laporan analisa tindakan

1. LAPORAN ANALISA SINTESA
TINDAKAN KEPERAWATAN PEMASANGAN ETT
DI INSTALASI GAWAT DARURAT RS. ROEMANI SEMARANG
InisialPasien (Usia) : Tn. W (67 tahun)
Diagnose Medis : Pneumonia
TanggalMasuk: 10 Oktober 2012
1. DiagnosaKeperawatandandasarpemikiran
A. DiagnosaKeperawatan
Bersihanjalannapastakefektifberhubungandenganakumulasisekret/retensi sputum
di jalannapasdanhilangnyareflekbatuksekunderterhadappemasangan ventilator.
B. DasarPemikiran
Jalannafassangatpentinguntukventilasi, oksigen, danpemberianobat-
obatanpernapasandanharusdiperiksaadanyasumbatanjalannafas.Pertimbanganuntu
kinsersijalannafas artificial seperti ETT berdasarkanmanfaatdanresikojalannapas
artificial dibandingkanjalannapasalami.Keuntunganjalannapas artificial
adalahdapatmelintasijalannapasbagianatas, menjadirutepemberianoksigendanobat-
obatan, memfasilitasiventilasitekananpositifdanPEEP
.memfasilitasipenyedotansekret, danruteuntukbronkhoskopi.
2. TindakanKeperawatan yang dilakukan
a. Mempersiapkanalat-alat yang akandigunakan
b. Memposisikanpasienterlentangdengankepalaekstensi
c. Petugasmencucitangan
d. Petugasmemakai masker dansarungtangan
e. Melakukan suction
f. Melakukanintubasidanmenyiapkanmesinpernafasan (Ventilator)
g. Membuka blade danpegangtangkailaryngoskopdengantenang

2. h. Membukamulutpasien
i. Memasukan blade pelan-pelanmenyusuridasarlidah-ujung blade sudahsampai di
pangkallidah- geserlidahpelan-pelankearahkiri
j. Mengangkattangkailaryngoskopkedepansehinggamenyangkutkeseluruhlidahkedep
ansehinggaronaglotisterlihat
k. Mengambilpipa ETT sesuaiukuran yang sudah di tentukansebelumnya
l. Memasukkandarisudutmulutkananarahkanujung ETT
menyusurkerimaglotismasukkecela pita suara
m. Mendorongpelansehinggaseluruhbalon ETT di bawah pita suara
n. Mencabutstylet
o. Meniupbalon ETT sesuaivolumenya
p. Mengecekadakahsuarakeluardaripipa ETT denganMenghentak dada
pasiendenganambubag
q. Mengecekulangdenganstetoskopdandengarkanaliranudara yang masukleawt ETT
apakahsamaantaraparukanandankiri
r. Memfiksasi ETT denganPlester
s. Menghubungkan ETT dengankonektorsumberoksigen
t. Mencucitangansesudahmelakukanintubasi
u. Mencatatresponpernafasanpasienpadamesin ventilator
3. Prinsip-Prinsiptindakan
Prinsiptindakanpemasanganettyaitusterildanbersih
4. AnalisaTindakanKeperawatan
A. Peralatan
a. Laryngoscope
b. Endotracheal tube (ETT) ukuran 7,5
c. Mandrin
d. Xylocainjelly
e. Sarungtangansteril
f. Xylocainspray
g. Spuit 10 cc
h. Orofaringeal tube (guedel)

3. i. Stetoskop
j. Bag Valve Mask (ambubag)
k. Suction kateter
l. Plester
m. Gunting
n. Masker
5. Bahaya yang terjadi
Pemasangan endotracheal tube
mempunyaibeberaparesikoapabiladalampemasangannyakurangtepat.Intubasi ET
akanmenambahresistensiterhadappernafasan.
Untukmenjagaresistensisekecilmungkindapatdigunakan ET dengan diameter yang sesuai.
Trauma terhadapbibir, lidah, hidung, tenggorokandanlaringdapatsajaterjadi,
mengakibatkansuaraserak,
sakitdandisfagia.Aberasinukosadapatdiakibatkanolehsuatuoperasiempisema yang
luas.Bilaterjadiperforasidarimembranpadadecussatiodariototkrikofaringealakandapatmen
gakibatkanmediastinitis.
6. Hasil yang didapatdanmaknanya
S: -
O:
 Terdengarbunyironkhibasah di kedualapangparukanandankiri
 Hasilpengukurantanda-tanda vital:
TD = 130/90 mmHg
HR= 92 kali/menit
RR= 32 kali/menit
Suhu= 38.5°C
7. Tindakankeperawatan lain yang
dapatdilakukanuntukmengatasidiagnosakeperawatandiatas
A. Mandiri:
a. Observasitanda-tanda vital
b. Pertahankantirah baring danberikanposisi semi fowler

4. c. Pantausaturasioksigen
B. Kolaboratif:
a. Pemeriksaan BGA
8. Evaluasidiri
Tindakaninidilakukansudahsesuaidenganprosedur yang ada.