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下畑 享良
岐阜大学 脳神経内科学分野
燃え尽き症候群対策としての
リーダーシップ教育
• 仕事に意義を見出す
• 医学以外の教養を学び(liberal arts),
自分の「幸福とはなにか?」を考える
• ムダな仕事を減らす(task delete)
• リーダーシップ教育
私の考える「燃え尽き症候群」対策
• 仕事に意義を見出す
• 医学以外の教養を学び(liberal arts),
自分の「幸福とはなにか?」を考える
• ムダな仕事を減らす(task delete)
• リーダーシップ教育
私の考える「燃え尽き症候群」対策
個人
レジリエンス
組織
低いレジリエンスはバーンアウトに繋がる
時間
レジリエンス低
中
ストレス
高
レジリエンス(resilience):回復力・復元力
ストレス
ストレス
ストレスの持続
バーンアウトへ
なぜ
必要か?
学ぶべき
リーダー
シップ学
ではリーダーシップ教育とは?
① 組織の変革に必要
② 上司によるハラスメントの防止
③ 個々のメンバーの成長に必要
なぜリーダーシップが必要か?
① 組織の変革に必要
• 環境変化が激しい現代は,時代の流れ
に応じた「組織変革」なしに生き残ること
は不可能.
• 「組織変革」に必要なものが,リーダー
シップである.
横山ら.医学のあゆみ 2019
個人でできるものではなく
組織の変革が必要.
そのために指導者の
リーダーシップが必要.
例:大学におけるバーンアウト対策
②上司によるハラスメントの防止
• 医療でも上司によるさまざまなハラスメントが生じうる.
• 直接ハラスメントの被害にあわなくても,間接的にハラス
メントを目撃・伝聞しただけで同様の悪影響を受ける
(Glomb et al. 1997)
セクシャル 性的ないやがらせ
ジェンダー 「男らしさ」「女らしさ」の強要
アカデミック 教授による学生へのいやがらせ
例:日本の大学における現状
• 3つのハラスメントについて調査
– セクシャル・ハラスメント
– ジェンダー・ハラスメント
– アカデミック・ハラスメント
• 日本の大学教員に対し,それぞれ直接,間接ハラス
メントの有無を質問表にて調査.
• 回収率27.8%( 330/1189人).
Takeuchi M et al. Tohoku J Exp Med 245; 37-44, 2018
アカハラが最も多く,間接・女性が多い
アカハラが最も多く,間接・女性が多い
上司のLSはバーンアウトを抑制する
• 医師,研究者を対象に,上司のリーダーシップ
について,60ポイントからなる評価を行ない,
バーンアウトと満足度への影響を検討.
• リーダーシップのスコアが1ポイント上がると,
バーンアウトが3.3%減少,満足度が9%上昇
(いずれも P<0.001).
Shanafelt et al. Mayo Clin Proc 90; 432-440, 2015
③個々のメンバーの成長に必要
• リーダーシップは上司においてのみ必要
なものではない.
• 組織のなかのそれぞれの者が,それぞれ
の立場でリーダーシップをもつ必要がある.
リーダーシップの方向は?求められる層は?
リーダーシップは全方向,全員に必要
リーダーシップは
全方向性 上に向くリーダーシップ
=フォロワーシップ
レジデント・医学生も
上の医師を巻き込める
それぞれが自身で
考えて行動する
「屋根瓦式教育」ではとくに必要
米国神経学会の
リーダーシップ教育
• 医師のリーダーシップ講習やQOL向上セミナー
が学会場のいたる所で行われていた
2017年年次総会から大規模取り組み
Leadership University
さまざまなリーダーシップを教育している
「変革,女性医師,diversity,指導者,レジデント,医学生」
Casino前会⾧による
「バーンアウト時代のリーダーシップ」の講義を受講した
Sacco会⾧
「女性のリーダーシップ教育」で女性メンターを増やす!
脳神経内科領域における
ジェンダー不平等の解消を
目指すことを会長講演(Plenary)
で明言し,問題の共有化を行う
医学におけるジェンダー・ギャップ(不平等)
管理職への登用,育児での役割,職場での役割など
小括1
• リーダーシップ教育は,組織の変革,ハラスメ
ントの防止,個々のメンバーの成長に必要.
• 米国神経学会は,学会を挙げてリーダーシップ
教育に取り組んでいる.
なぜ
必要か?
学ぶべき
リーダー
シップ学
リーダーシップは
経験からでなく,学問として学ぶことができる
• 書籍
• 通信教育
• 岐阜大学(リーダー教育)
① リーダーには共通する特性がある(特性理論)
② リーダーには取るべき行動がある(行動理論)
③ 環境によりリーダー像は変わる(条件適合理論)
④ 組織を「変革」するのがリーダー
⑤ より高次の「倫理観」をもつ者がリーダー
リーダーシップ理論のおもな歴史
• 傑出した人物からリーダーの適性を測る
– 孫子 「将とは,智,信,仁,勇,厳なり」
– マキャベリ 「狐のごとく狡猾で,ライオンのごとく
獰猛であるべし」
• しかし個人の特性だけで,リーダーシップが
発生するわけではないという認識が生まれる
リーダーシップ理論の歴史
①特性理論
• 自己の他人に影響力を与えている人に共通
して見られる行動パターンで,リーダーシップ
を定義しようとする理論.
