Впровадження ІТ технологій в муніципальній лікарні

1. Позитивний досвід застосування ІТ
в практичній роботі
Міської дитячої лікарні м. Львова
Олександр Семенюк
кандидат медичних наук,
лікар отоларинголог дитячий,
інженер комп’ютерних систем
Комунальна міська дитяча клінічна лікарня м.
Львова (вул. П. Орлика, 4)

2. Вимоги часу
 Потреба у швидкому менеджменті пацієнта і
своєчасному встановленні правильного діагнозу
 В критичних ситуаціях - своєчасний доступ до
потрібної інформації може стати вирішальним.
 Постійний ріст звертання пацієнтів у стаціонар
(щороку >16 тис. госпіталізується, >20 тис.
звертається) Збільшується і навантаження
на лікарів, в т.ч. і по веденню медичної документації.
 Неминуче введенням страхової медицини: всі надані
в лікарні послуги треба буде моніторувати,
підтверджувати та калькулювати.

3. Витоки і передумови
З 2007 року в КМДКЛ - щорічне проведення
телеконференцій із дистальним залученням лекторів з
різних міст
 України (Київ, Харків, Одеса, Дніпропетровськ,
Полтава);
 Росії (Санкт-Петербург, Москва);
 Польщі (Варшава);
 Ізраїлю (Тель-Авів)
 США (Сент-Луїс, Пітсбург);
 Сінгапуру
в режимі реального часу зі зворотнім зв’язком і
відповідями на запитання.
За 6 міс 2015 року проведено 5 телемостів.

4. В КМДКЛ в 2012-15 рр в рамках проекту
«Телемедицина»
Завдяки
 Компанії «ДТЕК»
 Департаменту гуманітарної політики ЛМР
 Управлінню охорони здоров’я ЛМР
 Позабюджетним коштам
 побудовано телемедичну мережу;
 97 комп’ютеризованих робочих місць з підключенням до мережі
Інтернет
 впроваджено «Електронну карту пацієнта» (система «Доктор
Елекс») - 63 ліцензії , в т.ч. МДКЛ самостійно придбала 20
ліцензій;;
 встановлено телемедичне устаткування
 9 точок телемедицини
 2 обладнаних для телемедицини актових зали (200 місць, 70
місць)

5. Переваги телемедицини (І)
 Більш якісна діагностика та лікування широкого спектру
захворювань у дітей;
 Отримання вкрай необхідних для пацієнта консультацій в
невідкладному порядку з різних точок світу.
 Проведення в нашій клініці операцій спеціалістами з
провідних клінік світу з одночасною трансляцією наживо в
реальному часі в актовий зал клініки дає можливість всім
зацікавленим спеціалістам спостерігати за ходом операції з
коментарями і можливістю задавати запитання, а також
приймати участь в майстер-класах. Такі заходи можуть
охопити більшу кількість лікарів, не порушуючи санітарно-
гігієнічний режим лікарні, адже немає необхідності
присутності в безпосередній близькості до пацієнта.

6. Переваги телемедицини (ІІ)
 Дає можливість підвищення рівня кваліфікації лікарів
різних спеціальностей
 Забезпечено їхню участь в науково-практичних
конференціях, в т.ч. міжнародних, без відриву від
основної діяльності та додаткових фінансових витрат,
що є однією з невід’ємних складових постійного
безперервного післядипломного навчання лікарів
різних спеціальностей.

7. Проблеми
 висока вартість каналу телемедичного зв’язку, який
установа оплачує самостійно ;
 мала проінформованість як лікарської громадськості,
так і пацієнтів, про наявність таких можливостей у
лікарні по телеконсультуванню;
 на етапі становлення системна співпраця з
провідними іноземними клініками, від яких можна би
було почерпнути новий досвід та знання;
 низька комп’ютеризація та обмежений доступ до
Інтернету в ЦРЛ та віддалених медичних установах;
 недостатнє залучення системи вищих медичних
навчальних закладів як з метою консультування, так і
використання в повному обсязі навчальних
можливостей телемедичних технологій.

