review anatomy cervical lymphnode and management for patient of CA.

1. PBL นายก้อน เจนจบ PCS-335 10 August 2011

2. Jugular trunk

3. Lymphatic drainage of Neck 1.Superficial cervical lymph node 2.Deep cervical lymph node

5. 2.Deep cervical lymph node เกาะตาม internal jugular vein และเป็นกลุ่มต่อมน้ำเหลืองที่ใหญ่ที่สุดบริเวณคอ

7. 2.Deep cervical lymph node

9. การบอกความจริง (truth telling) เป็นกระบวนการสื่อสารด้วยความรับผิดชอบ เอื้อ อาทรและซื่อสัตย์ โดยอยู่บนพื้นฐานของการตัดสินใจเชิงจริยธรรม การบอกความจริงต้องผ่านการพิจารณาอย่างรวบคอบ โดยใช้ข้อมูลอย่างเพียงพอ (Williamson & Livingston, 1992) การบอกความจริงแก่ผู้ป่วย

10. (1) ช่วยส่งเสริมการปรับตัวของผู้ป่วย (2) ผู้ป่วยได้ข้อมูลสำหรับการตัดสินใจ (3) ผู้ป่วยได้รับการเคารพในสิทธิอันชอบธรรมของตนเอง (4) เกิดความเชื่อถือไว้วางใจในสัมพันธภาพระหว่างผู้ป่วยกับแพทย์

11. การบอกความจริงแก่ผู้ป่วย ต้องตั้งอยู่บนพื้นฐานความถูกต้องตามหลักศาสนา บุคคลมีสิทธิที่จะตัดสินใจด้วยตนเอง ซึ่งต้อง อาศัยการได้รับข้อมูลที่ถูกต้อง การได้ข้อมูลที่เป็นจริง ช่วยให้ผู้ป่วยได้ตัดสินใจเลือกในสิ่งที่รับรู้ว่าเป็นประโยชน์สูงสุด และก่อให้เกิดผลเสียต่อตนและครอบครัวน้อยที่สุด หลักศาสนา หลักการเคารพเอกสิทธิ์หรือความเป็นอิสระ หลักการทำประโยชน์

12. การบอกความจริงต้องตั้งอยู่บน หลักการไม่ทำอันตราย การได้รับรู้ข้อมูลที่เป็นจริงของตนเอง เป็นความยุติธรรมที่ผู้ป่วยควรได้รับ การบอกความจริงแก่ผู้ป่วยแสดงถึงความซื่อสัตย์ของ ผู้ประกอบวิชาชีพต่อผู้ป่วย จากคำประกาศสิทธิของผู้ป่วยของประเทศไทย ผู้ประกอบวิชาชีพทางสุขภาพ จะต้องให้สิทธิแก่ผู้ป่วยในการรับทราบข้อมูลของตน หลักการไม่ทำอันตราย หลักความยุติธรรม หลักความซื่อสัตย์ สิทธิผู้ป่วย

17. การดูแลผู้ป่วยโรคมะเร็งที่บ้าน การดูแลผู้ป่วยโรค มะเร็ง ต้องมีการดูแลรักษาเป็นระยะเวลานาน เป็นสิ่งสำคัญและจำเป็นอย่างยิ่ง ครอบครัวผู้ป่วยต้องมีส่วนร่วมในการดูแลมากที่สุด ช่วยให้ผู้ป่วยเกิดความรู้สึกอบอุ่นและมีกำลังใจในการต่อสู้กับโรคร้ายและรักษาอย่างต่อเนื่อง การดูแลผู้ป่วยโรคมะเร็งที่บ้าน แบ่งเป็น 2 ด้าน 1. ด้านร่างกาย เน้นการดูแลสุขวิทยาส่วนบุคคล การรับประทานอาหาร การขับถ่าย การนอนหลับพักผ่อน การฟื้นฟูสภาพ ตลอดจนการสังเกตอาการผิดปกติที่เกิดขึ้น 2. ด้านจิตใจ ผู้ป่วยจะมีความรู้สึกกลัว เครียด วิตกกังวล ครอบครัวจำเป็นจะต้องเข้าใจ ยอมรับฟังความคิดเห็น ความรู้สึกป่วย ควรให้ความช่วยเหลือดูแลอย่างใกล้ชิดด้วยความอ่อนโยน เอาใจใส่

20. การรักษาโรคมะเร็งมีวิธีการรักษา ได้หลายรูปแบบ ซึ่งการรักษาต่างๆ เป็นเรื่องที่ผู้ป่วยไม่ค่อยเข้าใจ และกลัวต่อภาวะแทรกซ้อนมาก ดังนั้นแพทย์ควรอธิบายเกี่ยวกับวิธีการรักษาต่างๆ , ภาวะแทรกซ้อน และวิธีการดูแลตนเองในระหว่างการรักษา ซึ่งจะช่วยให้ผู้ป่วยรู้สึกมั่นใจยิ่งขึ้น ระยะที่ให้การรักษา

22. ระยะนี้ผู้ป่วยจะท้อแท้เป็นที่สุด บางครั้งมีความรู้สึกอยากตาย บางครั้งรู้สึกไม่อยากตาย รู้สึกยังมีสิ่งที่ยังไม่ได้จัดการอีกมาก ดังนั้นการกระทำใดๆที่สามารถกระทำให้ผู้ป่วย รู้สึกมีกำลังใจเป็นสิ่งสำคัญ จะเป็นการปรับตัวและจิตใจของผู้ป่วยให้ดีขึ้นได้ ระยะสุดท้าย

23. http://medinfo.psu.ac.th/pr/Cancer/cencer3.html http://www.uboncancer.go.th/ptt/suveni.pdf http://www.nci.go.th/Knowledge/treat.html http://www.nppdo.go.th/node/1890 http://thastro.org/pages/hormone/