• その行動パターンを身につけることで,特定
のリーダーシップを身につけ,強化できると
いう考え方.
リーダーシップ理論の歴史
②行動理論
• 行動理論における行動のすべてが効果を発揮
するわけではなく,環境条件に適合した行動の
みが,効果を発揮する.
• つまり,リーダーの行動は部下の状況で変わる.
リーダーシップ理論の歴史
③条件適合理論(Situational leadership)
リーダーの行動スタイルは
部下の状況により変わる(DAPS フレーム)
環境変化
激しい
状況は
安定
メンバーは成長中 自力で動けるメンバー
指示型
しっかり,具体的な
命令
Directive
達成志向型
高い目標,ゴールを
示し,努力を求める
Achievement-
oriented
参加型
仲間集団,意見を
求め,活用
Participative
支援型
部下の状況に気
遣い,配慮
Supportive
PM理論;リーダーシップは
目標達成能力(P)と集団維持能力(M)で決まる
• 自分の強み,弱みを知り改善を図る
• リーダーとして変化を受け
入れ,組織の「変革」に挑む
• リーダーとマネージャーの
違い
④ 「急激な変化」に対応するための
変革のリーダーシップ
リーダーとマネジャーの仕事は
明確に異なり,相互に補完する
リーダー マネジャー
危機→変革 安定→管理
発展 維持
長期的視野(ビジョン) 短期的視野
鼓舞する コントロールする
どちらがより重要かは状況に依存する.
どのように変革するか?
レビンによる変革プロセス
解凍
• 変化の必要
性をメン
バーに理解
してもらう.
• 現状を突き
崩す
変革
• 具体的な
方策を取り
入れる
• 新たな行動,
考え方を学
習する
再凍結
• 新しく導入し
た変化を,
定着させる
変革マネジメントモデル(ADKAR model)
Awareness(認識) – 変革が必要な理由の認識
Desire(欲求) – 変革に参加したいという欲求
Knowledge(知識) – どう変革するかという知識
Ability(実践) – 実際に実践する場をもってもらう
Reinforcement(強化) – 変革を定着させるための補強
Jeffrey M Hiatt
• Servant =使用人,召使い
• 部下に対して,奉仕の気持ち
を持って接する
• どうすればメンバーの持つ力
を最大限に発揮できるのかを
考え,環境づくりをする
⑤ より高次の「倫理観」に基づく
サーヴァント・リーダーシップ
• 「私の立場だったらどうすべき
かを常に考えてほしい」
• 「トップとはときに自らを犠牲
にして,後進のために良い
環境を作る人のことだ」
私が受けたリーダーシップ教育
新潟大学脳研究所
西澤正豊名誉教授
大切なのは
部下のエンパワーメント
• 現場の自主性を高め,パフォーマンス向上に
つなげるために権限を与え,力をつけさせる
• 単なる権限委譲とは違い,部下の意欲を最大化
させる
• 一番の目的はチームのタスクを完遂しつつ,
部下を育成をすることである.
• いつでも相談できる関係を構築する.
• 「何かあったら言って」では不十分に終わる.
• しかし差し出がましい口出しは,やる気の喪失や
依存心の助長につながる.
• 予告なく「どうなった?」と聞くと監視と感じる.
部下への声かけの時期を予め合意しておく.
エンパワーメントは難しい
(支援と確認はやりかたが大切)
さらにリーダーに大切な3つのこと
① 自制心と感情コントロール
Emotional Intelligence Quotient
• 自制心を持って感情コントロール
することがリーダーに必要である
(EQリーダーシップ)
自分を理解し,周囲に影響を及ぼす
セルフ・リーダーシップ
自己理解ができると
人も理解できる
自分の情報や
知識を周囲に
与える
自律型組織
「怒る」vs「叱る」
• 感情的に「怒る」のは厳に慎む
• 理性的に,相手の感情を理解し「叱る」
しかし相手の感情の理解は,職場の diversity の
進展により以前より容易ではない
② Diversity への取り組み
• Diversity(キャリア,経験,働き方の多様性)をチームの
強みに変える
• Diversity を活かし,さまざまな患者さんの立場を考えた
医療や研究,教育が可能になるのではないか?
• 意見を述べやすく行動しやすい環境を作ること考える
(働き方改革のひとつ)
③ 世の中に貢献するという正しい理念
脳神経解剖学(新潟大学・京都大学)
平澤 興 先生
小括2
• リーダーシップ教育は学問として確立しており,
指導者のみでなく,さまざまな立場の者が学ぶ
必要がある.
• とくに変革のリーダーシップ,サーバント・リーダ
ーシップ,EQについて理解する.
結局,リーダーシップとは?
リーダーシップは両者のやり取りから生まれる
リーダー
フォロワー
影響力の行使
高い倫理感
能動的・自覚的な選択
高い見識
リーダーの言動を見てファロワーがどう意味づけるか
という過程に存在する
リーダーに関する唯一の
定義は,つき従う者がいる
ということである.
信頼がない限り従う者は
いない.
両者を結ぶもの
(ドラッカーによるリーダーの定義)
• 世の中の役に立ちたいという高い志に基づき
魅力ある目標を設定し,
そのための環境を構築し,
人々の意欲を高め成長させながら,
課題や障害を解決する行動
• 本学会として,リーダーシップ教育に取り組む
必要がある.
結論:リーダーシップとは

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