1. STIKES TMS.corp
Selasa, 05 Juni 2012
OBSTRUKSI SALURAN NAPAS
MAKALAH SISTEM RESPIRASI
ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN
OBSTRUKSI SALURAN NAPAS
DISUSUN OLEH KELOMPOK 5
 Martini Aprilia
(1026010016) ( pacar saya ) hehehe promosi
 Noviyanti
(1026010051)
 Nita wulandari
(1026010022)
 Okta Dwi P.
(1026010004)
 Okky A.
(10260100
 Neksiy
(1026010045)
 Pesi Nomelisa
(1026010039)
 Yaumul Hafish
(1026010048)
)
DOSEN PEMBIMBING:
Ns.Agus Supriyadi,S.Kep
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
TRI MANDIRI SAKTI
BENGKULU
2012

2. KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Allah SWT atas segala limpahan rahmat, taufik, serta hidayah-Nya
sehingga penulis dapat menyelesaikan makalah dengan judul Asuhan keperawatan pada klien
denga Obstruksi Saluran Napas.
Dalam penulisan makalah ini, tentunya banyak pihak yang telah memberikan dukungan serta
bantuan, terkhusus dari dosen pembimbing yaitu bapak Ns.Agus Supriyadi,S.Kep. Oleh
karena itu penulis mengucapkan terimakasih yang tiada hingganya.
Penulis berharap semoga makalah ini dapat menambah pengetahuan bagi pembaca dan dapat
menunjang kita lebih kreatif dalam sistem belajar mengajar. Dan penulis pun menyadari
bahwa makalah ini masih jauh dari kesempurnaan, untuk itu penulis berharap khususnya
kepada pendidik dan umumnya kepada pembaca untuk memberi saran dan kritik yang
konstruktif dari semua pihak sangat diharapkan demi penyempurnaan selanjutnya.
Bengkulu,
Mei 2012
Penulis
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL
KATA PENGANTAR..................................................................................
DAFTAR ISI.................................................................................................
BAB I PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang................................................................................
1
1.2. Tujuan.............................................................................................
2
i
ii

3. 1.3. Manfaat...........................................................................................
2
BAB II TINJAUAN TEORITIS
2.1. Konsep Dasar Teori
2.1.1. Definisi...................................................................................................
3
2.1.2. Etiologi...................................................................................................
3
2.1.3. Klasifikasi dan Stadium Penyakit...............................................
4
2.1.4. Patofisiologi................................................................................
6
2.1.5. WOC (Web Of Causa)...............................................................
8
2.1.6. Manifestasi Klinis.......................................................................
9
2.1.7. Pemeriksaan Penunjang..............................................................
10
2.1.8. Penatalaksanaan..........................................................................
11
2.1.9. Komplikasi..................................................................................
16
2.2. Konsep Dasar Asuhan Keperawatan
2.2.1. Pengkajian Teoritis Lengkap......................................................
17
2.2.2. Diagnosa Keperawatan Yang Mungkin Muncul........................
20
2.2.3. NCP (Nursing Care Planning)....................................................
21
BAB III TINJAUAN KASUS (Kasus Fiktif)
3.1... Pengkajian Lengkap.....................................................................
3.2. Diagnosa Keperawatan Yang Muncul........................................
3.3. NCP (Nursing Care Planning).......................................................
3.4. Implementasi Dan Evaluasi SOAP................................................
BAB IV PENUTUP
4.1 Kesimpulan.....................................................................................
4.2 Saran...............................................................................................
DAFTAR PUSTAKA
28
31
32
37
44
44
BAB I
PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang
Seiring dengan pembangunan Nasional Indonesia yang berpedoman pada Garis
Besar Haluan Negara yang bertujuan mewujudkan suatu kehidupan bermasyarakat yang
makmur, adil dan merata yang berdasarkan pancasila, dimana pada hakikatnya yaitu
pembangunan manusia seutuhnya dan pembangunan seluruh masyarakat Indonesia.
Dalam kaitan ini, pembangunan itu tidak hanya memperbaiki kemajuan lahiriah saja
tetapi juga memperbaiki kemajuan batiniah. Adapun yang memperbaiki kemajuan lahiriah

4. seperti sandang pangan, perumahan dan sebagainya, sedangkan hal yang memperbaiki
kemajuan batiniah seperti adanya rasa kesehatan, kepuasan, kependidikan dan rasa keadilan.
Maka dari itu, untuk menunjang masalah kesehatan bagi masyarakat, pemerintah
mengeluarkan keputusan menteri kesehatan Republik Indonesia No: 938/Menkes/x/1992,
yang berisikan tentang Pedoman Organisasi Rumah Sakit.
Sehubungan dengan pentingnya kesehatan bagi setiap makhluk hidup, baik manusia,
hewan maupun tumbuhan, maka yang sangat berperan dalam meningkatkan kesehatan bagi
masyarakat yaitu masyarakat itu sendiri dan instansi-instansi kesehatan yang ada. Untuk
menunjang dalam meningkatkan kuialitas kesehatan, maka rumah sakit (tenaga kesehatan)
dituntut untuk melaksakan upaya kesehatan yang bermutu terutama dalam proses pemberian
Asuhan Keperawatan yang profesional terhadap pasien dengan berbagai penyakit yang
bertujuan untuk kesehatan terhadap pasien.
Dengan demikian, kita dapat melihat dan merasakan bahwa akan pentingnya
kesehatan itu dan sehat itu merupakan suatu keadaan yang paling baik dan paling mendukung
dalam aktivitas apapun.
Untuk mewujudkan suatu pelayanan serta tindakan dalam pemberian asuhan
keperawatan yang profesional, mutu pendidikan dan pengetahuan perlu juga ditingkatkan
agar tujuan yang diinginkan dapat terlaksanakan sesuai dengan apa yang diharapkan.
Dari uraian di atas maka penulis mencoba mengangkat masalah tentang “Asuhan
Keperawatan Pada Klien Dengan Obstruksi saluran Napas”.
Obstruksi saluran napas bagian atas dapat terjadi oleh beberapa sebab. Obstruksi
jalan napas akut biasanya disebabkan oleh partikel makanan, muntahan, bekuan darah, atau
partikel lain yang masuk dan mengobstruksi laring atau trakea. Obstruksi saluran napas juga
dapat terjadi akibat dari adanya sekresi kental atau pembesaran jaringan pada dinding jalan
napas, seperti: epiglotitis, edema laring, karsinoma laring, atau peritonsilar abses.
Pasien yang karena beberapa sebab mengalami penurunan kesadaran , sangat
beresiko mengalami obstruksi jalan napas. Hal tersebut disebabkan karena hilangnya reflek
proteksi tubuh (batuk dan menelan) dan hilangnya tonus otot faringeal yang menyebabkan
lidah jatuh kebelakang sehingga menghambat jalan napas.
Benda asing yang teraspirasi dan tersangkut di laring dapat menyebabkan sumbatan
total atau persial pada saluran pernapasan. Jenis hambatan ini tergantung dari ukuran, bentuk
dan posisi benda asing pada rimaglotis. Kadang-kadang sentuhan benda asing pada pita suara
menyebabkan spasme laring, sehingga benda asing tersebut terjepit diantara pita suara.

5. Berdasarkan latar belakang diatas kelompok tertarik untuk membahas tentang asuhan
keperawatan pada klien dengan obstruksi jalan napas.
1.2. Tujuan
1.2.1. Tujuan Umum
Untuk mempelajari tentang asuhan keperawatan pada klien dengan Obstruksi Saluran Napas.
1.2.2. Tujuan Khusus
1. Mengetahui konsep dasar teoritis penyakit Obstruksi Saluran Napas.
2. Untuk mengetahui konsep dasar asuhan keperawatan pada klien dengan Obstruksi Saluran
Napas, yang meliputi pengkajian, diagnosa keprawatan, dan intervensi.
3. Untuk mengetahui asuhan keperawatan pada klien dengan Obstruksi Saluran Napas, yang
meliputi pengkajian, diagnosa keperawatan, intervensi, implementasi, dan evaluasi.
1.3. Manfaat
1. Makalah ini di harapkan dapat bermanfaat dan dapat menambah pengetahuan bagi pembaca
pada umumnya dan Mahasiswa STIKES TMS Bengkulu.
2. Makalah ini di harapkan dapat menjadi panduan oleh mahasiswa dalam proses belajar.
BAB II
TINJAUAN TEORITIS
2.1. Konsep Dasar Teori
2.1.1. Definisi
Obstruksi saluran napas atas adalah gangguan yang menimbulkan penyumbatan pada
saluran pernapasan bagian atas. (Irman Sumantri, Salemba Medika)
Obstruksi saluran napas atas adalah kegagalan sistem pernapasan dalam memenuhi
kebutuhan metabolik tubuh akibat sumbatan saluran napas bagian atas (dari hidung sampai
percabangan trakea).(www.klikdokter.com)
Obstruksi saluran napas atas adalah adanya sumbatan pada struktur saluran napas atas,
sehingga ruang untuk mengalirnya udara inspirasi mengecil yang menyebabkan penderita
mengalami gangguan pernapasan.
(http://rofiqahmad.wordpress.com/2008/01/25/saluran-pernafasan).
Obstruksi jalan napas atas adalah gangguan yang menimbulkan penyumbatan pada
saluran pernapasan bagian atas.
2.1.2. Etiologi