8. Доктор Елекс в дії

9. Приймальне відділення

10. Переваги системи «Доктор Елекс» (І):
легко налаштовується та адаптовується до потреб кожного
конкретного спеціаліста;
розробка відповідних шаблонів документів значно спрощує опис
огляду пацієнтів, маніпуляцій, ведення щоденників, формування
виписок тощо;
обмін інформацією між відділеннями відбувається у електронній
формі, що дозволяє медперсоналу не лише заощадити час, а й
буквально миттєво проконсультуватися з колегами;
інформація про пацієнта в інформаційній системі є доступною
для лікарів установи у відповідності до рівня особистого доступу
в рамках єдиного інформаційного простору;

11. Переваги системи «Доктор Елекс» (ІІ):
↓ час на оформлення медичної документації
↑ контроль за якістю її ведення - лікарю більше часу на
безпосереднє спілкування з пацієнтом.
інформація, котра міститься в електронній медичній карті,
передається на робоче місце лікарів, котрі проводять обстеження та
лікування пацієнта (дані об’єктивного обстеження, функціональної
та лабораторної діагностики, лікарських призначень та їх
виконання впродовж перебування в закладі)
↓ черги до лікарів та звільнило персонал від необхідності збирати
результати аналізів та обстежень по різних корпусах лікарні.

12. Підключено до електронної карти пацієнта і сучасне
цифрове обладнання
 Автоматичний біохімічний аналізатор (вартість ~ $40
тис) для проведення біохімічних лабораторних
обстежень
 мінімалізація кількості біологічного матеріалу для обстеження,
 проведення термінових біохімічних аналізів з можливістю
скорочення часу вдвічі,
 автоматична програма контролю якості
 можливість дозавантаження зразків у процесі вимірювання
показників,.
 Сучасний цифровий рентген-діагностичний комплекс
японського виробництва (вартість ~ $200 тис).
 зображення долучаються до електронної медичної карти
конкретного пацієнта
 переглядаються в режимі онлайн.

14. Впровадження ІТ у поєднанні із
організаційними змінами в КМДКЛ
 ↑ ефективності роботи установи;
 ↑ рівня діагностики та лікування у відповідності до сучасних критеріїв
якості надання медичної допомоги пацієнту із дотриманням клінічних
протоколів та маршрутів пацієнта у відповідності до нозологій хвороб;
 пришвидшення та спрощення документообігу в підсистемах: «історія
хвороби», «статистичний облік», «реєстрація», проведення аналітичної
обробки даних про пацієнта, формування звітності, котра необхідна
для прийняття управлінських рішень адміністрацією лікарні;
 забезпечення захисту персональних даних пацієнта згідно вимог
чинного законодавства.
 інформацію, котра міститься в електронній карті пацієнта, можна
передавати в електронному вигляді для консультацій зі спеціалістами
провідних світових клінік, а також проводити телемедичні консультації
в режимі онлайн;
 впровадження «Електронної карти пацієнта» надання медичної
допомоги ставить нашу клініку поряд із передовими клініками Європи;

15. Труднощі
низька інформатизація та комп’ютеризація інших лікарень
(оптимальне співвідношення з практичного досвіду наших
лікарів – 1 ПК на 2-х лікарів)
висока ціна власне програмного забезпечення (а в умовах росту
курсу долара це відчувається особливо гостро; але не для
Держави України);
труднощі в оволодінні базовими навичками користувача ПК
персоналом середнього і старшого поколінь, їхній опір;
невисока питома вага клініко-лабораторних методів обстежень, які
б одразу видавали результати в цифровому вигляді, що звільняє від
необхідності вносити їх вручну;

16. ІТ + зміни в ЗОЗ:
↑ ефективності
↑ раціоналізації роботи
↑ якості діагностики та лікування
і ЗОЗ готовий до змін в умовах
страхової медицини