte 1
 
Le ossiculoplastiche
Le ossiculoplasticheLe ossiculoplastiche
Le ossiculoplastiche
 

Ecografia bidimensionale del collo

  • 1. ecografia bidimensionale color doppler e fnab nella diagnosi e nel follow up dei linfomi g. achille unità operativa ORL istituto oncologico bari
  • 2. tumefazione sospetta linfoproliferativa visita ORL valutazione ematologica - internistica ecointerventistica testa-collo esami strumentali chirurgia
  • 3. introduzione l’ecografia costituisce parte integrante della diagnostica dei linfomi nelle fasi • diagnosi • stadiazione • pianificazione della terapia • follow up e cure post-trattamento • diagnosi delle recidive
  • 4. introduzione • la diagnosi ultrasonografica si avvale di alcune caratteristiche morfologiche ecografiche linfonodali ben definite • la specificità e sensibilità incrementano in associazione alla metodica color-doppler – studio del pattern vascolare linfonodale
  • 5. caratterizzazione ecografica dei linfonodi • forma: diametro longitudinale/diametro trasversale (l/t) • ecogenicità: confronto con i tessuti circostanti • ilo vascolare: struttura lineare iperecogena su sfondo ipoecogeno • rapporti con le strutture limitrofe • studio dell’assetto vascolare mediante color doppler – studio assetto vascolare e dell’ilo
  • 6. caratterizzazione ecografica dei linfonodi • scelta di eventuali adenopatie da sottoporre ad accertamento cito-istologico • pianificazione pre-trattamento nei casi positivi • stadiazione post-trattamento – definizione del grado di risposta al trattamento • la diagnosi è sempre multifattoriale, sia dal punto di vista strumentale che clinico è imperativo conoscere sempre la storia clinica del paziente
  • 19. confronto fra metodiche cliniche e di imaging tecnica specificità sensibilità TC/RMN 97% 21% PET-TC 96% 65%
  • 20. caratterizzazione dei linfonodi mediante indagine citologica su biopsia ecoguidata con ago sottile • incremento di sensibilità e specificità dalle metodiche di indagine citologica mediante biopsia ad ago sottile in ecoguida • orientare verso una diagnosi di malattia linfoproliferativa, discernendo le lesioni infiammatorie • selezione dei casi – da sottoporre ad approfondimento mediante tecniche chirurgiche aperte – o nella stadiazione delle eventuali recidive o persistenze di malattia
  • 21. analisi della casistica • è stata esaminata la casistica di pazienti esaminati e trattati presso l’Unità Operativa di Eco Diagnostica ed Interventistica dell’Unità Operativa ORL dell’Istituto Tumori di Bari a partire dal Maggio 2002 sino ad Ottobre 2012 • in questo periodo sono stati sottoposti ad esame ecografico delle stazioni linfonodali laterocervicali 2920 pazienti
  • 22. analisi della casistica • in 430 casi è stato sospettato un processo linfoproliferativo ed è stato consigliato un approfondimento mediante citologia per ago aspirato ecoguidato; 400 pazienti si sono sottoposti a tale accertamento • in 290 casi è stato diagnosticato un processo linfoproliferativo • in 15 casi è stata fatta diagnosi di linfoma non Hodgkin • In 4 di linfoma di Hodgkin • in 91 casi la diagnosi citologica non è stata dirimente
  • 23. analisi della casistica • ai 381 casi di diagnosi citologica dubbia è stato consigliato di sottoporsi a cervicotomia esplorativa per biopsia linfonodale • 370 si sono sottoposti ad intervento chirurgico che ha messo in evidenza – 99 casi la presenza di una linfadenopatia benigna, a varia eziologia – in 271 casi un linfoma, a varia caratterizzazione istologica
  • 24. analisi della casistica • la diagnosi ecografica è stata in grado di orientare il percorso diagnostico, in quanto circa il 72.5% (290 casi su 400) dei pazienti ai quali è stato consigliato un approfondimento per il sospetto di un processo linfoproliferativo è risultato realmente affetto da una patologia linfoproliferativa maligna
  • 25. analisi della casistica • la biopsia per ago sottile ha confermato il suo apporto nel miglioramento della sensibilità e specificità delle tecniche ultrasonografiche , in quanto ha consentito di selezionare i casi da sottoporre a chirurgia open e di orientare l’iter diagnostico verso un processo linfoproliferativo maligno, ottenendo una diagnosi di patologia linfomatosa nel 78.4% dei casi (290 pazienti su 370)