6. A. Obstruksi Nasal
1. Tumor hidung
Idiopatik (belum diketahui)
2. Karsinoma Nasofaring
Virus Epstein Barr
Faktor rass
Letak geografis
Jenis kelamin : laki-laki > wanita
Faktor lingkungan (iritasi bahan kimia, kebiasaan memasak dengan bahan/bumbu masakan
tertentu, asap sejenis kayu tertentu).
Faktor genetik
3. Polip hidung
Akibat reaksi hipersensitif / reaksi alergi pada mukosa hidung
B. Obstruksi Laring
Radang akut dan kronis
Benda asing
Trauma akibat kecelakaan, perkelahian, bunuh diri, senjata tajam dan tindakan medik dengan
gerakan tangan yang kasar.
Tumor ganas atau jinak
Kelumpuhan Nervus laringeus rekuren bilateral
Abses Peritonsil (Quinsy)
Disebabkan oleh kuman streptococcus beta hemolyticus, streptococcus viridans dan
treptsococcus pyogenes.
Kuman aerob dan anaerob(Arif Mansjoer, dkk. Kapita Selekta Kedokteran, 1999)
2.1.3. Klasifikasi
Klasifikasi Obstruksi Saluran Napas atas,Terdiri dari:
A. Obstruksi Nasal
Perjalanan udara melalui nostril sering kali tersumbat oleh deviasi septum nasi,
hipertrofi tulang turbinat, atau tekanan polip, yaitu pembengkakan seperti buah jeruk yang
timbul dari membran mukosa sinus, terutama etmoid. Obstruksi ini juga dapat mengarah pada
kondisi infeksi kronis hidung dan mengakibatkan episode nasofaringitis yang sering.
Seringkali, infeksi meluas sampai sinus-sinus hidung (rongga yang dilapisi lendir yang
dipenuhi oleh udara yang normalnya mengalir ke dalam hidung). Bila terjadi sinusitis dan

7. drainase dari rongga ini terhambat oleh deformitas atau pembengkakan di dalam hidun, maka
nyeri akan dialami pada region sinus yang sakit. (Brunner & Suddarth, Keperawatan Medikal
Bedah, 2001:554)
Obstruksi nasal merupakan tersumbatnya perjalanan udara melalui nostril oleh deviasi
septum nasi, hipertrofi tulang torbinat / tekanan polip yang dapat mengakibatkan episode
nasofaringitis infeksi. (Arif Mansjoer, dkk. Kapita Selekta Kedokteran, 1999)
Obstruksi pada nasal meliputi:
1. Tumor hidung
Yaitu pertumbuhan sel yang abnormal sebagai akibat radang pada hidung. (Ramis Ahmad,
2000)
Ada 2 jenis tumor, yaitu:
Tumor jinak, biasanya terjadi di kavum nasi dan sinus paranasal.
Tumor ganas, sering ditemukan di papiloma.
2. Karsinoma Nasofaring
Merupakan tumor ganas yang tumbuh di daerah nasofaring dengan predileksi difosa
rosenmuller dan atap nasofaring dan merupakan tumor di daerah leher. (Arif Mansjoer, dkk.
Kapita Selekta Kedokteran, 1999)
3. Polip Hidung
Merupakan masa lunak, berwarna puth, keabu-abuan yang terdapat di dalam ringga hidung,
paling sering berasal dari sinus etmoid, multipel dan bilateral. (Arif Mansjoer, dkk. Kapita
Selekta Kedokteran, 1999)
B. Obstruksi Laring
Adalah adanya penyumbatan pada ruang sempit pita suara yang berupa
pembengkakan membran mukosa laring, dapat menutup jalan dengan rapat mengarah pada
astiksia. (Arif Mansjoer, dkk. Kapita Selekta Kedokteran, 1999)
Penyakit obstruksi laring, yaitu :
Sumbatan Total Laring
Sumbatan total laring dapat terjadi karena benda asing yang teraspirasi tersangkut dilaring
dan menutup seluruh rimaglotis. (Irman Somantri,2008:138)
Abses peritonsil (Quinsy)

8. Yaitu kumpulan nanah yang terbentuk di dalam ruang peritonsial. (Arif Mansjoer, dkk.
Kapita Selekta Kedokteran, 1999)
STADIUM PENYAKIT
Sumbatan Partial Laring
Benda asing yang terdapat dilaring akan menyebabkan keluhan sumbatan saluran
pernapasan berupa batuk tiba-tiba, suara sesak dan sesak napas. Jika sumbatan ini
berlangsung terus maka akan timbul gejala tambahan yaitu stridor. Pada pemeriksaan fisik
didapat gejala sumbatan laring yang dibagi dalam empat stadium. (Jackson)
Stadium I
: Cekungan sedikit pada inspirasi didaerah suprastenal, kadang-kadang belum
ada stridor.
Stadium II : Cekungan di suprastenal dan epigastrium, stridor mulai terdengar.
Stadium III : Cekungan terdapat di suprasternal, epigastrium, interkostal dan
supraklavikula. Stridor jelas terdengar dan pasien tampak gelisah.
Stadium IV : Cekungan bertambah dalam, sianosis, pasien yang mula-mula gelisah, mulai
tampak bertambah lemah dan akhirnya diam dengan kesadaran menurun. (Irman
Somantri,2008:140)
2.1.4. Patofisiologi
A. Obstruksi Nasal
1. Tumor hidung
Tumor hidung dapat diketahui bersama-sama dengan polip nasi dan cenderung kambuh.
Mempunyai kecenderungan untuk timbul bersama tumor hidung sel skuamosa maligna, lebih
sering timbul di dinding lateral hidung dan dapat pula menyebabkan obstruksi saluran
pernapasan hidung, perdarahan intermiten atau keduanya. (Ramis Ahmad, 2000)
2. Karsinoma Nasofaring
Agen penyebab masuk ke saluran napas atas dan mengiritasi epitoliuma yang terdapat pada
dinding mukosa nasofaring sampai berulserasi dan terinfeksi, menyebabkan pertumbuhan
jaringan baru yang dapat bersifat ganas yang dapat menyebabkan obstruksi saluran
pernapasan bagian atas. Menyebabkan pertukaran O2 di dalam tubuh terhambat, sehingga
pemenuhan kebutuhan O2 tidak adekuat. Selain itu, karsinoma nasofaring bisa bermetastase
ke jaringan / organ tubuh lain.

9. 3. Polip Hidung
Akibat reaksi alergi pada mukosa hidung, menyebabkan mukosa hidung membengkak dan
terisi banyak cairan interseluler, sehingga sel menjadi radang kemudian terdorong ke dalam
rongga hidung oleh gaya berat dan akan menekan jaringan saraf, pembuluh darah dan
kelenjar pada hidung. Sehingga terbentuklah masa yang mengandung jaringan saraf
pembuluh darah yang rusak, yang dapat menimbulkan sumbatan hidung yang menetap dan
rinorea serta terjadinya hiposmig / anemia, sehingga mengakibatkan klien terlihat bersinbersin dan terjadinya iritasi di hidung.
B. Obstruksi Laring
Laring merupakan kotak kaku dan mengandung ruangan sempit antara pita suara
(glotis), dimana udara harus melewati ruang ini. Adanya pembengkakan membran mukosa
larings dapat menutupi jalan ini yang menjadi penyebab kematian.
Abses Peritonial (Quinsy)
Proses infeksi yang disebabkan oleh kuman penyebab tonsilitis di dalam ruang peritonsil
akan mengalami supurasi (proses terbentuknya nanah karena bakteri piogen, lalu menembus
kapsul tonsil dan menjalar serta menginfeksi di sekitar gigi, ke spatium parafaringium dan
pembuluh darah yang dapat menyebabkan sepsis).
2.1.6. Manifestasi Klinik
A. Obstruksi Nasal
1. Tumor Hidung
Secara makroskopi mirip dengan polip hidung, hanya lebih keras, padat dan tidak mengkilat.
Ada dua jenis, yaitu aksolitik dan andolitik (papiloma inversi) yang terakhir bersifat sangat

10. invasif, dapat merusak tulang dan jaringan lunak sekitarnya diduga dapat berubah menjadi
ganas.
2. Karsinoma Nasofaring
Gejalanya dibagi dalam 4 kelompok, yaitu:
Gejala nasofaring sendiri, berupa epistaksis ringan, pilek / sumbatan hidung.
Gejala telinga, berupa tinitus, rasa tidak nyaman sampai nyeri di telinga.
Gejala saraf, berupa gangguan saraf otak seperti diplopia, parestesia di daerah pipi, neurolgia
trigeminal, parasis / paralisis arkus faring, kelumpuhan otot bahu dan sering tersedak.
Gejala / metastatis di leher, berupa benjolan di leher.
3. Polip Hidung
Sumbatan hidung yang menetap dan rinorea.
Dapat terjadi hiposmig / anosmia
Bersin
Iritasi di hidung
Pembengakakan mukosa dari mukosa hidung di luar sinus.
Masa berupa berwarna putih seperti agar-agar.
Bila ditusuk tidak memberikan rasa sakit dan tidak berdarah.
B. Obstruksi Laring
Hipersalivasi
Suara sengau
Kadang-kadang sulit membuka mulut
Pembengkakan
Nyeri tekan pada kelenjar submandibular
Palatum mole pembengkakan
Teraba fruktuasi
Tonsil bengkak
Abses Peritonsil (Quinsy)
Demam tinggi
Leukositosis
Nyeri tenggorokan

