Головний економіст з питань охорони здоров’я Європейське Регіональне Бюро ВООЗ Чарльз Норманд декан факультету менеджменту і політики охорони здоров’я, Школа Медицини Коледжу Трініті в м. Дублін Ана Йохансен економіст з питань охорони здоров’я Данія

1. Health Financing Concept – Ukraine
WHO recommendations
Огляд концепції
реформування
фінансування
системи охорони
здоров’я
Мелітта Якаб
Головний економіст з питань охорони здоров’я
Європейське Регіональне Бюро ВООЗ
Чарльз Норманд
декан факультету менеджменту і політики
охорони здоров’я, Школа Медицини Коледжу
Трініті в м. Дублін
Ана Йохансен
економіст з питань охорони здоров’я
Данія

2. Health Financing Concept – Ukraine
WHO recommendations
Сильна концепція фінансування
охорони здоров’я
Дієвий процес та компетентна робоча група
Чітко визначені проблеми
Чітко визначені завдання
Рішення у відповідності до рекомендацій ВООЗ
На основі міжнародного досвіду

3. Гарантований рівень–це
можливість створити чіткість у
розумінні того, який перелік послуг
включений для покращенного
фінансового захисту і доступу
Не розглядайте варіанти покриття
лише як технічне розрахункове
завдання, вважайте на цінності та
політику
ОСНОВНЕ
ПОВІДОМЛЕННЯ 1

4. Для того, щоб гарантований
пакет запрацював
Поступовий
процес- рухайтесь
вперед, від
простого
Уникайте
декларативних
переваг і зважайте
на фіскальний
простір
Продовжуйте
пошук переваг для
ефективності як
джерела
фінансування
Прозорий дизайн
надає впевненості

5. Зобов’язання, передбачені
держфінансуванням, обов’язкові, але
недостатні
0%
5%
10%
15%
20%
Azerbaijan
Georgia
Tajikistan
Cyprus
Armenia
Turkmenistan
Latvia
Uzbekistan
Albania
Montenegro
Hungary
Russian Fed
Israel
Kazakhstan
Poland
Romania
Greece
Ukraine
Estonia
Bulgaria
Kyrgyzstan
Finland
Ireland
Portugal
Lithuania
Turkey
Slovenia
Belarus
Malta
Moldova
Serbia
Luxembourg
TFYR Macedonia
Italy
Czech Republic
Slovakia
Belgium
Spain
Croasa
Sweden
Iceland
France
UK
Denmark
Bosnia & Herz
Austria
Norway
Germany
Netherlands
Switzerland
Health as % total government spending
Витрати на ОЗ у порівнянні до % від загальнодержавних витрат
(2013)
Україна: відносна приорітетність ОЗ, однак
високі неформальні платежі à
неефективність

6. Œ Використання
дженериків і високі ціни
 Використання неякісних і
підробних ЛЗ
Ž Неефективне
використання ЛЗ
 Надмірне використання,
техбази і діагностики
 Неправильне поєднання
штатних працівників і
низька мотивація
‘ Необґрунтована
госпіталізація
’ Неналежний розмір
лікарень
“ Помилки лікарів і неякісні
послуги
” Витік: марнотратство,
корупція, шахрайство
• Неефективний пакет і
фінансування
Джерело: Доповід ВООЗ про ОЗ у світі за 2010
Джерела неефективності системи ОЗ

7. Health Financing Concept – Ukraine
WHO recommendations
Уроки з міжнародного досвіду
розподілу коштів
• Розподіл коштів – поганий інструмент для управління
показниками для належного догляду
• Інструменти зі сторони замовника - більш дієві знаряддя
для досягнення ефективності і зменшення витрат
системи ОЗ
• … але і розумна стратегія підвищення доходу з огляду
на високі неформальні платежі з механізмом захисту
• Ретельний моніторинг фінансового тягара пацієнта і
доступу є обов’язковий

8. Завдання політики – справедливий
доступ, а не регіональні
розбіжності
Відповідні рівні послуг будуть різні,
тому потребуємо як
децентралізації, так і централізації
Необхідно побудувати потрібні
місцеві послуги і видалити
непотрібні
ОСНОВНЕ
ПОВІДОМЛЕННЯ 2

9. UHC in Ukraine
WHO recommendations
Завдання для України
• Справедливий і рівний доступ до
медпослуг на основі потреб, а не місця
проживання
• Національна система, місцева
реалізація
• Відмінності на основі місцевих умов, а
не приорітетів

10. UHC in Ukraine
WHO recommendations
Відповідні рівні можуть
відрізнятись
• Закупівля– однакове покриття для всієї
країни
• Об’єднання ризиків– більші ризики
об’єднуються краще
• Доставка і надання послуг- слід
враховувати кращий спосіб реалізації
національних послуг за місцевих обставин

11. UHC in Ukraine
WHO recommendations
Надання послуг
• Чим більше на місцевості, тим надійніше і
ефективніше
• Регулярне використання повинно бути
зручним
• Необхідно запровадити якісне первинне і
громадське надання послуг і посилити
спеціалізовану допомогу, реконфігуруючи
лікарні

12. Реформа фінансування ОЗ
необхідна для стимулювання змін
надання послуг, але не є
достатньою для забезпечення
кращої якості медичної допомоги і
покращення клінічних результатів
ОСНОВНЕ
ПОВІДОМЛЕННЯ 3

13. UHC in Ukraine
WHO recommendations
Контракти не все вирішують
• Стратегічні закупівлі базуються на контрактах,
котрі визначають обсяг та якість послуг
• Виконання контракту не завжди
найефективніший спосіб для впливу
Ø Поведінку постачальника
Ø Поведінку пацієнта
• Контракти самі по собі не є ефективним
способом досягнути якісних змін у ОЗ

14. UHC in Ukraine
WHO recommendations
Що необхідно?
1. Моніторинг роботи на системному рівні
2. Впровадження стандартів, клінічних
протоколів та рекомендацій та положень
3. Інструменти для керування процесами
постачальників медпослуг
4. Впровадження механізмів і платформ
залучення і посилення ролі пацієнтів

15. UHC in Ukraine
WHO recommendations
THANK YOU!
Дякуємо за увагу!