11. Otalgia
Nyeri menelan
Muntah
Mulut berbau
Hiperemis
2.1.7. Pemeriksaan Penunjang
A. Obstruksi Nasal
1. Tumor hidung dan karsinoma
Naso endoskopi : untuk menemukan tumor dini
CT Scan : perluasan tumor dan destruksi tulang
MRI : membedakan jaringan tumor dari jaringan normal
Pemeriksaan Radiologik Konvensional : tampak masa jaringan lunak di daerah nasofaring.
Tomografi komputer : terlihat adanya simetri dari resesus lateratif, tonus tubarius dan
dinding posterior nasofaring.
Pemeriksaan darah tepi, fungsi hati, ginjal, dll : untuk memastikan adanya tumor, mendeteksi
kekambuhan / untuk mendeteksi secara dini tumor.
2. Polip Hidung
Rinoskopi anterior → terlihat adanya polip
Endoskopi → terlihat polip yang masih sangat kecil dan belum keluar kom. dapat terlihat.
Rontgen polos (CT Scan) → mendeteksi adanya simetrif
Biopsi → penampakan makroskopis menyerupai keganasan / bila pada foto rontgen ada
gambaran erosi tulang.
3. Abses Peritonsil
Kadang-kadang sukar memeriksa seluruh jaringan, karena trismus-palatum mole
tampak membengkak dan menonjol ke depan, dapat teraba fluktuasi, uvula bengkak dan
terdorong ke sisi kontra lateral. Tonsil bengkak, hiperemis, mungkin banyak / detritus dan
terdorong ke arah tengah, depan dan bawah.
2.1.8. Penatalaksanaan
A. Penatalaksanaan Medis

12. 1. Obstrusi Nasal
Pengobatan obstruksi hidung membutuhkan pengangkatan obstruksi, diikuti dengan
tindakan untuk mengatasi apakah terdapat infeksi kronis. Pada banyak pasien alergi yang
mendasari memerlukan pengobatan. Pada waktunya diperlukan tindakan operasi untuk
mengalirkan sinus nasal. Prosedur spesifik dilakukan tergantung pada jenis obstruksi hidung
yang ditemukan. Biasanya, operasi dilakukan dibawah anestesi lokal.
Jika deviasi septum menjadi penyebab obstruksi, maka dokter bedah akan membuat
insisi kedalam membrane mukosa dan setelah mengangkat membrane mukosa tersebut dari
tulang, mengangkat tulang dan kartilago yang menyimpang dengan forsep tulang. Mukosa
kemudian dibiarkan untuk jatuh ke tempatnya dan ditahan dengan sumbat yang kuat.
Umumnya sumbat dibasahi dalam petrolatum cair sehingga sumbat tersebut dapat dengan
mudah dilepaskan dalam 24 sampai 36 jam. Operasi ini disebut reseksi submukosa atau
septoplasti. (Brunner & Sudarth,2001:555)
1. Tumor hidung
Pembedahan luas, bila ada yang tertinggi dapat residif.
Radiasi dapat mengecilkan tumor, tapi tidak dianjurkan karena bisa dapat menjadikan ganas.
2. Karsinoma Nasofaring
Radio terapi
Dilakukan diseksi leher
Pemberian tetrasiklin, faktor transfer, interferon, kemoterapi, seroterapi vaksin dan anti virus.
Kemoterapi dengan kombinasi sis-platinum.
3. Polip hidung
Tindakan konservatif dengan kortikosteroid sistemik atau oral, misal Prednison 50 mg/hari
Secara lokal disuntikan ke dalam polip, misal Triamsinolon asetonis / prednisolon 0,5 mg
tiap 5-7 hari.
Secara topikal sebagai semprot hidung, misal Beklometason dipropionah
Dilakukan ekstraksi polip dengan senar.
Operasi etmoidektomi intranasal dan ekstranasal.
Polip hidung diangkat dengan menjepitnya pada dasarnya dengan kawat senar.
Turbinat yang mengalami hipertrofi dapat diobati dengan memberikan astringen untuk
mengerutkan hipertrofi ini mendekati sisi hidung. (Brunner & Sudarth,2001:555)
2.Obstruksi Laring
Sumbatan Total Laring

13. Prinsip Penatalaksanaan adanya benda asing disaluran napas adalah dengan segera
mengeluarkan benda asing tersebut. Bila sumbatan total berlangsung lebih dari lima menit
pada orang dewasa atau delapan menit pada anak, maka akan terjadi kerusakan pada jaringan
otak dan jantung berhenti. Oleh karena itu, diperlukan ketepatan dalam menegakkan
diagnosis dan kecepatan dalam melakukan tindakan pertolongan. Bila peristiwa ini terjadi
dimana tidak terdapat peralatan laringoskopi langsung, maka dapat dilakukan :
a. Perasat Heimlich (Heimlich Maneuver)
Merupakan suatu cara mengeluarkan benda asing yang menyumbat laring secara total
atau benda asing ukuran besar yang terletak di hipofaring. Prinsipnya memberi tekanan pada
paru. Dilakukan tekanan keatas dan kedalam rongga perut sehingga diafragma terdorong
keatas sehingga udara mendorong sumbatan laring keluar dalam 3-4 kali hentakan. Dapat
dilakukan pada orang dewasa dan pada anak-anak. ( Abdul Rachman, 2000)
Perasat Heimlich adalah suatu cara mengeluarkan benda asing yang menyumbat laring
secara total atau benda asing berukuran besar yang terletak dihipofaring. Prinsip mekanisme
perasat Heimlich adalah dengan memberikan tekanan pada paru-paru.
Pada Perasat Heimlich lakukanlah tekanan kedalam dan keatas rongga perut sehingga
menyebabkan diafragma terdorong keatas. Tenaga dorongan ini akan mendesak udara dalam
paru keluar. Perasat Heimlich ini dapat dilakukan pada orang dewasa dan juga pada anak.
Tata cara Pelaksanaannya adalah: penolong berdiri dibelakang penderita sambil
memeluk badannya. Tangan kanan dikepalkan dengan bantuan tangan kiri,kedua tangan
diletakkan pada perut bagian atas, kemudian dilakukan penekanan rongga perut kearah dalam
dan keatas dengan hentakan beberapa kali. Diharapkan dengan hentakan 4-5 kali benda asing
akan terlempar keluar.
Pada pasien yang tidak sadar atau terbaring, perasat Heimlich dapat juga dilakukan
denga cara : penolong berlutut dengan kaki pada kedua sisi penderita. Sebelumnya posisi
muka penderita dan leher harus lurus. Kepalan tangan kanan diletakkan dibawah tangan kiri
didaerah epigastrium. Dengan hentakan tangan kiri kebawah dan keatas beberapa kali udara
dalam paru-paru akan mendorong benda asing keluar.
b. Krikotirotomi
Krikotirotomi adalah tindakan „life saving‟ untuk mengatasi sumbatan jalan napas
dilaring. Hal tersebut dilakukan dengan cara membuka membrane krikotiroid secara cepat.
Penderita dibaringkan telentang dengan leher ekstensi. Kartilago tiroid diraba, dibuat sayatan

14. kulit tepat dibawahnya. Jaringan dibawah sayatan dipisahkan tepat pada garis tengah. Setelah
tepi bawah kartilago tiroid terlihat tusukan pisau dengan arah kebawah untuk menghindari
tersayatnya pita suara. Masukkan corong atau pipa plastik sebagai ganti kanul.
c. Laringoskopi
Laringoskopi merupakan cara terbaik untuk mengeluarkan benda yang tersangkut
dilaring. Oleh karena itu benda asing tersebut langsung dapat dikeluarkan dengan bantuan
cunam. Untuk tindakan ini penderita dirujuk kerumah sakit. (Irman Somantri,2008:138)
3. Abses peritonsial (Quinsy)
Pada stadium infiltrasi, tindakan yang dilakukan :
Berikan antibiotik dosis tinggi (penisilin 600.000 – 1.200.000 unit, ampisilin, dll)
Berikan analgesik, antipirotik (parasetamol 3x250 . 500 mg)
Anjurkan berkumur dengan antiseptik / air hangat dan kompres dengan air hangat bila telah
terbentuk abses, perlu dilakukan insisi abses sebagai berikut :
 Insisi pada pertemuan garis horizontal melalui vulva dengan garis vertikal melalui arkus
faringeus. Luka insisi dilebarkan dengan klem, nanah dihisap dengan baik supaya tidak
masuk ke faring, sebelum insisi dapat diberikan anestesia dengan spray silokain 1 % /
anastesi blok pada ganglion stenoplatinum.
 Setelah selesai, lakukan berkumur dengan larutan bargarisma khan atau larutan betadin /
larutan peroksid 3% atau larutan PK 0,001 %
Penatalaksanaan Keperawatan
Penatalaksanaan keperawatan secara umum adalah :
1. Posisikan klien dengan posisi semi fowler.
2. Ajarkan tehnik relaksasi dan distraksi.
3. Berikan makanan dalam bentuk lunak.
4. Ciptakan lingkungan yang konduktif.
5. Berikan dukungan pada pasien.
6. Lakukan perawatan luka dengan kumur antiseptik.
Terapi Radiasi
Hasil yang sangat memuaskan dapat dicapai dengan terapi radiasi pada pasien yang
hanya mengalami satu pita suara yang sakit dan normalnya dapat digerakkan (yaitu; bergerak
saat fonasi). Selain itu, pasien ini masih memiliki suara yang hampir normal. Beberapa

15. mungkinmengalami kondritis. (inflamasi cartilage) atau stenosis; sejumlah kecil dari mereka
yang mengalami stenosis nantinya membutuhkan laringektomi. Terapi radiasi juga dapat
digunakan secara praoperatif untuk engurangi ukuran tumor.
Algoritme penatalaksanaan sumbatan/obstruksi komplet dan obsrtuksi sebagian dari
saluran napas
1.1.9. Komplikasi
A. Obstruksi Nasal
1. Tumor hidung
Tidak dapat bermetastasis, tetapi sangat destruktif disekitarnya dapat menyebar memenuhi
nasofaring dan terlihat dari orofaring.
2. Karsinoma Nasofaring
Metastasis jauh ke tulang, hati dan paru dengan gejala khas, nyeri pada tulang, batuk-batuk
dan gangguan fungsi hati.
3. Polip Hidung
Terjadinya pertautan endotel yang terbuka, menandakan kebocoran pembuluh darah.
B. Obstruksi Larings
Abses Peritonsial (Quinsy)
Abses parafaringeal
Abses retrofaringeal dan edema larings
Dehidrasi perdarahan
Aspirasi paru
Mediastinitis
Trambus sinus kavernosus
Meningitis dan abses otak. (Arif Mansjoer, dkk, 1999)
Berdasarkan pada data pengkajian, potensial komplikasi yang mungkin terjadi termasuk:
 Distres pernapasan (hipoksia, obstruksi jalan napas, edema trakea)
 Hemoragi
 Infeksi. (Brunner & Suddarth,2001:559)
2.2. KONSEP DASAR ASKEP
2.2.1. Pengkajian Teoritis Lengkap
1. Identitas Klien

16. ejala :
Lakukan pengkajian pada identitas pasien dan isi identitasnya yang meliputi : Nama, jenis
kelamin, suku bangsa, tanggal lahir, alamat, agama dan tanggal pengkajian.
2. Keluhan Utama
Sering menjadi alasan klien untuk meminta pertolongan kesehatan adalah batuk berdahak,
nyeri dada, sesak napas.
3. Riwayat Kesehatan Sekarang (RKS)
Penderita obstruksi jalan napas menampakkan gejala nyeri dada, batuk berdahak , dan disertai
sesak napas dan adanya edema pada laring.
4. Riwayat Kesehatan terdahulu (RKD)
Penyakit yang pernah dialami oleh pasien sebelum masuk rumah sakit, kemungkinan pasien
pernah menderita penyakit sebelumnya seperti: adanya riwayat merokok, penggunaan alcohol
dan penggunaan obat kontrasepsi oral.
5. Riwayat kesehatan Keluarga (RKK)
Riwayat adanya penyakit obstruksi jalan napas pada anggota keluarga yang lain seperti:
penyakit Asma.
6. Data Dasar Pengkajian Pasien
1. Aktivitas/istirahat
Gejala :
Kkelemahan, kelelahan, keletihan, napas pendek.
Tanda :
Frekuensi pernapasan meningkat.
Perubahan irama pernapasan.
Takipnea.
2. Sirkulasi
Gejala :
Riwayat adanya hipertensi.
Tanda :
Kenaikan tekanan darah meningkat.
Penampilan kemerahan, atau pucat.
3. Integritas ego
Perasaan takut aka kehilangan suara, mati, terjadinya / berulangnya kanker.
Kuatir bila pembedahan mempengaruhi hubungan keluarga, kemampuan kerja dan keuangan.
Tanda :
Ansietas, depresi, marah dan menolak
Menyangkal.
4. Eliminasi
Gejala : gangguan saat ini atau yang lalu / obstruksi riwayat penyakit paru

17. nda :
nda :
5. Makanan/cairan
Gejala :
Kesulitan menelan.
Kesulitan menelan, mudah tersedak.
Bengkak, luka.
(malnutrisi)
6. Neurosensori
Gejala :
Diplopia (penglihatan ganda)
Ketulian.
Tanda :
Parau menetap atau kehilangan suara.
Kesulitan menelan.
Ketulian konduksi.
Kerusakan membranmukosa.
7. Nyeri/kenyamanan
Gejala :
Sakit kepala, nyeri dada (meningkat oleh batuk) .
Tanda :
Melindungi area yang sakit (tidur pada sisi yang sakit untuk membatasi
gerakan).
8. Pernafasan
Gejala :
Adanya riwayat merokok/mengunyah tembakau.
Bekerja dengan debu serbuk kayu, kimia toksik/serbuk, logam berat.
Riwayat penggunaan berlebihan suara.
Riwayat penyakit paru kronis.
Batuk dengan/tanpa sputum.
Drainase darah pada nasal.
Sputum dengan darah, hemoptisis .
Dispnea.
9. Keamanan
Gejala :
Terpajan sinar matahari berlebihan selama periode bertahun-tahun atau
radiasi.
Perubahan penglihatan/pendengaran.
Tanda :
Massa/pembesaran nodul.

18. 10.
Penyuluhan/pembelajaran
Gejala :
Penggunaan alcohol berulang/riwayat penyalahgunaan alkohol.
Tanda :
DRG menunjukkan rerata lama dirawat :7,4 hari.
11. Rencana pemulangan: Bantuan dengan perawatan luka, pengobatan, pengiriman
:transpormasi, belanja, penyiapan makanan, perawatan diri, perawatan / pemeliharaan rumah.
12. Pemeriksaan Penunjang :
Hasil foto rontgen : menunjukkan pembesaran jarinan pada laring.
Pemeriksaan sputum : ditemukan kuman streptococcus beta hemolyticus.
Pemeriksaan darah rutin didapatkan:
1. Leukosit: 16000/mm3
2. Hb
: 11 gr/dl
3. Trombosit: 265.000/mm3
4. protein total
: 5,85 gr/dl
Naso endoskopi : untuk menemukan tumor dini
Rontgen polos (CT Scan) → mendeteksi adanya simetrif
Biopsi → penampakan makroskopis menyerupai keganasan / bila pada foto rontgen ada
gambaran erosi tulang.
13. Prioritas keperawatan
Mempertahankan kepatenan jalan napas, ventilasi adekuat
Membantu pasien dalam mengembangkan metode komunikasi alternative.
Membuat/mempertahankan nutrisi adekuat.
Memberikan dukungan emosi untuk penerimaan gambaran diri yang terganggu.
Memberikan informasi tentang proses penyakit/prognosis dan pengobatan.
2.2.2. Diagnosa Keperawatan Yang Mungkin Muncul
1. Ansietas berhubungan dengan adanya ancaman kematian.

19. 2. Bersihan jalan napas tidak efektif berhubungan dengan terdapatnya benda asing dalam
saluran pernapasan yang nenyebabkan sumbatan .
3. Kerusakan komunikasi verbal berhubungan dengan pengangkatan laring dan terhadap edema.
4. Berisiko tinggi terhadap perubahan perfusi jaringan (serebral, cardial, dan pulmoner) yang
berhubungan dengan menurunnya suplai oksigen sekunder terhadap obstruksi saluran napas.
2.2.3. NCP (Nursing Care Planning)
No.
Diagnosa
Tujuan
Kriteria
Keperawatan
1.
Intervensi
Rasional
Hasil
Ansietas
Setelah
dilakukan
KH:
berhubungan
intervensi
dengan adanya
3x24
ancaman
diharapkan
kematian.
ada lagi perasaan
atau menurun
cemas
sampai tingkat
bahwa
perasaannya
ketidak
seimbangan
yang dapat
normal dan dorong
oksigen
yang
ditangani.
mengekspresikan
mengancam) normal
perasaan.
dapat
selama  Melaporkan
jam
tidak
takut atau
ansietas hilang
 Penampilan
rileks dan
Mandiri:
 Catat derajat ansietas Pemahaman bahwa

dan
takut. perasaan
(dimana
Imformasikan
berdasarkan
situasi
pasien/orang terdekat sters
ditambah
membantu
pasien meningkatkan

20. istirahat atau
beberapa
tidur dengan
control emosi.
tepat.

Jelaskan
penyakit
proses

dan
prosedur
dalam
tingkat
Menghilangkan
ansietas
karena
ketidaktahuan
kemampuan
pasien
perasaan
untuk
dan
menurunkan
takut
dan
tentang
menangani informasi.
pribadi.
Kaji situasi saat ini
dini penjelasan perlu
dan tindakan
yang
diulang dengan sering
untuk
dan singkat karena
memahami
diambil
keamanan
Pada
pasien
mengatasi masalah.
fase
mengalami
penurunan
lingkup
perhatian.
 Tinggal dengan pasien
atau
membuat
perjanjian
untuk
menunggu
Membantu
dalam
menurunkan ansietas
dengan
seseorang

selama
yang
berhubungan
dengan
penolakkan
adanya dispnea berat/
serangan akut.
perasaan

mau
pingsan.
Berikan
tindakan
kenyamanan
Pijatan
mis.
punggung,

Alat
menurunkan
perubahan posisi
dan
untuk
stress
perhatian
langsung
tak
untuk
meningkatkan
relaksasi
dan
kemampuan koping.
 Bantu pasien untuk
 Memberikan pasien
mengidentifikasi
perilaku
mis.
membantu,
Posisi
tindakan mengontrol
yang
untukmenurunkan
nyaman,
focus
ansietas
bernapas,
teknik
relaksasi.
ketegangan otot.
dan

21.  Dukung pasien atau
orang terdekat dalam
menerima
realita,
situasi,
rencana
 Mekanisme koping
khususnya
untuk
dan partisipasi dalam
program pengobatan
periode
penyembuhan
mungkin
yang
meningkatkan belajar
lama. Libatkan pasien
pasien
dalam perencana dan
partisipasi
untuk
menerima hasil yang
dalam
diharapkan
dari
penyakit
perawatan.
dan
meningkatkan
 Kembangkan program
beberapa rasa control.
aktivitas dalam batas
kemampuan fisik

Memberikan
kesehatan
membentuk

Waspadai
perilaku
control
untuk
dengan perasaan.
atau
kardiopulmonal, mis
memburuknya
takikardia.
energy
diluar
peningkatan disfungsi
dispnea
untuk
 Pengembangan dalam
kapasitas
dalam
dan
ansietas
memerlukan
evaluasi lanjut dan
kemungkinan
intervensi
dengan
obat antiansietas.
2.
Bersihan jalan
Setelah
dilakukan
napas tidkefektif
intervensi
berhubungan
3x
dengan
diharapka bersihan
terdapatnya
jalan
benda asing
kembali
dalam saluran
efektif,Mempunyai
pernapasan yang
jalan
nenyebabkan
paten,Dapat
sumbatan
mengeluarkan
selama
24
sekret
efektif,Irama
jam
napas
napas
secara
dan
KH:
Mandiri :
 Kaji dan document
Mempertahankan

Meningkatkan
asikan keefektifan
jalan napas paten pemberian oksigen,
keefektifan
upaya
pengobatan yang
kepatenan jalan
penapasan
dan
diresepkan dan kaji
napas dengan
kecenderungan pada
pembersihan secret.
gas darah arteri
bunyi napas
 Auskultasi bagian
bersih atau jelas
dada anterior dan
posterior untuk
Mengeluarkan
mengetahui adanya
atau
penurunan atau tidak
adanya ventilasi dan 
Memberikan
membersihkan
adanya bunyi
informasi
tentang
sumbatan dan
tambahan
 Tentukan kebutuhan
aliran udara melalui
bebas aspirasi
pengisapan oral dan

22. frekuensi
dalam
napas
Menujukkan
atau trakea
trakeobronkial
rentang
perilaku untuk
adanya
normal,Mempunyai
memperbaiki/
adanya
fungsi paru dalam
atau
 Pantau status oksigen
mempertahankan pasien dan status
hemodinamik
jalan napas

(tingkat Mean
Arterial Pressure dan
bersih dalam
irama jantung) segera
tingkat
sebelum, selama dan
setelah pengisapan
kemampuan/
 Catat tipe dan jumlah
situasi.
sekret yang
dikumpulkan.
-tidak ada bunyi
cairan,obstuksi
batas
normal,Mampu
mendiskripsikan
rencana
perawatan
rumah
untuk
di
atau
dan
tidak
mukosa.
Penghisapan
harus
tidak
rutin,dan
lamanya
harus
dibatasi
untuk
menurunkan
bahaya
hipoksia
napas tambahan
-tidak ada

Memaksimalkan
Perubahan irama  Jelaskan kepada
status
penghisapan
keluarga pengunaan
dan frekuensi
peralatan pendukung
oksigen
dengan benar
pernpasan.
(misalnya oksigen,
-tidak ada
pengisapan,
spirometer, inhaler).
Sianosis
 Informasikan kepada
-Tidak Sulit
pasien dan keluarga  Kuning/hijau,sputum
bahwa merokok
bersuara
berbau
purulen
merupakan kegiatan
- bunyi napas
yang dilarang di
menunjukkan infeksi;
dalam ruang
normal
sputum kental,lengket
perawatan.
-tidak gelisah
 Instruksikan kepada
diduga dehidrasi
pasien dan keluarga
lagi
dalam rencana
-Tidak ada
perawatan di rumah
(misal pengobatan,
sputum
hidrasi, nebulisasi,
- TTV dalam peralatan, drainase
batas normal :
postural, tanda dan
TD:
120/80 gejala komplikasi)
mmHg
 Instruksikan kepada
ND: 60-100 x/i
pasien tentang batuk
RR: 16 -24 x/i
efektif dan teknik
S :37 oC
napas dalam untuk
memudahkan
keluarnya sekresi
 Ajarkan untuk
mencatat dan
mencermati
perubahan pada
sputum seperti:
warna, karakter,
jumlah dan bau
 Ajarkan pada pasien
atau keluarga
bagaimana cara
melakukan
pengisapan sesuai

23. 3.
denan kebutuhan.
KOLABORASI
 Konsultasikan dengan
dokter atau ahli
pernapasan tentang
kebutuhan untuk
perkusi dan atau alat
pendukung
 Berikan oksigen yang
telah dihumidifikasi
sesuai protap
 Bantu dengan
memberikan aerosol,
nebulizer dan
perawatan paru lain
sesuai kebijakan
institusi
 Beritahu dokter
ketika analisa gas
darah arteri abnormal

Mandiri:
Kerusakan
Setelah dilakukan
Menyatakan
komunikasi
intervensi
kebutuhan dalam Kaji instruksi/ atau
pendidikan
verbal
keperawatan
cara yang efektif
diskusikan praoperasi
waktu takut terhadap
berhubungan
selama 3x24 jam
Mengidentufikasi
mengapa bicara dan
pembedahan
dengan
diharapka
atau
bernapas
terganggu,
berlalu
pengangkatan
kerusakan
merencanakan
gunakan
gambaran
kmunikasi verbal
pilihan metode
anatomic atau model
dapat diatasi
berbiara yang
untuk
tepat setelah
penjelasan
laring
dan
terhadap edema
sembuh

pada
sudah
membantu
Tentukan
pasien
Menguatkan
apakah
mempunyai
gangguan komunikasi
lain
 Adanya masalah lain
akan
 Berikan cara-cara yang
cepat
untuk
dan
kntinu
mempengaruhi
rencana untuk pian
komunikasi
memanggil
perawat
 Pasien memerlukan
keyakinan
bahwa
perawat waspada dan
akan
berespons
terhadap
panggilan.
Kepercayaan
dan
harga diri diberikan

24. bila
perawat
cukup

Atur
untuk
sebelumnya
tanda-tanda
cepat
perhatian
hadir
pada
waktu daripada bila di
untuk
mendapatkan bantuan
yang
panggil pasien
 Dapat menurunkan
ansietas
pasien
tentang
ketidak
mampuan
 Berikan pilihan cara
komunikasi
untuk
berbicara
yang
tepat bagi kebutuhan
 Kemungkinan pasien
pasien
untuk
menyatakan
kebutuhan/ masalah
 Berikan waktu yang
cukup
untuk
 Kehilangan bicara dan
komunikasi
stress
mengganggu
komunikasi
dan
mnyebabkan frustasi
dan
hambatan
ekspresi,
khususnya
bila perawat terlihat
terlalu
sibuk
atau
bekerjalah d
 Mengkomunikasikan
 Berikan komunikasi
masalah
non- verbal
dan
memenuhi kebutuhan
kontak dengan orang
lain
 Dorong komunikasi
terus-menerus dengan
dunia luar

Mempertahankan
kontak dengan pola
hidup
normal
dan
melanjutkan
komunikasi melaluai
cara lain

25.  Beri tahu kehilangan 
bicara
sementara
Memeberikan
dorongan dan harapan
setelah laringektomi
untuk
masa
depan
sebagian
dan/
dengan
memikirkan
tergantung
pada
pilihan
arti
tersedianya alat bantu
komunikasi
dan
suara
bicara tersedia dan
mungkin
 Ingatkan pasien untuk
tidak bersuara sampai 
dokter member izin

Atur
pertemuan
dengan
orang
lain
yang
mempunyai
Meningkatkan
penyembuhan
pita
suara dan membatasi
potensial
disfungsi
pita permanen
pengalaman prosedur  Memberikan model
ini dengan cepat
peran, meningkatkan
Kolaborasi :
motivasi
pemecahan
untuk
masalah
danmempelajari cara
Konsul dengan
anggota tim
baru
untuk
berkomunikasi
kesehatan yang tepat/
terapi/ agen
Kemampuan untu
rehabilitasi
menggunakan pilihan
suara dan metode
suara sangat
bervariasi, tergantung
pada luasnya
prosedur
pembedahan, usia
pasien, status emosi,
dan motvasi untuk
kembali kehidup
aktif, waktu
rehabilitasi dapat
memanjang dan
memrlukan sejumlah
agen atau sumber
untuk menyediakan
atau mendukung

26. proses belajar.
BAB III
TINJAUAN KASUS
3.1. Pengkajian Lengkap
1. Biodata/data biografi:
 Nama
: Tn. R
 Umur
: 35 tahun
 Suku/ Bangsa
 Status Perkawinan
 Agama
: serawai
: kawin
: islam
 Pendidikan
: SMA
 Pekerjaan
: petani
 Alamat
: jln. Kapuas raya, bengkulu

27.  Tanggal Masuk RS
: 04 mei 2012
 Tanggal Pengkajian
: 06 mei 2012
 Catatan Kedatangan






: Kursi Roda ( ), Ambulans ( ), Brankar ( )
Keluarga Terdekat Yang Dapat Dihubungi :
Nama/ Umur
: Ny. B
Pendidikan
: SMA
Pekerjaan
: Ibu Rumah Tangga
Alamat
: Jl. Lingkar Barat
Sumber Informasi
: Pasien, keluarga terdekat, status pasien
No.Telepon
: (0736)20871
2. Riwayat kesehatan/keperawatan
1).Keluhan utama/ alasan masuk rumah sakit:
Tn. R (36) dating ke RS dr. M Yunus Bengkulu pada tanggal 4 mei 2012 jam 16.00 wib
dengan keluhan batuk, dan rasa nyeri pada tenggorokan, batuk, sesak napas, kesulitan
berbicara dan menelan.
2). Riwayat kesehatan sekarang (RKS)
 Faktor pencetus: klien mengatakan rasa sakit pada leher serta batuk 2 hari sebelum masuk ke
rumah sakit.
 Munculnya keluhan (eksaserbasi): klien mengatakan batuk dan sakit pada leher.
 Sifat keluhan: klien mengatakan rasa sakit pada leher timbul perlahan-lahan, batuk terusmenerus, serta kesulitan menelan setiap kali makan.
 Berat ringannya keluhan: klien mengatakan: rasa sakit dan sesak pada leher cendrung
bertmbah sejak 2 Hari yang lalu.
 Upaya yang telah dilakukan untuk mengatasi: klien mengatakan karena seringnya rasa sakit
pada bagian leher maka klien banyak minum, akibat adanya batuk klien minum obat (komix).
2. Riwayat kesehatan dahulu
 Klien mengataan tidak ada riwayat alergi terhadap makanan, debu, dll.
 Klien mengatakan sebelumya tidak pernah menderita sesak napas .
3. Riwayat kesehatan keluarga(RKK)

28. Klien mengatakan tidak ada anggota keluarga yang mempunyai penyakit yang seperti
dialaminya dan tidak ada keluarga yang menderita penyakit menular lainnya.
3.Pola fungsi kesehatan (Gordon):
1). Pola persepsi dan pemeliharaan kesehatan
Persepsi terhadap penyakit : memiliki kecemasan yang berlebihan.
Penggunaan : sehari-harinya pasien merokok 1 bungkus perhari sejak usia 23 tahun
Alkohol: sering meminum minuman kaleng kurang lebih 3 botol perminggu.
Alergi : pasien tidak memiliki allergi terhadap obat-obatan dan jenis makanan laut.
2). Pola nutrisi dan metabolisme
Diet / suplemen khusus : Instruksi diet sebelumnya : Nafsu makan : menurun karena sering batuk-batuk dan mual.
Fluktuasi BB 6 bulan terakhir : menurun
Kesulitan menelan : mengalami kesulitan karena adanya lesi pada tenggorokan
Gigi : tidak lengkap
Jumlah minum/24 jam : normal
Frekuensi makan : menghabiskan porsi makan kecil.
Jenis makanan : nasi dan lauk seadanya
3.Pola eliminasi
Buang air besar (BAB) :
Frekuensi : sedikit
Warna : kuning terang
Buang air kecil (BAK) :
Frekuensi : normal
Warna : kuning kecoklatan
4.Pola aktivitas dan latihan
Kemampuan perawatan diri :
0= mandiri
1=dengan alat bantu
2=dibantu orang lain
3= dibantu orang lain & peralatan
4=ketergantungan/tidak mampu
Kegiatan/aktivitas
0
Makan/minum

Mandi

Berpakaian
1

Toileting
Mobilisasi dtmpat tidur


2
3
4

29. Berpindah

Berjalan

Menaiki tangga

Berbelanja

Memasak

Pemeliharaan rumah

Alat bantu : tongkat
Keluhan saat beraktivitas: sering sesak nafas saat beraktivitas
5.Pola istirahat dan tidur
Lama tidur : 5 jam / malam
Waktu : dari jam 8 – 1 malam
Masalah tidur : sering terbangun karena sulit bernafas
6.Pola kognitif dan persepsi
Status mental : sering emosi
Bicara : normal( ), tak jelas ( ), gagap ( ), aphasia ekspresif ( )
Kemampuan berkomunikasi : ya ( ), tidak ( )
Kemampuan memahami : ya ( ), tidak ( )
Tingkat ansietas : ringan ( ), sedang ( ), berat ( ), panik ( )
Pendengaran : DBN ( ), tuli ( ) kanan/kiri, tinitus ( ), alat bantu dengar ( 0
Penglihatan : normal
7.Persepsi diri dan konsep diri
Perasaan klien tentang masalah kesehatan ini : sangat mengganggu dalam beraktivitas
sehari-hari
8.Pola peran hubungan :
Pekerjaan : petani
Sistem pendukung : pasangan ( ), tetangga/teman ( ), tidak ada ( ), keluarga serumah ( ),
keluarga tinggal berjauhan ( )
Masalah keluarga berkenaan dengan perawatan diRS : kelurga memiliki masalah dengan
biaya perawatan diRS dan keluarga yang akan bergantian menjaga pasien selama dirumah
sakit.
9.Pola seksual dan reproduksi
Masalah seksual b.d penyakit : pola seksual menurun
10.Pola koping dan toleransi stress
Penggunaan obat untuk menghilangkan stress; tidak menggunakan obat.

30. Keadaan emosi dalam sehari-hari : memiliki emosi yang tidak stabil
11.Keyakinan dan kepercayaan
Agama : islam
Pengaruh agama dalam kehidupan : sering meninggalkan kewajiban sebagai seorang muslim.
4.Pemeriksaan fisik :
 Keadaan umum
: klien tampak lemah, klien tampak kesulitan bernapas dan klien
tampak gelisah
 TTV
:
o TD
: 130/90 mmHg
o ND
: 120x/i
o S
: 37,5
 BB : 57 (turun 3 kg dari 60 menjadi 57)
 TB : 170
 Sistem integumen(kulit)
: turgor kulit buruk
 Kuku
: pucat
 Hidung
: pernapasan cuping hidung
 Mulut
: mukosa bibir kering dan pucat
 Laring
: takipnea, pernapasan dangkal adanya pembesaran jaringan , edema laring
Pemeriksaan penunjang
 Hasil foto rontgen
: menunjukkan pembesaran jarinan pada laring
 Pemeriksaan sputum
: ditemukan kuman streptococcus beta hemolyticus
 Pemeriksaan darah rutin didapatkan:
o Leukosit: 16000/mm3
o Hb
: 11 gr/dl
o Trombosit: 265.000/mm3protein total : 5,85 gr/dll.

31. Analisa data
Nama kilen
: Tn. R
Ruang Rawat
: Ruang RSUD M. Yunus Bengkulu
Diagnose medic :
NO.
1.
DATA
ETIOLOGI
DS:

Klien
Terdapatnya penumpukan Bersihan jalan napas
mengatakan
batuk sekret pada saluran napas.
berdahak dan sesak napas
 Klien mengatakan nyeri pada
daerah tenggorokan
DO:
klien tampak lemah, klien
tampak
MASALAH
kesulitan
bernapas
dan klien tampak gelisah
TTV:
TD
: 130/90 mmHg
ND
: 120x/i
S
: 37,5
Penapasan
cuping
hidung
Takipnea
pernapasan dangkal
tidak efektif

32. 2.
DS:
Adanya
lesi
 klien mengatakan rasa nyeri tenggorokan.
pada Kerusakan komunikasi
verbal
pada tenggorok

klien
mengatakan
adanya
kesulitan menelan
 klien mengatakan kesulitan
berbicara
DO:
 adanya bakteri streptococcus
beta hemolyticus
 adanya edema pada laring
 adanya pembesaran jaringan
pada daerah laring
DS:
3.
Kesulitan menelan, rasa Pola nutrisi kurang dari
 pasien mengatakan lemah

pasien
tidak nyaman
mengatakan
menghabiskan makan
¼
porsi
setiap kali makan (pagi, siang.
Sore)
 kesulitan menelan
 rasa tidak nyaman
DO:
 Berat badan pasien turun 3 kg
dari 60 kg menjadi 57 kg
 Pasien tampak lemah
 Pembekakan pada laring
kebutuhan tubuh

33. 3.2. Diagnosa Keperawatan Yang Muncul
Bersihan jalan napas tidak efektif berhubungan dengan penumpukan sekret pada saluran pernapasan.
Kerusakan komunikasi verbal berhubungan dengan lesi pada tenggorokan akibat bakteri streptococus.
Kebutuhan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan kesulitan menelan.
a Medik
3.3. NCP (Nursing Care Planning)
: Tn. R
: RSUD M. Yunus Bengkulu
: Obtruksi Saluran Napas
No.
Diagnosa
Tujuan
Kriteria
Keperawatan
1
Bersihan
jalan
napas tidak efektif
berhubungan
dengan terdapatnya
benda asing dalam
saluran pernapasan
yang menyebabkan
sumbatan
Intervensi
Rasional
Hasil
Setelah
dilakukan
intervensi
selama 1x 24
jam diharapka
bersihan jalan
napas kembali
efektif,
Mempunyai
jalan
napas
paten,
Dapat
mengeluarkan
sekret
secara
efektif,
Irama
dan
frekuensi napas
dalam rentang
normal,
Mempunyai
fungsi
paru
dalam
batas
normal,
Mampu
mendiskripsikan
rencana untuk
perawatan
di
rumah
 Kaji dan
Meningkatkan
document asikan
 Mempertahankan
keefektifan upaya
keefektifan
jalan napas
pemberian
penapasan
dan
oksigen,
paten.
pembersihan
pengobatan yang
 Kepatenan jalan
diresepkan dan
secret.
kaji
napas dengan
kecenderungan
bunyi napas
pada gas darah
arteri
bersih atau jelas.
 Auskultasi bagian 
Memberikan
 Mengeluarkan
dada anterior dan
informasi tentang
posterior untuk
atau
mengetahui
aliran
udara
membersihkan
adanya penurunan
melalui
atau tidak adanya
sumbatan dan
ventilasi dan
trakeobronkial dan
bebas aspirasi.
adanya bunyi
adanya atau tidak
tambahan
 Menujukkan
adanya
perilaku untuk
 Tentukan
cairan,obstuksi
kebutuhan
memperbaiki/
pengisapan oral
mukosa.
atau
dan atau trakea.
 Penghisapan tidak
mempertahankan
harus
rutin,dan
jalan napas
lamanya
harus
bersih dalam
 Pantau status
dibatasi
untuk
oksigen pasien
tingkat
menurunkan
dan status
kemampuan/
hemodinamik
bahaya hipoksia
(tingkat Mean
situasi.
Arterial Pressure
dan irama
KH:

34.  TTV dalam batas
jantung) segera

Memaksimalkan
sebelum, selama
normal :
status penghisapan
dan setelah
TD:
120/80 pengisapan
oksigen
mmHg
 Catat tipe dan
ND: 60-100 x/i
jumlah sekret
RR: 16 -24 x/i
yang
S :37 oC
dikumpulkan.
 Jelaskan kepada 
keluarga
Kuning/hijau,sputu
pengunaan
peralatan
m berbau purulen
pendukung
menunjukkan
dengan benar
(misalnya
infeksi;
sputum
oksigen,
kental,lengket
pengisapan,
spirometer,
diduga dehidrasi
inhaler).
 Informasikan
kepada pasien dan
keluarga bahwa
merokok
merupakan
kegiatan yang
dilarang di dalam
ruang perawatan.
 Instruksikan
kepada pasien dan
keluarga dalam
rencana
perawatan di
rumah (misal
pengobatan,
hidrasi,
nebulisasi,
peralatan,
drainase postural,
tanda dan gejala
komplikasi)
 Instruksikan
kepada pasien
tentang batuk
efektif dan teknik
napas dalam
untuk
memudahkan
keluarnya sekresi
 Ajarkan untuk
mencatat dan
mencermati
perubahan pada
sputum seperti:
warna, karakter,
jumlah dan bau
 Ajarkan pada
pasien atau
keluarga
bagaimana cara
melakukan

35. pengisapan sesuai
denan kebutuhan.
KOLABORASI
 Konsultasikan
dengan dokter
atau ahli
pernapasan
tentang kebutuhan
untuk perkusi dan
atau alat
pendukung
 Berikan oksigen
yang telah
dihumidifikasi
sesuai protap
 Bantu dengan
memberikan
aerosol, nebulizer
dan perawatan
paru lain sesuai
kebijakan institusi
 Beritahu dokter
ketika analisa gas
darah arteri
abnormal
Menyatakan
kebutuhan dalam
cara yang efektif
Mengidentufikasi
atau
merencanakan
pilihan metode
berbiara yang
tepat setelah
sembuh

Mandiri:
Setelah
dilakukan
intervensi
selama
3x24
jam diharapkan
gangguan
komunikasi
verbal teratasi
2.
pendidikan
 Kaji instruksi/ atau
diskusikan
mengapa
komunikasi
bernapas
terganggu,
berhubungan
gambaran
verbal
anatomic
waktu
takut
pembedahan sudah
bicara
gunakan
Kerusakan
pada
terhadap
praoperasi
dan
Menguatkan
atau
berlalu

36. dengan
model
untuk
pengangkatan
membantu
laring dan terhadap
penjelasan
 Tentukan apakah
edema.
 Adanya masalah
lain
pasien
akan
mempengaruhi
mempunyai
rencana untuk pian
gangguan
komunikasi
komunikasi lain

memerlukan
 Berikan cara-cara
keyakinan
yang cepat dan
kntinu
Pasien
perawat
untuk
bahwa
waspada
dan
memanggil
akan
berespons terhadap
perawat
panggilan.
Kepercayaan
dan
harga
diri
diberikan
bila
perawat
cukup
yang
perhatian
untuk hadir pada
waktu
bila
daripada
di
panggil
pasien
 Dapat menurunkan
ansietas
tanda-tanda untuk
.

ketidak
mampuan
mendapatkan
bantuan cepat
pasien
tentang
 Atur sebelumnya
berbicara

Kemungkinan
pasien
Berikan
cara
pilihan
komunikasi
yang tepat bagi
untuk
untuk
menyatakan
kebutuhan/
masalah
kebutuhan pasien
Menunjukkan
pemahaman
pentingnya
nutrisi untuk
proses
penyembuhan
dan keeshatan

 Kehilangan bicara
Berikan
waktu
yang cukup untuk
komunikasi
dan
stress
mengganggu
komunikasi
mnyebabkan
dan

37. umum
Menunjukkan
peningkatan
berat badan
proggresif
mencapai tujuan
dengan nilai
laboraturium
normal dan
penyembuhan
jaringan seuai
waktunya
frustasi
dan
hambatan ekspresi,
khususnya
perawat
bila
terlihat
terlalu sibuk atau

Setelah
dilakukan
intervensi
selama 3x 24
jam diharapkan
kebutuhan
nutrisi
dapat
dipnuhi
Mandiri
Makan
dimulai
hanya
usus
setelah
bunyi
Auskultasi bunyi
usus
membaik pembed
 Selang di masukan
pada pembedahan
Pertahankan
3
dan
selang makan
Kebutuhan nutrisi
kurang
dari
kebutuhan
tubuh
berhubungan
dengan
kesulitan
menelan
biasanya
di
jahit

Awasi masukkan
Memberikan
informasi
berat badan sesuai
sehubumgan
indikasi
dengan kebutuhan
nutrisi
dn
kefektifan terapi
 Ajarkan pasien 
makan sendiri
Membantu
meningkatkan
keberhasilan
nutrisi

belajar
dengan
Mulai
makan
kecil
dan
ditingkatkan
sesuai toleransi
 Dorong pasien bila

Kandungan
makanan
dapat
mengakibatkan
ketidak
toleransiian
belajar menelan
 Membantu pasien

38.  Kembangkan dan
mengatasi frustasi
dan
keamanan
dalam
masalah
menelan
dorong
lingkungan yang
nyaman
untuk

Meningkatkan
sosialisasi
dan
memaksimalkan
kenyamanan
pasien
bila
kesakitan makan
menyebabkan
malu

Meningkatkan
pemahaman
kebutuhan individu
dan
pentingnya
nutrisi
pada
penyembuhan dan
proses
penyembuhan
makan
 Bantu pasien atau
orang
terdekat
mengembangkan
keseimbangan
nutrisi
pada
rencana
makan
dirumah
Kolaborasi
 Konsul dengan
ahli
gizi
dukungan
nutrisi
atau
tim
sesuai
indikasi

Berikan
diet  Berguna dalam
identifikasi
nutrisi seimbang
kebutuhan
nutri
individu
untuk
meningkatkan

Awasi penyembuhan dan
regenerasi jaringan
pemeriksaan

Macam-macam
laboraturium
jenis dapat dibuat
untuk
tambahan
atau batasan factor
tertentu
seperti
lemak dan gulaan.

Indicator
penggunaan nutrisi
sesuai fungsi org

39. 3. 4 implementasi dan evaluasi SOAP
No Hari/tgl
1.
jumat, 6
mei
2012
Dx kep
Bersihan jalan
Implementasi
Evaluasi
Pukul 08. 00 wib
Pukul 10. 00 wib
Mandiri:
S=
napas
tidak
 Klien mengatakan batuk berdahak berkurang
Mencatat hasil pengkajian
efektif
dan kefektifan pemberian
dan tidak lagi sesak napas
oksigen, dan gas darah arteri.
berhubungan

Hasil : gas darah dan oksigen Klien mengatakan tidak nyeri lagi pada
dengan
efektif.
daerah tenggorokan
 Mencatat adanya bunyi nafas ,
penumpukan
O:
misalnya mengi, krekels dan
sekret
pada ronki.
 klien tampak bergairah,
Hasil : Bunyi napas mengi.  klien tampak tidak kesulitan bernapas
saluran
 Memberikan oksigen sesuai
pernapasan
kebutuhan pasien melalui  klien tampak tidak gelisah lagi
oral.
 tidak ada pernapasan cuping hidung
Hasil : Pasien mau
 Takipnea tidak ada
diberikanoksigen melalui
oral.
 pernapasan normal
 Membantu tindakan untuk
 Klien tampak tidak lagi menahan rasa sakit
memperbaiki keefektifan
/nyeri pada dada.
upaya batuk.
 Klien tidak kesulitan bernapas.
Hasil : Pasien dapat batuk
 Tidak ada pucat
efektif.
 Tanda tanda vital dalam batas normal
 Mempertahankan polusi
TD: 120/80 mmHg
lingkungan dari debu dan
ND: 90x/menit
asap rokok.
RR: 20x/menit
Hasil : Lingkungan kondusif.
S :37 oC
 Mengajarkan pasien untuk
A=
latihan pernapasan abdomen
 Masalah teratasi
atau bibir.
 Batuk berdahak berkurang, napas normal,
Hasil : Pasien mau latihan
nyeri dada tidak ada lagi, dan TTV dalam
pernapasan abdomen.
batas normal.
 Mengajarkanpasien untuk
P=
melakukan teknik napas
Intervensi di hentikan.
dalam.
Hasil : Pasien dapat
melakukan tehnik napas
dalam.

40.  Mengukur TTV.
Hasil :
TD: 120/80 mmHg
ND: 90x/menit
RR: 20x/menit
S :37 oC
KOLABORASI
 Memberikan obat sesuai
indikasi yang dianjurkan
dokter.
Hasil : Obat efektif.
 Melakukan pemasangan
nebuliser ultranik atau
humidifier aerosol ruangan.
Hasil : Pasien mau
menggunakan nebulizer
ultranik.
2
sabtu, 7
mei
2012
Kerusakan
komunikasi
Pukul 12. 00 wib
Mandiri:

Memberikan
verbal
tentang kondisi yang dialami
dengan adanya
pada
tenggorokan
tenggorok.
pasien agar pasien dapat

berhubungan
lesi
Pukul 16. 00 wib
S:
penjelesan Klien mengatakan tidak ada rasa nyeri pada

Klien mengatakan tidak ada kesulitan
mengerti apa yang sedang
menelan.
dialaminya.
Hasil
:
Pasien
 Klien mengatakan tidak kesulitan berbicara
mengerti
lagi.
keadaanya saat ini.
 Melakukan pemeriksaan untuk
O:
mengetahui apakah pasien Tidak ada bakteri streptococcus beta

memiliki
gangguan hemolyticus.
komunikasi lainnya.
 Tidak ada edema pada laring.
Hasil : Pasien tidak memiliki Tidak ada pembesaran jaringan pada daerah

gangguan komunikasi lain.
laring.
 Mengajarkan pasien cara-cara  TTV dalam batas normal
untuk memanggil perawat TD: 120/80mmHg
RR:22x/i
dengan cepat.
ND:90x/i
Hasil : Pasien mengerti cara S: 37C
memanggil perawat dengan
A:
 Masalah teratasi
 Tidak ada lagi sakit dan nyeri pada Laring,
 Membantu pasien untuk
tidak ada batuk, klien rileks, TTV dalam
memilih cara komunikasi batas normal.
cepat.
yang tepat sesuai kebutuhan
pasien.
Hasil : Pasien dapat memilih
cara komunikasi yang tepat
P:
Intervensi di hentikan.

41. sesuai kebutuhannya.
 Berikan kesempatan kepada
pasien untuk berbicara agar
pasien merasa dihargai oleh
perawat
dengan
berkomunikasi dengan baik
dan memberikan cukup waktu
untuk berkomunikasi.
Hasil : Pasien lebih percaya
diri dalam berkomunikasi.
3
minggu,
8 mei
2012
Kebutuhan
nutrisi kurang
dari kebutuhan
tubuh
berhubungan
dengan
kesulitan
menelan.
Pukul 09. 00 wib
Mandiri
Pukul 13. 00 wib
S:
Mencatat derajat kesulitan Pasien mengatakan tidak lemah lagi.

menelan dan nilai bunyi usus Pasien mengatakan menghabiskan makan 1
porsi setiap kali makan (pagi, siang. Sore).
pasien.
Hasil
:

tidak Pasien tidak kesulitan menelan lagi.
Pasien

kesulitan Pasien merasa nyaman.
mempunyai
O:
menelan dan bunyi usus.

Memberikan makan secara Berat badan pasien naik dari 57 ke 59kg.
rutin

mencukupi Pasien tampak segar.
untuk
kebutuhan pasien.
Hasil
:
Nutrisi
 Tidak ada pembekakan pada laring.
pasien
terpenuhi.
Menimbang
berat
badan
A:
 Masalah teratasi .
P:
intervensi di hentikan.

42. pasien .
Hasil : Berat badan pasien
kembali normal.

Membantu
pasien
untuk
makan sendiri.
Hasil : Pasien dapat makan
sendiri.
 Mengajarkan
pasien
cara
untuk menelan yang baik.
Hasil : Pasien dapat menelan
dengan baik.
Kolaborasi
 Mengonsulkan dengan ahli
gizi atau dukungan tim nutrisi
sesuai indikasi. Hasil : Pasien
mendapatkan gizi yang baik
sesuai
dengan
kebutuhan
tubuhnya.

Memberikan
diet
nutrisi
seimbang.
Hasil : BB pasien normal.

Mengawasi
pemeriksaan
laboraturium.
Hasil
:
kesalahan
pemeriksaan.
Tidak
terjadi
dalam

43. BAB IV
PENUTUP
4.1. Kesimpulan
Dari penjelasan diatas dapat kami simpulkan bahwa :
Obstruksi saluran napas bagian atas dapat terjadi oleh beberapa sebab. Obstruksi
jalan napas atas adalah gangguan yang menimbulkan penyumbatan pada saluran pernapasan
bagian atas. Beberapa gangguan yang merupakan obstruksi pada jalan napas atas, diantaranya
adalah :
A. Obstruksi Nasal
1) Tumor hidung
2) Karsinoma Nasofaring
3) Polip Hidung
B. Obstruksi Laring
1. Sumbatan Total Laring
2. Abses Peritonsial (Quinsy)
Dan Dalam Penatalaksanaannya sangat dibutuhkan keahlian. Misalnya dengan metode
Perasat Heimlich adalah suatu cara mengeluarkan benda asing yang menyumbat laring secara
total atau benda asing berukuran besar yang terletak dihipofaring. Prinsip mekanisme perasat
Heimlich adalah dengan memberikan tekanan pada paru-paru.
4.2. Saran
 Diharapkan mahasiswa paham tentang Obstruksi Saluran napas agar tidak salah dalam
memberikan asuhan keperawatan kepada pasien.
 Diharapkan sebagai mahasiswa mengerti cara mengatasi dari Obstruksi Saluran napas.

44. DAFTAR PUSTAKA
Somantri,Irman.2008.Askep Pada Pasien dengan Gangguan Sistem Pernapasan.Jakarta :
Salembah Medika.
Doenges Marilynn, dkk. 2000. Rencana Asuhan Keperawatan, edisi 3 . Jakarta.:EGC
Mansjoer Arif. 1999. Kapita Selekta Kedokteran. Edisi 3. : Jakarta:FKUI
Brunner & Suddarth.1997.Keperawatan Medikal Bedah.Jakarta : EGC
Hinchliff,Sue.1999.Kamus Keperawatan Edisi 17.Jakarta : EGC
cupu.web.id/category/kuliah/anatomi-dan-patofisiologi/
http//www.klikdoter.com/2006/
Dorlan W.A. Nawman. 2002. Kamus Kedokteran Darkin. Edisi 29. EGC : jakarta.
Junadi Purnawan, dkk. 1982. Kapita Selekta Kedokteran. Edisi 2. FKUI : Jakarta.
Ramli Ahmad, dkk. 2000. Kamus Kedokteran. Djambatan : Jakarta.
Herawati, sri, dkk. 2003. Buku ajar Ilmu penyakit telinga hidung tenggorok untuk mahasiswa
Fakultas Kedokteran Gigi. EGC : Jakarta
Iskandar, Nurbaiti. 2006. Ilmu Penyakit Telinga Hidung Tenggorok untuk perawat, edisi 2.
Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia : Jakarta